Presentación de trabajos libres (Libro de resúmenes on-line)

Introducción
La resistencia a los antibióticos representa una amenaza creciente para la salud pública mundial. La OMS ha emitido alertas sobre su aumento, que implica mayor morbimortalidad, costos hospitalarios y estancias prolongadas. El uso indiscriminado de antimicrobianos y la escasa inversión en nuevos antibióticos limitan las opciones terapéuticas. El monitoreo de RAM en entornos clínicos es esencial para aplicar estrategias efectivas: programas de control de infecciones, higiene de manos, desinfección de superficies, uso racional de antibióticos y medidas preventivas estándar.

Objetivo
Identificar los mecanismos de resistencia en bacterias aisladas en el laboratorio de bacteriología de un hospital pediátrico de la República Dominicana, entre septiembre de 2023 y diciembre de 2024.

Materiales y métodos
Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo basado en fuentes secundarias, realizado en un hospital pediátrico de 188 camas, que atiende a pacientes del norte del país y de Haití. Se incubaron cultivos en el sistema BacT/ALERT 3D y se identificaron con VITEK 2. De 1,802 cultivos procesados, 455 (25%) cumplieron los criterios de inclusión. Se evaluaron lugar de internamiento, edad, sexo, microorganismos aislados, mecanismos de resistencia y comorbilidades. El análisis estadístico se realizó con SPSS y fue aprobado por el comité de ética.

Resultados
El 60.7% de los aislamientos correspondieron a pacientes masculinos, siendo los escolares el grupo predominante (24.4%). Entre los Gram negativos, Escherichia coli fue el más frecuente (22.7%); entre los Gram positivos, Staphylococcus aureus (65.5%). El mecanismo de resistencia más común fue la producción de betalactamasas (36.2%; p = 0.001). La Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales tuvo el mayor número de aislamientos resistentes (23.3%). El 86.7% de los pacientes no presentaban comorbilidades. Los hemocultivos registraron la mayor proporción de resistencia (35.9%), seguidos por los urocultivos (8.2%).

Conclusión
Los microorganismos aislados presentaron mecanismos de resistencia significativos. S. aureus fue el principal productor de betalactamasas, con mayor prevalencia en neonatos y preescolares. Los hemocultivos mostraron la mayor incidencia. Se detectaron bacterias productoras de carbapenemasas del grupo ESKAPE en diversas áreas, incluso no críticas, lo que subraya la necesidad de reforzar el uso racional de antibióticos y fortalecer las medidas preventivas del programa de control de infecciones.

INTRODUCCIÓN:

En América Latina y el Caribe, las Enterobacterias productoras de carbapenemasa (EPC), especialmente del tipo KPC, son altamente prevalentes, impactando negativamente la atención hospitalaria. Ceftazidima-Avibactam (CAZ/AVI) ha demostrado tasas altas de éxito en el tratamiento de infecciones por EPC, aunque la evidencia en población pediátrica aún es limitada.

Objetivo: describir las características clínicas, desenlaces y seguridad del uso de CAZ/AVI en población pediátrica con infecciones por EPC en un hospital de alta complejidad.

METODOLOGÍA:

• Diseño: cohorte retrospectiva.
• Población: pacientes menores de 18 años tratados con CAZ/AVI por infecciones por EPC entre 2020 y 2024.
• Variables analizadas: sociodemográficas, clínicas, microbiológicas y farmacológicas.
• Análisis estadístico: descriptivo, realizado con el software Jamovi 2.6.19
• Aspectos éticos: investigación sin riesgo, contó con aval ético de la institución.

RESULTADOS:

Se incluyeron 26 pacientes, la mediana de edad fue 10 años, 53,8% de sexo femenino. Los motivos más frecuentes de ingreso fueron fiebre 84,6%, sepsis 80,8% y choque 53,8%. Con respecto a los antecedentes clínicos, 80,8%tuvo hospitalizaciones previas, 65,4% cirugía , prematuridad 50% y enfermedades hemato-oncológicas 46,2%. El principal aislamiento microbiológico fue Klebsiella pneumoniae 34,6%. Las infecciones más comunes fueron bacteriemia 42.3%, infección urinaria 19,2% y respiratorias 19.2%; 69.2% requirió al menos un procedimiento quirúrgico. Ningún paciente presentó efectos adversos relacionados al CAZ/AVI. La carbapenemasa más frecuente fue KPC (76,9%), seguida de NDM-1 (11,5%). La respuesta clínica se observó a las 72 horas de iniciado el antibiótico en 92,3% pacientes, con cultivos negativos de control en el 57,7%; 23,1% presentó recurrencia de la infección, y 46,2% necesidad de terapia antibiótica adicional. La mortalidad por infección fue 11,5%.

CONCLUSIONES:

• Se evidenció una alta carga de comorbilidades y condiciones clínicas graves, lo cual destaca la importancia de una identificación microbiológica temprana y un inicio oportuno del tratamiento dirigido para optimizar los desenlaces clínicos.
• El uso de CAZ/AVI tuvo una respuesta clínica favorable, con excelente perfil de seguridad. No obstante, la recurrencia de la infección y la necesidad de terapia antibiótica complementaria en algunos pacientes reflejan la complejidad inherente al manejo de estas infecciones graves.

Objetivo

La resistencia a los antimicrobianos es un problema de salud mundial. Este estudio tuvo como objetivo realizar una encuesta de prevalencia puntual (EPP) sobre el uso de antibióticos en el principal hospital pediátrico de tercer nivel de nuestro paìs para establecer la prevalencia de uso de antibióticos e identificar áreas claves de mejora.

Métodos

Se realizó una Encuesta de Prevalencia Puntual (EPP) en nuestro hospital, siguiendo la adaptación de la metodología propuesta por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) para una EPP sobre el uso de antibióticos. La información obtenida incluyó datos demográficos, prescripción de antimicrobianos, indicación de uso de antimicrobianos y adherencia a las guías.

Resultados

Se encuestó a un total de 298 pacientes entre agosto y septiembre de 2023, de los cuales el 59% recibía antibióticos. Las unidades de cuidados intensivos pediátricos (86,3%) y neonatales (80%) fueron las salas con mayor prevalencia de uso de antibióticos. Las infecciones nosocomiales representaron el 32,6% de las prescripciones de antibióticos, siendo piperacilina/tazobactam (29,4%), meropenem (15,3%), amikacina (15,3%) y ampicilina/sulbactam (10,2%) las opciones más comunes. Las infecciones extrahospitalarias representaron el 55,9% de las prescripciones de antibióticos, siendo la ampicilina (24,6%), la gentamicina (22,6%) y la ampicilina/sulbactam (14%) las de uso frecuente. El 61% de las prescripciones se ajustan a las guías hospitalarias.

Conclusiones

Este es el primer estudio de encuesta de prevalencia de uso de antibióticos con énfasis en la población pediátrica en Latinoamérica. Se observó una alta prevalencia del uso de antibióticos. Es necesario evaluar la necesidad del uso de ampicilina, gentamicina y piperacilina-tazobactam en pacientes ingresados en unidades de cuidados críticos pediátricos, con especial énfasis en los niños con diagnóstico de neumonía y sepsis, patologías más comunes en las que se prescribió un antimicrobiano.

INTRODUCCIÓN

El uso adecuado y oportuno de antimicrobianos previene infecciones quirúrgicas. La falta de información sobre la profilaxis en pediatría destaca la necesidad de generar evidencia local para optimizar su uso y reducir la resistencia.

OBJETIVO

Describir prácticas actuales de profilaxis antimicrobiana quirúrgica en pediatría para establecer una línea base previo a la implementación de un protocolo institucional.

MATERIAL y MÉTODO

Estudio transversal, descriptivo, en pacientes pediátricos sometidos a procedimientos quirúrgicos en un hospital pediátrico entre junio y octubre de 2023, periodo previo a la implementación del protocolo institucional de profilaxis antimicrobiana en noviembre del mismo año. Se seleccionaron 187 expedientes de seis especialidades quirúrgicas mediante muestreo proporcional estratificado, y selección aleatoria dentro de cada estrato. Se recolectaron datos sobre el tipo de procedimiento, características de la administración de la profilaxis y su concordancia con el protocolo institucional. El análisis se realizó con STATA. El estudio contó con la aprobación del Comité de Ética.

RESULTADOS

De los 187 procedimientos quirúrgicos pediátricos analizados, el 99.5% (186/187) correspondieron a cirugías electivas. El tipo de herida predominante fue la limpia representando el 68.9% (129/187) de los casos. La profilaxis antimicrobiana preoperatoria se administró en 32.6% (61/187) de los casos, siendo la cefalotina el antimicrobiano más utilizado (90.2%; 55/61). Solo 27.9% (17/61) de los pacientes que recibieron profilaxis la recibieron dentro del intervalo de hasta 60 minutos antes de la incisión. De los 61 que recibieron profilaxis, 77.0% (47/61) tenían indicación según el protocolo institucional; entre los 126 que no la recibieron, 34.1% (43/126) sí la requerían. De 181 pacientes con datos disponibles sobre profilaxis posterior a la cirugía, 26.0% (47/181) recibieron; de estos, 63.8% (30/47) tenían indicación según el protocolo. Entre quienes no la recibieron, 13.4% (18/134) sí la requería. Nueve pacientes requerían redosificación transoperatoria y ninguno la recibió.

CONCLUSIONES

Las prácticas actuales de profilaxis antimicrobiana quirúrgica presentan brechas importantes frente al protocolo institucional, especialmente en la indicación, el momento de administración y la redosificación. Los hallazgos evidencian áreas clave para intervenir, mejorar la adherencia y optimizar la prevención de infecciones quirúrgicas.

Introducción: El uso excesivo e indiscriminado de antibióticos se ha asociado con el incremento en los patrones de resistencia a antibióticos en los microorganismos, siendo una de las 10 mayores amenazas a la salud pública. La prevalencia de consumo de antibióticos oscila a nivel mundial entre el 16% hasta el 83.3%; en México es del 61.5%.en promedio.

Objetivo: Determinar la prevalencia puntual de uso de antimicrobianos en pacientes pediátricos hospitalizados.

Metodología: Se ejecutó una investigación observacional, transversal, analítica con los expedientes de pacientes hospitalizados de un centro hospitalario de tercer nivel de la Ciudad de México durante octubre a noviembre de 2024. Se aplicó la metodología del Estudio Mundial de Prevalencia de Consumo de Antibióticos y Resistencia (Global-PPS), censando y revisando las indicaciones médicas de pacientes con estancia > 24 horas. El protocolo fue revisado y aprobado por los comités locales de ética e investigación.

Resultados: Se incluyeron registros de 65 pacientes. La prevalencia puntual global de consumo de antibióticos fue del 24.6% (n=16). El 62.5% (n=10) de los pacientes bajo esquema antimicrobiano solo recibía un agente, 25% (n=4) dos, y solo 2 casos (3.1%) recibía 3 antimicrobianos de forma concomitante. De los antimicrobianos en uso, el 50% (n=12) eran cefalosporinas, seguido por los glucopéptidos (16.7%, n=4), carbapenémicos y antimicóticos (12.5%, n=3 cada grupo), además de sulfonamidas y aminoglucósidos (4.2%, n=1 cada uno). Todos los antimicrobianos fueron prescritos para administración vía intravenosa. La principal indicación de uso fue el tratamiento de infecciones asociadas a la atención de la salud (29.2%, n=7) e infecciones adquiridas en la comunidad (16.7%, n=4). La media de días de prescripción activa de los antimicrobianos fue de 2 días (rango intercuartílico: 0 a 6 días).El 83.3% de las prescripciones (n=20) fueron autorizadas por infectólogo pediatra.

Conclusiones: El consumo de antimicrobianos en nuestra unidad se encuentra del rango reportado a nivel internacional y por debajo de la media nacional.

Introducción:

La infección del tracto urinario (ITU) es una de las principales infecciones bacterianas pediátricas. Escherichia coli es el agente etiológico más frecuente. Globalmente, ha crecido el reporte de enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE). Realizar vigilancia periódica de perfiles de susceptibilidad es fundamental para actualizar recomendaciones terapéuticas.

Objetivo:

Describir los microorganismos y el perfil de susceptibilidad antibiótica de los agentes de ITU comunitaria en niños.

Metodología:

Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. Se incluyeron los resultados de urocultivos de menores de 15 años asistidos en el departamento de emergencia del hospital pediátrico, de enero 2020 a diciembre 2024. Datos extraídos de bases de datos del laboratorio de microbiología. Urocultivo tradicional, identificación y antibiograma automatizado con VITEK® 2. Susceptibilidad antibiótica según CLSI 2025. Análisis de datos: SPSS.

Resultados:

Se obtuvieron 1983 aislamientos, 83% de los pacientes sexo femenino, con rango de edad 0 a 15 años. Grupos etarios: 2% recién nacidos, 37% lactantes, 22% preescolares, 28% escolares y 11% adolescentes. Agentes frecuentemente encontrados; E. coli 81%, Proteus mirabilis 6%, Klebsiella spp. 4%, Staphylococcus saprophyticus 4% y Enterococcus faecalis 2%.

En todos los grupos etarios, E. coli fue el agente más común. En recién nacidos y lactantes, le siguió Klebsiella spp. En preescolares y escolares, el segundo lugar lo ocupó P. mirabilis, seguido de Klebsiella spp. y S. saprophyticus. En adolescentes, los patógenos más frecuentes, después de E. coli, fueron S. saprophyticus, P. mirabilis, Klebsiella spp. y E. faecalis.

La susceptibilidad antibiótica en enterobacterias fue alta para la mayoría de los antibióticos: 50,2% eran sensibles a ampicilina, 95,5% a amoxicilina clavulánico, 80% a ampicilina sulbactam, 92% a cefazolina, 97% a cefuroxima, 96,7% a ceftriaxona. Se detectaron 66 (3,3%) BLEE, 48 en E. coli, 15 Klebsiella spp. y 3 P. mirabilis.

Otras familias de antibióticos: 99,7% sensibles a amikacina, 95,6% a gentamicina, 92% a ciprofloxacina, 94,2% a nitrofurantoína y 75,2% a trimetroprim-sulfametoxazol. Considerando solo E. coli: 99% eran sensibles a fosfomicina.

Conclusiones:

No se registró aumento de la resistencia a betalactámicos en la población estudiada. Las guías clínicas nacionales continuan siendo adecuadas de acuerdo con los resultados microbiológicos de este estudio.

Introducción: En los últimos años se ha observado un incremento en la detección de bacterias productoras de carbapenemasas (BPC) en pacientes pediátricos, con un impacto directo en la morbimortalidad infantil. La OMS considera este fenómeno un problema sanitario urgente a nivel mundial. La pandemia por COVID-19 agravó la situación. El hospital de referencia implementó un sistema de vigilancia para identificar estos microorganismos, prevenir su diseminación y reducir transmisión intrahospitalaria.

Objetivos: Describir la incidencia, características clínico-epidemiológicas de niños y adolescentes hospitalizados con BPC, mediante vigilancia activa.

Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se incluyeron a todos los pacientes ingresados al hospital en el período 1/01/2016 al 31/07/2025 . Se incluyeron muestras de hisopado rectal, hemocultivos, urocultivos, líquidos estériles o secreciones respiratorias. Se analizaron variables edad, sexo, diagnóstico al egreso, comorbilidades, exposición a antibióticos/dispositivos invasivos, tipo de bacteria y resistencia, tratamiento y evolución clínica. Métodos de detección: PCR y cultivos. Fuentes: vigilancia hospitalaria, microbiología e historias clínicas. Análisis: medidas de resumen, distribuciones de frecuencia y pruebas estadísticas (p ≤ 0.05). Se aseguró la anonimidad de los datos a lo largo de todo el proceso de investigación.

Resultados: se identificaron 99 pacientes con BPC: 79 colonizados y 6 con infección activa (sd 14). El primer caso fue en 2016, con aumento progresivo y pico en 2022 (20 casos) y 2023 (34). Mediana de edad: 9.1 meses (15 días a 7 años). Comorbilidades: 60% de pacientes. Exposición a antibióticos: 68%. Intubación orotraqueal: 25%. Infección respiratoria: diagnóstico más frecuente, especialmente bronquiolitis. Hospitalización: 90% antecedente de ingreso a UCI, estancia media: 11 días. Muestras: predominó hisopado rectal y detección por PCR. Bacterias más comunes: Klebsiella pneumoniae (13%) y Pseudomonas aeruginosa (7%). Mecanismos de resistencia: NDM (55%), KPC (12%) y OXA-48 (17%). Fallecieron 8 pacientes: 4 con infección activa y 4 colonizados.

Conclusiones: El estudio evidenció un aumento de BPC, especialmente en 2022-23, coincidiendo con reportes globales. Factores como uso de antibióticos, dispositivos invasivos y estancia en UCI aumentaron el riesgo. Se destaca la importancia de fortalecer programas de prevención en hospitales pediátricos.

El Staphylococcus lugdunensis es una bacteria gram positiva coagulasa negativa (SCN) identificada en 1988, capaz de causar infecciones invasivas graves comparables a las producidas por S.aureus. Aunque los SCN suelen ser parte del microbioma normal de la piel y se consideran contaminantes en muestras clínicas, S. lugdunensis ha ganado relevancia por su potencial patogénico, especialmente al provocar endocarditis infecciosa agresiva.

Paciente masculino de 14 años con antecedente de ventrículo derecho de doble salida y cerclaje de la arteria pulmonar realizado a sus 6 años. Consulta actualmente tras la corrección quirúrgica del defecto del tabique ventricular, defecto del tabique auricular, cierre de CIV, resección infundibular y plastia de la tricúspide. Su evolución fue satisfactoria, permitiendo su alta a las dos semanas postquirúrgicas. Poco después, el paciente experimentó episodios de bacteriemia por S. lugdunensis, presentando tres episodios en un intervalo de tres meses, que requirieron tratamiento antibiótico. Desarrolló complicaciones manifestado como neumonía con derrame bilateral, compromiso cardíaco, caracterizado por endocarditis infecciosa en la válvula tricúspide, y compromiso óseo presentando osteomielitis del esternón. A pesar de este manejo, el paciente persiste con bacteriemias recurrentes por S. lugdunensis. Dada la persistencia de la bacteriemia de larga data, se sospechó una posible colonización torácica secundaria a las suturas relacionadas con la osteomielitis previa por lo que se realiza PET-SCAN, que reveló hipermetabolismo atrial y un posible absceso a nivel auricular, sugiriendo la presencia de una nueva endocarditis infecciosa.

Se debe presumir S. lugdunensis como un verdadero patógeno, dado que ha demostrado ser la especie más agresiva de los SCN. Se diferencia principalmente en su potencial de causar infecciones invasivas graves a nivel de piel y tejidos blandos, infección osteoarticular, pero además como en nuestro caso endocarditis (EI). La EI por S.lugdunensis a diferencia de otros SCN, afecta las válvulas nativas con mayor frecuencia que las válvulas protésicas, es típicamente adquirida en la comunidad con alta tasa de complicaciones y muerte (33%). Además se ha encontrado datos de bacteriemia clínicamente significativa por S.lugdunensis en un 45% de los pacientes que presentaban un solo hemocultivo positivo, por lo que los hemocultivos positivos únicos para S. lugdunensis no deben descartarse como contaminantes del cultivo.

Introducción: Staphylococcus aureus es un importante patógeno en niños. Es capaz de producir diversas infecciones con severidad variable. Las guías de tratamiento empírico necesitan ser revisadas en función de los cambios de la susceptibilidad de este microorganismo.

Objetivo: Analizar la susceptibilidad antimicrobiana en aislamientos de S. aureus recuperados de infecciones en niños menores de 15 años, atendidos en un centro de referencia pediátrico entre el 2020 y el 2024.

Metodología: Se estudiaron los aislamientos de S. aureus, uno por paciente, obtenidos de infecciones en el hospital pediátrico de referencia nacional público durante el período mencionado. Para ello se utilizaron los registros del laboratorio de bacteriología de la institución. Las variables analizadas fueron: edad del paciente, sexo, tipo de muestra. Se excluyeron las posibles colonizaciones. La susceptibilidad antibiótica a meticilina (SAMR), clindamicina (CLI), eritromicina (E), gentamicina (GM), ciprofloxacina (CIP) y trimetoprim sulfametoxazol (SXT) se determinó mediante sistema automatizado Vitek 2 System (Biomérieux) y se interpretaron según la Clinical Laboratory Standard Institute 2024. Los datos se registraron en la base de datos Whonet 5.6 y los resultados se expresaron en frecuencia absoluta y porcentaje.

Resultados Se estudiaron 1818 niños, 780 (41%) fueron en niñas y la media de edad fue de 4 años (rango 0-15 años). Las muestras invasivas (total 104) fueron hemocultivos 60, osteoarticulares 26, líquido pleural 9, líquido cefalorraquídeo 5 y líquido peritoneal 4. Las superficiales de piel 1302, heridas quirúrgicas 298 y abscesos 113. Fueron SAMR 466 cepas (26%), en muestras invasivas 27 (26%) y en superficiales 439 (34%). La proporción de SAMR fue en aumento a lo largo del período estudiado (39% en el 2024). Del total de S. aureus, fueron resistentes a E 466 (26%) cepas, asociaron resistencia a CLI 329 (18%), 291 (16%) con fenotipo inducible y 38 (2%) constitutiva; y a SXT 26 (1%) cepas. En las 466 cepas SAMR, se observó 78 (17%) resistentes a GM y 40 (9%) a CIP.

Conclusiones: Las infecciones estafilocócicas continúan siendo un problema en las infecciones invasivas y superficiales. Se observó un aumento sostenido en la proporción de SAMR en el período, tanto en muestras superficiales como invasivas, lo que debería acompañarse de una evaluación de las recomendaciones actuales de tratamiento de estas infecciones.

Introducción:

Adolescente con mononucleosis infecciosa por virus de Epstein-Barr complicada con obstrucción de vía aérea, manejada en hospital básico sin requerir intervención quirúrgica ni manejo avanzado de vía aérea. La evidencia sobre dosis y seguimiento de esteroides es limitada.

Resumen clínico y discusión:

Paciente de 12 años con seis días de odinofagia y fiebre alta, tratado inicialmente con bencilpenicilina y amikacina. Al presentar disnea y sensación de obstrucción acudió a emergencias. Examen físico: T° 37.4 °C, FC 149 lpm, FR 30 rpm, SatO₂ 98%. Amígdalas grado IV con placas grisáceas, estridor inspiratorio y espiratorio, retracciones supraesternales, aleteo nasal, mala entrada de aire. Adenopatías cervicales múltiples hasta 12 mm, borde esplénico palpable.

Laboratorios: leucocitos 11 860/µl (linfocitos 66% con atípicos), Hb 12.8 g/dL, plaquetas 150 000/µl, AST 74.5 U/L, ALT 195 U/L. Radiografía de cuello: obliteración de orofaringe. Ecografía: columna aérea glótica de 1.8 mm y adenomegalias generalizadas. Epstein Barr Anticuerpos IgM (VCA) reactivo (METODO: Quimioluminiscencia-CMIA. REACTIVO: 1.00 o mayor, valor paciente 7.22).

Con diagnóstico de mononucleosis infecciosa complicada con obstrucción de vía aérea, se inició dexametasona 0.25 mg/kg/dosis cada 6 h, suspendiendo antibióticos. A las 2 h disminuyó estridor y a las 12 h la columna aérea aumentó a 3.5 mm. A las 24 h sin estridor, con mejoría clínica y reducción parcial de enzimas hepáticas. Se mantuvo dexametasona 48 h, luego prednisona 50 mg/día con descenso progresivo cada 72 h. Evolución favorable, con recuperación en seguimiento ambulatorio sin complicaciones.

La principal dificultad radica en la escasez de evidencia sólida sobre la dosis óptima de esteroides en esta complicación; la utilizada se basó en la serie de 36 casos de Wohl e Isaacson (1995).

Conclusión:

La obstrucción grave de vía aérea ocurre en hasta el 5% de mononucleosis infecciosas y requiere derivación urgente a centros con soporte especializado. En hospitales básicos, el uso prudente de esteroides a dosis altas puede ser una alternativa eficaz, como se evidenció en este caso. Además, se resalta la importancia de evitar el uso innecesario de antibióticos ante la ausencia de sospecha de coinfección bacteriana.

INTRODUCCIÓN: KLEBSIELLA OXYTOCA PRODUCTORA DE CARBAPENEMASA (KPC) ES UNA β-LACTAMASA DE CLASE A QUE ES CAPAZ DE HIDROLIZAR LOS CARBAPENÉMICOS. EXISTEN ESTUDIOS LIMITADOS EN NIÑOS SOBRE EPIDEMIOLOGÍA, PERO HAY INFORMES ACERCA DEL AUMENTO DE ENTEROBACTERIACEAE RESISTENTES A CARBAPENÉMICOS (CRE) EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA. EN ESTE ESTUDIO, DESCRIBIMOS LAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y MOLECULARES DE CUATRO PACIENTES CONSECUTIVOS EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL. RESUMEN CLÍNICO Y DISCUSIÓN: SE REVISARON RETROSPECTIVAMENTE LOS REGISTROS MÉDICOS DE PACIENTES EN FEBRERO DE 2024. LA IDENTIFICACIÓN Y LA PRUEBA DE SUSCEPTIBILIDAD A ANTIBIÓTICOS SE REALIZARON MEDIANTE EL SISTEMA VITEK 2®. EL DIAGNÓSTICO MOLECULAR SE LLEVÓ A CABO MEDIANTE EL SISTEMA XPERT® CARBA-R. DURANTE ESTE PERÍODO DE ESTUDIO, SE IDENTIFICARON CUATRO CASOS DE BACTEREMIA POR K. OXYTOCA RESISTENTE A CARBAPENEMASA. LA EDAD MEDIA DE LOS PACIENTES FUE DE 11 AÑOS (RANGO DE 9 A 14 AÑOS). LA PRESENTACIÓN CLÍNICA MÁS COMÚN FUE FIEBRE (100%). TODOS LOS PACIENTES TENÍAN DISPOSITIVOS MÉDICOS PERMANENTES (CATÉTER VENOSO CENTRAL – 100%) Y HABÍAN RECIBIDO ANTIBIÓTICOS INTRAVENOSOS, MAYORITARIAMENTE CEFALOSPORINAS DE CUARTA GENERACIÓN Y CARBAPENÉMICOS, AL MENOS UNA SEMANA ANTES DEL AISLAMIENTO. LA TASA DE MORTALIDAD GLOBAL FUE DEL 25%. LAS CONCENTRACIONES MÍNIMAS INHIBITORIAS (CMI) DE IMIPENEM Y MEROPENEM FUERON >16 μG/ML. DEBIDO AL PERFIL DE RESISTENCIA, INFERIMOS QUE ERAN PRODUCTORES DE CARBAPENEMASA, POR LO QUE SE ENVIARON PARA SU IDENTIFICACIÓN, REPORTANDO QUE TODOS ERAN PRODUCTORES DE CARBAPENEMASA KPC DE K. OXYTOCA. SOLO EL 75% DE LOS PACIENTES HABÍA RECIBIDO CEFTAZIDIMA/AVIBACTAM CON RESOLUCIÓN ADECUADA DE LA INFECCIÓN EN EL TORRENTE SANGUÍNEO. SE CONOCE QUE LA MAYORÍA DE ESTAS CEPAS SON DE RÁPIDA DISEMINACIÓN DEBIDO A LA CODIFICACIÓN POR PLÁSMIDOS QUE PRESENTAN. AUNQUE NO HAY UN TRATAMIENTO ACTUALMENTE DEFINIDO, SE EMPLEAN ANTIMICROBIANOS COMO FOSFOMICINA, TIGECILINA Y POLIMIXINAS DONDE LA TERAPIA COMBINADA PRESENTA MENOR MORTALIDAD EN COMPARACIÓN CON EL TRATAMIENTO EN MONOTERAPIA.

CONCLUSIONES: EL AUMENTO DE CRE EN PACIENTES PEDIÁTRICOS HA IMPULSADO LA IMPLEMENTACIÓN DE MEDIDAS PARA INVESTIGAR BROTES. EL TRATAMIENTO DE INFECCIONES POR CRE EN NIÑOS SIGUE SIENDO UN RETO DEBIDO A LA FALTA DE DATOS SOBRE REGÍMENES DE DOSIFICACIÓN Y LA EFECTIVIDAD DE LOS NUEVOS ANTIBIÓTICOS, POR LO QUE REQUIEREN UN ENFOQUE INDIVIDUALIZADO. EL DIAGNÓSTICO TEMPRANO Y LA TERAPIA ANTIMICROBIANA ADECUADA SON CRUCIALES PARA MEJORAR LOS RESULTADOS.

La neumonía necrotizante es una complicación grave de la neumonía adquirida en la comunidad, el término se refiere al desarrollo de necrosis, licuefacción y cavitación del parénquima pulmonar por patógenos infecciosos. Los patógenos más comúnmente asociados son Streptococcus pneumoniae y Staphylococcus aureus.
PRESENTACIÓN DEL CASO:
Se trata de preescolar femenina de 5 años de edad que inició con rinorrea, tos no productiva, fiebre y ataque al estado general, recibió tratamiento sintomático, antiviral con aciclovir y antibiótico con amoxicilina con ácido clavulánico, sin embargo tuvo una evolución tórpida al progresar con dificultad respiratoria y desaturación, a la auscultación pulmonar ambos hemitórax con murmullo vesicular disminuido, hipoventilados en ambas bases pulmonares, con matidez a la percusión en base de hemitórax derecho, con estertores crepitantes, sin sibilancias.Se solicitó valoración a la UTIP, se aseguró la vía aerea y se inició ventilación mecánica invasiva. En radiografía de tórax se confirmó derrame pleural derecho, se colocó sonda pelural drenando líquido turbio de aspecto purulento.

Durante su estancia se mantuvo con sedoanalgesia, requirió apoyo vasoactivo por choque séptico, se mantuvo con ventilación mecánica invasiva por 13 días, cumpliendo clasificación para SDRA-P moderado, se mantuvo con inhaloterapia con broncodilatadores y esteroide, metilxantina. Se realizó tomografía de tórax reportandose neumotórax derecho, imágenes sugestivas de necrosis pulmonar e imágenes quisticas en consolidación. Se realizó valoración por neumología pediátrica diagnósticando neumonía necrotizante. Se inició tratamiento antibiótico empirico con ceftriaxona y clindamicina por 3 días, se realizó FilmArray reportandose positivo para P. aeruginosa, S. pneumoniae, Coronavirus y Parainfluenza decidiéndose escalar a vancomicina y cefepime durante 14 días, por evolución insidiosa se progresó a imipenem hasta completar los 21 días del tratamiento.

CONCLUSIONES:

La neumonía necrotizante representa una complicación rara, pero muy grave, de la neumonía adquirida en la comunidad en niños, debe sospecharse en aquellos pacientes con este diagnóstico que presenten deterioro clínico progresivo, fiebre alta y dificultad respiratoria a pesar de una terapia antibiótica adecuada por al menos 72 horas, requiere de un tratamiento multidisciplinario cuyos objetivos son controlar controlar y en última instancia revertir los cambios patológicos asociados.

Introducción:
Las bacteriemias asociadas al catéter venoso central (CVC) representan una complicación frecuente en pacientes pediátricos hospitalizados, con impacto significativo en la morbilidad, duración de la estancia y costos hospitalarios. Estas infecciones son especialmente graves en niños con enfermedades crónicas o inmunosupresión. Este estudio tuvo como objetivo caracterizar clínica, microbiológica y epidemiológicamente las bacteriemias relacionadas a CVC en un hospital pediátrico dominicano, a fin de fortalecer estrategias de prevención y manejo.

Material y método:

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo en un hospital pediátrico de tercer nivel entre octubre de 2023 y diciembre de 2024. Se analizaron 100 casos de bacteriemia, de los cuales 45 (45%) fueron asociadas a CVC. Se recolectaron datos sobre edad, sexo, diagnóstico de base, sitio de inserción del catéter, duración de hospitalización, microorganismos aislados (mediante BacT/ALERT 3D y VITEK 2), resistencia antimicrobiana y estado al egreso. El análisis estadístico se realizó con SPSS v23, aplicando pruebas descriptivas e inferenciales (p ≤ 0.05). Desde el punto de vista ético, se garantizó la confidencialidad y anonimato de la información, cumpliendo con los principios de autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia, de acuerdo con las normativas nacionales e institucionales vigentes.

Resultados:
La mayor incidencia se observó en varones (64.4%) y en niños de 1 mes a 5 años (44.4%). Klebsiella pneumoniae fue el principal patógeno aislado (22.2%), seguido de Staphylococcus aureus y Serratia marcescens. El 33.3% presentó resistencia antimicrobiana, especialmente por β-lactamasas de espectro extendido. El sitio de inserción más frecuente fue la vena subclavia (62.2%), y el 51.1% de las infecciones ocurrieron durante la primera semana de hospitalización. Las nefropatías fueron la comorbilidad predominante (11.1%). La mortalidad se asoció principalmente a Klebsiella pneumoniae multirresistente.

Conclusión:
Los resultados subrayan la importancia de aplicar estrictamente los protocolos para el manejo de CVC, optimizar la vigilancia microbiológica y capacitar al personal de salud. Estas medidas son esenciales para reducir la incidencia de infecciones asociadas, mejorar la seguridad del paciente y fortalecer la calidad de la atención pediátrica.

OBJETIVOS:

1. Describir la presentación clínica de un paciente con fiebre asociado a mordedura de roedor.

2. Subrayar la relevancia del interrogatorio de condiciones sociales y de vivienda de pacientes que presenten fiebre y poliartritis.

DESCRIPCION:

Se presenta el caso de un paciente masculino de 10 años, originario de Guatemala, quien consultó por artritis migratoria severa y fiebre tras una mordedura de rata. Los síntomas iniciales incluyeron dolor articular en tobillos, rodillas y muñecas, asociado a fiebre alta e incapacidad para deambular. El examen físico reveló dolor, edema y eritema en articulaciones, predominantemente en miembros inferiores. Los exámenes de laboratorio mostraron marcadores inflamatorios elevados y cultivo positivo de líquido sinovial para Burkholderia contaminans. El tratamiento empírico con penicilina intravenosa condujo a una mejoría clínica en 24 horas. Se egresó al paciente con doxiciclina oral para completar 14 días de tratamiento. La valoración por infectología pediátrica apoyó el diagnóstico de fiebre por mordedura de rata.

COMENTARIOS:

El presente caso subraya la relevancia de mantener un alto índice de sospecha clínica para fiebre por mordedura de rata en pacientes pediátricos que presentan fiebre y artritis sin causa aparente, particularmente en contextos de vulnerabilidad social y en áreas con presencia conocida de roedores. La omisión inicial del antecedente epidemiológico por parte del cuidador en este caso, la convivencia con roedores en el domicilio evidencia la necesidad de un interrogatorio exhaustivo y dirigido, que incluya factores de riesgo ambientales y sociales. La observación del sitio cicatrizado de una posible mordedura en el examen físico contribuyó significativamente al diagnóstico presuntivo. El reconocimiento temprano y la instauración oportuna de tratamiento antibiótico adecuado son fundamentales para prevenir complicaciones sistémicas graves asociadas a esta zoonosis.

Introducción

Haemophilus influenzae tipo b (Hib) ha sido históricamente una causa importante de meningitis y enfermedad invasiva en menores de cinco años. Si bien la vacunación ha reducido significativamente su incidencia global, persisten casos en grupos pediátricos vulnerables, lo que motiva su vigilancia. Por otro lado, las bajas coberturas en la región deben alertar sobre el potencial resurgimiento de estas enfermedades inmunoprevenibles.

Objetivos

Describir las características clínicas, demográficas y microbiológicas de los casos confirmados de Hib en menores de 14 años, y analizar asociaciones estadísticas entre variables clínicas y epidemiológicas.

Materiales y métodos

Estudio analítico transversal de vigilancia epidemiológica basado en datos anonimizados del centro nacional de referencia bacteriológica. Incluimos pacientes <14 años con aislamiento confirmado de Hib entre 2009-2014, así como sus características demográficas, diagnóstico clínico, tipo de enfermedad y presencia o no de resistencia antimicrobiana. Estudio no biomédico se solicitó anuencia al Comité Ético Científico local.

Resultados

Entre 2009-2014 se documentaron 27 casos confirmados de Hib, donde 15/27 (55,6%) de los casos ocurrió en lactantes menores de 12 meses.

17/27 (63%) de los casos correspondieron a enfermedad invasiva, siendo meningitis (44%) el diagnóstico clínico más frecuente. Niños de <1 año los más afectados (39.5% vs. 13.2%; p=0, 038). En mayores de 12 meses se identificaron 12 casos, 6 invasivos (1 meningitis, 1 bacteremia, 3 septicemias, 1 no clasificado).

No se documentó asociación con respecto a sexo o año de ocurrencia. Al analizar el perfil de resistencia antibiótica se documentó que tres de los casos presentó resistencia a ampicilina y trimetoprim/sulfametoxazol, sin documentar resistencia a otros antibióticos como cefalosporinas o fluoroquinolonas.

Conclusiones

Los lactantes y niños <1 año continúan siendo el grupo más vulnerable para enfermedad invasiva por Hib, especialmente meningitis, lo que concuerda con los datos mundiales de vigilancia epidemiológica. Para el año 2023, la cobertura vacunal global reportada fue de sólo 77%, mientras que en nuestro país se reportó superior al 95%. La persistencia de casos a pesar de altas coberturas vacunales, subraya la necesidad de reforzar la vacunación. En nuestro estudio, documentamos resistencia a antibióticos de primera línea, que aún con porcentajes bajos, reafirma la importancia de la vigilancia microbiológica continua y el uso racional de antibióticos.

Introducción: El Staphylococcus aureus es una bacteria comúnmente implicada en infecciones tanto comunitarias como hospitalarias, cuya resistencia a los antibióticos representa un reto creciente. El monitoreo de su perfil de sensibilidad es esencial para guiar un tratamiento adecuado. Este trabajo analiza la evolución de la resistencia antimicrobiana de S. aureus entre 2019 y 2024. Los hallazgos permiten identificar tendencias preocupantes y orientar medidas de control.

Objetivo: Determinar el patrón de susceptibilidad y resistencia antimicrobiana de S. aureus

Materiales y métodos:

Diseño: Estudio observacional, descriptivo de corte transversal retrospectivo

Población y muestra: El universo pediátrico consta de 350 pacientes con aislamiento de S aureus tomando una muestra de 127 por año aproximadamente

Periodo de estudio: 2019 a 2024

Variables estudiadas: Tipo de muestra, resistencia, sensibilidad de S. aureus Estadística y recolección de datos: Los datos se obtuvieron del sistema de pruebas de susceptibilidad a antibióticos VITEK-2. El análisis se realizó con WHONET e IBM SPSS V.21. Se utilizó la tarjeta de identificación VITEK-2 Gram Positive (bioMerieux) para identificar la subespecie S. aureus. La resistencia a la meticilina se determinó mediante prueba de cefoxitina y las cepas MLSb se realizó adicionalmente D-test.

Resultados:

Se analizaron los perfiles de sensibilidad de Staphylococcus aureus frente a distintos antibióticos. Observando durante el año 2019 una resistencia a meticilina del 10%, con sensibilidad total a vancomicina. El año 2020, los porcentajes se mantuvieron similares. Sin embargo, el 2021, la resistencia a meticilina bajó al 7% y aumentó la sensibilidad a cotrimoxazol. En las gestiones 2022 y 2023 se observó un incremento en cuanto a la resistencia de tipo MLSB (macrólidos y lincosamidas), pero la resistencia a meticilina bajó al 3%. El ultimo periodo de estudio 2024 se reportó un aumento notable de resistencia a meticilina (17%), macrólidos (21%) y lincosamidas (20%), manteniendo la sensibilidad del 100% a glucopéptidos

Conclusiones:

El estudio muestra un deterioro significativo en el perfil de sensibilidad de S. aureus. durante la gestion 2024 incrementando las cepas resistentes a meticilina (MRSA) y el fenotipo MLSB constitutivo, reduciendo las opciones terapéuticas. Estos cambios reflejan la necesidad urgente de reforzar el control antimicrobiano y los protocolos de vigilancia.

Introducción
Los carbapenémicos son los antibióticos de espectro más amplio, categorizados como un grupo de vigilancia en la herramienta de clasificación AWaRe de la Organización Mundial de la Salud, que recomienda limitar su uso solo a ciertas infecciones específicas. En entornos donde la circulación de organismos Gram-negativos multirresistentes es común, puede ocurrir un uso excesivo de carbapenémicos, lo que conlleva costos adicionales y daño colateral. Los programas de administración de antibióticos (PROA) han demostrado impacto en el uso de antibióticos en el entorno hospitalario. Describimos el impacto del PROA en el uso de meropenem en niños en un hospital público de alta complejidad.

Métodos
Estudio observacional retrospectivo de un solo centro (el hospital público regional más grande: 450 camas (110 pediátricas (55 UCIN + sala neonatal – 55 UCIP + sala pediátrica). El PROA básico se estableció a finales de 2014 y el avanzado en 2016. Las estrategias incluyeron rondas semanales de antibióticos dirigidas por un médico de enfermedades infecciosas pediátricas. Las decisiones se tomaron en acuerdo con el equipo tratante. Durante 2017 a 2019, se produjo un aumento de infecciones invasivas por Enterobacter spp altamente resistentes en la UCIN, lo que afectó temporalmente el tratamiento antibiótico empírico y dirigido. El tiempo de estudio se dividió en cuatro periodos (Fig. 1A). El consumo de meropenem se midió en días de terapia (DDT). Utilizamos estadísticas descriptivas para el análisis.

Resultados
El uso de meropenem aumentó significativamente durante P1 (DDT 9.05 [5.8-16]) y P2 (DDT 19.5 [15.2-24.3]; p< 0.01). El refuerzo de medidas de control de infecciones y las guías actualizadas de antibióticos con indicaciones restringidas de meropenem con preautorización por parte del equipo de infectología llevaron a una disminución sostenida del uso de meropenem después de P2. Esta tendencia no se vio afectada por la pandemia de COVID-19 (P3 DDT 10.7 [6.8-12-8] y P4 DDT 1.1 [0-3]; p ≤ 0.01) (figura 1). Los aislamientos de Enterobacter altamente resistentes también disminuyeron, mientras que las tasas de BLEE se mantuvieron sin cambios (FIg. 1B)

Conclusión
El PROA y las políticas de control de infecciones llevaron a una disminución significativa y sostenida en el uso de meropenem en nuestro servicio pediátrico. El liderazgo, el apoyo administrativo, el trabajo en equipo y la educación continua son importantes para lograr los objetivos en el consumo de antibióticos.

Introducción

Shigella es la principal causa de disentería en niños tanto a nivel nacional como global. Aunque muchas infecciones son autolimitadas, el tratamiento antibiótico se recomienda en algunos casos. En los últimos años se han reportado cepas multirresistentes (MDR) con resistencia a ciprofloxacina, ceftriaxona y azitromicina, lo que representa una creciente amenaza para la salud pública.

Objetivo

Evaluar la frecuencia y los determinantes genéticos de la resistencia a cefalosporinas de 3a. generación, ciprofloxacina, azitromicina y trimetoprim-sulfametoxazol, en aislamientos de Shigella spp. en un hospital pediátrico de referencia nacional (HPR).

Materiales y métodos

Estudio descriptivo. Se incluyeron aislamientos de Shigella spp. obtenidos entre enero 2024 y junio 2025 en el HPR. La susceptibilidad antimicrobiana se estudió por sistema automatizado Vitek2 y E-test para azitromicina. La producción de β-lactamasas de espectro extendido (BLEE) se confirmó por prueba de sinergia mediante difusión de discos. Dos cepas con BLEE fueron seleccionadas para secuenciación de genoma completo (WGS).

Resultados

Se obtuvieron 32 aislamientos de Shigella spp., 15 productores de BLEE. Entre estos, 10 presentaron resistencia a ciprofloxacina y 9 a azitromicina; ninguno mostró resistencia a trimetoprima-sulfametoxazol (SXT). Entre los aislamientos BLEE negativos, 6 fueron resistentes a ampicilina y 3 a SXT.

Por WGS se analizó una cepa de S. sonnei productora de BLEE sensible a ciprofloxacina, azitromicina y SXT que portaba el gen blaCTX-M-8 y una cepa de S. flexneri MDR, en la que se detectaron los siguientes mecanismos de resistencia: blaCTX-M-27, mutaciones en gyrA(S83L/D87N) y parC (S80I) (asociadas a resistencia a ciprofloxacina), y el gen mphA (resistencia a azitromicina).

Conclusiones

Durante el período estudiado se observó una elevada frecuencia de aislamientos de Shigella productores de BLEE en comparación con períodos previos. Este fenómeno podría deberse a la diseminación y persistencia de clones exitosos o a la transferencia de plásmidos portadores de genes de resistencia entre cepas de Shigella. Estos hallazgos, en concordancia con la situación global, refuerzan la necesidad de fortalecer la vigilancia nacional e internacional.

Introducción

Las infecciones por bacterias gramnegativas multirresistentes representan un desafío creciente en la población pediátrica, limitando las opciones terapéuticas disponibles. Ceftazidima/avibactam ha emergido como una alternativa en contextos de alta complejidad, aunque la evidencia en población pediátrica sigue siendo limitada. Este estudio busca aportar información sobre el perfil clínico y la evolución de pacientes pediátricos tratados con este antibiótico.

Objetivos

Describir las características clínicas y los resultados de pacientes pediátricos con indicación de ceftazidima/avibactam en un centro referencial pediátrico.

Metodología

Estudio observacional mediante la revisión de historias clínicas de pacientes pediátricos hospitalizados con indicación de ceftazidima/avibactam en un centro referencial pediátrico durante el periodo 2024–2025. Se recolectaron variables clínicas, microbiológicas y de evolución hospitalaria. El análisis estadístico incluyó medidas de tendencia central y dispersión, así como pruebas de significancia (p<0,05) para la comparación entre pacientes con terapia empírica y dirigida, resguardando los principios éticos de confidencialidad de datos.

Resultados

Se incluyeron 49 pacientes, con una mediana de edad de 6 años (RIC: 2–10), de los cuales el 44,9% fueron de sexo masculino. El 49% de pacientes recibió terapia dirigida. La edad fue significativamente menor en el grupo dirigido (1 [0–3] vs. 6 [2–10], p=0,011). La frecuencia de neutropenia fue mayor en el grupo empírico (40,0% vs. 12,5%, p=0,029). El tiempo de estancia en UCI fue significativamente mayor en pacientes con terapia dirigida (60,5 [24–130] vs. 21 [9,5–53,5], p=0,020). La mortalidad global fue 26.5%, mientras que la atribuida a la sepsis fue (9/49) 18.4%. No se hallaron diferencias significativas en las variables de sexo, comorbilidades, uso de antibióticos previos, colonización por BGN MDR/XDR, mortalidad atribuible ni desenlace hospitalario.

Conclusiones

En esta cohorte de pacientes pediátricos con indicación de ceftazidima/avibactam, la terapia dirigida se asoció con menor edad al ingreso y mayor tiempo de estancia en UCI, mientras que la neutropenia fue más frecuente en quienes recibieron tratamiento empírico. La mortalidad y la respuesta clínica no mostraron diferencias relevantes entre los grupos.

Las infecciones bacterianas en población pediátrica y adolescente representan un desafío clínico debido a la resistencia antimicrobiana emergente y la presencia de comorbilidades, siendo la bacteriemia de las principales causas de morbimortalidad hospitalaria, justificando la necesidad de identificar predictores clínicos y microbiológicos de desenlace.

Con el objetivo de analizar la epidemiología, los patrones de tratamiento antimicrobiano y los factores asociados a mortalidad, se realizó un análisis retrospectivo de 24 episodios únicos de bacteriemia documentados a partir de 40 muestras recolectadas entre mayo de 2024 y mayo de 2025

Evaluando la distribución de patógenos, el tipo de infección (asociada a catéter venoso central [ITSAC] frente a bacteriemia primaria), esquema antimicrobiano utilizado (empírico o dirigido, monoterapia o combinación) y la mortalidad, aplicando análisis estadísticos de prevalencia, pruebas de chi-cuadrado, regresión logística multivariada y estimaciones de supervivencia mediante Kaplan-Meier. El patógeno más frecuente fue P. aeruginosa (45,8%), seguido de E. coli (25%), observándose que el 41,7% de los episodios correspondió a infecciones ITSAC; la terapia empírica incluyó combinaciones en un tercio de los casos (33,3%), mientras que la terapia dirigida se ajustó a monoterapia en el 95,8%. La mortalidad global fue elevada (41,7%) y se asoció de manera significativa con infección por E. coli (60% en fallecidos vs. 0% en sobrevivientes; p = 0,038), ITSAC (70% en fallecidos vs. 21,4% en bacteriemia primaria; p = 0,021) y mayor edad (mediana de 15 años en fallecidos vs. 7 años en sobrevivientes; p= 0,045). El análisis multivariado confirmó como predictores independientes de mortalidad la infección por E. coli (OR = 8,2; IC95%: 1,1–62,0; p = 0,042), ITSAC (OR = 6,5; IC95%: 1,2–35,0; p = 0,029) y edad avanzada en adolescentes (OR = 1,1 por año; IC95%: 1,0–1,2; p = 0,048), mientras que el tipo de esquema antimicrobiano (monoterapia frente a combinación) no mostró impacto en la supervivencia (p > 0,05).

En conclusión, la mortalidad en bacteriemias pediátricas se relaciona principalmente con infección por E. coli frecuentemente productora de carbapenemasas tipo NDM, ITSAC y edad adolescente, lo que resalta la necesidad de considerar la remoción temprana de catéteres en casos de ITSAC, implementar pruebas moleculares rápidas para la detección de mecanismos de resistencia y desarrollar estrategias antimicrobianas de acuerdo con la edad.

Introducción: El serotipo 3 de Streptococcus pneumoniae (Sp), causante de enfermedad neumocócica invasiva (ENI), se caracteriza por una gruesa cápsula hipermucoide, rápida diseminación hemática y elevada letalidad. Forma parte de los serotipos contra los que protege la vacuna conjugada 13-valente (PCV13), sin embargo, los estudios post licenciamiento han mostrado una protección inconsistente y de corta duración en niños <5años, con estimaciones de efectividad que oscilan de 0-60%. El análisis de este serotipo en particular puede aportar evidencia local crítica para la toma de decisiones en salud pública.

Objetivos: Describir la carga y la tendencia temporal del serotipo 3 de Sp en una población pediátrica (< 14 años) durante 2006-2024.

Materiales y métodos: Estudio analítico retrospectivo basado en los datos anonimizados de vigilancia epidemiológica del laboratorio nacional de bacteriología. Se analizó la totalidad de muestra recibidas de pacientes <14 años con aislamiento confirmado de Sp, y los datos de sexo, grupo etario y sitio de obtención de la muestra, clasificándolos como ENI y no invasiva.

Resultados: Entre 2006 y 2024 se registraron 680 en menores de 14 años de la totalidad de 2119 aislamientos, donde 79 (11,6%) correspondieron al serotipo 3. Se observó una actividad baja y estable (≤3 casos por año) hasta 2009, con un primer aumento de casos en 2012 (7 aislamientos) y un máximo de casos en 2018 (9 casos). Luego de un descenso en 2020 (2 aislamientos), los casos aumentaron en 2023 (10 casos) y 2024 (4 casos durante el I trimestre). La mayoría de aislamientos se documentaron en niños en edad escolar (5-14 años) y preescolar (24-59 meses), contabilizando 66,7% de la totalidad de los casos. Un 20% fue documentada en <12 meses. Cerca del 50% de los aislamientos de serotipo 3 fueron clasificados como ENI, siendo bacteriemia, sepsis y meningitis las más frecuentes.

Conclusiones: El serotipo 3 mantuvo circulación constante entre 2006-2024, con picos notables en 2012, 2018 y 2023, lo que confirma su capacidad de persistir y causar casos de enfermedad severa aún después del uso de PCV13 por más de 10 años con coberturas superiores al 90%. El patrón identificado subraya la importancia de reforzar la vigilancia de serotipos de interés.

Introducción: La enfermedad meningocócica invasiva continúa siendo una causa relevante de morbimortalidad pediátrica. La vigilancia microbiológica provee información clave para guiar la implementación de vacunas y terapias oportunas.

Objetivos: Describir las características microbiológicas, distribución temporal y perfil de sensibilidad antimicrobiana de aislamientos de N. meningitidis recuperados de pacientes <15 años.

Materiales y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de vigilancia epidemiológica de aislamientos confirmados de N. meningitidis recibidos por el laboratorio nacional de referencia entre enero 2006 y mayo 2024. Datos de origen de muestra, serogrupo, caracterización molecular (MLST) y resultados de resistencia a antimicrobianos fueron recolectados. Estudio no biomédico se solicitó anuencia al Comité Ético Científico local.

Resultados: Durante 2006-2024, se recibieron 100 aislamientos, de los cuales 34 (34%) correspondieron a menores de 15 años, documentando la mayoría de casos en menores de 1 año 18/34 (53%), seguidos por el grupo de 5 a 15 años 9/34 (26%).

El 76,5% fueron serogrupo B, seguido de Y (8,8%) y C (6%). Una única cepa hipervirulenta ST‑11 (serogrupo W) se detectó en 2023 en un hemocultivo de paciente de 2 años. Todos los aislamientos fueron sensibles a ceftriaxona, cloranfenicol y azitromicina, sin embargo, el 29% mostró concentración inhibitoria mínima intermedia a penicilina.

Conclusiones: En la población pediátrica analizada, la enfermedad meningocócica invasiva se concentra en lactantes y está dominada por el serogrupo B, con un perfil de sensibilidad favorable. La vigilancia continua es esencial mientras el esquema nacional universal de vacunación carece de vacuna contra meningococo.

Introducción
Las infecciones por Acinetobacter baumannii resistente a carbapenémicos (CRAB) son una amenaza creciente en hospitales pediátricos. Las polimixinas han resurgido como opción terapéutica, a pesar de su nefrotoxicidad. En pediatría los cambios en farmacocinética y tolerancia al fármaco complican su administración. Estudios retrospectivos muestran altas tasas de éxito con el tratamiento con polimixina.

Material y Método
Estudio retrospectivo (2020‑2024) realizado en un hospital público terciario en México, con 41 pacientes pediátricos con infección por CRAB tratados con colistina IV (5 mg/kg/día cada 6‑12 h). La identificación bacteriana se realizó mediante espectrometría de masas y confirmación por PCR dirigida a la secuencia gyrB. Se evaluaron cura clínica, respuesta microbiológica y nefrotoxicidad. Los pacientes se estratificaron según respuesta al tratamiento y presencia de lesión renal aguda (LRA); análisis estadístico realizado en SPSS v26 con pruebas t y chi-cuadrado.

Objetivo

Evaluar la seguridad y eficacia de los regímenes basados en polimixina en pacientes pediátricos diagnosticados de infecciones por CRAB en un hospital público terciario.

Resultados

Se analizaron 41 pacientes (mediana de edad: 7 meses), el 70,7 % procedente de UCIN. Las comorbilidades más comunes fueron hemato-oncológicas (17,1 %) y pulmonares (9,8 %). Las infecciones identificadas fueron neumonía asociada a ventilador (70,7 %) y bacteriemia (19,5 %). La colistina se administró durante una media de 10 días (7–28), combinada con carbapenémicos (39 %) o quinolonas (14,6 %).

La curación clínica fue del 75,6 %, fracaso microbiológico pero sobrevida en 43,9 % y mortalidad del 12,2 %. La nefrotoxicidad (17,1 %) se asoció con elevación de creatinina/BUN, mortalidad y falta de respuesta (p < 0,05). Pacientes sin obesidad mostraron mejor respuesta clínica (p = 0,011), mientras que LRA (p = 0,05) e insuficiencia cardíaca (p = 0,007) se vincularon a mayor mortalidad.

Conclusión

El tratamiento con colistina IV para infecciones por CRAB muestra resultados alentadores, aunque la nefrotoxicidad (17,1 %) exige monitorización estrecha.La obesidad, LRA e insuficiencia cardíaca se asocian a peor pronóstico, destacando la importancia de una evaluación clínica integral previa al inicio del tratamiento. Estos hallazgos muestran la necesidad de reforzar las medidas de prevención de infecciones y optimizar los enfoques terapéuticos para las infecciones multirresistentes.

INTRODUCTION:Community-acquired pneumonia (CAP) is one of the leading causes of morbidity and mortality worldwide. Streptococcus pneumoniae (SPN) remains the primary bacterium responsible for CAP despite the availability of vaccination strategies worldwide. However, confirming SPN as a causative agent of CAP is a challenge, especially in upper-middle income countries; thus, the burden of SPN in these countries is largely unknown. Therefore, we designed a comprehensive SPN detection strategy using traditional cultures, qPCR, and urinary antigens in a prospective, multicenter study.

OBJECTIVE:To evaluate the SPN burden of patients with CAP and to assess diagnostic methods/reliability for CAP in Colombia.

METHODS:This multicenter study was conducted in 12 hospitals in Colombia (June 2022 - November 2024). Patients aged 18 years old admitted with CAP who met the inclusion criteria were included. Blood, urine, and sputum samples were collected for microbiological diagnosis. Conventional culture and identification were performed using Vitek or MALDI-TOF MS in sputum samples. Autolysin (lytA) and Pneumolysin (ply) qPCR and urinary antigens were used for SPN identification. Descriptive analysis was performed using IBM-SPSS Statistics Software and Prism GraphPad.

RESULTS:A total of 688 adults met the inclusion criteria. The median age was 73 years, and 51.1% were female. The mortality rates at 28 days and 90 days post-discharge were 10.0% and 15.6%, respectively. Sputum cultures were positive in 60.0% of cases, but only 33.3% had high-quality sputum, in which 56 microorganisms were identified as causing CAP. Among conventional sputum culture with high-quality samples, 32.1% were SPN. Considering all sputum samples, SPN was identified in 12.9% of samples that carried the lytA and ply genes. 71.4% of these were found in high-quality sputum. Blood cultures were positive in 5.6% of cases, identifying 30 microorganisms, 22 of them associated with CAP. SPN identification was 27.3%. The BinaxNOW-SPN assay was positive in 3.3%. The overall prevalence of SPN in patients with CAP, as determined by all identification methods, including all Murray classification sputum, was 9.1%. Excluding Murray classifications 1, 2, 3, and 6, the prevalence was 7.4%.

CONCLUSIONS:SPN is the main bacterial microorganism identified in sputum and blood cultures in this cohort. qPCR appears to be more sensitive in identifying SPN. BinaxNOW UAT may not be the best strategy for SPN identification.

Paciente de 26 meses de edad, previamente sano. Que comenzó con registros febriles, catarro de vía aérea superior y vómitos aislados. Al séptimo día de fiebre, luego de múltiples consultas en Hospital de origen, con regular estado general, somnoliento, y escasa actitud alimentaria se derivo a hospital materno-infantil. Allí se solicito laboratorio (Hb 9,3mg%, Hto 29%, VCM 68,6, GB 12.900/mm3, plaquetas 265.000, PCR 3,5 mg/L. Función renal y hepática normal), Urocultivo negativo, Radiografía de tórax normal, virológico para virus respiratorios y sars cov 2 negativos, hemocultivos x 2 sin rescate, serología para VEB, CMV, HIV, Toxoplasmosis, Dengue, Encefalitis equina, Bartonella y Leptospirosis, con resultados negativos. Ecografía abdominal normal. Agrego cefalea a dicho cuadro clínico, por lo que se realizo una punción lumbar (normal) y maculas eritematosas en pies, no pruriginosas ni dolorosas, no confluentes, por lo que se medica con ceftriaxona 100 mg/kg/día. Previamente se tomo muestra para laboratorio, constatándose GB 16.500/mm3 (Neutrófilos 81%), TGP 296 u/l, TGO 224 u/l, PCR 53 mg/l . Se solicito fondo de ojo (normal), PPD negativa, hemocultivos x 3, y ecocardiograma, en el que se evidencia vegetación en válvula nativa mitral de 7 x 7,9 mm que genera leve insuficiencia, con función sistólica conservada. Se agrego vancomicina 60 mg/kg/día a su esquema antibiótico. En el transcurso de su 11 día febril presenta dolor y aumento de diámetro de rodilla izquierda, se realizo ecografía de la región sin evidencia significativa. Al día siguiente se agrego gentamicina 5 mg/kg/día. Comenzó a auscultarse un soplo cardiaco y en nuevo ecocardiograma se observo la vegetación con disminución de sus medidas (4,8 x 4,8 mm), sin otra modificación con respecto al previo. Se realizo interconsulta con centro de mayor complejidad y se decidió su traslado para evaluación y tratamiento.. En hemocultivo tomado previamente se aísla Kingella Kingae, por lo que cumplió 4 semanas con ceftriaxona, con buenas evolución clínica. A los 15 días del alta se tomaron 2 hemocultivos de control con resultado negativos y al mes se realizo ecocardiograma, normal.

Introducción

Escherichia coli secuenciotipo 131 (ST-131) es considerado un clon de alto riesgo por su rápida diseminación, generar infecciones en tracto urinario ITU a repetición y su asociación con multiresistencia antimicrobiana mediada por betalactamasas de espectro extendido (BLEE) y resistencia a fluoroquinolonas. Su frecuencia en ITU en pediatría y su asociación con alteraciones en tracto urogenital (TUG) ha sido poco explorada.

Objetivo

Determinar la frecuencia del clon ST-131 y presencia de BLEE en E. coli de ITU resistentes a ciprofloxacina en pacientes pediátricos con y sin alteraciones en TUG.

Materiales y métodos

Estudio observacional retrospectivo de 329 aislamientos entre 2019 y 2023. Se analizaron relaciones entre alteraciones urogenitales, producción de BLEE, y presencia de ST-131 mediante revisión de expediente, bases de datos de microbiología y EpiInfo7. Estudio aprobado por comité ético científico local.

Resultados

El 30,7% (n=101) de los aislamientos fueron ST-131, y el 30,1% (n=99) presentaban BLEE. Se obtuvieron 160 aislamientos en pacientes con alteraciones del TUG, de estos, el 32,5% (n=52) fueron BLEE positivos y el 33,1% (n=53) pertenecieron al clon ST-131. Entre los pacientes sin alteraciones en TUG (n=169), el 27,8% (n=47) fueron BLEE positivos y el 28,4% (n=48) correspondieron al clon ST-131.

Con respecto al total de aislamientos pertenecientes al clon ST-131 (n=101), un 56,4% (n=57) presentaron BLEE. En contraste, entre los aislamientos no ST-131 (n=228), el 81,6% (n=186) fueron negativos para BLEE.

No se determinaron asociaciones significativas entre el clon ST-131 y alteraciones en TUG (p = 0.419), ni entre la producción de BLEE y alteraciones en TUG (p = 0.420), pero sí entre el clon ST-131 y la producción de BLEE (OR 5.74; IC95%: 3,42-9,62; p < 0.0001).

Conclusión

El clon de E. coli ST131 se ha diseminado en pacientes pediátricos de manera independiente de la presencia de alteraciones urogenitales. La presencia de BLEE en E. coli ST131 muestra un predominio mayor. Los hallazgos refuerzan la importancia de vigilar la diseminación de este clon como marcador de resistencia antimicrobiana en pacientes pediátricos.

Introducción:

En los últimos años existe un incremento de los casos graves de enfermedad invasiva (EI) por Streptococcus pyogenes. La meningitis bacteriana aguda (MEA) comprende tan solo un 1-3% de la EI.

Objetivo: describir el caso clínico de una escolar previamente sana con EI por S. pyogenes a forma de meningitis aguda.

Caso clínico:

7 años femenino. Sana. Vacunas vigentes. Consulta por fiebre de hasta 40º, odinofagia y vómitos en chorro de 48 horas de evolución. Agrega dolor en nuca intenso y decaimiento. Del examen físico se destaca triángulo de evaluación pediátrica estable, temperatura axilar de 38.5ºC frecuencia respiratoria 18 rpm y frecuencia cardiaca 94 cpm. Piel y mucosas escasas petequias en región temporal de cara.Bucofaringe: petequias en paladar. GSC 15, limitación a la flexión de cuello sobre tronco, hemodinámicamente estable resto del examen normal. Se plantea faringitis bacteriana con meningismo. Test pack no reactivo. En la evolución persiste gran decaimiento y limitación a la flexión de nuca luego de administrar analgesicos.

Laboratorio: Hemograma Leucocitos 18 10³luL (Neutrófilos 81%), plaquetas 352mil 10³luL, Hb 10.7g/dl; proteina C reactiva 175 mg/L; procaciltonina 0.93 ng/ml, crasis normal, glicemia 1 g/l. Rx de tórax normal.

Con sospecha de meningitis se realiza punción lumbar y se inicia antibiocoterapia con ceftriaxona y ampicilina. Se obtiene LCR incoloro, ligeramente turbio, glucosa 0.56 g/l, proteínas 0.35 g/l, GR 10/mm3, panel meníngeo por PCR detecta S. pyogenes positivo.

Permanece en CTI durante 3 días con buena evolución, sin clínica de hipertensión endocraneana, no elementos de focalidad neurológica, en apirexia luego de las primeras 24 horas. Valorada por otorrino diagnóstica OMA supurada izquierda. Hemocultivo y cultivo de LCR ambos sin desarrollo, exudado faríngeo que desarrolla S. pyogenes sensible a penicilina. Se suspende ceftriaxona.

Alta a los 10 dias del ingreso asintomática. Dado muy buena respuesta al tratamiento se otorga alta a domicilio.

Conclusiones: en los últimos años se ha visto un aumento del número de casos de enfermedades invasivas por S. pyogenes, asociando alrededor de 30% de mortalidad. Esto implica que el diagnóstico precoz con inicio de antibioticoterapia oportuno sea fundamental para reducir su morbimortalidad. Es importante la alta sospecha de esta enfermedad aun en niños sanos e inmuncompetentes.

Objetivo: Describir el caso clínico de un adolescente portador de una cardiopatía congénita compleja corregida con una endocarditis infecciosa a Streptococo viridans

Descripción:

Adolescente, 13 años, varón.

Antecedentes personales: transposición de grandes vasos corregida mediante cirugía de Rastelli y colocación de tubo ventrículo derecho a la Arteria Pulmonar al año de vida, sin diagnóstico prenatal. Encefalopatía crónica secuelar por hipotensión prolongada en el postoperatorio inmediato. Epilepsia secundaria. Trastorno del espectro autista.

Trastorno deglutorio. Desnutrición crónica proteico-calórica. Incluido en programa de Cuidados Paliativos Pediátricos. Inmunizaciones vigentes.

Ingresa a cuidados moderados por intolerancia digestiva alta. Durante la internación agrega fiebre de hasta 38.6°C y decaimiento. Examen físico: Reactivo, febril, palidez cutáneo mucosa. Múltiples focos sépticos. Examen pleuropulmonar normal. Cardiovascular: ritmo regular, ruido bien golpeado, soplo sistodiastólico 4/6. Tiempo de re coloración normal. Pulsos centrales y periféricos presentes y simétricos. TA 100/60 mmHg.

Radiografía de tórax: opacidad inhomogénea con broncograma aéreo en lóbulo medio del pulmón derecho.

Índice cardiotorácico aumentado (hallazgo habitual en el paciente). Hb 8.1 g/dl, VCM 77.7 fL, Hb CM 26.1 pg, plq 153 K/u/L, GB 16.1 K/uL, neutrófilos 12.6 K/uL (78.5%). PCR 12.4 mg/dl. PCT 0.16 ng/ml. Sin elementos de disfunción orgánica.

Se inicia antibioticoterapia con ceftriaxona. Durante la evolución se mantiene hemodinámicamente estable, presenta un chucho febril, aumenta la intensidad del soplo sistodiastólico. 2 hemocultivos desarrollan Streptococo viridans, sensible a vancomicina. Se rota tratamiento a gentamicina y vancomicina. Se realiza ecocardiograma transesofágico: insuficiencia aórtica severa secundaria a solución de continuidad en valva anterior, 2 vegetaciones de 4 mm x 4 mm. Se confirma el diagnóstico de endocarditis infecciosa en paciente con cardiopatía congénita compleja corregida. Recibe 28 días de tratamiento antibiótico intravenoso, buena evolución clínica.

Comentarios:

El 20% de las endocarditis en edad pediátrica se presentan entre los 11 y 15 años. En un paciente con cardiopatía congénita, infección intercurrente y hemocultivo positivo con un germen altamente sugestivo de endocarditis infecciosa se considera necesario mantener alto índice de sospecha para realizar tratamiento acorde y pesquisar posibles complicaciones.

Objetivo:

Describir el caso clínico de un preescolar con dermatosis crónica que desarrolla una coinfección cutánea diseminada por VHS-1 y Mycoplasma pneumoniae.

Descripción:

Preescolar, 4 años. Sexo masculino. Antecedentes personales de dermatitis atópica no tratada Esquema de vacunación vigente. Consulta por fiebre, escasa tos seca y lesiones en piel de 48 hs de evolución. Al examen físico se destaca regular estado general, paciente decaído, febril, taquicárdico. Presenta xerosis generalizada, exantema maculopapular áspero eritematosas en tronco con descamación fina. Labios con fisuras y lesiones costrosas que dificultan la apertura bucal. A nivel de mucosa yugal, lesiones ulceradas dolorosas. Descamación perineal. Resto de examen físico sin alteraciones.

En la paraclínica se destaca leucocitosis (17.3 K/uL) a predominio neutrofílico (12.6 K/uL), proteína C reactiva 12.4 mg/dl y procalcitonina 0.91 ng/ml. Ingresa a sala de pediatría valorado en conjunto con dermatología. Se solicita PCR (reacción en cadena de polimerasa) para VHS tipo 1 en lesiones y sangre con resultado positivo. Panel respiratorio positivo para Mycoplasma pneumoniae. Hemocultivo y exudado faríngeo sin desarrollo. Serología para virus de inmunodeficiencia humana no reactivo. Se inicia tratamiento con aciclovir por 14 días y azitromicina 5 días .Persiste febril las primeras 48hs, requiere analgesia intravenosa reglada con dipirona y corticoides tópicos en mucosa yugal. Buena evolución clínica con mejoría de estado general y lesiones de forma progresiva.

Comentarios: Se presenta un caso inusual de coinfección por VHS-1 y Mycoplasma pneumoniae en un niño con dermatitis atópica, con manifestaciones mucocutáneas severas. La evolución clínica favorable tras el tratamiento destaca la importancia de sospechar y tratar oportunamente estas infecciones en pacientes con dermatosis crónica, a fin de iniciar un manejo precoz y prevenir complicaciones.

OBJETIVO

Presentar el caso de una paciente pediátrica con sintomatología atípica secundaria a infección por Bartonella henselae, confirmada por PCR, con evolución dolorosa e impacto neurológico y visual.

DESCRIPCIÓN

Paciente femenina de 13 años con antecedente de mordedura y arañazo de gato. Un mes después, inicia con dolor lumbosacro de difícil control, debilidad muscular en extremidades inferiores y disminución de la agudeza visual. Fue tratada inicialmente con paracetamol/tramadol y gabapentina sin mejoría. A la exploración se observó cicatriz en muslo derecho, posición antiálgica y claudicación. Se sospechó enfermedad por arañazo de gato y se solicitó PCR para Bartonella henselae, la cual resultó positiva. Se indicó tratamiento con trimetoprima-sulfametoxazol (800/150 mg una vez al día) y rifampicina (300 mg cada 12 horas) durante 4 a 6 semanas. Recibió manejo multidisciplinario por los servicios de neurología, oftalmología y rehabilitación. El seguimiento se realizó por consulta externa.

COMENTARIOS

El diagnóstico de EAG se basa en la sospecha clínica, el antecedente epidemiológico y la confirmación mediante pruebas específicas. Ante cuadros febriles de origen desconocido y antecedentes de contacto con gatos, especialmente en presencia de síntomas musculoesqueléticos, neurológicos o viscerales, debe considerarse esta entidad como diagnóstico diferencial. Este caso destaca la importancia de considerar esta etiología en pacientes con fiebre de origen desconocido y sintomatología musculoesquelética o neurológica, especialmente en población pediátrica. La confirmación mediante PCR y el tratamiento adecuado permiten una evolución favorable.

OBJETIVO

Presentar el caso clínico de una paciente pediátrica con absceso cerebral secundario a rinosinusitis, con manifestaciones neurológicas agudas y manejo médico-quirúrgico.

DESCRIPCIÓN

Paciente femenina de 7 años, quien inicia el 21 de junio de 2025 con parestesias en hemicuerpo izquierdo, marcha atáxica y caída al mismo plano. Refieren antecedente de fiebre de 39.3 °C y crisis convulsiva tónico-clónica generalizada de aproximadamente 10 segundos. Por persistencia del cuadro febril, se inicia tratamiento con naproxeno y metronidazol. Debido a la progresión neurológica, se decide su ingreso hospitalario. La resonancia magnética reporta absceso cerebral en fase capsular temprana en el giro frontal superior derecho, zona de cerebritis en el giro frontal superior izquierdo y múltiples colecciones laminares. Ante la falta de reducción con antibióticos y tamaño mayor a 2.5 cm, se opta por resolución quirúrgica, además de tratamiento con cefotaxima y vancomicina. La evolución fue favorable bajo manejo multidisciplinario.

COMENTARIOS

El absceso cerebral en niños representa una emergencia neurológica de alto riesgo. Su identificación clínica temprana, junto con el uso oportuno de neuroimagen, permite establecer el diagnóstico y decidir entre manejo conservador o quirúrgico. Este caso resalta la importancia del abordaje integral ante signos neurológicos súbitos en pacientes pediátricos con antecedentes de infecciones respiratorias, así como el papel decisivo de la intervención quirúrgica cuando el tratamiento médico no es suficiente.

OBJETIVO

Describir el caso clínico de una paciente pediátrica con infección por Bartonella quintana, diagnosticada tras un cuadro febril de origen desconocido con síntomas inespecíficos.

DESCRIPCIÓN

Paciente femenina de 10 años que inicia su cuadro clínico el 14 de junio de 2025 con fiebre y dolor abdominal en cuadrante superior izquierdo. Posteriormente, presenta lesiones maculopapulares pruriginosas de aproximadamente 1 cm de diámetro, inicialmente en región facial y luego en extremidades, acompañadas de mialgias y artralgias. Fue manejada por médico particular con múltiples medicamentos, entre ellos claritromicina, ceftibuteno, esteroides y antihistamínicos, bajo diagnóstico de gastroenteritis y pielonefritis. Al no observarse mejoría clínica, acude al servicio de urgencias donde se decide su ingreso hospitalario para iniciar un abordaje por fiebre de origen desconocido. Durante la evaluación se sospecha infección por Bartonella quintana, la cual se confirma mediante estudios específicos. Se indica tratamiento antibiótico dirigido con evolución clínica favorable.

COMENTARIOS

La infección por Bartonella quintana es poco frecuente en pediatría, pero debe considerarse en pacientes con fiebre persistente, lesiones cutáneas y síntomas sistémicos, especialmente en contextos de higiene precaria o condiciones sociales vulnerables. Su presentación clínica inespecífica puede retrasar el diagnóstico y complicar el manejo. Este caso destaca la importancia del abordaje estructurado de la fiebre de origen desconocido, la sospecha etiológica amplia y la confirmación mediante estudios específicos, lo que permite una intervención terapéutica eficaz y oportuna.

Introducción: La celulitis preseptal secundaria a oftalmomiasis es una condición poco común pero documentada en la literatura médica. La oftalmomiasis se refiere a la infestación de larvas de mosca en el área ocular, que puede llevar a complicaciones como la celulitis preseptal. Este tipo de infestación es más frecuente en ciertas regiones de América Latina, donde la mosca Dermatobia hominis es endémica. El tratamiento de la celulitis preseptal secundaria a oftalmomiasis generalmente implica la extracción de la larva, lo que puede requerir intervención quirúrgica, y el uso de antibióticos para tratar cualquier infección bacteriana secundaria. Caso clínico: Se presenta el caso clínico de un preescolar de 4 años de área rural de Tuluá, con historia de inyección conjuntival, epífora, eritema y edema en ojo derecho, con presencia de larva a la biomicroscopia, cursando con celulitis preseptal por oftalmomiasis asociada a infección por Staphylococcus aureus meticilino resistente demostrada en cultivos posteriores, que requirió extracción quirúrgica y tratamiento con Clindamicina con una evolución clínica favorable. Discusión: La celulitis preseptal afecta los tejidos blandos anteriores al tabique orbitario y, aunque su causa más común es bacteriana, en casos raros puede deberse a oftalmomiasis. Los síntomas incluyen edema, eritema, secreción purulenta y ptosis. El tratamiento incluye antibióticos y, en ocasiones, drenaje quirúrgico. Conclusión: Este caso resalta dos factores de riesgo: dacriocistitis secundaria a miasis ocular y residencia en un área rural con ganado vacuno. A pesar de una baja prevalencia, el reconocimiento temprano y una historia clínica detallada son esenciales para prevenir complicaciones.

Introducción

La celulitis orbitaria neonatal, entidad infrecuente pero clínicamente grave, con una incidencia en la población pediátrica de 1.6/100.000, presenta una rápida progresión con riesgo elevado de complicaciones oftálmicas y neurológicas. Su diagnóstico precoz es determinante para un desenlace favorable.

Descripción del caso clínico

Neonato de 10 días con inicio agudo de celulitis periorbitaria izquierda, fiebre y leucocitosis, sin antecedentes de riesgo infeccioso. A los 5 días evoluciona a celulitis orbitaria con proptosis y hallazgos tomográficos de disrupción de la lámina papirácea y engrosamiento muscular. La RM confirma compromiso intra y extraconal, además de osteomielitis maxilar. MRSA fue aislado en hemocultivos. El manejo médico exclusivo con rotación antibiótica mostró respuesta clínica favorable, sin necesidad de intervención quirúrgica, destacando la importancia del diagnóstico precoz y abordaje multidisciplinario.

Discusión

La coexistencia de celulitis periorbitaria, orbitaria y osteomielitis maxilar por MRSA en un neonato sin factores predisponentes constituye una presentación inusualmente agresiva. Mientras que la literatura señala la diseminación por contigüidad desde senos paranasales como el mecanismo más frecuente, en este caso se presume una vía hematógena, rara en neonatos inmunocompetentes. Además, el compromiso óseo maxilar contrasta con la predilección reportada por el hueso frontal. La respuesta favorable a terapia antimicrobiana sin drenaje quirúrgico cuestiona la necesidad de intervención invasiva inmediata en ciertos casos. Este reporte subraya la importancia del diagnóstico precoz, el enfoque multidisciplinario y la individualización del tratamiento en escenarios clínicos atípicos con evolución potencialmente devastadora.

Conclusión

La presentación periorbitaria, orbitaria y osteomielitis maxilar por MRSA en neonato sin factores de riesgo es rara. Este caso destaca la importancia del diagnóstico precoz, el abordaje multidisciplinario y el tratamiento antibiótico dirigido, incluso sin necesidad de drenaje quirúrgico.

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A NEUMONIA NECROSANTE EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS

Introducción.- Las neumonías complicadas constituyen un cuadro de gran importancia en la patología pediátrica debido a su frecuencia en ascenso y a la necesidad de identificar factores de riesgo, adoptar normas diagnósticas y terapéuticas .

Objetivos.- Determinar los factores de riesgo más frecuentes asociados a neumonía necrosante en niños menores de 5 años.

Material y métodos.- Diseño de estudio observacional analítico, casos y controles utilizando registros médicos electrónicos y expedientes clínicos de pacientes hospitalizados,periodo de estudio desde el 01 de enero de 2018 al 31 de diciembre de 2023 casos 29( neumonía necrosante) 58 controles(neumonía no complicada).

Resultados.- variable de asociación significativa entre los factores del hospedero y la neumonía necrosante: Mas frecuente el sexo masculino con un 72.4%, la edad de 3 a 5 años se asocia a la neumonía necrosante OR de 3 (IC 95% 1,68 a 5,35); la fiebre mayor a 7 días se asocia a neumonía necrosante OR de 10 (IC 95% 2,34 a 42,6), la ausencia de anemia actuó como factor protector con OR de 0.21 (IC 95% 0,05 a 0,84) la inmunización incompleta OR 2.1 (IC 95% 1,32 a 3,36) se asocia a neumonía necrosante , Variable factores socio económicos y la neumonía necrosante en los niños < 5 años se incluyeron: procedencia rural o urbana, baja educación materna y edad materna joven menor de 18 años donde no se encontraron diferencias significativas entre casos y controles. Variable factores del agente y la neumonía necrosante Se encontró que la infección por Streptococcus pneumoninae con cultivo positivo se asocia a neumonía necrosante con OR de 6 (IC 95% ), Presencia de PCR elevada se asocia con neumonía necrosante con OR de 2.85 (IC 95% 1,70 a 4,79) ,versus PCR no elevada OR 0.4 (IC 95% 0,23 a 0,71); tienen protección de neumonía necrosante de 53.5%.La leucocitosis elevada se asocia a neumonía necrosante con OR de 1.93(IC 95% 1,47 a 2,52).

Conclusiones.- Se determino asociación significativa entre los principales factores de riesgo más frecuentes asociados a neumonía necrosante en niños :factores del hospedero y la neumonía necrosante en 4 de los 9 factores: edad, fiebre mayor de 7 días, anemia, inmunización incompleta. Se identifico los factores del agente son un factor de riesgo asociados a neumonía necrosante en 3 de 5 factores: cultivo positivo para Streptococcus pneumoninae, PCR elevada y leucocitosis.

Introducción: Las infecciones osteoarticulares (IOA) son frecuentes en pediatría, con alta morbilidad y riesgo de complicaciones cuando hay retrasos en diagnóstico y manejo. La presentación clínica suele ser inespecífica y puede superponerse con otras patologías, dificultando el diagnóstico oportuno.

Objetivo: Caracterizar los pacientes pediátricos con IOA tratados entre 2024-25.

Materiales y métodos: Estudio observacional retrospectivo de pacientes entre 0-13 años tratados por IOA entre 2024-25. Se analizaron datos clínicos, evolución y manejo mediante revisión de expediente clínico con protección de datos sensibles. Estudio fue aprobado por el comité ético científico local cód CEC-HNN-008-2024

Resultados: Entre 2024-25 hubo 78 pacientes con diagnóstico de IOA: 41 con AS (53%), 19 OMA (24%) y 16 ambos (20%) con edad media de 8.1 años [IQR: 5.1–10.5]. Los sitios con principal afectación fueron la cadera (n=28, 36%), fémur (n=13, 17%) y tibia (n=12, 15%). Presentaron 3.5 días de síntomas previo [2–6] con estancia hospitalaria de 11 días [8–16], recibiendo antibióticos intravenosos por 10 días [7–15] y tratamiento de egreso por 14 días [14–21]. Etiología fue identificada en 67%: S. aureus meticilino sensible (36%), S. aureus meticilino resistente (21%), y bacilos Gram(-) (5%). 46% presentó complicaciones, destacando bacteremia (45%: 36% sólo con AS, 25% con OMA, y 39% ambos), trombosis (5%) y osteomielitis crónica (3%). No se reportaron fallecidos (Tabla 1).

Conclusión: A pesar de un diagnóstico temprano, un alto porcentaje reportó complicaciones asociadas, resaltando la necesidad de estrategias diagnósticas tempranas.

Tabla 1.

Pacientes

(n=78)

Datos demográficos

Edad (años)

8.1 [5.1-10.5]

Sexo masculino

49 (63%)

Manifestaciones clínicas

Síntomas previos al diagnóstico (días)

3.5 [2-6]

Diagnóstico de ingreso

Artritis séptica

Osteomielitis aguda

Ambas

41 (53%)

19 (24%)

18 (23%)

Duración de internamiento (días)

11 [8.0-16.0]

Duración de antibiótico durante hospitalización (días)

10.0 [7.0-15.0]

Duración de antibiótico al egreso (días)

14.0 [14.0-21.0]

Complicaciones

Bacteremia asociada

36 (46%)

Necesidad de re-hospitalización

3 (4%)

Necesidad de reintervención quirúrgica

28 (36%)

Resultados de laboratorio

Leucocitos (10*3/ul)

6.0 [3.0-9.0]

Neutrófilos (10*3/ul)

9.4 [5.7-13.3]

PCR (mg/dl)

94.0 [34.0-191.8]

VES (mm/h)

40.0 [29.0-48.5]

Organismo identificado articular/hueso

SAMS

SAMR

Salmonella sp.

Otros bacilos gram negativos

28 (36%)

16 (21%)

2 (3%)

4 (5%)

INTRODUCCIÓN

La infección por Bartonella henselae, causa adenopatías regionales persistentes en niños con exposición reciente a gatos 1. Afecta mayoritariamente a pacientes menores de 14 años. 2 Usualmente la enfermedad por arañazo de gato se inicia con una adenopatía proximal al sitio de contacto y posteriormente adenopatías regionales que pueden persistir semanas o meses. Usualmente se autolimita pero puede acompañarse de síntomas generales y afectación de órganos y sistemas. 3,4​

El tratamiento de primera línea es azitromicina; sin embargo, la respuesta clínica al tratamiento antibiótico combinado a corto y mediano plazo no han sido bien descritos en población pediátrica.5​

En la presente serie de casos se realizó un seguimiento clínico en niños menores de 12 años con serología positiva para B. henselae y adenopatías regionales, para evaluar la remisión del cuadro post tratamiento antibiótico combinado a los 45 y 90 días.

RESUMEN CLÍNICO, EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Se realiza el seguimiento de 4 niños menores de 12 años que acudieron al servicio de emergencia como principal sintomatología la presencia de ganglio palpable y fiebre. Se seleccionaron como parte del protocolo del estudio por cumplir con criterios de selección (Historia de adenomegalia más contacto con gatos), se tomó serología en los cuatro casos para Bartonella saliendo esta positiva. Se inicio manejo antibiótico teniendo como base del esquema azitromicina y adicionalmente un segundo antibiótico de acuerdo a signos clínicos (Signos de flogosis, localizacion de adenomegalia y presencia de afectación sistémica). Posterior al alta se realizó el control de los menores a los 45 días y a los 90 días, encontrndo en dos de los cuatro casos remisión total de adenopatia. De los casos observados ninguno presentó enfermedad sistémica grave.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

• Todos lo pacientes estuvieron expuestos a gatos, con un tiempo de exposición mayor de 2 meses.​

• La remisión de las adenopatías se observó en la mitad de los casos con tratamiento combinado de azitromicina con otro antibiótico.​

• El seguimiento clínico a 90 días permitió documentar la remisión total o parcial de las lesione​

• La elección de un tratamiento combinado podría ofrecer ventajas en casos seleccionados como aquellos con presentación prolongada o riesgo de diseminación a otros órganos.​

• La monitorización a 90 días podría permitir valorar la remisión clínica completa, tolerancia al tratamiento y comparar resultados de monoterapia Vs combinación

La espondilodiscitis aguda es una infeccion poco frecuente, para la cual no existen guías clínicas internacionales específicas. Es una enfermedad grave de diagnóstico difícil que puede llevar a complicaciones neurológicas o secuelas. El diagnóstico se realiza mediante resonancia magnética y el tratamiento se basa en antibióticos intravenosos aunque la cirugía puede ser necesaria en casos de abscesos o déficits neurológicos.

Caso clinico: 14 años, sexo masculino, previamente sano. Cev vigente. Consulta por fiebre de 7 dias persistente, motivando varias consultas y diagnostico inicial de faringitis aguda. Reconsulta por persistencia de fiebre y asociacion de dolor lumbar en aumento, con decaimiento porgresivo. Al examen regular aspecto general. Pym: lesion evolucionada en rodilla derecha. Hemodinamia estable. FR 16 rpm, MAV presente. LG: no adenopatias. Abd: no visceromeglias. FFLL libres e indoloras. OA: dolor a la palpacion de cuerpo vertebral (T 11).

Con sospecha clinica de Espondilodiscitis se solicita laboratorio y tomografia de columna.

Hemograma: Gb 7900 (Neutrofilos 63%), Hb 13,5 gr/dl. Palquetas 121000. Proteina C recativa 171 mg/dl. TAC columna: a nivel de sector posterior de platillo inferior de T10, erosion de la superficie articular con disminucion de la hendidira intervertebral. Se incia antibioticoetarpia empirica con cefuroxime /clindamicina y se solicita RNM columna. RNM: alteracion de la intensidad de señal en cuerpo vertebral en T10 con aumento difuso de señal en T2 y STIR. Sin extension a pediculos. NO aplastamiento vertebral ni compromiso de muro posterior. Coleccion con realce perferico que protruye al canal raquideo donde contacta con cordon medular sin comprimir ni alterar señal habitual. Se realiza puncion bajo TAC de coleccion y se envía muetsra para cultivo que desarrolla salmonella spp. sensible a ampicilina, ceftriaxona, trimetropin sulfametoxasol y cirprofloxacina. Se rota a ceftriaxona completando 12 dias de tratamiento endovenosa. Son proteina c reactiva negativa se rota a via oral con TMP/SMX por 2 semanas. Presento buena evolucion, sin complicaciones.

Conclusion: La espondilodiscitis es un proceso infrecuentes en la infancia, de sintomatología inespecífica lo que supone un reto diagnóstico para el pediatra siendo necesario un alto índice de sospecha para evitar posibles complicaciones y secuelas resultantes de retrasos en su diagnóstico y tratamiento.

Introducción.

La tuberculosis es la enfermedad infectocontagiosa con mayor mortalidad mundial, causada por el complejo M. tuberculosis, usualmente compromete pulmón y a pesar de los avances, es un reto el diagnóstico y tratamiento.

Resumen clínico, exámenes complementarios y discusión.

Femenina de 14 años inmunocompetente que consultó en diciembre/2022 por fiebre y tos húmeda, único hallazgo de neumonía en radiografía de tórax y con evolución estacionaria a pesar de antibioticoterapia; valorada por Infectología pediátrica quien documenta noxa coombe y cavitaciones, consideran tuberculosis pulmonar, suspenden antibioticoterapia, inician tetraconjugado y egresan al quinto día por adecuada tolerancia y evolución, estudios de extensión para M. tuberculosis negativos hasta ese momento. 2 días después reingresa por exacerbación de cuadro, reciben reporte de prueba molecular con resistencia a Rifampicina/Isoniacida y mutación del gen rpoB/katG, categorizan como tuberculosis multidrogorresistente, ajustan a manejo de segunda línea, sin complicaciones y egresan sin embargo con pérdida de seguimiento. Un año después reconsulta por igual sintomatología, documentándose mala adherencia, neumonía necrotizante multilobar, única baciloscopia y prueba molecular nuevamente positiva, pero con reporte de sensibilidad a Rifampicina, Isoniacida e Inyectables y resistencia a fluoroquinolonas, finalmente tratada exitosamente con manejo del primer ingreso. En el seguimiento ambulatorio, asintomática y sin recaída.

En nuestra revisión de la literatura, no se han documentados este tipo de cambios genotípicos en el curso de una tuberculosis, como sucede con otras bacterias no tuberculosas, lo que hace necesario realizar técnicas de genotipificación rutinaria para optimizar el tratamiento y lograr la cura del paciente.

Conclusión.

Este caso constituye la base para futuros estudios que permitan dilucidar sobre los posibles mecanismos involucrados, así como establecer si la curación es definitiva después de haberse tratado con éxito inicialmente.

Introducción.

La fiebre reumática es una enfermedad resultante de una respuesta inmunitaria anormal a la infección por Streptococcus pyogenes caracterizada por diversos grados de inflamación de las articulaciones y corazón, típicamente como poliartritis e insuficiencia valvular y con menor frecuencia, afectación de los ganglios basales que resulta en corea. El diagnóstico puede ser a veces controvertido y debe distinguirse de varias enfermedades similares.

Resumen clínico, exámenes complementarios y discusión.

Masculino de 8 años, previamente sano, consulta por fiebre cada 5 a 7 días durante un mes, dolor torácico mecánico y movimientos incoordinados generalizados.

Al ingreso, afebril, estable, con soplo pansistólico grado 2/6, pulsos magnus, edema grado II en miembros inferiores, cojera, adiadococinesia, temblor, movimientos incoordinados de extremidades y exantema rojo difuso que comprometía cara. Paraclínicos con leucocitosis, reactantes y pro-BNP elevados, ASTO negativo, factor reumatoideo positivo, electrocardiograma con taquicardia sinusal, ecocardiograma transtorácico con insuficiencia plurivalvular de predominio mitral y neuroimágenes sin alteración. Plantearon diagnósticos de Enfermedad Huntington, neurolupus, pancarditis o PANDAS sin embargo Infectología pediátrica considera fiebre reumática (Criterios de Jones: 2 mayores, carditis/corea de Sydenham y 2 menores: fiebre/reactantes elevados), solicita anti-DNasa B, positivo (> 170 U/mL), inicia Benzetacil 600.000 UI IM cada 21 días de por vida y ante buena evolución, egreso.

En el seguimiento, mal adherente al tratamiento, falleciendo 5 meses después por falla cardiaca descompensada.

En este caso resalta la presentación simultánea de carditis y corea en un paciente pediátrico; reportada en 1 de cada 9 niños con fiebre reumática. Es importante además realizar pruebas complementarias al ASTO; tales como la anti-DNasa B que aumentan la sensibilidad diagnóstica ante la etiología estreptocócica. En este paciente se evidencia como una baja adherencia a la profilaxis secundaria y la falta de un seguimiento estrecho conllevaron a un desenlace fatal.

Conclusión.

La fiebre reumática aún persiste en regiones pobres donde los principales efectos en la salud pública se derivan del daño a largo plazo en las válvulas cardíacas. A pesar de los numerosos esfuerzos de investigación realizados hasta la fecha, aún no se sabe con certeza cuál es la mejor manera de contrarrestar esta enfermedad.

Introducción: Las infecciones dentales pueden evolucionar a abscesos que, sin tratamiento oportuno, se diseminan a espacios profundos del cuello o intracraneales. Eikenella corrodens, bacilo gramnegativo del grupo HACEK, puede ocasionar bacteriemia en menos del 20 % de los casos, generalmente como coinfección tras abscesos.

Resumen clínico: Paciente masculino de 2 años, previamente sano, originario de Chihuahua. .El 11/04 inicia odontodinia en segundo molar inferior izquierdo; odontopediatra realiza curación y da paracetamol. El 12/04 aparece aumento de volumen en espacio masticador y submandibular izquierdo, trismus, sialorrea y voz en “papa caliente”; odontóloga prescribe eritromicina sin mejoría. Ingresa a urgencias con irritabilidad, apertura bucal limitada (2 cm) y aumento de volumen doloroso con hipertermia local.

Estudios: TAC de cuello: edema y estriación de grasa en mandíbula y espacio masticador izquierdos, adenomegalias submandibulares y cervicales. BH: leucocitos 21,740/µL (77 % neutrófilos), plaquetas 368,000/µL. Hemocultivo positivo a E. corrodens, sensible a ceftriaxona y penicilina (Kirby bauer)

Manejo: Inicia ceftriaxona y clindamicina IV, esteroide sistémico, analgesia y antipiréticos, con mejoría parcial. El 17/04 presenta dolor intenso y aumento de volumen indurado en espacio submandibular izquierdo; se realiza drenaje intraoral y cervical con evacuación de abundante pus. Cardiología descarta endocarditis. Completa 7 días IV y egresa con amoxicilina-ácido clavulánico por 7 días.

Conclusión: La bacteriemia por E. corrodens secundaria a absceso odontogénico en pediatría es rara pero relevante. La sospecha clínica, estudios oportunos, drenaje quirúrgico y tratamiento dirigido fueron clave para la evolución favorable.

La nocardiosis, infección poco frecuente por Nocardia spp., suele asociarse a inmunosupresión. La afectación pulmonar en adolescentes inmunocompetentes es excepcional y puede mimetizar tuberculosis (TBC), micosis endémicas o neoplasia. La confirmación microbiológica (cultivo e identificación a especie) es crucial para dirigir el tratamiento y prevenir progresión o diseminación.

Resumen clínico: Varón de 16 años, previamente sano, consultó en ambulatorio por tos productiva de 4 semanas, febrícula vespertina y disnea leve. Dos meses antes realizó viaje escolar a zonas rurales del norte de Marruecos, con exposición a polvo y suelos húmedos. Sin pérdida ponderal ni contactos TBC. Al examen: crepitantes finos en LSD, SatO₂ 97%. Rx tórax: opacidad nodular cavitada en segmento apical del LSD. Laboratorio básico normal; VIH negativo. Se solicitaron baciloscopías seriadas y cultivo para micobacterias, cultivo bacteriano extendido de esputo inducido y pesquisa de hongos. A las 96 h crecieron colonias blancas secas; tinción de Kinyoun: bacilos débilmente ácido-alcohol resistentes ramificados. Identificación por MALDI-TOF: Nocardia cyriacigeorgica; confirmación por secuenciación 16S rARN. Antibiograma por microdilución: sensibilidad a trimetoprimasulfametoxazol (TMP-SMX) y linezolid; resistencia a ceftriaxona. TC de tórax: consolidación nodular cavitada de 22 mm sin adenopatías. Hemocultivos negativos; neuroimagen no indicada por ausencia de focalidad neurológica. Se indicó TMP-SMX ambulatorio (dosis según TMP 8–10 mg/kg/día fraccionado cada 12 h), con monitoreo de función renal, K⁺ y hemograma. Evolución favorable: descenso de síntomas en 2 semanas; control a 6 semanas con reducción >50% del tamaño cavitario. Duración total planificada: 6 meses, con seguimiento clínico-radiológico. Sin recaídas a la fecha.

La conjunción de antecedente epidemiológico, curso subagudo y cavitación planteó TBC/micosis como hipótesis iniciales. La visualización de bacilos débilmente ácido-alcohol resistentes y el cultivo prolongado orientaron a Nocardia. La identificación de la especie y la prueba de susceptibilidad permitieron monoterapia dirigida y manejo ambulatorio seguro en un inmunocompetente.

La nocardiosis pulmonar debe integrarse al diagnóstico diferencial de neumonías subagudas cavitadas en adolescentes sin inmunosupresión. El abordaje ambulatorio con diagnóstico microbiológico específico y tratamiento precoz puede evitar complicaciones graves y hospitalización innecesaria.

Introducción: Streptococcus pyogenes es un patógeno relevante en pediatría, capaz de causar desde infecciones leves hasta cuadros invasores graves. En años recientes, se ha observado un aumento internacional de casos, lo que ha impulsado mejoras en vigilancia y manejo clínico.

Objetivos: Describir las características clínicas y epidemiológicas de la infección invasora por S. pyogenes en pacientes pediátricos hospitalizados en un centro terciario.

Materiales y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo. Se incluyeron pacientes pediátricos con diagnóstico confirmado de infección invasora por S. pyogenes entre enero de 2024 y marzo de 2025. Se analizaron variables demográficas, clínicas y microbiológicas. La serotipificación fue realizada por laboratorio de referencia. Se aplicó estadística descriptiva. El estudio respetó principios éticos de confidencialidad.

Resultados: Se registraron 41 episodios en 40 pacientes, con predominio masculino (63,4%) y edad mediana de 8,2 años. La mayor incidencia se observó en escolares y adolescentes. Las manifestaciones más frecuentes fueron shock séptico (41,4%), infección faringoamigdalina (14,6%) y osteoarticular (12,1%). Otros focos incluyeron piel y tejidos blandos, otomastoidea, pulmonar y sistema nervioso central. La coinfección viral fue poco prevalente (15%), predominando Rhinovirus. La mediana de hospitalización fue de 10 días, con ingreso a cuidados críticos en el 42%. Todos recibieron antibióticos adecuados, con evolución favorable en el 97,5% de los casos. Se registró un único fallecimiento.

Conclusiones: Se evidenció un aumento de casos de infección invasora por S. pyogenes sin incremento en la letalidad. Los principales factores de riesgo fueron comorbilidades crónicas, trauma menor y uso previo de antibióticos. La coinfección viral fue infrecuente y la respuesta clínica a antibióticos convencionales fue adecuada. Se recomienda continuar con estudios prospectivos de asociación de factores de severidad con desenlaces clínicos.

La artritis reactiva postestreptocócica es una complicación inmunomediada secundaria a la infección por estreptococo β-hemolítico del grupo A. Se caracteriza por artralgias persistentes, no migratorias y aditivas, principalmente en rodillas y tobillos, sin cumplir los criterios de fiebre reumática aguda. Afecta principalmente a niños y adultos jóvenes, con una incidencia de 1–2 casos por 100.000 personas al año. El diagnóstico es clínico, con presencia de reactantes de fase aguda elevados y títulos positivos de anticuerpos antiestreptocócicos. La diferenciación entre artritis reactiva postestreptocócica y fiebre reumática aguda es fundamental por sus implicaciones terapéuticas y pronóstico. El tratamiento incluye antiinflamatorios no esteroideos, antibióticos para erradicar el patógeno y profilaxis prolongada según el riesgo de recurrencia. Se presenta el caso de un paciente pediátrico con artritis reactiva postestreptocócica confirmado por síntomas articulares, serología positiva y ausencia de compromiso cardíaco, quien tras el tratamiento presenta evolución favorable tras el tratamiento.

Reporte de caso

Paciente masculino de 12 años sin antecedentes relevantes, quien consultó en compañía de la madre a urgencias por cuadro clínico de 6 días de evolución consistente en fiebre hasta 39 °C asociado a artralgia en rodillas bilateral de moderada intensidad, cefalea y tos seca; el cuadro clínico fue manejado con acetaminofén sin mejoría. Al ingreso se encontraba hemodinámicamente estable con signos vitales: frecuencia cardiaca 102 Lat/Min, frecuencia respiratoria 20 Resp/Min, presión arterial 100/60 mmHg, temperatura 37.00 °C, SO2: 98%, peso 49.6 kg, talla 168 cm. Al examen físico por sistemas no presentaba hallazgos a la auscultación cardiopulmonar, ni dolor abdominal ni lesiones externas o edema en extremidades.

ConclusionesLa ARPE hace parte de las enfermedades inmunomediadas secundarias a la infección por el EbhGA, ocasionando artralgias persistentes, no migratorias y aditivas; de predominio en rodillas y tobillos, y en algunos casos las articulaciones pequeñas y axiales. Algunos casos presentan dactilitis y tenosinovitis. Los reactantes de fase aguda, los títulos elevados de anticuerpo anti-estreptoquinasa (ASK), antiestreptolisina O (AE-LOS) y anti-DNAasa B son de notable utilidad para enfocar su diagnóstico; por su parte, la asociación de marcadores genéticos no ha sido completamente esclarecida.

Introducción: Se describe un caso inusual de infección por Bartonella henselae con compromiso linfático y hepático en un adolescente sano, presentación clínica que plantea un amplio diagnóstico diferencial El objetivo es sensibilizar las formas sistémicas de esta enfermedad en la población pediátrica-adolescente, destacando la importancia de una anamnesis adecuada, el uso adecuado de herramientas diagnósticas no invasivas e invasivas y la decisión del uso antibióticos apropiados.

Descripción: Adolescente masculino de 16 años, sano, futbolista, consultó por inflamación ganglionar axilar derecho y posteriormente picos febriles de 5 días de evolución. Refería tener en casa un gato cachorro. Fue remitido a nuestra institución por sospecha de un síndrome linfoproliferativo. Al examen físico presentaba adenitis axilar derecha que se extendían hasta la región pectoral del mismo lado, inicialmente recibió manejo con clindamicina y se hospitalizó. Los estudios infecciosos evidencian positividad serológica para virus Epstein Barr y para Bartonella Henselae(IgG e IgM). Se realizó resonancia magnética(RM) de tórax describiendo incidentalmente lesión en segmento hepático VII que fue confirmado con RM de abdomen, lesión compatible de compromiso hepático por Bartonella henselae. La biopsia ganglionar confirmó un marcado compromiso inflamatorio con abscesos francos relacionado con la fase intermedia de la bartonelosis. Oncohematologia descartó síndrome linfoproliferativo. Recibió terapia dirigida con azitromicina por 14 días en el contexto de bartonelosis sistémica confirmado tanto por serología (IFI) como por imagen especializada (RMN). Fue valorado posteriormente en consulta externa de Infectología pediátrico con resolución del cuadro tanto clínicamente como imagenológico.

Conclusiones:. Se presenta caso de adolescentes sano con infección por Bartonella henselae, debutó con un compromiso ganglionar y posteriormente se documentó compromiso hepático. Debido al compromiso extra ganglionar así como la diversidad de la etiología en el contexto de un síndrome febril, siempre se debe abordar los diferentes diagnósticos diferenciales. La importancia de la anamnesis dirigida y la alta sospecha clínica para identificar formas atípicas de infecciones zoonóticas en pediatría refuerza la consideración de Bartonella henselae sistémica en cuadros febriles con una evolución inusual o atípica.

Objetivo

La tuberculosis extrapulmonar en la infancia constituye un reto diagnóstico y terapéutico, especialmente en países endémicos. Se presenta el caso de una paciente quién fue diagnósticada tardiamente con tuberculosis peritoneal.

Descripción

Femenina de 1 año 11 meses, previa sana, recibió al nacimiento BCG. Antecedentes familiares, solamente abuelo con tos crónica que fallece 8 meses antes de que paciente presentara síntomas.

Inicia con fiebre alta, madre consulta con medico quién indica que cursa con infección urinaria, da tratamiento con cefixime. A los 4 días persiste febril, médico realiza un “test de Widal” el cuál se encontraba 1:160 y dice a madre que cursa con fiebre tifoidea, continúa tratamiento. Pasa 2 semanas con febrícula, madre consulta con un gastroenterólogo ya que paciente inicia con dolor abodminal difuso y fiebre persiste, el médico a la palpación abdominal indica que se palpa una masa, realiza ultrasonografía que evidencia líquido libre. Es llevada a emergencias, le refieren a madre que no presenta criterios quirúrgicos y dan de alta. A las 2 semanas madre consulta con médico, realiza otro ultrasonido que indica persiste con líquido libre. Tras 5 semanas de evolución, dolor abdominal aumenta, llevan nuevamente a emergencias dónde ingresan a quirófano por sospecha de peritonitis subaguda.

Se evidencia plastrón apendicular y abundante líquido libre. La patología del apéndice cecal evidencia una periapendicitis crónica granulomatosa. Sin embargo, el líquido peritoneal evidencia abundantes celulas inflamatorias, algunas con aspecto “Reed-Stemberg”, consideran proceso infoproliferativo. Se decide traslado a Unidad Nacional de Oncología Pediátrica. Persisite con vómitos biliares y dolor abdominal, pasa nuevamente a sala de operaciones. Pared intestinal y mesenterio con múltiples granulomas, hallazgo que podría corresponder a “granulia tuberculosa”. Patología evidencia epilplón con inflamación crónica granulomatosa a considerar tuberculosis. Peritoneo, inflamación crónica granulomatosa con una tinción de Kinyoun + para BAAR. Líquido peritoneal, Xpert MTB/RIF detecta M. tuberculosis.

Tras 7 semanas de enfermedad, se inicia tratamiento con rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol. Tolera los antifímicos, recupera peso y se decide egreso.

Comentarios

La importancia del caso recae en los países dónde la tuberculosis es endémica, debe sospecharse el inicio en casos en donde la evolución de los pacientes no es favorable.

INTRODUCCIÓN:

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por bacilos del género Mycobacterium, con 1.3 millones de casos pediátricos a nivel global. Su principal presentación es pulmonar, pero existen manifestaciones extrapulmonares, como la TB osteoarticular (TBOA), que corresponde del 3-5% de los casos. Generalmente causada por diseminación hematógena, tiene evolución subaguda y clínica insidiosa.

RESUMEN:

Femenina de 3 años con cuadro clínico de 2 meses de evolución con trastorno de la marcha, dolor y limitación funcional de cadera derecha, antecedente de trauma en extremidad ipsilateral 6 meses antes y nexo epidemiológico positivo para TB a los 2 meses de vida. Examen físico con acortamiento de miembro inferior derecho (4 cm), rigidez y dolor intenso a la movilización de articulación coxo femoral derecha y marcha antiálgica. Hemograma normal, reactantes de fase aguda, hemocultivos y prueba inicial de tuberculina negativa. TAC 3D de cadera derecha con secuelas de displasia y subluxación coxofemoral derecha con derrame. Resonancia magnética de cadera derecha con osteomielitis crónica agudizada multifocal con artritis séptica femoroacetabular y subluxación de la cadera derecha, además de compromiso de la epífisis femoral. Requirió biopsia ósea con PCR y cultivo en medio líquido positivos para el complejo de Mycobacterium tuberculosis. Se diagnostica TBOA de pelvis y se inicia tratamiento con Rifampicina/ Isoniazida/Pirazinamida y Etambutol.

Paciente presenta afectación de articulación coxofemoral, isquion y epífisis femoral derecha, con cambios estructurales y funcionales irreparables por diagnóstico y tratamiento tardío.

CONCLUSIÓN:

Aunque con baja incidencia en pediatría la TBOA es una patología con una morbimortalidad considerable, dado las grandes secuelas permanentes debido a fallas o retrasos en el tratamiento. En este caso, la consulta y el reporte de antecedente epidemiológico fueron tardíos, sin embargo la clínica e imágenes permitieron un diagnóstico y tratamiento dirigido; aunque con secuelas irreversibles. Es esencial sospechar TB en patologías óseas frecuentes por su impacto en la sobrevida y calidad de vida.

El síndrome de vena cava superior (SVCS) es una ocurrencia rara en pediatría, en especial cuando es causado por trombosis de la misma. Las neoplasias malignas constituyen la segunda causa más frecuente en pediatría, en especial los linfomas. En neonatos y lactantes se ha asociado con catéteres venosos centrales, o como complicación posterior a cirugía cardíaca.

Masculino pretérmino (31.4 semanas) nacido vía vaginal y peso al nacer de 1475 gramos, ingresó a la unidad de cuidados intensivos neonatales inmediatamente después del parto por dificultad respiratoria y riesgo de sepsis, con cultivos negativos. Se documentó comunicación interaricular (CIA) y ductus arterioso permeable con repercusión hemodinámica, recibiendo manejo farmacológico con acetaminofen en 2 ocasiones, con posterior cierre. Cursó con enterocolitis necrosante IIA, requiriendo antibiótico de amplio espectro, ayuno prolongado y colocación catéter venoso central (CVC) en vena yugular interna izquierda para nutrición parenteral. A los 43 días de vida presentó deterioro clínico, reactantes elevados, con hemocultivos tomados del CVC y periférico positivos para Staphylococcus aureus meticilino sensible, indicándose manejo con oxacilina y retiro del CVC. 4 días después evoluciona con marcado edema en cara y cuello, circulación colateral en tórax anterior, sospechándose SVCS. Ecografía doppler de vasos de cuello mostró trombosis de la vena yugular y subclavia izquierda, indicándose enoxaparina. Nuevo ecocardiograma mostró trombosis de la VCS y una masa en válvula tricúspide de 17x6 mm, compatible con endocarditis infecciosa. Set de hemocultivo control positivos para S. Aureus resistente a oxacilina y test de cefoxitina negativo, se consideró resistencia borderline a oxacilina (BORSA) y se rotó a vancomicina. A los 5 días del ajuste de terapia se realizó ecocardiograma control con reducción del tamaño de la vegetación, con dos sets de hemocultivos consecutivos negativos, recibió 14 días de vancomicina, con posterior lesión renal aguda y cambio a linezolid para completar 4 a 6 semanas.

El SVCS es una condición infrecuente pero grave. En neonatos y lactantes se ha vinculado a trombosis relacionada con catéteres venosos centrales, incluyéndose dentro del espectro clínico de un paciente con bacteriemia por S. aureus y endocarditis infecciosa asociada. El caso expone la importancia del reconocimiento temprano e intervención oportuna, con el objetivo de reducir la morbimortalidad en los pacientes afectados.

Introducción
La infección del tracto urinario (ITU) pediátrica es frecuente en la infancia (2–20 % globalmente, más en niñas). Su relevancia clínica radica en secuelas renales como cicatrices, hipertensión e insuficiencia renal crónica. El diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado son esenciales para prevenir daños irreversibles.
Objetivo
Describir las características clínicas, microbiológicas, diagnósticas y terapéuticas de 47 casos de ITU en pacientes pediátricos atendidos entre enero y diciembre de 2024.
Materiales y métodos
Estudio descriptivo prospectivo tipo serie de casos. Se incluyeron pacientes menores de 14 años con diagnóstico clínico y microbiológico confirmado por urocultivo y examen de orina, excluyendo casos incompletos. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas, microbiológicas y evolutivas. El análisis estadístico incluyó medidas descriptivas y, en el inferencial, asociaciones mediante RR, OR, Chi², Fisher y regresión logística. Se aplicó prueba t pareada para comparar sensibilidad y resistencia antibiótica. La recolección de datos se basó en historias clínicas y registros de laboratorio en una base de datos en Excel. El estudio contó con aprobación del Comité de Ética, obteniéndose consentimiento informado y se aseguró confidencialidad y anonimato mediante codificación.

Resultados
El 87,2 % fueron niñas, con pH urinario medio de 5,73 y estancia hospitalaria promedio de 5,58 días, más prolongada en casos con recurrencia y anomalías nefrourológicas. E. coli fue el germen más frecuente (62,5 %), seguido de E. coli BLEE (25 %), Proteus vulgaris (7,5 %) y Citrobacter farmeri (5 %). Los carbapenémicos y amikacina mostraron alta eficacia, mientras que ampicilina y trimetoprima tuvieron elevada resistencia. C. farmeri presentó la mayor sensibilidad (86,43 %) y E. coli BLEE la menor (56,43 %). La recurrencia (31,9 %) se asoció a BLEE, anomalías estructurales y exposición a aguas recreativas contaminadas; BLEE y anomalías nefrourológicas fueron predictores independientes de reinfección.
Conclusiones
La ITU fue la tercera causa de morbilidad, predominando en niñas y vinculada principalmente a E. coli, incluyendo cepas BLEE, con una alta sensibilidad a carbapenémicos y amikacina y marcada resistencia a ampicilina y trimetoprima. La recurrencia estuvo asociada a BLEE, anomalías nefrourológicas y exposición a aguas recreativas contaminadas. El manejo antibiótico inicial fue empírico y posteriormente ajustado según antibiograma.

Introducción: La sepsis neonatal continúa siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en recién nacidos, especialmente en países de ingresos bajos y medianos. Esta condición se asocia con una alta tasa de mortalidad y secuelas a largo plazo en los sobrevivientes. Objetivo: caracterizar el perfil clínico y microbiológico de la sepsis neonatal en recién nacidos ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivo Neonatal en un Hospital de tercer nivel, Santo Domingo, República Dominicana, junio-diciembre de 2024. Material y Método: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal con una muestra de 81 neonatos con diagnóstico confirmado de sepsis. Resultados: el 100% de los casos presentó cultivos positivos. Predominaron los neonatos prematuros (66.7%), con bajo peso al nacer (42%) y de sexo masculino (61.7%). En relación al control prenatal, el (66.7%) de las madres asistieron entre uno a cinco controles, (6.2%) no recibió atención prenatal. La vía de nacimiento más frecuente fue cesárea (66.7%). Los antecedentes patológicos maternos más comunes fueron infecciones de vías urinarias (32.1%) e hipertensión arterial crónica (22.2%). El agente etiológico predominante de sepsis fue Klebsiella pneumoniae (53.1%), seguido por Candida parapsilosis (6.2%) y Escherichia coli (8.6%). En cuanto a la susceptibilidad antimicrobiana, el (55.6%) de los microorganismos fueron resistentes, destacando sensibilidad a Amikacina (29.6%), Cefepime (27.2%) y Meropenem (21%). Conclusión: Estos hallazgos evidencian la importancia de fortalecer los programas de control prenatal, optimizar el uso racional de antimicrobianos y actualizar los esquemas terapéuticos empíricos basados en la microbiología local, para mejorar la prevención y el manejo de la sepsis neonatal.

Introducción: las infecciones invasoras por S. aureus son un problema con alta morbimortalidad. Este estudio describe el comportamiento clínico y bacteriológico de pediátricos con bacteriemia, enfocándose en la persistencia.

Objetivos: describir características clínicas de pacientes con bacteriemia por S. aureus (2023-2025) y establecer las diferencias en aquellos con bacteriemia persistente.

Métodos: estudio retrospectivo analítico de corte transversal en un hospital infantil (2023-2025). Se analizaron variables clínicas y de laboratorio de hemocultivos positivos para S. aureus. Se usaron medianas (RIC) para cuantitativas. Para el análisis comparativo en bacteriemia persistente, se emplearon Chi2 y U de Mann Whitney.

Resultados: se incluyeron 135 individuos (62.2% masculinos), con edad de 39 meses (RIC 7-120). 56.3% presentaba comorbilidades (neurológica 17.8%). 17.8% tenía antecedente de trauma. Se aisló S.aureus resistente a meticilina (SAMR) en 66.9%, con focos principales en tejidos blandos (27.4%), catéter venoso central (19.3%), osteoarticular (17%), pulmonar (9.6%), mientras que la bacteriemia primaria fue 25.9%. El tiempo de positivización de hemocultivos fue 19 horas (RIC 15-24), con una duración de la bacteriemia de 4 días (RIC 3-6.75).

Los fenómenos embólicos se presentaron en 13.3% (> osteoarticulares) con necesidad de cirugía en 29.6%, bacteriemia persistente 23.9%, fenómeno "skip" 5.2%. En bacteriemia persistente, los fenómenos embólicos fueron más frecuentes (65.6% vs 34.4%, p <0.001) y el tiempo de hospitalización/tratamiento fue más prolongado (23 vs 33 días, p 0.04; 22 vs 14 días, p <0.001).

La duración del tratamiento fue de 16 días (RIC 12-19), con terapia oral en 35.6% (mediana de inicio a los 17 días, RIC 12.5-24.5). Los pacientes con bacteriemia persistente recibieron menos terapia oral (39.6% vs 60.4%, p 0.001), pero no hubo diferencia significativa con respecto a la terapia combinada (15.6 vs 6.9%, p 0.13) que se documentó en 14.6% (todos SAMR, p 0.008). La mediana de la hospitalización fue 25 días (RIC 18-41), fallecieron 6 pacientes (4.4%) con una mediana hasta la muerte de 7 días (RIC 5.25-50).

Conclusiones: la bacteriemia por S. aureus afectó más al sexo masculino y focos predominantes en tejidos blandos y osteoarticular, la mayoría por SAMR. La bacteriemia persistente se relacionó con fenómenos embólicos, necesidad de cirugía, terapia combinada, estancias hospitalarias y tratamientos más prolongados.

Introducción

El tifus de los matorrales (TM) estuvo restringido al Asia-Pacífico hasta 2006, cuando se identificó un caso en Dubái y otro en Chile. Desde 2015 se ha identificado un número creciente de casos en el país y se ha identificado al agente causal, Candidatus Orientia chiloensis.

Objetivos

Comunicar los primeros casos pediátricos de TM confirmados en Chile y describir sus características clínicas.

Materiales y Métodos

El 2015 nuestro equipo implementó una vigilancia de TM en Chile, el 2020 se suma el MINSAL al incluir a las rickettsiosis entre las Enfermedades de Notificación Obligatoria. La definición de caso sospechoso incluye fiebre, escara, exantema (al menos dos), en personas que han realizado actividades en contacto con vegetación en zonas rurales. Los datos demográficos y clínicos se recogen en un cuestionario estandarizado. El diagnóstico se confirma por serología (seroconversión) o por PCR de Orientia positiva en sangre o en material de escara. Se reportan los casos confirmados en niños, niñas y adolescentes (NNA) hasta los 18 años.

Resultados

Entre enero 2015 y julio 2025 se han confirmado 210 casos de TM, 15 de ellos (7,14%) son NNA entre 1 y 18 años (12 adolescentes), 8 de sexo femenino, 14 residen en Los Lagos, Los Ríos y Aysén, uno en Santiago. Todos se contagiaron en esas 3 regiones del sur del país, 12 en meses de verano. Los signos y síntomas más frecuentes son: escara (14, 7/10 en extremidades inferiores), fiebre (12), exantema (12), cefalea (11), calofríos (9), mialgias (8), aumento de proteína C-reactiva (6/7). Actividad de riesgo: recreacional (11), doméstica (2), laboral (1). 14 se confirmaron por PCR (13 en muestra de escara) y uno por serología.

Conclusiones

Se presenta el primer análisis de TM en pacientes pediátricos fuera del Asia Pacífico. La infección afecta mayoritariamente a adolescentes que habitan en el sur de Chile y realizan actividades recreacionales en zonas rurales en meses de verano. Se presentan en forma similar a los adultos con la tríada fiebre, exantema y escara (principalmente en extremidades inferiores), con síntomas constitucionales.

Es notoria la baja proporción de casos pediátricos en esta serie, a diferencia de lo reportado en el Asia Pacífico, donde esta población es afectada con similar frecuencia a los adultos. Esto podría deberse a un bajo reconocimiento de la enfermedad en niños en Chile. Estos datos refuerzan que los pediatras deben considerar al TM en el diagnóstico diferencial de exantemas febriles.

INTRODUCCIÓN: Estreptococo grupo A (EGA): bacteria gram positiva, beta hemolítica, agrupada en cadenas. Se transmite a través de gotas desde personas enfermas o portadoras. Puede causar infecciones en diferentes tejidos y ocasionar EI (enfermedad invasiva) pudiendo causar condiciones potencialmente mortales.

Principal factor de virulencia : proteína M, presente en la pared bacteriana, codificada por el gen emm, con extremo N- terminal hipervariable, diferenciando distintos tipos y subtipos de proteína M relacionados a su vez a distintas manifestaciones clínicas. Se han asociado enfermedades invasivas con los subtipos 1,3,12,28,81,89 y 90.

OBJETIVO: Describir características clínicas y epidemiológicas de pacientes pediátricos internados con enfermedad invasiva por EGA en un hospital especializado materno infantil de tercer nivel durante los años 2023 y 2024.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio restrospectivo descriptivo, de vigilancia epidemiológica, basado en información del SNVS y revisión de historias clínicas de pacientes internados en el periodo de estudio.

Análisis de datos: Epiinfo 7.2

RESULTADOS:

Se evaluaron 13 casos de pacientes internados con diagnóstico de EI por EGA en el periodo de estudio.

Edad de diagnóstico: mediana 72 meses (6 años) Rango: 3 meses a 10 años

Muestras rescatadas: hemocultivos 6, líquido pleural 2, hemocultivo y líquido pleural 1, hueso 1, liquido pericárdico 1, hemocultivo y orina 1 y AT 1.

Diagnóstico al ingreso: neumonía 4 ( 30.7%), infección cutánea 4 (30.7%), infección osteoarticular 2 (15.4%), hemangioma sobreinfectado 2 (15.4%) abdomen agudo 1 (7.7%)

Coinfección viral: 5 (38.4): covid, H1N1, Adv, MPV, Rnv

Ingreso a UTIP: 8 (61.4%). Fallecidos 3 (23%): 2 con rescate de emm 1 ST 28 (neumonía y coinfeccion viral) y uno con rescate de emm 49 ST 190 (abdomen agudo)

Proteína M y secuenciotipo: 7 emm 1 ST 28 (61%) 2 emm 4 ST 39 (15.4%) 1 emm 49 ST 190 (7.7%) 1 emm 12 ST 36 (7.7%) y 1 emm 22 ST 46 (7.7%)

CONCLUSIÓN: Edad media de infección por EGA: 6 años. Desde 2022 aumento de casos de EI con mortalidad >20 % Focos primarios principales: cutáneo (30,8%) y pulmonar (30,8%), seguidos por focos osteoarticulares. Tanto coinfecciónes virales (38.4%) como comorbilidades (30.8%), podrían ser determinantes de EI. Al igual que en otras series, el 60% de los fallecidos rescató el subtipo emm1 ST 28 y el mayor rescate (46.2%) se obtuvo en hemocultivos. A su vez, entre todos los casos presentados de EI, el 62 % fue producido por emm 1 ST 28,.

Introducción.

Las infecciones respiratorias en Pediatría constituyen una morbimortalidad elevada, desde las formas leves hasta las graves. La tuberculosis y la tosferina son entidades bacterianas adquiridas por inhalación pero muy diferentes en sus manifestaciones clínicas. Presentamos el caso de una adolescente con infección respiratoria aguda en quien se confirmó infección por Bordetella pertussis y se descartó diagnóstico inicial de tuberculosis.

Resumen clínico, exámenes complementarios y discusión.

Femenina de 13 años con cuadro de 15 días consistente en tos con expectoración hemoptoica y dolor torácico mecánico al final de cada episodio asociado a pérdida subjetiva de peso. Al examen físico en buen estado general, signos vitales en metas y cardiopulmonar sin hallazgos patológicos. Inicialmente se orienta como tuberculosis pulmonar a descartar dado la alta prevalencia en nuestro medio asociado a criterio para sintomático respiratorio. Se realiza hemograma sin alteración en las 3 líneas celulares, reactantes de fase aguda negativos, radiografía de tórax sin alteraciones que sugieran proceso infeccioso, baciloscopia seriada negativa y panel respiratorio (PCR multiplex) con hallazgos de Bordetella pertussis por lo que se inicia manejo con macrólido durante 7 días con buena respuesta clínica.

La tosferina, causada por Bordetella pertussis, se considera una patología altamente contagiosa y prevalente en la población pediátrica donde se reportan 71% de los casos. Las manifestaciones clínicas se desarrollan en 3 fases. La fase catarral con síntomas respiratorios superiores inespecíficos, la fase paroxística dada principlamente por accesos de tos intensa con posterior emesis y agotamiento y la fase de convalecencia donde los síntomas mejoran paulatinamente. Este microorganismo se identifica a través de cultivos especiales y con el método de reacción en cadena de la polimerasa. La susceptibilidad para Bordetella pertussis contra los macrólidos han demostrado ser consistentes.

Conclusión.

En nuestra paciente los síntomas descritos fueron poco específicos, por lo que se hizo necesario descartar tuberculosis así como otras afecciones respiratorias. El diagnóstico final fue tosferina donde el síntoma relatado de tos persistente sin fiebre es típico de la enfermedad en mención. Con este caso se hace énfasis en la importancia de reforzar la vacunación durante el ciclo de la vida con el objetivo de disminuir la carga en salud pública de una enfermedad inmunoprevenible.

Introducción
Las infecciones respiratorias altas son frecuentes en pediatría y habitualmente
autolimitadas, pero en casos poco comunes pueden evolucionar a complicaciones
supurativas graves con riesgo neurológico y vital. Se presenta una serie para alertar
sobre presentaciones inusuales, describir hallazgos clínico-radiológicos y reforzar
la sospecha temprana en escenarios de alto riesgo.

Métodos
Descripción retrospectiva de cinco pacientes pediátricos (7–17 años), sin
inmunodeficiencias, hospitalizados por complicaciones intracraneales y/o
osteomielitis secundarias a sinusitis u otitis. Se revisaron manifestaciones clínicas,
hallazgos de imagen, abordaje quirúrgico, aislamientos microbiológicos y evolución.

Resultados
Cinco casos pediátricos (7–17 años), inmunocompetentes, presentaron
complicaciones graves tras infecciones respiratorias altas. Una paciente de 14 años
tuvo pansinusitis con absceso epidural frontal, paquimeningitis, celulitis periorbitaria
y osteomielitis craneal, requiriendo múltiples cirugías y tratamiento antibióticoantifúngico
prolongado. Un varón de 17 años con otitis media crónica desarrolló
empiema subdural por otomastoiditis y síndrome de Gradenigo; se practicó
mastoidectomía y drenaje cerebral, aislándose S. aureus y S. warneri. Un niño de 7
años presentó masa frontal indolora secundaria a pansinusitis; se diagnosticó
osteomielitis frontal con extensión epidural (“tumor de Pott puffy”) y se manejó
quirúrgicamente con buena evolución. Un adolescente indígena de 16 años
presentó absceso de Bezold por colesteatoma complicado, tratado con
mastoidectomía y resección ósea, aislándose S. acidominimus. Un niño de 9 años
con sinusitis desarrolló meningitis, absceso cerebral, convulsiones y hemiparesia,
requiriendo craneotomía, lobectomía y cirugía endonasal, aislándose S. caprae y S.
epidermidis resistentes.

Conclusiones
Incluso en niños inmunocompetentes, estas infecciones pueden evolucionar a
neuroinfecciones y osteomielitis de rápida progresión. La sospecha clínica precoz,
neuroimagen oportuna y manejo quirúrgico y antimicrobiano multidisciplinario
agresivo son esenciales para prevenir secuelas y preservar la funcionalidad.

Background: Pediatric osteoarticular infections (OAIs) are serious conditions that necessitate prompt diagnosis and intervention. A comprehensive understanding of OAI epidemiology may enhance empirical management strategies and potentially decrease the length of antibacterial therapy.

Aims: To analyze the trends of OAIs among hospitalized pediatric patients over the past 13 years at one of Brazil's largest private children's hospitals.

Methods: This hospital-based study examined all cases of OAIs in patients under 18 years old between January 1^st, 2011, and July 31^st, 2025. The analysis included demographic data, clinical and microbiological characteristics, as well as incidence rates per one thousand general hospitalizations.

Results: A cohort of 200 patients with OAIs was evaluated: 92% were healthy, 60% were male, and the median age was 56 months. 112 (56%) had osteomyelitis (OM), 33 (16%) septic arthritis (SA), 28 (14%) both OM+SA, 20 (10%) spondylodiscitis, and 7 (4%) sacroiliitis. The median duration of hospitalization was 14 days. Incidence rates increased from 2011 to 2019 (1.2 to 3.3, average 2.1), plateaued during the initial COVID-19 pandemic (average 2.4), but sharply increased during the last pandemic years until 2025 (average 2.9). Culture from tissue or blood was performed in 97.5% of cases (n=195), in which 62% (n=121) had no causative organism identified. Among positive cultures (n=74), MSSA was the leading pathogen (n=45), followed by MRSA (n=7) and Salmonella spp. (n=5).

Conclusion: Osteoarticular infections (OAIs) in children are linked to significant morbidity, with Staphylococcus aureus identified as the predominant pathogen.

Introducción

- La prevalencia de bacteriemias asociadas a catéter venoso central (CVC) y percutáneos (PICC) en áreas neonatales siguen siendo una complicación importante que requiere de vigilancia continua de infecciones y medidas de prevención.
- La implementación de protocolos y paquetes de medidas que se llevan a cabo desde el 2011 en nuestro hospital, han contribuido a la reducción de tasas de infección asociados a estos dispositivos.

Objetivo

Determinar la tendencia de bacteriemias asociadas a CVC-PICC en neonatos en el periodo del año 2020 a 2024 y demostrar el impacto de medidas preventivas en la vigilancia de infecciones asociadas a cuidados de la salud.

Materiales y Métodos

- Estudio observacional, retrospectivo, transversal, descriptivo en neonatos con bacteriemias asociadas a CVC confirmadas desde el 2020 al 2024.
- Para explicar la tendencia de bacteriemias se utilizaron tasas de infección: calculadas con número total de infecciones por año / días de exposición al catéter por 1000.
- Determinamos los patógenos más frecuentes y peso al nacer como factores de riesgo.

Resultados

- Existe una reducción gradual de tasas de infecciones asociados a CVC y PICC de 6.8 en el 2020 a 4.2 en el 2024.
- Microoorganismos más frecuentes: 52% para S. coagulasa negativo (ScoN) y S. aureus en 7%. Enterobacterias: 20% y cambios en los patógenos como Serratia spp 9% y Candidas spp 9%.

- En peso al nacer tuvimos (n 483) : prematuridad extrema en 7% ( menores de 1000gr) y 32% ( menores de 1500gr).

Conclusiones

- Mantener una vigilancia epidemiológica activa nos permite identificar oportunidades para implementar estrategias que disminuyan factores de riesgo: bundles de colocación y mantenimeinto de CVC, capacitaciones ïn situ y retiro temprano de PICC .
- Factores de riesgo como: prematuridad extrema en 7% ( menores de 1000gr) y 32% ( menores de 1500gr), puede influir en las tasas de infección y microorganismos relacionados.

Introducción: La brucelosis bovina es una enfermedad zoonótica infectocontagiosa, producida por la bacteria Brucella abortus, que afecta principalmente a las hembras en edad reproductiva, provocando abortos y como consecuencia baja productividad. Objetivo: Determinar la presencia de anticuerpos contra Brucella abortus en bovinos por las técnicas Rosa de Bengala y Fluorescencia Polarizada en 2 municipios en Santo Domingo Norte, Republica Dominicana. Material y método: Estudio descriptivo, prospectivo, transversal, se incluyeron en el estudio 2,210 bovinos con una edad promedio de 4.3 años, de los cuales 1,844 fueron vacunados con la vacuna CEPA 19, 143 con la vacuna CEPA RB 51 y 223 animales no fueron vacunados, los animales no vacunados fueron analizados mediante la prueba Rosa de Bengala resultando 41 positivos y confirmados por la técnica de Fluorescencia Polarizada (FPA), obteniendo una prevalencia de brucelosis bovina de 0.45% (10/2,210 bovinos) mediante esta técnica. Conclusión: Se identificaron factores de riesgo que favorecen la existencia de la bacteria en los hatos ganaderos, los cuales fueron: la existencia de otras especies animales en las fincas sin saber el estado de salud, mal manejo de las vacas que abortan y sus productos, el ingreso de animales a los hatos sin vacunar y sin realizar pruebas diagnósticas de brucelosis al momento de su ingreso.

Introducción: Las complicaciones neurológicas de la enfermedad por arañazo de gato (EAG), causada por Bartonella henselae, son poco frecuentes y escasamente documentadas, predominando en niños previamente sanos. Se presentan cuatro casos atendidos en nuestra institución, describiendo su presentación clínica, diagnóstico, manejo y evolución.

Caso 1: Niño de 12 años con fiebre, cefalea y debilidad en el brazo izquierdo, que evolucionó a hemiplejía, ataxia y parálisis facial central. La resonancia magnética (RM) mostró isquemia focal en la protuberancia derecha. Serología para B. henselae con IgM e IgG positivas. Fue tratado con doxiciclina y presentó recuperación motora y de la marcha.

Caso 2: Adolescente de 14 años con fiebre, debilidad ascendente, hiporreflexia y rigidez de nuca. Inicialmente fue tratado por sospecha de meningoencefalitis. Se hallaron lesiones esplénicas y abscesos axilares. Serología positiva para B. henselae con IgM e IgG positivas. Recibió tratamiento con claritromicina, doxiciclina y rifampicina, logrando recuperar la fuerza y la marcha.

Caso 3: Niño de 7 años con fiebre, vómitos y ceguera súbita. La RM evidenció lesiones nodulares en el cerebro y el nervio óptico (neuromielitis óptica). Fue tratado inicialmente para toxoplasmosis. Posteriormente, la serología resultó positiva para B. henselae (IgM e IgG). Recibió rifampicina y azitromicina, con evolución favorable tras 42 días de tratamiento.

Caso 4: Niño de 6 años con convulsión posterior a ejercicio, cefalea y vómitos. La RM mostró lesión expansiva epidural con compromiso de la sustancia blanca. Se planteó etiología tumoral versus infecciosa. Serología positiva para B. henselae (IgM e IgG). Fue tratado con azitromicina y rifampicina durante 21 días, presentando mejoría radiológica y clínica.

En todos los casos se descartaron otras infecciones bacterianas y virales. Las manifestaciones incluyeron cefalea, ataxia, hemiplejía, parálisis facial, debilidad muscular, ceguera y fiebre. El diagnóstico se confirmó mediante serología con IgM e IgG. Los pacientes respondieron favorablemente al tratamiento antibiótico, con buen pronóstico, aunque en algunos la recuperación puede tardar hasta 12 meses, según la literatura.

Conclusión: La EAG es una zoonosis que, aunque infrecuente, puede debutar con compromiso neurológico agudo en niños. B. henselae debe considerarse en pacientes pediátricos febriles con síntomas neurológicos para instaurar tratamiento oportuno y evitar secuelas.

Introducción: La enfermedad por arañazo de gato (EAG) es una zoonosis producida por Bartonella henselae.Objetivo: Describir las características clínico- evolutivas y los resultados de laboratorio de niños hospitalizados con sospecha de EAG asistidos en un centro de referencia nacional entre los años 2018- 2022. Materiales y métodos: estudio descriptivo, retrospectivo, mediante revisión de historias clínicas y registros de laboratorio. Se incluyeron los menores de 15 años hospitalizados por sospecha de EAG en quienes se solicitó serología para Bartonella henselae. Se analizaron variables sociodemográficas, presentación clínica, estudios complementarios, tratamientos y evolución. Se realizó determinación cualitativa de Ig M y cuantitativa de IgG consideraron títulos positivos de 1/64 o mayores. Se contó con la aprobación del Comité de Ética. Resultados: Se incluyeron 245 niños, mediana de edad 4 años (rango 2 meses – 14 años), sexo masculino 60,8%, sanos 70,1%. Conntacto con gatos, perros o monos 43,2%. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron: fiebre 53,1%, síndrome febril prolongado (n=81) y agudo (n=49); adenopatías 66,1 %, en cuello (n=49), inguinales (n=19), submaxilar (n=11), axilar (n=10) y en múltiples territorios (n=73). Se presentaron con formas sistémicas: 11,4%: microabscesos (n=15), esplénicos exclusivamente (n=7), hepato-esplénicos (n=5) y hepáticos (n=3); con compromiso óseo (n=11); granulomas (n=1 ), y presentaron el síndrome oculoglandular de Parinaud (n=1). Según el resultado serológico fueron catalogados en el Grupo A: (36,7%); B: (8,6%); C: (19,2%); D: (53,9%). Se indicó biopsia ganglionar a 5,7%, con inflamación granulomatosa o tinción de Warthin-Starry positiva 0,7 % (n=1). Se indicaron antibióticos a 76,7 % (n=188),: clindamicina (n=69), azitromicina (n=63), ampicilina-sulbactam/amoxi-clavulanico (n=45), cetriaxona (n=44). La duración del tratamiento antimicrobiano fue: 5 días 20,2%, 6-10 días 56,3%, >10 días 21,3%. Complicaciones 1,2% (n=3) (2 osteomielitis, 1 espondolodiscitis). Cuidados intensivos 2,4% (n=6), no fallecidos. A los 15 días en 10 se obtuvo una segunda muestra de la serología, 3 de ellos con seroconversión.Conclusiones: La EAG suele ser en pacientes inmunocompetentes una enfermedad benigna y autolimitada que genera dudas diagnósticas con otras infecciones prevalentes y enfermedades hematooncológicas. La serología constituye una herramienta útil para confirmar el diagnóstico.

Introducción

El síndrome inflamatorio multisistémico en niños (PIMS) es una complicación grave posterior a la infección por SARS-CoV-2, caracterizada por fiebre persistente, inflamación sistémica e involucro multiorgánico. Su presentación clínica se asemeja a enfermedad de Kawasaki y síndrome de choque tóxico.

Objetivos

Determinar el tratamiento inmunomodulador administrado en pacientes con PIMS, así como sus características clínicas, de laboratorio, complicaciones y evolución.

Materiales y métodos

Estudio observacional, longitudinal, analítico y retrospectivo. Se incluyeron pacientes menores de 18 años diagnosticados con PIMS entre abril 2020 y diciembre 2023. Se analizaron variables clínicas, demográficas, vacunación previa, parámetros de laboratorio y tipo de tratamiento recibido. Se utilizaron pruebas t de Student o U de Mann-Whitney, chi-cuadrado o exacta de Fisher. Valor de p < 0.05 se consideró significativo. Se garantizó la confidencialidad conforme a normativas éticas.

Resultados

Se incluyeron 30 pacientes (50% mujeres), con edad media de 6.8 años. El 66% ingresó a terapia intensiva. Solo el 30% estaba vacunado contra SARS-CoV-2. El 86.6% recibió inmunoglobulina intravenosa (IGIV) y 33.3% recibió IGIV + glucocorticoides. Ninguno recibió terapia biológica. Se identificó derrame pericárdico en 30%, insuficiencia respiratoria en 13.3% y lesión renal aguda en 6.7%. Los pacientes tratados con IGIV + glucocorticoides tuvieron 2.15 veces más riesgo de desarrollar derrame pericárdico que aquellos con IGIV sola (p=0.639). No hubo defunciones. La mayoría presentó normalización de parámetros inflamatorios al egreso.

Conclusiones

La primera línea fue inmunogammaglobulina humana (IGIV), en ocasiones combinada con esteroide. Se recomienda realizar estudios adicionales con tamaños de muestra más grandes para obtener resultados más robustos y significativos. Los pacientes que reciben tratamiento con IGIV + Glucocorticoide deben ser monitorizados de cerca para detectar posibles complicaciones, especialmente derrame pericárdico, por lo que se recomienda realizar un ecocardiograma en todos los pacientes con este diagnóstico.

Introducción

Las enfermedades diarreicas afectan aproximadamente 1.7 billones de personas anualmente. Las sequías estacionales aumentan la prevalencia al reducir el acceso al agua potable y favorecer la transmisión de patógenos. Durante la pandemia, la incidencia de la gastroenteritis disminuyó significativamente.

Objetivo

Analizar el impacto de la pandemia y la escasez de agua sobre los patógenos diarreicos endémicos.

Materiales y Métodos

Estudio retrospectivo-observacional basado en paneles gastrointestinales BIOFIRE® FILMARRAY® de 7 hospitales privados (2019–2024). Casos clasificados por edad: lactantes (0–2 años), pediátricos (<18 años) y adultos (>18 años). Se definieron fases temporales: confinamiento (2020–2021) y postpandemia (2022–2023), y periodos de disponibilidad de agua (2019 y 2023 con escasez, 2022 y 2024 sin ella). Se realizaron análisis descriptivos en SPSS v27, pruebas de chi-cuadrado para asociación y modelos de regresión de Poisson para tendencias temporales.

Resultados

Se evaluaron 1,729 paneles, 74,3% adultos y 25,7% pediátricos (9,5% lactantes). Las tasas de positividad global fueron 73,9% para bacterias, 29,3% para virus y 9% para parásitos.

Durante la pandemia, hubo reducción significativa en detección de patógenos: 16,5% en virus, 6 % en bacterias y 8 % en parásitos. En el periodo pospandémico aumentaron infecciones virales y bacterianas, incluyendo adenovirus (0,6 vs 2,9%, p=0,024), norovirus (8,8 vs 17,9%, p<0,001), sapovirus (1,5 vs 4,5%, p=0,021), EPEC (11,3 vs 16,1%, p=0,05) y C. difficile (5 vs 10,3%, p=0,007). En pediátricos, los incrementos pospandémicos de norovirus (13,2 vs 33,5 %, p=0,006), en lactantes (9,5 vs 48,2%, p<0,001), de EPEC en lactantes (4,7 vs 20,5%, p=0,038) y de Cryptosporidium spp. en adultos (0,8 vs 1, %, p=0,03) fueron notables.

Con disponibilidad de agua, la positividad bacteriana se redujo 1% y la viral 1,1%, mientras que la parasitaria aumentó 0,3%. Se registró incremento significativo de rotavirus (5,4 vs. 8,3%, p=0,041), especialmente en pediátricos (9,1 vs. 16,6%, p=0,037); reducción de Cryptosporidium (2,2 vs. 0,8%, p=0,048); y aumento de E. coli O157 en lactantes (0 vs. 1,2%, p=0,021).

Conclusión

La pandemia y la escasez de agua modificaron la distribución de patógenos diarreicos. Las medidas no farmacéuticas contra COVID‑19 redujeron casos de diarrea, mientras que la falta de agua propicia brotes gastrointestinales. Mejorar el suministro de agua potable es esencial para disminuir su prevalencia.

RESUMEN

Introducción: Las emergencias psiquiátricas en niños y adolescentes han aumentado en las últimas décadas y representan un problema de salud relevante. Se estima que uno de cada diez niños sufre un trastorno mental grave. Sin embargo, el acceso a atención especializada es limitado, y la mayoría no recibe tratamiento oportuno.

Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados a la incidencia de emergencias psiquiátricas en población pediátrica atendida en la emergencia de un hospital del Perú entre 2018 y 2021.

Metodología: Estudio observacional analítico retrospectivo, en pacientes de 7 a 14 años por riesgo suicida entre 2018 y 2021. Se utilizó una ficha de recolección de datos que incluyó variables sociodemográficas y clínicas. Se categorizaron las variables edad (<12 y ≥12 años) y sexo. Se empleó el programa estadístico STATA v017. Se calculó una muestra necesaria de 37 pacientes, asumiendo una proporción estimada de riesgo por edad.

Resultados: Se analizaron 37 pacientes. El 81% de los pacientes fueron mujeres, con edad promedio de 12.9 años (vs. 10.4 años en varones; p=0.0049). El 60% eran mayores de 12 años, grupo que presentó mayor proporción de mujeres, procedencia del Callao y antecedentes psiquiátricos con mayor riesgo suicida. El motivo de consulta más frecuente fue la ingesta de sustancias desconocidas (43%), seguida por intoxicación con benzodiacepinas. En el análisis multivariado, la procedencia del Callao (RRa: -0.19; IC95%: -0.37 a -0.02; p=0.035) y el horario nocturno (RRa: 0.30; IC95%: 0.01 a 0.59; p=0.042) mostraron asociación significativa con la edad. El sexo perdió significancia al ajustar (p=0.161). El 48% de los pacientes recibió tratamiento con antipsicóticos o antidepresivos, y el 10% fue derivado a psicoterapia.

Conclusiones: Los pacientes ≥12 años presentaron mayor frecuencia de emergencias psiquiátricas. El sexo femenino predominó, pero no fue significativo tras ajustar. Proveniencia del Callao y atención nocturna se asociaron significativamente con mayor edad. Se recomienda implementar estrategias preventivas en emergencias pediátricas y mejorar la atención psiquiátrica en esta población; además realizar estudios para entender mejor los factores asociados y diseñar intervenciones efectivas.

OBJETIVO: Describir las características demográficas, clínicas, de laboratorio, tratamientos y desenlaces de una serie de pacientes pediátricos con diagnóstico de dengue y sospecha de linfohistiocitosis hemofagocítica (LHH).

MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un estudio descriptivo de serie de casos que incluyó a 9 pacientes pediátricos con diagnóstico de dengue confirmado y sospecha de LHH, atendidos entre enero de 2020 y junio de 2025. Se recopilaron datos sobre características demográficas, manifestaciones clínicas, parámetros de laboratorio, tratamientos, complicaciones, desenlaces y estancia hospitalaria.

RESULTADOS: El grupo de estudio estaba compuesto principalmente por varones (66.7%), con una edad promedio de 4.37 años. Todos los pacientes presentaron fiebre y esplenomegalia. Se observaron citopenias en múltiples líneas celulares, hiperferritinemia universal (44.4% > 10,000 ng/mL) e hipofibrinogenemia (88.9%). La dexametasona fue el tratamiento más común. Las complicaciones frecuentes incluyeron neumonía (55.6%), fallo hepático (44.4%), derrames serosos (pleural 77.8%, pericárdico 33.3%) y sangrado (77.8%). Se identificaron co-infecciones virales (SARS-CoV-2, Epstein Barr, Citomegalovirus, Virus sincitial respiratroio, Hepatitis A, Rotavirus) y bacterianas (E. coli Blee, Salmonella enterica, S. aureus). No se presentó mortalidad asociada. La estancia hospitalaria promedio de 19.11 días. El síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico (PIMS) concurrente se observó en el 44.4% de los casos.

CONCLUSIONES: La LHH asociada a dengue en pediatría se presenta con un cuadro clínico y de laboratorio grave, caracterizado por citopenias, hiperferritinemia e hipofibrinogenemia. La alta prevalencia de co-infecciones subraya la complejidad etiológica. A pesar de la gravedad, el pronóstico en esta serie fue favorable con tratamiento oportuno, aunque con estancias hospitalarias prolongadas. Es fundamental mantener una alta sospecha diagnóstica para un manejo temprano y efectivo.

INTRODUCCIÓN: los aneurismas coronarios gigantes son una complicación infrecuente pero grave en niños, especialmente secundarios al SIM-C, fenotipo Kawasaki-like. Este síndrome, se caracteriza por una respuesta inflamatoria exagerada que puede afectar múltiples órganos, incluido el sistema cardiovascular. Esta inflamación en ocasiones puede dar lugar a alteraciones coronarias significativas, como la formación de aneurismas gigantes, los cuales implican un alto riesgo de eventos cardiovasculares adversos.

OBJETIVO: describir un lactante con aneurismas coronarios gigantes secundarios a SIM-C en la etapa postpandémica.

RESUMEN CLÍNICO: Paciente masculino de 6 meses de edad, incompletamente inmunizado, sin antecedentes previos, consulta por cuatro días de evolución de fiebre, rinorrea, tos y diarrea. Se constata exantema tipo eritema multiforme a predominio de miembros inferiores y glúteos y mala perfusión periférica. Laboratorio: elevación de reactantes de fase aguda, hemocultivos, urocultivo y cultivo de LCR negativo. Ecocardiograma Doppler sin alteraciones. Se asume como shock séptico y se medica con vancomicina y ceftazidima ingresando a UCIP. A las 24 hs agrega edemas generalizados, taquicardia persistente, edemas en manos y pies, inyección conjuntival y labios eritematosos. Por sospecha de Enfermedad de Kawasaki, se repite laboratorio que persiste con elevación de los reactantes de fase aguda y agrega trombocitosis, hipoalbuminemia, movimiento de enzimas hepáticas y anticuerpos para COVID-19 positivos. Ecocardiograma informa dilatación e hiperrefringencia de arterias coronarias por lo que se indica pasaje de gammaglobulina 2gr/Kg, prednisona y aspirina. Laboratorio informa elevación de Troponinas, Dímero D y ProBNP. A las 72hs persiste febril con ecocardiogramas progresivos que evidencian incremento de dilatación coronaria compatibles con lesiones aneurismáticas gigantes (Z SCORE +18), derrame pericárdico global moderado y disfunción diastólica de grado I, por lo que se decide repetir pasaje de gammaglobulina, corticoides e infliximab a 10mg/kg.

COMEMTARIOS: la administración de infliximab en dosis elevadas como tratamiento coadyuvante se asoció a una mayor probabilidad de regresión de los aneurismas coronarios gigantes. Su indicación debe basarse en una evaluación individualizada.

Destacamos la importancia de la vacunación contra el COVID-19 en la población pediátrica con el fin de prevenir el SIM-C, internaciones y muertes y manifestaciones del Long-COVID.

Objetivo:
Evaluar la utilidad del índice de resistencia (IR) de la arteria cerebral anterior (ACA) a las 24 h de vida como predictor de hemorragia intraventricular (HIV) en neonatos prematuros ≤32 semanas.

Material y método:
Estudio observacional, analítico, transversal y retrospectivo en neonatos prematuros hospitalizados en UCIN durante 2024. Se incluyeron <37 semanas con medición de IRACA por Doppler transfontanelar entre las 48–72 h y seguimiento para HIV. Se excluyeron malformaciones cerebrales, cromosomopatías, patologías neurológicas previas e infecciones graves. Se aplicaron análisis descriptivo, comparativo, regresión logística y curva ROC.

Resultados:
Se analizaron 297 neonatos; 21 (7,1%) presentaron HIV, con incidencia de 22,5% en ≤32 semanas (n=89). Valores bajos de IRACA se asociaron significativamente con HIV, tanto en ACA derecha (OR 2,43; IC95%: 1,60–3,69; p<0,001) como izquierda (OR 2,35; IC95%: 1,11–4,95; p=0,001), ajustado por edad gestacional y peso. Cada semana adicional de gestación redujo 28% el riesgo (p=0,03). Factores clínicos asociados incluyeron sexo masculino (p=0,013), uso de surfactante, ventilación mecánica, hemoderivados y ductus arterioso persistente (todos p<0,001). El peso al nacer no mostró asociación significativa. El grado III fue el más frecuente (10,1%) y la mortalidad en HIV alcanzó 55,6%. La curva ROC global mostró AUC de 0,0503, posiblemente influida por la heterogeneidad poblacional; sin embargo, en el subgrupo ≤32 semanas con IR muy bajo, la asociación fue consistente y clínicamente relevante.

Conclusiones:
El IRACA a las 24 h, pese a la baja capacidad discriminativa global, presenta una asociación estadística sólida con HIV en prematuros ≤32 semanas, lo que respalda su valor como marcador temprano en subgrupos de muy alto riesgo. La edad gestacional protege, mientras que factores clínicos críticos aumentan la vulnerabilidad. La elevada mortalidad observada subraya la necesidad de integrar la medición de IRACA en protocolos de monitorización cerebral precoz en UCIN para optimizar intervenciones y pronóstico neurológico.

INTRODUCCIÓN

La infección por C. difficile es considerada una de las infecciones asociadas a la salud más comunes, que puede cursar con síntomas leves hasta la muerte. L. reuteri tiene propiedades antimicrobianas como antiinflamatorias que pueden funcionar como tratamiento y prevención de infecciones gastrointestinales.

OBJETIVO

Evaluar la disminución de la incidencia de infección primaria y secundaria por C. difficile con la administración de L. reuteri en la población pediátrica.

MÈTODOS

estudio cuasiexperimental ambispectivo en población pediátrica mexicana. Se revisaron los ingresos a pediatría de 2023 y la primera mitad de 2024, se seleccionaron a los niños que tuvieron factores de riesgo para tener infección por C. difficile. En la segunda mitad de 2024, a los niños con esos factores se les dio L. reuteri por 20 días. Se analizó cuántos casos hubo antes y después del uso del probiótico por medio del emparejamiento de ambos grupos con el método Propensity Score Matching (PSM) con lo cual se obtuvo 62 controles vs 31 pacientes con tratamiento. Para el cálculo se usaron variables predictoras: sexo, edad, enfermedad hematooncológica, uso de SNG, medicamento inmunosupresor y neutropenia. Todos los datos fueron resguardados para privacidad del paciente.

RESULTADOS

No se reportaron casos de infección por C. difficile (0%), comparado con la incidencia de 6.5% en el grupo sin tratamiento. Sin embargo, no se encontró una diferencia estadísticamente significativa en la disminución de la incidencia de ICD, por el pequeño tamaño de la muestra. No obstante, se encontró que la hospitalización previa, uso de SNG, desnutrición y el uso de inmunosupresores no mostraron ser factores predisponentes para la infección por C.difficile en nuestra población en contraste con lo descrito en la literatura.

CONCLUSIONES

Este estudio representa una aproximación en el ámbito pediátrico mexicano al uso de Lactobacillus reuteri como posible herramienta preventiva frente a la infección por C. difficile. Si bien no se obtuvieron resultados concluyentes, se establecen las bases para futuros estudios con diseño prospectivo y mayor tamaño de muestra.

Introducción: las enfermedades infecciosas representan una amenaza significativa para la salud, siendo muchas de ellas sensibles al clima. El aumento de la temperatura global, generada por las actividades humanas, ocasiona variaciones en los patrones climáticos y aumento de la frecuencia de eventos meteorológicos extremos. Todo esto determina importantes y graves impactos en la salud.

Objetivo: 1. Investigar la evidencia actual disponible sobre el impacto a corto y largo plazo, del cambio climático sobre las enfermedades infecciosas.

2. Introducir en el tema e intentar concientizar a los trabajadores sanitarios sobre los impactos del cambio climático en la salud, con un enfoque particular en sus efectos sobre las EI.

Material y método: revisión de la evidencia científica (revisiones sistemáticas), publicada en los últimos 5 años en PubMed sobre cambio climático y enfermedades infecciosas (EI). Palabras claves ("climate change" OR "climate variation" OR "environmental change" OR "global warming" OR "extreme weather") AND ("infectious diseases" OR "communicable diseases"). Filtros: estudios en humanos, todas las edades, en español, inglés o portugués. Se confeccionó una tabla para extracción de datos, donde se consignó: título, autor, año y lugar de publicación, objetivo, período de estudios incluidos en esa revisión y continente y/o países, factor o EI considerada y resultados y/o conclusiones.

Resultados: se identificaron 36 revisiones. Se seleccionaron las 8 que cumplían con el objetivo. Los trabajos incluyeron países de América, África, Asia, Oceanía y Europa. En todas, el aumento de la tempera mostró una fuerte correlación con las EI, incrementando su incidencia.

Las enfermedades referidas fueron: diarreas, dengue, malaria, virus del Nilo Occidental, leptospirosis, leishmaniasis cutánea y enfermedad mano-pie-boca. Se identificó también un aumento del área de distribución en enfermedades vectoriales.

Conclusiones: Las revisiones sistemáticas, realizadas en diferentes países y sobre distintas enfermedades infecciosas concluyen que el cambio climático influye significativamente en el aumento de la incidencia y distribución de las mismas y se espera que esta tendencia continúe. COMENTARIO: es imperativo que el sector salud se involucre activamente en las prácticas de gestión ambiental para contribuir a enlentecer estos cambios, anticiparse, adaptarse, mitigar sus consecuencias y considerar estos factores en la planificación y desarrollo de políticas de salud.

Introducción: La bacteriemia por Salmonella es una condición con potencial para causar complicaciones graves. La poca información acerca de los factores de riesgo y las características clínicas dificulta el manejo y la toma de decisiones terapéuticas, siendo necesario identificar factores predictores de gravedad para mejorar el abordaje terapéutico.

Objetivos: Describir las características clínicas, complicaciones, tratamiento antibiótico y perfil de resistencia en niños con bacteriemia por Salmonella y comparar según el requerimiento de manejo en unidad de cuidados intensivos (UCI).

Materiales y métodos: Cohorte retrospectiva, se incluyeron pacientes ≤18 años con hemocultivo positivo para Salmonella entre enero de 2023 y junio de 2025. Se revisaron las historias clínicas, y se analizaron variables demográficas, clínicas, de laboratorio, tratamiento, complicaciones y susceptibilidad. Las variables cualitativas se expresaron como frecuencias y porcentajes, y las cuantitativas como mediana y rango intercuartílico (RIQ). Comparación de variables con pruebas Chi-cuadrado, exacta de Fisher o Kruskal-Wallis (p<0,05). Se garantizó confidencialidad y aprobación ética institucional.

Resultados: De 53 casos, 50.9% (n=27) requirió UCI. La mediana de edad fue 3 años (RIQ: 0.9-10.0), 62.3% (n=33) fueron hombres. S. enterica fue la subespecie más frecuente (56.6%, n=30), seguida por la S. typhi (43.4%, n=22 ) Los signos y síntomas más comunes fueron fiebre (86.8%), pérdida de apetito (83.0%), náuseas (67.9%), vómito (60.4%) y distensión abdominal (54.7%). Los pacientes en UCI presentaron significativamente menores niveles de hemoglobina y hematocrito, y mayores valores de leucocitos, neutrófilos y procalcitonina (p<0.05). Las complicaciones más frecuentes fueron trombocitopenia (30.2%) y anemia severa (26.4%). La invasión a órgano diferente al torrente sanguíneo se observó en 4 pacientes (7.5%) y la perforación intestinal en sólo un caso (1.9%). La mortalidad fue de 9.4% (n=5). Los casos en UCI tuvieron mayor estancia hospitalaria (16 vs 8 días) y duración de antibióticos (10 vs 7 días). La terapia empírica más utilizada fueron cefalosporinas de tercera generación (64.2%). Se observó 100% sensibilidad a ceftriaxona, meropenem y trimetoprim-sulfametoxazol, con resistencia a ciprofloxacina en 18.9% y aminopenicilinas con inhibidor de beta-lactamasa de 9.4%.

Conclusiones: La bacteriemia por Salmonella en niños presenta alta morbilidad con necesidad frecuente de manejo en UCI. Los pacientes más severos se caracterizan por tener anemia, leucocitosis y elevación de procalcitonina.

Objetivo

La miocarditis asociada al virus parainfluenza en la edad pediátrica es infrecuente y descrita en reportes aislados.

Descripción

Presentamos el caso de una niña de 5 años, con síndrome de Down admitida para cierre quirúrgico con parche de pericardio autólogo y ligadura del conducto arterioso. La evolución postoperatoria inmediata fue favorable, con corta ventilación invasiva y alta temprana de cuidados intensivos.

En el cuarto día postoperatorio desarrolló fiebre (39 °C), ronquera, estertores basales y disminución del murmullo vesicular. Los laboratorios mostraron leucocitosis, linfopenia, PCT 12,6 ng/mL y PCR 75,8 mg/L. La radiografía reveló infiltrado alveolo-intersticial bilateral. Se inició piperacilina-tazobactam y el panel respiratorio por hisopado nasofaríngeo positivo para virus parainfluenza tipo 2. Al quinto día postoperatorio presentó deterioro respiratorio y hemodinámico, requiriendo ventilación invasiva y soporte con dosis bajas de norepinefrina por patrón de choque con vasodilatación y FEVI normal. En el sexto día postoperatorio electrocardiograma con ritmo sinusal, elevación del punto Jmayor de 2.5 mm con supradesnivel en derivaciones inferiores (DII y DIII y aVF), presencia de onda U en derivaciones precordiales V3 a V5 e inversión de onda T. Laboratorios con linfopenia, Troponina I: 0,74 ng/mL, Troponina T 145 ng/mL, proBNP: 4,048 pg/mL, IL-6 241.28 pg/mL, ferritina 828.71 ng/mL, disfunción renal y hepática. El ecocardiograma evidenció derrame pericárdico de 5 mm, dilatación leve del ventrículo izquierdo (z +1,6), disminución global del strain longitudinal (–10,3%) y alteración segmentaria; coronarias sin dilatación y adecuado flujo. Se diagnosticó miocarditis probablemente secundaria a PIV2 y se administró inmunoglobulina intravenosa (2 g/kg en 5 dosis). La evolución fue favorable, con normalización parcial del strain (–21%), resolución de alteraciones segmentarias y electrócardiográficas, así como descenso de biomarcadores inflamatorios y enzimas cardíacas, extubando al paciente luego de 80 horas de soporte ventilatorio invasivo.

Comentarios

Este caso subraya que, aunque inusual, la infección por el virus parainfluenza puede asociarse a miocarditis en niños, siendo inesperado en un contexto posquirúrgico. El reconocimiento temprano mediante biomarcadores, alteraciones en el ECG, ecocardiografía y una infección viral confirmada mediante biología molecular es clave para instaurar tratamiento oportuno y optimizar el pronóstico.

Introducción:

Las bacteriemias son entidades de elevada mortalidad y los hemocultivos son herramientas fundamentales para el diagnóstico. Poder conocer los resultados de los hemocultivos y su rendimiento permite conocer la epidemiología bacteriana de cada hospital y posibles brechas en el proceso de recolección, análisis y reporte de los hemocultivos para implementar estrategias de mejora.

Objetivos

Evaluar los hallazgos microbiológicos en hemocultivos durante las gestiones 2023 y 2024 e identificar brechas para mejorar el proceso de hemocultivos.

Materiales y métodos

Se revisaron los aislamientos microbiológicos en hemocultivos del laboratorio de microbiología durante las gestiones 2023 y 2024 y se entrevistó al personal de este laboratorio para identificar las dificultades que presenta esta unidad con respecto al asilamiento de microorganismos en los hemocultivos.

Resultados

Durante estas dos gestiones se tomaron 4.807 hemocultivos, de los cuales el 27% (1.032) fueron positivos. En menores de 2 años se reportaron más hemocultivos positivos (53%), en el sexo masculino el aislamiento fue mayor (60%). Los servicios donde más se reportaron los hemocultivos positivos fueron en terapia intensiva (30%), oncología (17%), emergencias (15%) y neonatología (11%). 36% de los hemocultivos fueron periféricos, 25% centrales y 39% no especificaban el sitio de toma de muestra. Las bacterias Gram positivas representaron el 53%, Gram negativas 45% y hongos 2%. Los microorganismos más identificados fueron Staphylococcus coagulasa negativos 31%, seguido de Klebsiella spp. 16%, Staphylococcus aureus 10% y Burkhordelia del complejo cepacia 9%. Del total de hemocultivos positivos el 21% fueron contaminados, siendo los hemocultivos realmente positivos el 17%. Las dificultades identificadas fueron: hemocultivos tomados sólo por médicos residentes sin conocer el volumen adecuado de muestra de sangre, falta de capacitación de este personal, inadecuada identificación de hemocultivos en relación al sitio de toma de muestra, hora y envío al laboratorio, retraso en la incubación de las botellas de hemocultivo y retraso en el reporte de resultados de los hemocultivos.

Conclusiones

Los hemocultivos son una herramienta de uso rutinario en nuestro hospital con una baja positividad y elevado porcentaje de contaminación. Se requiere optimizar el uso del hemocultivo a través de la implementación de intervenciones de mejora en todas las fases del proceso de los hemocultivos.

Objetivo: Describir un caso de un lactante con miocardiopatía dilatada de etiología no aclarada en el que se diagnóstica tuberculosis para discutir la posible correlación o concomitancia entre ambas entidades.

Descripción: Lactante de sexo masculino de 8 meses, diagnosticado con MCD a los 5 meses en contexto de infección respiratoria baja. Se realizó ecocardiograma y cardio resonancia que muestran severo aumento de volumen de fin de sístole y diástole y fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) severamente disminuida (16%).Ausencia de fibrosis y arterias coronarias normales. Se descartan causas infecciosas, metabólicas (estudio genético por secuenciación del exoma aún pendiente).

Se estudia al paciente dado que se diagnostica tuberculosis pulmonar al padre. El niño se encontraba asintomático, sin signos de enfermedad respiratoria ni de insuficiencia cardíaca, recibiendo tratamiento crónico de la misma. Se realiza prueba tuberculina con pápula de 10 mm y radiografía de tórax con infiltrado bilateral parahiliar leve y micronódulos en parénquima derecho. Se realizan pruebas moleculares a partir de lavados gástricos y se amplifican secuencias de M. tuberculosis. Se reitera ecocardiograma que muestra FEVI 22% y derrame pericárdico leve simple (sin septos). Se inicia tratamiento con Isoniacida, Rifampicina, Pirazinamida y corticoides. El resto de los convivientes reciben quimioprofilaxis.

Comentarios: La miocardiopatía dilatada (MCD) es una enfermedad del músculo cardíaco que se presenta con dilatación y disfunción sistólica del ventrículo izquierdo. En niños tiene una baja prevalencia (1.2/100.000) y la edad media de presentación es 1,8 años. Se encuentra etiología identificable en ⅓ de las mismas, siendo las miocarditis y enfermedad neuromuscular lo más frecuente, el resto se categoriza como idiopática. La tuberculosis es una enfermedad de incidencia creciente en nuestro país con manifestaciones predominantemente pulmonares siendo poco frecuente la afectación cardíaca. La presentación como MCD de la tuberculosis está documentada pero no en este rango etario. La elevada circulación de esta infección puede originar la ocurrencia de presentaciones inhabituales o la concomitancia de estas dos entidades. El tratamiento es importante ya que a esta edad la tuberculosis presenta alta morbi-mortalidad. El seguimiento de la evolución de ambas entidades podría ser importante para determinar la relación entre ambas.

Introducción: El loxoscelismo es el síndrome clínico causado por la mordedura de arañas del género Loxosceles, que puede generar desde lesiones cutáneas necróticas hasta cuadros sistémicos graves. En nuestro país Loxosceles laeta es la principal especie, con aumento de casos entre 2021 y 2023, especialmente en población pediátrica. Asimismo, la mordedura de Loxosceles está asociada a un cuadro clínico más severo y letal en niños. Presentamos tres casos de loxoscelismo en niños previamente sanos, con manifestaciones clínicas de distinta gravedad.

Caso 1: Niño de 9 años que presenta lesión violácea progresiva con marcado edema y dolor en brazo tras mordedura de araña. En exámenes auxiliares mostró anemia, leucocitosis, transaminasemia, retención nitrogenada, coagulopatía, hiponatremia y CPK sérica > 5000 UI/L. Desarrolló rabdomiólisis, disfunción hepatorrenal y síndrome compartimental. Recibió dos viales de suero antiloxoscelico dentro de las 36 horas del evento. Requirió manejo en UCI, fluidoterapia intensiva, manejo del dolor con opioides, alcalinización de orina con bicarbonato de sodio y antibióticos. Evolucionó favorablemente y fue dado de alta tras 14 días con seguimiento por cirugía plástica.

Caso 2: Niño de 11 años con dolor y eritema en pantorrilla izquierda tras mordedura de araña. Presentó una lesión eritematosa con centro necrótico y dolor leve. Los exámenes auxiliares descartaron compromiso sistémico. Recibió un vial de suero antiloxoscélico dentro de las 24 horas del evento y antibióticos. Fue dado de alta tras 3 días con resolución clínica completa.

Caso 3: Niño de 6 años con lesión axilar violácea, edematosa y progresicamente dolorosa tras mordedura de araña. Desarrolló síntomas sistémicos progresivos: hipertensión arterial, anasarca, acidosis metabólica e insuficiencia renal aguda. Recibió dos viales de suero antiloxoscelico dentro de las 36 horas del evento. Requirió UCI, ventilación mecánica, múltiples transfusiones de hemoderivados, hemodiálisis de emergencia y antibióticos. Fue dado de alta tras 30 días, con seguimiento por nefrología por requerimiento de diálisis crónica.

Conclusiones: Estos casos ilustran la variabilidad clínica del loxoscelismo en niños y la relación entre tiempo de atención, administración de suero y evolución. La sospecha clínica precoz, el manejo multidisciplinario y el uso racional del suero antiloxoscélico son claves para prevenir complicaciones en contextos donde la confirmación del arácnido es infrecuente.

Introducción: En Uruguay se recomienda la solicitud de coprovirológico y coprocultivo a todo niño que requiera ser hospitalizado por gastroenteritis aguda (GEA). Desde 2017 en nuestro centro se dispone de paneles multiplex para la detección en heces de agentes etiológicos mediante reacción en cadena de polimerasa en tiempo real (RT- PCR). Objetivos: Describir la etiología y las características clínico- evolutivas de los niños con GEA a los que se les solicitó detección de enteropatógenos en heces por RT- PCR en un centro de referencia nacional entre los años 2017-2023. Metodología: estudio retrospectivo mediante revisión de bases de datos del laboratorio e historias clínicas. Se incluyeron todos los menores de 19 años a los que se les solicitó detección de enteropatógenos por RT-PRC en heces entre 2017- 2023. Las muestras se analizaron con panel gastrointestinal en las plataformas BioFire FilmArray o QIAstat. Resultados: 67 muestras procesadas (61 niños incluidos), 33 (57,5%) positivas para 51 agentes. Bacterias 39/51: Escherichia coli diarreogénica 25, Campylobacter jejuni 6, Shigella spp. 2, Clostridium difficile 2, Salmonella sp. 1; virus 14/51: Norovirus 8, Sapovirus 3, Rotavirus 2, Adenovirus 1; parásitos: Giardia lamblia 1; en 14 casos hubo co-detección de 2- 4 patógenos. La RT-PCR en heces se solicitó en cuidados intensivos 73,2%. Motivos de solicitud: GEA en niños con comorbilidades 31,3%, shock 20,9%, sepsis enteral 17,9%. Los 61 niños tenían una media de edad de 4,4 años; eran de sexo masculino 60,6% (37); con comorbilidades 73,8% (45): hematooncológicas 26,7% (12) y genéticas 20% (9). Se prescribieron antibióticos a 80,6% (54). Luego del resultado de la RT-PCR se realizaron modificaciones en el tratamiento inicial en 25,3% (17): desescalada 9/17, suspensión 6/17, escalada 1/17 y asociando un nuevo 1/17. Conclusiones: Esta es la primera comunicación nacional que describe el uso de RT-PCR para la identificación en heces de enteropatógenos en pediatría. La mayoría eran niños hospitalizados con alta carga de comorbilidades. La capacidad de identificar patógenos fue similar a lo reportado en la literatura, predominando los agentes bacterianos mayoritariamente E. coli diarreogénica. La mayoría tenían indicaciones de antibióticos posiblemente vinculado a sus características y a que la GEA se presentó con elementos de gravedad. Luego de obtenido el resultado de la RT-PCR en menos de un tercio se realizaron modificaciones del plan antibiótico inicial.

Introducción: Metapneumovirus humano (MPVh) es un virus respiratorio que causa infecciones especialmente en menores de 5 años con potencial morbimortalidad en condiciones de riesgo no prevenibles por vacuna. Desde abril 2021 se implementó en nuestro hospital el uso del Panel Respiratorio 2.1 por técnica de FilmArray (Pr- FArr) lo que nos permitió detectar su presencia y conocer su impacto clínico. Objetivo: Caracterizar a los pacientes ingresados por infección por MPVh en un hospital pediátrico de tercer nivel de atención. Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal retrospectivo de episodios con detección de MPVh en hisopado nasofaríngeo por PCR múltiple entre abril de 2021 y julio de 2025. Se analizaron variables epidemiológicas, presencia de comorbilidades, presentación clínica y evolución. Para la estacionalidad se utilizó la prueba de Edwards y regresión armónica de Poisson. Se consideró significancia estadística p < 0,05. Resultados: Se analizaron 128 episodios en 125 pacientes, representando un promedio de 5% (0-12,3%) del total de muestras anuales. Se observó una estacionalidad definida (p <0.01) en los episodios: inicio en abril, pico máximo en julio y descenso a partir de septiembre. La mayoría (92%) eran menores de 5 años, y 70% menores de 1 año. Predominio de internados en UCIP. Ocho episodios fueron adquiridos en el hospital. Las condiciones predisponentes más frecuentes fueron neurológicas y prematurez; 40% de los niños eran previamente sanos. La presentación clínica más frecuente al ingreso fue neumonía. En 57 muestras se detectó solo MPVh y en 74 con otros microorganismos del panel; la codetección más frecuente fue con complejo Enterovirus/rhinovirus. Se compararon variables epidemiológicas, clínicas y evolutivas en ambos grupos sin significancia estadística entre las mismas. La mediana de internación fue de 14 días. Letalidad 3%. Conclusiones: Presentamos la primera experiencia de análisis de MPVh en nuestra población, resaltando su rol en infecciones graves, especialmente en niños pequeños previamente sanos. Estos hallazgos destacan la importancia de la vigilancia activa del MPVh en pediatría.

Introducción

Las lesiones por animales acuáticos en zonas rurales representan un desafío diagnóstico y terapéutico, debido a la diversidad de agentes infecciosos y complicaciones locales. La picadura de raya de río es una causa poco común de trauma que puede evolucionar a infecciones graves si no se trata adecuadamente. Presentamos el caso de un niño con infección ulcerosa extensa tras una picadura de raya, que requirió tratamiento antibiótico escalonado y cirugía, resaltando la necesidad de vigilancia clínica y abordaje interdisciplinario.

Resumen clínico, exámenes complementarios y discusión

Paciente masculino de 9 años con picadura de raya en el dorso del pie izquierdo, inicialmente con lesión pequeña (1x2 cm) y dolor intenso. Recibió manejo con medicina popular con analgésicos y orina humana. La lesión progresó a una úlcera extensa (10x15 cm) con bordes irregulares, tejido de granulación, fibrina, necrosis y secreción purulenta, con compromiso funcional.

En el hospital, se inició ceftazidima y clindamicina, analgésicos y curación de la herida. Dos días después por evolución clínica desfavorable se rota a meropenem por 7 días. Se realizó limpieza quirúrgica y se realizó autoinjerto.

Laboratorio mostró leucocitosis leve con neutrofilia, seguida de normalización, anemia leve que mejoró. Cultivo de secreción identificó Escherichia coli sensible a cefalosporinas. Radiografías descartaron cuerpos extraños y osteomielitis. Perfil bioquímico, coagulación y serologías normales.

El diagnóstico diferencial incluyó celulitis, fascitis necrotizante, osteomielitis y toxicidad por veneno de raya, descartados por exploración y evolución clínica. La dificultad en controlar infecciones mixtas en heridas traumáticas acuáticas demuestra la importancia de la cirugía oportuna y antibióticos de amplio espectro para evitar complicaciones.

Conclusiones
Este caso evidencia infección grave con úlcera extensa tras picadura de raya en pediatría. Destaca la urgencia del diagnóstico temprano, tratamiento antibiótico adecuado y manejo interdisciplinario. Subraya también la importancia de la educación comunitaria y la vigilancia médica para evitar complicaciones. Contribuye a la literatura sobre heridas por fauna acuática poco documentadas en pediatría

Introducción:La bacteriemia por Staphylococcus aureus representa una de las principales causas de infección del torrente sanguíneo en pediatría, con elevada morbilidad y mortalidad. Conocer sus características epidemiológicas y factores de riesgo es esencial para optimizar el manejo y los desenlaces.

Objetivos: Describir las características epidemiológicas, clínicas y desenlaces de pacientes pediátricos con bacteriemia por S. aureus e Identificar los factores asociados a bacteriemia complicada.

Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, analítico de corte transversal en pacientes pediátricos con bacteriemia por S. aureus (enero 2022–junio 2025). Se revisaron historias clínicas y se analizaron variables demográficas, clínicas, de laboratorio, tratamiento, complicaciones y desenlaces. El análisis incluyó estadística descriptiva, pruebas de comparación (T-Student, Chi-cuadrado, exacta de Fisher, U de Mann-Whitney) y cálculo de odds ratio (p<0,05).

Resultados: Se incluyeron 83 pacientes con una mediana de edad de 3 años (RIQ 1–10); el 59% fueron hombres y el 43,4% lactantes menores. EL (75,9%) de los casos tuvieron origen comunitario y el 41% correspondió a bacteriemias complicadas. Los focos más frecuentes fueron piel y tejidos blandos (33,7%), pulmonar (20,5%) y osteoarticular (14,5%). Se identificó resistencia a meticilina en el 61,2% de los aislamientos. Los síntomas predominantes fueron fiebre (97,6%), taquicardia (53%) y rubor (49,4%). Intervención quirúrgica en 21 pacientes.La estancia hospitalaria promedio fue de 15 días, con una mortalidad del 19,3%. Al comparar bacteriemias complicadas y no complicadas, se encontró asociación significativa de las formas complicadas con hipotensión (OR 6,136; IC95%: 1,7–21,2), sepsis grave (OR 7,4; IC95%: 2,7–19,7), alteración de conciencia (OR 3,909; IC95%: 1,2–11,8), taquicardia (OR 2,788; IC95%: 1,1–6,9), intervención quirúrgica (OR 7,167; IC95%: 2,4–21,2), ingreso a UCI (OR 4,726; IC95%: 1,5–14,2) y ventilación mecánica (OR 3,071; IC95%: 1,2–7,9). Asimismo, los valores de PCR al ingreso y a las 72 horas, así como el recuento leucocitario, fueron significativamente mayores en el grupo de bacteriemia complicado. También presentaron mayor duración de síntomas al consultar a urgencias (9,12 vs 5,1 días), de la fiebre (6,38 vs 3,53 días) y del uso de terapia antibiótica (17,32 vs 11,1 días) (p<0,05).

Conclusiones: Las bacteriemias complicadas por S. aureus en niños se asoció con mayor gravedad clínica, necesidad de intervenciones y elevación de biomarcadores inflamatorios.

Antecedentes: Las infecciones asociadas a la atención a la salud (IAAS) representan el evento adverso más frecuente en pacientes hospitalizados y se asocian a un incremento en la morbimortalidad, estancia hospitalaria, tratamiento y costos. Se ha reportado una prevalencia del 7.1% en Europa, de 3.2% en Estados Unidos, en países latinoamericanos varía entre 7.1 y 17.8%, y en México del 11.6%. En el hospital del estudio, dicha cifra oscila entre 5 y 7%, mientras que la adherencia a la HM en los familiares se ha medido entre el 20 y el 30%. Existen múltiples estrategias para disminuir las IAAS, siendo la higiene de manos (HM), la limpieza y la desinfección de superficies y la implementación de paquetes preventivos los pilares en materia de control y prevención.

Objetivo: Evaluar el apego a la HM y el impacto la tasa de IAAS mediante un paquete preventivo que fomenta la educación de HM en pacientes pediátricos y sus cuidadores.

Material y métodos: Se realizó un estudio controlado aleatorizado por conglomerados de cuña escalonada, ambispectivo, donde se compara la tasa de IAAS en 3 grupos: pre-pandemia (Mar-Ago 2019), pandemia basal (Mar-Ago 2021) y pandemia intervención (Mar-Ago 2022). La intervención consistió en la educación de los cuidadores primarios y pacientes mediante el uso de material didáctico y juegos respectivamente. Se dejó el grupo pandemia basal para evaluar las medidas implementadas por la misma y poder comparar y medir el impacto de la intervención. El paquete consistió en la educación sobre HM a niños por Psicología mediante juegos, a los cuidadores con material didáctico, uso de toallas desinfectantes para limpieza de superficies de contacto frecuente, examen pre y post-intervención.

Resultados: El grupo con intervención presentó una tasa de IAAS de 4.77, tuvo una reducción de 1.2 en comparación con los grupos de referencia. Para evaluar la asociación entre la intervención y la incidencia de IAAS/neumonía, se realizó una prueba de chi-cuadrada de Pearson. En el grupo sin intervención, el 3.40% de los pacientes presentó IAAS, mientras que en el grupo con intervención, solo el 2.74% tuvo este desenlace.

Conclusiones: Las IAAS disminuyeron a partir de la implementación del paquete preventivo. Es fundamental considerar el empoderamiento de las áreas, así como de los pacientes y sus familiares/cuidadores con estrategias simples y prácticas como es la educación sobre higiene de manos, lo cual contribuye a la disminución de las IAAS en el Hospital.

El Tumor de Pott-Puffy (TPP) es un proceso infeccioso caracterizado por un absceso subperióstico y osteomielitis del hueso frontal, siendo una complicación rara de la sinusitis frontal o traumatismos craneales, con mayor incidencia en adolescentes. Su aparición en preescolares es excepcional debido a la neumatización incompleta de los senos frontales a esta edad. Presentamos el caso de un niño de 4 años con cefalea frontal, que representó un desafío diagnóstico.

Se trata de masculino de 4 años, quien consultó por cefalea frontal de una semana de evolución, sin alteraciones en la exploración física. Radiografía de waters con radiopacidad maxilar compatible con sinusitis, indicando amoxicilina-ácido clavulánico por 7 días. Al cabo de una semana, volvió a consultar por fiebre, cefalea frontal persistente y otalgia. En el examen físico con descarga postnasal; hemograma reveló leucocitosis (20.85 × 10³/µL), neutrofilia (77.8 %) y tomografía (TC) de cráneo mostró engrosamiento mucoso de senos maxilares, etmoidales y ocupación total de senos frontales. Fue hospitalizado con ceftriaxona y clindamicina por 7 días y se egreso con trimetoprima por 7 días. En el control ambulatorio, persistió la cefalea y apareció edema frontal progresivo hacia párpados y puente nasal. Se identificó leucocitosis (20.3 × 10³/µL), neutrofilia (79 %), PCR elevada (9.9 mg/dL) y VSG de 92 mm/h. TC de control mostró edema de tejidos blandos frontales, órbita y nariz más pansinusitis, siendo ingresado nuevamente con Piperacilina-Tazobactam.

Ante la persistencia de edema frontal, se realizó resonancia magnética (RM) con hallazgo de colección heterogénea frontal (57×12×46 mm), colección epidural (13×5×6 mm) y osteomielitis frontal. Se diagnosticó TPP, ampliándose la cobertura antimicrobiana con Vancomicina y Meropenem. Neurocirugía realizó drenaje percutáneo con salida de 18 mL de material purulento. La RM de control mostró reducción de la colección epidural y resolución de los cambios inflamatorios tras 3 semanas de terapia, siendo egresado a los 30 días con tratamiento ambulatorio por 2 semanas.

El TPP es una enfermedad rara en la era post antibiótica, especialmente en preescolares y puede conllevar a múltiples complicaciones intracraneales, siendo un reto diagnóstico temprano en este grupo etáreo. La combinación de clínica, imágenes diagnósticas, manejo quirúrgico y antibióticoterapia prolongado, representan la clave para evitar complicaciones.

Introducción

Dengue y Zika son arbovirosis transmitidas por mosquitos del género Aedes. Ambas enfermedades comparten síntomas y vectores, con diferencias clínicas sutiles. Zika ha sido asociado con síndrome de Guillain-Barré y alteraciones congénitas, mientras que el dengue puede evolucionar a formas graves. Identificar sus manifestaciones distintivas en la infancia es esencial para un diagnóstico diferencial oportuno.

Objetivos

Comparar clínica y epidemiológicamente a pacientes de 1 a 18 años infectados por zika y dengue.

Materiales y métodos

Estudio observacional, transversal, de septiembre 2016 a mayo 2019. Incluyó 140 pacientes con diagnóstico de zika confirmado por PCR (suero y/o orina) e IgM negativa para dengue, y 105 pacientes con dengue probable (IgM positiva para DENV y PCR negativa para ZIKV). El muestreo fue aleatorio simple. Se excluyeron pacientes con signos de alarma, diagnósticos simultáneos y registros incompletos. Las variables estudiadas fueron edad, sexo y manifestaciones clínicas. Se utilizaron estadísticas descriptivas y pruebas de chi cuadrado (p<0,05). El estudio fue aprobado por un comité de ética. Se obtuvo consentimiento informado y se garantizó la anonimización de los datos.

Resultados

La edad promedio fue de 10,7 años en zika y 10,8 en dengue. En zika predominó el sexo masculino (86,4%), mientras que en dengue fue el femenino (61%). Los preadolescentes y adolescentes fueron los grupos más afectados en ambos casos. En zika, el exantema (84,3%) y la conjuntivitis (32,1%) destacaron en todos los grupos etarios. En dengue, la fiebre (88,6%), cefalea (41,9%), y mialgias/artralgias (25,7%) fueron más frecuentes, junto a manifestaciones digestivas como vómitos y diarreas. En niños menores de nueve años no se encontraron diferencias clínicas relevantes entre ambas infecciones. La combinación de fiebre + mialgias/artralgias + dolor retroocular fue significativamente más común en dengue (p=0,018), mientras que exantema + conjuntivitis se asoció con zika, aunque sin diferencias significativas intergrupales.

Conclusiones

Los pacientes más afectados por ambas enfermedades fueron preadolescentes y adolescentes, con predominio masculino en zika y femenino en dengue. No hubo diferencias clínicas en menores de nueve años. El exantema y la conjuntivitis caracterizaron al zika. En dengue, fueron frecuentes la fiebre, mialgias/artralgias, dolor retroocular y síntomas digestivos, destacando diferencias clínicas útiles para el diagnóstico diferencial.

Antecedentes

El VSR es una de las principales causas de infeccion respiratoria aguda baja (IRAB) y hospitalizaciones en lactantes, especialmente durante los primeros meses de vida. En diciembre de 2023, Argentina incorporó la inmunización materna contra el VSR con la vacuna RSV-preF en su Calendario Nacional de Inmunización. El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de esta estrategia, implementada en 2024, sobre la carga de enfermedad respiratoria grave en lactantes menores de 6 meses.

Métodos

Se llevó a cabo un estudio cuasi-experimental controlado antes y después, utilizando datos de vigilancia activa de tres hospitales pediátricos centinela en Argentina (2022–2024). Se incluyeron casos hospitalizados por IRAB en niños menores de 5 años, estratificados en tres grupos etarios: <6 meses (grupo de intervención), 6–11 meses y 12–59 meses (controles según edad). Además del grupo control por edad, incluimos un grupo control virológico negativo compuesto por hospitalizaciones debidas a metapneumovirus humano (hMPV). El VSR y el hMPV se confirmaron por métodos moleculares. Se calcularon tasas de hospitalización por cada 1.000 egresos. El impacto se estimó mediante razones de tasas (RR), reducción de la tasa de incidencia (IRR) y análisis crudo de diferencias en diferencias (DiD).

Resultados

Se incluyeron un total de 4.103 casos hospitalizados por IRAB. Entre los lactantes <6 meses, las tasas de hospitalización por IRAB por cualquier causa disminuyeron un 41% (IRR: 40,7%; IC 95%: 29,7–49,9), y las hospitalizaciones asociadas a VSR disminuyeron un 35% (IRR: 34,9%; IC 95%: 16,9–49,0) entre los períodos pre y post intervención. Se estimó que se evitaron 258 hospitalizaciones por IRAB por cualquier causa y 102 hospitalizaciones por IRAB asociadas a VSR en este grupo etario. No se observaron cambios significativos en los grupos de mayor edad ni en las hospitalizaciones asociadas a hMPV. El análisis crudo de DiD estimó un impacto atribuible del 15–16%, aunque sin significación estadística.

Conclusión

La inmunización materna contra el VSR se asoció con una reducción sustancial de las hospitalizaciones por IRAB y por VSR en lactantes menores de 6 meses. Estos hallazgos respaldan el uso de esta estrategia para reducir la enfermedad respiratoria grave durante la temporada de VSR.

Introducción: La introducción de la vacuna antineumocócica conjugada (PCV) marcó un hito en salud pública en nuestro país. En 2009 se introdujo PCV7, sustituida por PCV13 en 2011, resultando en una importante reducción de enfermedad neumocócica invasiva (ENI) por los serotipos vacunales (SV), especialmente en menores de 5 años. Sin embargo, el efecto de la vacunación sobre infecciones respiratorias no invasivas (IRNI) –principal reservorio de transmisión– no se ha cuantificado
Objetivo: Medir el cambio en la proporción de SV en ENI y en IRNI por grupo etario tras PCV7 y PCV13.
Métodos. Análisis retrospectivo de 564 muestras respiratorias anonimizadas entre 2006-2024. Muestras fueron tomadas de aspirado/esputo respiratorio (sitio no estéril) de pacientes con sintomatología respiratoria y/o diagnóstico clínico de bronconeumonía, identificadas por el Centro Nacional de Referencia de Bacteriología, y clasificadas como: 1. Pre-vacunales (2006-2008), 2.Durante PCV7 (2009-2010), y 3. PCV13 (2011-2024). Se ajustó un modelo de Poisson con offset log (total) para estimar las razones de incidencia (IRR) entre los periodo pre y post vacunales. Estudio no biomédico se solicitó anuencia al Comité Ético Científico local

Resultados: Durante el periodo de estudio, se documentó que la ENI por SV en niños entre 12‑23 meses cayó 43% con la introducción de PCV13 (IRR 0,57; IC 95 % 0,34‑0,95). En niños < 12 y entre 24‑59 meses, la reducción fue similar (IRR 0,48‑0,71), pero sin significancia estadística. En niños entre 5‑14 años, la caída de casos de ENI fue 56% (IRR 0,44; IC 0,11‑1,85). La ENI por SV pasó de 75% en 2006 a 43% posterior a 2010. Con respecto a IRNI causada por SV, se documentó una disminución de 50‑80% en la era PCV7 a 25‑42% luego de la introducción de PCV13. El IRR confirmó una reducción del 49% en niños de 12‑23 meses (IRR 0,51; IC 0,18‑1,40) y del 48% en aquellos entre 24‑59 meses (IRR 0,52; IC 0,18‑1,50).
Conclusiones. Las PCV7/PCV13 redujeron marcadamente la proporción de serotipos vacunales tanto en ENI como en IRNI, documentando un mayor impacto en lactantes. Pese a ello, estos serotipos aún conforman aproximadamente 40% de la ENI y aproximadamente 30% de las IRNI, respaldando la necesidad de utilizar vacunas de valencia ampliada y la vigilancia continua de serotipos emergentes.

Introduction: Clinical trials are a cornerstone of vaccine development and a critical component in the global fight against infectious diseases. Ensuring the integrity and transparency of trial data is essential not only for regulatory approval but also for maintaining public trust in immunization programs. The resurgence of poliovirus, particularly the circulating vaccine-derived poliovirus type 2 (cVDPV2), prompted an urgent international response to accelerate the development and deployment of novel oral polio vaccines.

Summary: This operational case study outlines the strategic and logistical approaches adopted within an exceptionally short timeframe by a Contract Research Organization (CRO) and a network of clinical research sites in Latin America to conduct large-scale trials of the novel oral polio vaccine type 2 (nOPV2). Latin America was strategically selected due to its high vaccination coverage and relatively low risk of polio outbreaks. This case study highlights key operational challenges, and the solutions implemented to overcome them.

Clinical trials were conducted in regions where polio had not been a public health concern for decades, presenting unique challenges in community engagement. Major hurdles included participant recruitment, vaccine hesitancy, complex logistics, and the management of over 70,000 biological samples. Regulatory complexity arose from the need for multi-country approvals under tight timelines. To address these challenges, the team employed targeted outreach campaigns, simplified consent processes, satellite recruitment strategies, precise logistical planning, adaptive regulatory navigation, and rigorous monitoring to ensure compliance and data quality. Collaboration with regulatory bodies across Latin America facilitated smooth processes and greatly contributed to the trial's success. Despite these challenges, recruitment goals were successfully met, and trial timelines were preserved.

Conclusions: This case study demonstrates that a flexible, well-coordinated operational model is essential for the rapid and effective execution of complex clinical trials in response to global health needs. The approach—marked by strong community engagement, logistical precision, and agile regulatory strategy—was instrumental in accelerating the availability of nOPV2 and advancing global polio eradication efforts. These insights offer a valuable framework for future public health initiatives requiring swift clinical development.

Introducción: Las enfermedades neumocócicas invasivas (ENI), causadas por Streptococcus pneumoniae, generan elevada morbilidad y mortalidad, especialmente inmunocomprometidos, enfermedades crónicas, niños menores de 5 años y adultos mayores 60. En Latino America y Caribe (LAC), es escasa la información de carga de enfermedad, distribución de serotipos y uso de recursos sanitarios en esta población.

Objetivo: Estimar carga de ENI (prevalencia, incidencia, mortalidad), distribución de serotipo, uso de recursos sanitarios y letalidad en poblaciones de alto riesgo en LAC. Analizar el impacto de las vacunas neumocócicas conjugadas (VNC) y cobertura teórica.

Métodos: Se realizó una revisión sistemática siguiendo PRISMA (registro PROSPERO CRD42025629682). Se consideraron estudios entre enero 2000 y diciembre 2024 en PubMed, Embase, LILACS, SciELO, Web of Science, y literatura gris. Se incluyeron estudios observacionales y brazos de control de ensayos clínicos con ≥10 casos confirmados por cultivo. En forma independiente 2 revisores evaluaron elegibilidad, extracción de datos y riesgo de sesgo (Cochrane, NHLBI, y criterios específicos según diseño). Se sintetizaron datos de forma narrativa y metaanálisis de proporciones con modelos de efectos aleatorios, estratificados por tipo de ENI, grupo etario, período, país y cobertura vacunal teórica.

Resultados: Se identificaron 6227 registros y se incluyeron 181 estudios, con un total de 63.671 casos de ENI en 20 países de LAC. La mayoría de los estudios provinieron de Brasil (n=48), Argentina (n=34), Colombia (n=17) y Chile (n=11). La neumonía representó el 52% de los casos, seguida de meningitis (22%) y bacteriemia (20%). La mediana de incidencia fue de 13 por 100.000 personas/año. La letalidad global fue del 17% (IC95%: 13–22%, I²=91%), mayor en meningitis (23%) y en adultos ≥60 años (35%). Las VNC de mayor valencia mostraron mejor cobertura teórica que VNC10/VNC13 en el período posterior al 2014. El 36% (IC95%: 28–43%, I²=92.2%) de los hospitalizados requirió cuidados intensivos, llegando al 50% en mayores de 60 años. La mayoría de los estudios fueron observacionales con calidad metodológica regular a baja.

Conclusión: Las ENI representan una alta carga de enfermedad en poblaciones de alto riesgo en LAC. Se requieren estrategias de vacunación optimizadas y vigilancia continua para reducir el impacto de la ENI en población vulnerable en la región.

Introducción: La neumonía neumocócica invasiva representa una de las principales causas de enfermedades neumocócicas invasivas (ENI). Sin embargo la información disponible acerca de carga de enfermedad en población de alto riesgo (inmunocomprometidos, pacientes con condiciones crónicas o grupos etarios de riesgo (edades <5 años o > 60 años) en Latinoamérica (LAC) es escasa.

Objetivo: Analizar la carga de enfermedad (incidencia, prevalencia y letalidad) de las neumonías neumocócicas invasivas en subgrupos de alto riesgo en LAC.

Métodos: Se realizó una revisión sistemática de estudios publicados entre 2000 y 2024 sobre neumonía neumocócica invasiva (confirmada por hemocultivo o cultivo en líquido pleural), en poblaciones de alto riesgo en LAC. Se realizó un metaanálisis de proporciones para estimar la prevalencia de neumonía neumocócica según grupo clínico y etario, aplicando modelos de efectos aleatorios y transformaciones de Freeman-Tukey. Se evaluó heterogeneidad mediante I² y se realizó un análisis de sensibilidad.

Resultados: Se incluyeron un total de 72 estudios (n=10330). Al analizar según enfermedad subyacente, la neumonía neumocócica invasiva fue más frecuente en el grupo de pacientes inmunocomprometidos. Principalmente personas que viven con VIH/sida (PVVS) (81%; IC95%: 71–89%; I²=0.7%), seguidos por pacientes oncológicos (43%; IC95%: 27–60 %; , I²=91.7 %). En individuos inmunocompetentes con condiciones crónicas de alto riesgo, la prevalencia fue de 35 % (IC95%: 22–51%, I²=95.8%). En el análisis según grupo etario de riesgo, la neumonía invasiva a prevalencia en niños menores de 5 años fue del 56% (IC95%: 50–61%; I²=96%) y adultos mayores de 60 años 51% (IC95%: 21–80%; I²=96.8%). Para el análisis de uso de recursos se incluyeron un total de 11 estudios (n=1395), observándose 22% (IC95% 12-36%,I²=91%) requirieron internación UCI .La letalidad global asociada a neumonía neumocócica invasiva fue del 13 % (IC 95%: 8–20%, I²=88.4%).

Conclusión: La neumonía invasiva en poblaciones de alto riesgo se reportó con alta prevalencia principalmente en personas inmunocomprometidos, y en grupos considerados de alto riesgo por edad ( <5 años y >60 años) en LAC. Es fundamental continuar con la vigilancia epidemiológica activa, fortalecer la implementación de estrategias de prevención apropiadas para lograr una mayor protección de las poblaciones vulnerables y disminución de la morbimortalidad asociada en LAC.

Introducción
La enfermedad meningocócica invasiva es una infección bacteriana grave de inicio súbito, con elevada morbimortalidad y potenciales secuelas permanentes. Se presenta principalmente en lactantes y adolescentes, siendo causada por Neisseria meningitidis de diversos serogrupos, cuya distribución varía según región y tiempo. La identificación temprana del patógeno es esencial para iniciar tratamiento oportuno y reducir complicaciones.

Resumen clínico, exámenes complementarios y discusión
Paciente masculino de 1 mes, previamente sano y con esquema de vacunación completo para la edad, consulta por fiebre de 3 días, congestión nasal, distensión abdominal y llanto persistente. Al examen físico presentó fiebre (39.6°C), taquicardia, fontanela anterior deprimida y abdomen distendido doloroso. Los exámenes iniciales mostraron leucocitosis con neutrofilia, anemia leve, plaquetas elevadas, PCR y procalcitonina elevadas. Punción lumbar sin hallazgos de meningitis. Se inició tratamiento empírico con cefotaxima y ampicilina-sulbactam. Al tercer día, el hemocultivo reportó diplococos gramnegativos, confirmándose Neisseria meningitidis. Posteriormente, la muestra fue enviada al Laboratorio Nacional de Salud y, con apoyo de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), se tipificó como serogrupo Y, sensible a betalactámicos. El cultivo de líquido cefalorraquídeo fue negativo. Cumplió 7 días de antibióticos con evolución favorable y egreso sin complicaciones. En este caso, la presentación inicial inespecífica simuló sepsis gastrointestinal. La identificación microbiológica permitió confirmar la etiología y ajustar el tratamiento. La meningococcemia en neonatos, aunque poco frecuente, puede manifestarse sin meningitis asociada. La vigilancia epidemiológica y tipificación de serogrupos son esenciales para guiar medidas preventivas, especialmente en áreas con circulación de serogrupos menos comunes.

Conclusiones
Este caso evidencia la necesidad de mantener un alto índice de sospecha clínica ante todo lactante con signos de sepsis, incluso cuando la presentación inicial sea inespecífica y no incluya síntomas meníngeos. La confirmación microbiológica temprana de Neisseria meningitidis permitió instaurar un tratamiento dirigido oportuno, lo que se tradujo en una recuperación sin complicaciones ni secuelas. Este caso refuerza la importancia del diagnóstico rápido einicio temprano de la terapia antimicrobiana adecuada.

Introduction:

Penile cancer is an aggressive malignancy and one of the HPV-associated diseases affecting men. Globally, the age-standardized incidence and mortality rates are estimated at 0.8 and 0.3 per 100,000 men, respectively (GLOBOCAN 2022). However, Brazil ranks among the countries with the highest burden of this cancer, with HPV DNA found in approximately 51%–80.5% of the cases.

Objectives:

This study aimed to analyze the hospitalization and mortality burden of penile cancer in Brazil in 2023.

Methods:

This retrospective study used national secondary data from Brazil’s Hospital Information System (SIH), which covers ~75% of the population via the public health system, and the mortality Information System (SIM), which has nearly 100% coverage and is rated as high quality by World Health Organization (WHO). Hospitalizations and deaths in 2023 were identified by ICD-10 codes (C60.0, C60.1, C60.2, C60.8, C60.9) and stratified by age groups (<30, 30-39, 40-49, 50-59, and >60 years). Crude and age-standardized rates (WHO population) were calculated per 100,000 men.

Results:

In 2023, 2,017 hospitalizations for penile cancer were reported in Brazil, with a crude rate of 1.95 and an age-standardized rate of 1.7 per 100,000 men. Hospitalizations increased with age: 2.0% occurred in men aged 20–29 (0.2/100,000), 4.4% in 30–39 (0.54/100,000), 12.8% in 40–49 (1.72/100,000), 24.1% in 50–59 (4.17/100,000), and 56.5% in those ≥60 (7.83/100,000). A total of 792 deaths were recorded, with a crude mortality rate of 0.76 and an age-standardized rate of 0.66 per 100,000 men. Mortality also rose with age: 0.4% of deaths occurred in men aged 20–29 (0.02/100,000), 1.5% in 30–39 (0.07/100,000), 8.5% in 40–49 (0.4/100,000), 22.9% in 50–59 (1.6/100,000), and 66.7% in those ≥60 (3.6/100,000).

Conclusion:

Penile cancer imposes an increasing burden with age, though cases and deaths begin in younger men. In 2023, Brazil’s age-standardized mortality rate (0.66 per 100,000 men) was over twice the global estimate reported by GLOBOCAN, underscoring the country’s high burden and the urgent need for comprehensive prevention strategies.

Introducción: La varicela es una enfermedad viral altamente contagiosa que puede causar complicaciones graves. En América Latina y el Caribe, la vacunación universal contra la varicela ha reducido la morbilidad y las hospitalizaciones. Nuestro país introdujo una dosis de vacuna contra varicela a su esquema nacional de vacunación en el 2007, logrando una disminución significativa en la carga de la enfermedad. El objetivo es analizar la epidemiología de la varicela en un país con alta cobertura vacunal entre los años 2015-24.

Métodos: Estudio observacional, longitudinal, retrospectivo basado en datos del Ministerio de Salud y la Seguridad Social sobre la epidemiología de la varicela durante un periodo de nueve años (2015-2024). Se analizaron tasas de incidencia, hospitalizaciones, atenciones en la consulta externa, servicio de emergencias, así como mortalidad por año, región, grupo etario y sexo.

Resultados: Tras varios años de estabilización en la incidencia de varicela, el año 2019 se caracterizó por un repunte significativo de los casos de varicela. La carga de incidencia no fue uniforme, afectando sobre todo las áreas costeras. Los grupos de edad más afectados fueron de 10-44 años. Entre 2018-24, se registraron 244 hospitalizaciones asociadas a la enfermedad, con un predominio en adultos de 20-44 años y niños <4 años. Las atenciones en consulta externa y emergencias suman 28,319 casos, con una disminución significativa durante la pandemia de COVID-19. Tres defunciones fueron documentadas en adultos entre 2018-20.

Conclusiones: La persistencia de casos y brotes localizados en un contexto de alta cobertura vacunal evidencia una transmisión comunitaria residual de varicela. Estos hallazgos sugieren la necesidad de optimizar la estrategia nacional de inmunización. La implementación de una segunda dosis de vacuna, como se ha realizado exitosamente en otros países, podría fortalecer la inmunidad de grupo, disminuir la incidencia en adolescentes y adultos jóvenes, y reducir complicaciones y hospitalizaciones asociadas.

Paraguay inició la prevención del VRS con Nirsevimab en el año 2025, en niños nacidos entre 1/01 y 31/07.

Objetivos: conocer las características epidemiológicas y costo de casos de Infección respiratoria aguda baja (IRAB) luego de la introducción del Nirsevimab en el 2025 en un hospital de referencia, en relación a los casos de IRAB en los años previos (2018, 2019, 2023, 2024).

Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, observacional y retrospectivo utilizando datos de vigilancia de un hospital centinela. Se analizaron los casos de IRAB por VSR entre las semanas epidemiológicas (SE) 1–32, excluyendo los años pandémicos (2020–2022). Nirsevimab se administró entre abril y julio de 2025 a niños nacidos entre enero a julio. Se evaluaron variables clínicas (casos de IRAB por año, inmunización, ingreso a UCI y óbitos) y costos, estimados a partir de canastas de servicios de hospitalización, UCI y ARM, construidas según protocolos nacionales. Los precios se expresaron en USD a partir de guaraníes de 2025 (1 USD = 7.692,31 PYG). El estudio fue aprobado por el comité de ética hospitalario.

Resultados: En niños ≤7 meses, se identificaron 126 casos de IRAB por VSR, el 25%(31) en 2018; 40%(51) en 2019; 18%(23 )en 2023, 10%(13) en 2024 y 6%(8) en 2025, de estos Nirsevimab recibieron 3/8. En niños de 8 a 24 meses, se identificaron 81 casos IRAB; 25%(20) casos en 2018; 25%(20) en 2019; 17%(14) en 2023, 11%(9) en 2024 y 22%(18) en 2025. Ingresaron a UCI en ≤7 meses: 12/31 en 2018; 19/51 en 2019; 14/23 en 2023; 6/13 en 2024 y 5/8 en 2025. En el 2025, 2/5 de los que ingresaron a UCI no recibieron Nirsevimab. Se reportaron 2 fallecidos en 2018; 1 en 2019; 1 en 2023; 2 en 2024 y ninguno en el año 2025. El costo en niños ≤7 meses fue: USD 133.959, USD 315.736 en 2019; USD 113.994 en 2023; USD 37.718 en 2024 y USD 34.046 en 2025.

Conclusiones: En 2025, en niños ≤7 meses se observó reducción de casos de IRAB por VSR, menor requerimiento de UCI y ausencia de mortalidad, contrastando con los años previos. Esta tendencia podría asociarse a la introducción de Nirsevimab. En niños de 8–14 meses no se observó disminución de casos, en relación a años anteriores. En términos económicos, los costos relacionados a IRAB en ≤7 meses disminuyeron significativamente, sugiriendo un potencial ahorro para el sistema de salud. Estos resultados preliminares resaltan la importancia de mantener la vigilancia y evaluar de manera continua el impacto clínico y económico de la estrategia preventiva.

Introducción: El VSR es un virus estacional altamente contagioso y la principal causa de IRAB en pediatría a nivel mundial y sigue siendo una causa crítica de hospitalización durante los picos estacionales.

Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de pacientes hospitalizados con IRAB por VSR durante la temporada 2025 en un hospital pediátrico de Tucumán, Argentina.

Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal y descriptivo utilizando datos del sistema de vigilancia epidemiológica. Se incluyeron pacientes hospitalizados por IRAB entre las SE 1 y 27 de 2025. El diagnóstico virológico se realizó mediante inmunofluorescencia indirecta (IFI) en aspirados y/o hisopados nasofaríngeos.

Resultados: Durante el periodo, un total de 467 pacientes con IRAB confirmada por virologia fueron hospitalizados. El VSR fue el más prevalente (n=264; 56%) con un pico en la SE 26; seguido por Influenza A (n=170; 37%) con pico previo a VSR; el resto de los virus tuvieron bajas tasas de detección y las coinfecciones representaron el 2%. El perfil de la población con VSR mostró una mediana de edad de 12 meses (RIC 5-24), el 56,7% (n=136) fueron mujeres. Se registraron comorbilidades en el 58% (n=141), en frecuencia: enfermedad pulmonar crónica (EPC): 69%, prematuridad: 18%, cardiopatía congénita: 6%. Entre los casos, el 65% tenía inmunización completa para la edad. Los síntomas más frecuentes fueron: dificultad respiratoria (91%), tos (75%), fiebre (50%) y rinitis (47%). El síndrome bronquial obstructivo recurrente (SBOR)/ Asma fue la principal presentación clínica (n= 131; 54%), seguido de bronquiolitis (n= 94; 39%). Datos de Hospitalización: mediana de días entre inicio de síntomas y el ingreso: 3 días (RIC 1-5), de estancia hospitalaria: 6 días (RIC 4-9), de duración de oxigenoterapia: 5 días (RIC 3-8), el ingreso en UCI fue 7%, mediana de estadía en UCI: 16 días (RIC 10-27), mortalidad: 1 caso registrado.

Conclusión: Durante la temporada 2025, el VSR fue el virus predominante en las hospitalizaciones por IRAB. La mayoría de los afectados fueron menores de dos años, con un ligero predominio del sexo femenino y una alta frecuencia de comorbilidades, en particular la EPC. La principal presentación clínica fue SBOR/Asma. El ingreso a UCI fue relativamente bajo y solo se registró una muerte. La vigilancia epidemiológica continua es esencial para monitorear las tendencias de los virus respiratorios y orientar estrategias de prevención.

Introducción: La vacunación materna contra VSR se presenta como una estrategia preventiva prometedora con el potencial de reducir significativamente la carga de enfermedad relacionada a VSR en lactantes.

Objetivo: Describir y comparar la presentación clínica de las IRAB causadas por VSR en lactantes menores de 6 meses hospitalizados durante el 2025 en un hospital pediátrico de Tucumán, según el historial de vacunación materna contra VSR.

Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal y descriptivo que incluyó a pacientes hospitalizados por IRAB entre las SE 1 y 27 del año 2025, como parte de la vigilancia de infecciones respiratorias en un hospital pediátrico. El diagnóstico virológico se realizó mediante inmunofluorescencia indirecta (IFI) en aspirados y/o hisopados nasofaríngeos.

Resultados: Durante el período, 67 pacientes menores de 6 meses fueron hospitalizados con IRAB por VRS. La mediana de edad: 4 meses (RIC 2-5), 67% fueron mujeres. El 22% de los casos presentaron comorbilidades, la prematuridad representó el 60%. El 60% contaban con vacunación completa para la edad y el 30% tenía antecedentes maternos de vacunación contra VRS. Síntomas más frecuentes: dificultad respiratoria (94%), tos (79%), rinitis (72%) y fiebre (40%). La bronquiolitis fue la presentación clínica predominante (88%). Datos de Internación: mediana de días desde el inicio de los síntomas hasta el ingreso: 3 días (RIC 2-7), de estadía hospitalaria: 7 días (RIC 5-10), de oxigenoterapia: 6 días (RIC 4-9), el ingreso en UCI fue 10%, mediana de estadía en UCI: 22 días (RIC 16-28), mortalidad: 1 caso registrado. La vacunación materna contra VRS no se asoció significativamente con tasas de ingreso en UCI ni con reducciones en la duración de oxigenoterapia u hospitalización. Específicamente, la mediana de oxigenoterapia fue 6 días (RIC: 5-9) en los lactantes sin vacunación materna y 5 días (RIC: 3-8) en los vacunados (p= 0,23), la mediana de la hospitalización fue 8 días (RIC: 6-9) en el grupo no vacunado y 6 días (RIC: 4,5-10,5) en el grupo vacunado (p= 0,33).

Conclusión: Durante el período, la bronquiolitis fue el diagnóstico clínico predominante, con bajas tasas de UCI y un desenlace fatal. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en los resultados entre lactantes con o sin inmunización materna. La vigilancia epidemiológica continua es esencial para monitorear las tendencias de los virus respiratorios y orientar las estrategias de prevención.

Introducción. En el distrito de Huancarama, Apurímac, Perú la equinococosis quística es una parasitosis endémica del ganado vacuno, ovino, porcino entre otros, cuyo hospedero definitivo es el perro; los criadores poseen una economía de subsistencia, sus hijos estudian en colegios públicos y sus conocimientos sobre los riesgos de esta parasitosis como el desarrollo de quistes hidatídicos en órganos vitales y las medidas preventivas a practicar, no han sido estudiadas. Objetivos. El objetivo del estudio consistió en determinar los conocimientos, prácticas y actitudes asociadas a signos clínicos afines a equinococosis quística de estudiantes y profesores de educación secundaria. Materiales y métodos. La investigación fue de nivel básico, diseño analítico y corte trasversal. Para el periodo escolar del año 2023, en 08 instituciones educativas, para 475 estudiantes entre 12 a 16 años y 51 profesores se obtuvo el asentimiento y los consentimientos informados. Se determinaron los signos clínicos, conocimientos, prácticas y actitudes sobre equinococosis quística, el estado nutricional y valores de hemoglobina de los participantes. Las estadísticas se midieron por la prueba de Chi-cuadrado y la fuerza de asociación por Odds ratio, además, las diferencias de medias por t de Student; se empleó el software Epidat v. 4.2. Resultados. Los signos clínicos de equinococosis quística más frecuentes fueron debilidad (34.9%), desorientación (34.6%), somnolencia (32.7%) y dolor abdominal (31.4%). El sexo masculino fue un factor protector contra dolor abdominal, náuseas, vómitos, tos, dolor torácico, disnea, anorexia, pérdida de peso, malestar y somnolencia. Residir en zona rural también fue un factor protector de padecer dolor abdominal, náuseas, tos, dolor torácico, disnea, anorexia, pérdida de peso, debilidad, malestar, ascitis, desorientación y somnolencia. Beber agua sin hervir constituyó un factor de riesgo de náuseas, anorexia, pérdida de peso, malestar y desorientación. Realizar faenamiento de ganado en la vivienda estuvo asociado a tos, desorientación y somnolencia. Conclusiones. Se concluye que, los profesores conocen más sobre equinococosis quística que los estudiantes, quienes realizan más prácticas de riesgo. Los signos clínicos más prevalentes fueron debilidad, desorientación, somnolencia y dolor abdominal. El sexo masculino y residir en zona rural fueron factores protectores, mientras que beber agua sin hervir y faenar ganado en casa fueron factores de riesgo.

Introducción

La tuberculosis pediátrica, especialmente en comunidades vulnerables como la indígena, continúa siendo un reto de salud pública. Este trabajo analiza casos confirmados por GeneXpert en pacientes pediátricos atendidos en el Hospital Infantil de Especialidades de Chihuahua entre 2023 y 2025, enfocándose en características clínicas, demográficas y epidemiológicas.

Objetivo

Caracterizar los casos de tuberculosis diseminada o pulmonar en el centro, mediante una revisión sistemática de la base de datos epidemiológica del hospital. Solo se incluyeron los casos positivos por GeneXpert, recopilando variables como edad, género, fecha de ingreso, lugar de origen, esquema de vacunación, comorbilidades y complicaciones asociadas.

Material y métodos

Se revisaron expedientes clínicos electrónicos para consolidar los datos en una base de Excel. Solo se incluyeron, para análisis, los casos con prueba GeneXpert positiva, evaluando variables demográficas y clínicas detalladas.

Resultados

Se obtuvieron 13 resultaron positivos. Predominó el género masculino (61.5 %), con edades entre un caso neonatal (tuberculosis congénita) y 14 años. El 69.2 % pertenecía a la etnia rarámuri y solo un paciente (7.7 %) estaba vacunado con BCG. La comorbilidad más frecuente fue desnutrición (69.2 %) y la complicación más prevalente, meningitis (61.5 %). Un caso presentó tuberculosis intestinal confirmada histopatológicamente.

Discusión

La prevalencia elevada (48%) en esta población pediátrica es alarmante, con mayor afectación en varones. La alta proporción de pacientes rarámuri y la baja cobertura de BCG reflejan vulnerabilidades sociales y de acceso. La desnutrición emerge como factor agravante, asociado a complicaciones severas como meningitis. La ausencia de vacunación BCG parece favorecer la diseminación grave de M. tuberculosis, evidenciada también por el caso intestinal.

Conclusión

Existe una alta prevalencia de tuberculosis pediátrica en niños indígenas, marcada por baja vacunación BCG y desnutrición. Estas condiciones aumentan el riesgo de complicaciones severas. Es urgente reforzar campañas vacunales, mejorar el acceso a servicios de salud e impulsar intervenciones nutricionales para reducir la incidencia y gravedad de la tuberculosis en poblaciones vulnerables.

Introducción: La enfermedad de Kawasaki (EK) es una vasculitis sistémica de mediano calibre, caracterizada por fiebre mayor a 4 días y manifestaciones mucocutáneas, con riesgo de compromiso coronario. se ha planteado en los últimos años, una interacción con diferentes gérmenes, así como su relación con COVID 19. Lo cual puede modificar su evolución.

Objetivo: Describir características clínicas, perfil inflamatorio, coinfecciones y compromiso cardíaco en pacientes pediátricos en un hospital de referencia colombiano.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo. Se incluyeron todos los casos entre enero 2022–diciembre 2024. Se revisaron historias clínicas para obtener datos clínicos, de laboratorio, microbiológicos y ecocardiográficos.

Resultados: Se incluyeron 43 pacientes con diagnóstico de EK. La mediana de edad fue de 5,2 años. Los casos fueron más frecuentes en varones (65,1%), con una relación hombre:mujer de 1,8:1. El tiempo promedio de fiebre previo al diagnóstico fue de 8 días. La mayoría de los pacientes cumplió criterios completos (69,8%). En los estudios de laboratorio, se halló: ferritina elevada (91,7%), leucocitosis (90,7%), anemia (51,2%), trombocitosis (39,5%), elevación de ALT (33,3%). En la ecocardiografía, El 23,3% presentó anomalías en una o más arterias coronarias, siendo la arteria coronaria izquierda la más afectada (80%). El 16,2% de los pacientes tuvo alguna coinfección documentada (7/43), identificándose adenovirus (3), Haemophilus influenzae (2), No se encontró asociación significativa entre la presencia de coinfección y el compromiso coronario (p=0,71). La media de PCR fue ligeramente mayor en los pacientes con coinfección (129,2 mg/dl vs 126,2 mg/dl), sin significancia estadística (p=0,94). Todos los pacientes recibieron inmunoglobulina G intravenosa y el 16,2% presentó refractariedad al tratamiento requiriendo dosis adicionales de inmunoglobulina y esteroides.

Conclusiones: En nuestra cohorte, la EK mantuvo su perfil clínico clásico, La afectación coronaria fue frecuente, en la mayoría de la arteria coronaria izquierda. Aunque la coinfección viral o bacteriana no mostró asociación significativa con el compromiso coronario, su presencia en uno de cada seis pacientes resalta la necesidad de una vigilancia diagnóstica integral que incluya estudios microbiológicos. Estos hallazgos podrían sugerir que la interacción entre infección e inflamación podría influir en la expresión clínica y en la respuesta al tratamiento.

Introducción:
La introducción de la vacuna neumocócica conjugada (VNC) ha transformado la epidemiología de la enfermedad neumocócica invasiva (ENI) en todo el mundo. Sin embargo, su impacto varía entre regiones debido a las diferencias en la prevalencia de serotipos circulantes y la cobertura de las vacunas disponibles. En Centroamérica y el Caribe, la información publicada es escasa. Esta revisión sistemática tuvo como objetivo describir la distribución de serotipos de S. pneumoniae asociados a ENI en la región.

Metodología:
Se realizó una revisión sistemática con enfoque narrativo y descriptivo, diseñada y estructurada según los lineamientos de AMSTAR 2. Se buscó en PubMed y Google Scholar estudios publicados entre enero de 2016 y diciembre de 2022 que reportaran serotipificación de S. pneumoniae en menores de 5 años con ENI. Se emplearon los términos “Streptococcus pneumoniae”, serotipos, Centroamérica y Caribe, incluyendo sinónimos y descriptores MESH. Además, se incorporaron fuentes de literatura gris, como informes de ministerios de salud, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el sistema SIREVA. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Checklist for Analytical Cross-Sectional Studies.

Resultados:
Se identificaron 550 documentos, de los cuales 8 estudios cumplieron con los criterios de inclusión. Los serotipos vacunales (SV) y no vacunales (NV) más frecuentes por país fueron:
• Guatemala: SV: 3, 19A, 6A/6B, 9A, 14; NV: 2, 15A
• El Salvador: SV: 19F; NV: 8, 10A, 11A, 12F, 15B
• Costa Rica: SV: 3, 19A, 4, 14, 23F; NV: no reportados
• Cuba: SV: 14, 19A, 6B, 6A, 4, 3, 23F, 18C; NV: no reportados
• República Dominicana: SV: 3, 1, 19A, 23F, 6B, 14, 18C, 6A, 5, 6A/B; NV: no reportados

Conclusiones:
S. pneumoniae sigue siendo un patógeno relevante en la región. La variabilidad de serotipos circulantes entre países y la limitada disponibilidad de datos reflejan la necesidad urgente de fortalecer los sistemas de vigilancia, estandarizar las metodologías de identificación y reevaluar las estrategias vacunales nacionales con base en evidencia regional actualizada.

Aim:
Respiratory syncytial virus (RSV) is a common infection that affects nearly all children under the age of two, typically resulting in mild lower respiratory tract infections (LRTIs). In 2024, Chile became the first country in Latin America to introduce a universal immunization strategy using nirsevimab for all infants. This study evaluates the health outcomes of two monoclonal antibodies (mAbs)—clesrovimab (recently approved in the United States) and nirsevimab, for the prevention of RSV in infants in Chile.

Methods:
An existing decision-tree model was adapted to assess the health outcomes and healthcare resource utilization (HCRU) of introducing clesrovimab in Chilean infants, compared to the current standard of care (nirsevimab) with a coverage of 94.1%. Relative incidence of RSV was assessed for each month within the defined seasonal period, which in Chile spans from March to September of a calendar year. HCRU and health outcomes included the incremental percentage reduction of hospitalizations (with and without ICU), outpatient (office and emergency) visits, and deaths. Efficacy data were derived from clinical trials, while local epidemiological inputs were used to evaluate the impact of mAb administration.

Results:
Compared with nirsevimab, clesrovimab was estimated to prevent 855 RSV outpatient visits (RSV-O), 303 emergency department visits (RSV-ED), 87 hospitalizations (RSV-H) —comprising 73 non-ICU and 14 ICU admissions and 1 of RSV-related deaths.

Conclusion:
Clesrovimab is projected to significantly reduce the burden of RSV-related health outcomes and HCRU compared to nirsevimab among infants in Chile.

Introducción: La tosferina, causada por Bordetella pertussis, produce 30–50 millones de casos y hasta 400000 muertes anuales. En Ecuador los casos aumentaron 127 % entre 2024–2025, con 1366 contagios y 23 muertes, afectando a lactantes y replanteando vigilancia epidemiológica y refuerzo vacunal.

Objetivo: Describir las características clínicas, epidemiológicas, microbiológicas, radiológicas y evolutivas de casos pediátricos confirmados de tosferina hospitalizados, e identificar asociaciones con factores de riesgo.

Materiales y métodos: Estudio observacional de cohorte prospectivo tipo serie de casos en pacientes pediátricos hospitalizados por tosferina

Población y muestra: Menores de 5 años, 7 casos con diagnóstico clínico y microbiológico confirmado.

Período de estudio: Primer semestre 2025.

Variables estudiadas: Sociodemográficas, antecedentes perinatales, manifestaciones clínicas, hallazgos radiológicos, laboratorio, agentes etiológicos y evolución.

Estadística: datos de historias clínicas anonimizadas; análisis descriptivo (frecuencias, medias, DE) e inferencial (t de Student, regresión, ACP, K-means); confidencialidad y consentimiento.

Resultados: Se confirmaron 7 casos en lactantes (edad media 3,1 meses), predominando varones (57,1%) de procedencia urbana (71,4%), con pico en abril-mayo. El 85,7% presentó rinorrea, contacto con sintomático y taquicardia; tos paroxística (71,4%) y tos húmeda (57,1%) se asociaron a mayor tiempo de evolución, mientras que contacto con sintomático y retracciones lo redujeron (p>0,93). Bordetella pertussis predominó (85,7%), con coinfecciones por Influenza A y VSR. Radiológicamente el reforzamiento peribronquial (85,7%) y patrón intersticial se vincularon a mayor tiempo evolutivo. En laboratorio, linfocitosis (61,2%), leucocitosis y trombocitosis; hemoglobina y leucocitos correlacionaron positivamente con evolución, neutrófilos y monocitos negativamente. Claritromicina se usó en el 100%, antivirales en coinfecciones; 42,9% tenía vacunación incompleta.

Conclusiones: La tosferina en lactantes incompletamente inmunizados presentó alta transmisibilidad, curso prolongado y síntomas clave como rinorrea, tos húmeda, con coinfecciones por VSR e Influenza A, patrón obstructivo radiológico y linfocitosis. Factores como lactancia no exclusiva, hacinamiento y vacunación incompleta aumentaron gravedad y duración. El análisis multivariado identificó patrones útiles para predicción, reforzando la necesidad de mejorar inmunización y vigilancia.

Introducción: La meningitis bacteriana(MB) es una infección bacteriana del sistema nervioso central, y su incidencia en los niños varía con la edad, siendo las tasas más altas observadas en lactantes menores de 1 año. Es una causa frecuente de mortalidad y morbilidad en menores de 5 años. Colombia administró vacuna PCV10 entre 2012 y 2022, en julio de ese año se cambió a PCV13 en esquema 2+1, se administra vacuna pentavalente que incluye Hib, en esquema 3 + 1

Materiales y métodos: Estudio descriptivo de niños <5 años, de acuerdo al protocolo de OPS. Se define como caso sospechoso, todo menor hospitalizado por diagnóstico médico de meningitis; caso probable donde el examen del LCR es compatible con etiología bacteriana y caso confirmado donde se identificó o se cultivó en el LCR o sangre: Streptococcus pneumoniae(Spn), Haemophilus influenzae(Hi), Neisseria meningitidis(Nm) u otra bacteria. Se compararon los periodos 2016-2022 y 2024-2025(junio).

Resultados: Durante 2016-2022 se incluyeron 450 casos sospechosos de MB, de los cuales, el 23,3% (n=105) fueron casos probables y de estos 56,2%(n=59) fueron casos confirmados. Se encontró Spn 13(22,0%), se hallaron Spn19A 1(7,7%), Spn23B 1(7,7%), Spn15C 2(15,4%), Spn6C/6D 1(7,7%), no serotipificados 8(61,5%); Hi 11(18,6%), se identificaron los serotipos: b 6(54,5%), HiNT 2(18,2%), no serotipificados 3(27,3%); Nm 6(10,2%), se registraron serogrupos: C 3(50%), Y 1(16,6%), no serotipificados 2(33,3%) y otras bacterias 29(49,2%). Durante 2024 a junio de 2025, se hallaron 88 casos sospechosos de MB, de los cuales probables fueron 16(18,2%) y de estos 13(81.2%) confirmados. Se identificaron Spn 3(23,1%), se identificaron Spn3 1(33,3%) Spn15A 1(33,33%) y no serotipificado 1(33,3%); Hi 2(15,4%): b 1(50%), HiNT 1(50%); Nm 2(15,4%), serogrupo Y 1(50%), no serotipificados 1(50%) y otras bacterias 6(46,1%). La tasa de hospitalización por MB fue de 1,3/1.000 niños <5 años y 15 fallecieron. La tasa de letalidad fue 10,8% entre los casos probables.

Conclusión: La vigilancia centinela en HOMI, nos evalúa el comportamiento epidemiológico de la MB y contribuye al control y prevención de las enfermedades inmunoprevenibles posibilitando la toma de decisiones en relación con la introducción o cambio de vacuna o ajustes a los esquemas vacunales. No se observación casos de Spn 19A y Spn 6C en el periodo postvacunación. Se debe continuar la vigilancia para identificar el impacto del cambio de la vacuna.

OBJETIVO. En niños, la enfermedad extrapulmonar por Mycobacterium tuberculosis (MTB) es más frecuente que en adultos y suele presentarse sin un foco pulmonar primario. La Meningitis Tuberculosa (MT) es la manifestación más severa de la infección extrapulmonar por MTB y la demora en su diagnóstico y tratamiento se asocian a elevada morbimortalidad. Se describen 3 casos de MT al debut para ilustrar su cuadro clínico. DESCRIPCIÓN. Caso 1: Lactante de 1 año, con 15 días de irritabilidad nocturna y vómitos. Evoluciona con hiponatremia leve, hidrocefalia aguda con hipertensión endocraneana (HTE) y status epiléptico. Resonancia Nuclear Magnética de encéfalo (RNMe) mostró coroiditis crónica. Estudio inicial de MTB en Líquido Cefalorraquídeo (LCR) negativo para baciloscopia, cultivo de Koch y reacción en cadena de polimerasa (RPC). Biopsia meníngea informa granulomas con células gigantes de Langhans. RPC de tejido positivo a MTB. Caso 2: Preescolar de 2 años con fiebre de 16 días de evolución. Compromiso de conciencia al día 16, con hiponatremia severa, HTE por hidrocefalia aguda y status epiléptico refractario. RNMe informa meningitis basilar. RPC en LCR positiva a MTB. Caso 3: Escolar de 5 años con 3 meses de baja de peso y 1 mes de fiebre intermitente, disartria, tos, alteración del sueño y la marcha. Ingresa por compromiso de conciencia, hemiparesia derecha, signos meníngeos e hiponatremia leve. RNMe mostró leptomeningitis de cisterna basal e infartos lacunares. RPC de LCR positivo a MTB. En radiografía de tórax destaca condensación en lóbulo medio derecho, RPC de aspirado gástrico positivo a MTB. El estudio citoquímico de LCR de los 3 pacientes mostró pleocitosis leve de predominio mononuclear e hipoglucorraquia severa, y 2 pacientes presentaron hiperproteinorraquia. Adenosindeaminasa en LCR no fue de utilidad diagnóstica. COMENTARIOS: Los casos expuestos presentan elementos útiles para la sospecha de MT. El curso subagudo, hidrocefalia, alteraciones características en LCR y neuroimagen estuvieron presente en los 3 casos, todos elementos descritos en el score de Lancet (Marais 2010). La hiponatremia es tanto elemento de sospecha diagnóstica como factor pronóstico. El rendimiento del diagnóstico microbiológico ha mejorado con el uso de técnicas moleculares, siendo la RCP actualmente el método de elección. Frente a la sospecha de MT es fundamental el estudio de LCR y el inicio precoz de tratamiento antituberculoso, incluso previo a confirmación microbiológica.

Introduction: the circulation of respiratory viruses such as Respiratory Syncytial Virus (RSV) and Human Metapneumovirus (HMPV) displays diverse patterns influenced by geographic and climatic factors. Understanding how these viruses are distributed and circulate across different latitudes is vital for optimizing prevention and control strategies. Objective:to characterize the co-circulation patterns and temporal dynamics of RSV and HMPV in Chile, Paraguay, and Colombia within a LATAM investigation Network, analyzing how latitudinal gradients influence viral circulation and seasonal trends to enhance regional prevention efforts. Materials and Methods: a longitudinal surveillance study was conducted over 84 epidemiological weeks (January 2024 - August 2025) using respiratory surveillance data from Chile (34°S), Paraguay (23°S), and Colombia (5°N). Weekly positivity rates based on RT-PCR confirmed cases among symptomatic patients at sentinel sites were analyzed. Temporal circulation patterns were assessed through time-series analysis with spline interpolation, measuring peak timing, magnitude, and co-circulation periods across the latitudinal gradient. Results: RSV circulation showed latitude-dependent variation: Colombia peaked earliest at 28.6% (week 22/2024), Paraguay reached 63.6% (week 28/2024), and Chile peaked latest at 44.9% (week 30/2025). All regions showed RSV resurgence in 2025, indicating synchronized regional patterns. HMPV displayed distinct dynamics: Chile and Paraguay showed winter peaks at 25.3% (week 36/2024) and 30.6% (week 37/2024), while Colombia’s HMPV peaked later at 10.5% (week 17/2025). Chile exhibited minimal overlap of RSV and HMPV, Paraguay showed sequential epidemic replacement, and Colombia maintained year-round co-circulation with a 14-week separation between peaks. The 2025 synchronized RSV resurgence suggests regional viral evolution or waning immunity. Conclusions: the Network highlights latitude-dependent circulation patterns of RSV and HMPV that are vital for public health planning. Temperate zones have predictable seasonal peaks, enabling targeted interventions, while tropical areas require year-round surveillance due to sustained co-circulation. Notably, RSV tends to circulate before HMPV across all latitudes, indicating potential viral interference. Recognizing these patterns allows for timely prophylactic actions, efficient diagnostics, and latitude-specific immunization schedules.

Introducción: neutropenia y fiebre son de las complicaciones más frecuentes que presentan los pacientes oncológicos en tratamiento, donde la terapia antibacteriana de amplio espectro es un punto crítico en el manejo y la suspensión temprana de la misma un motivo de debate actual.

Objetivo: determinar la seguridad de la suspensión temprana de la terapia antibacteriana empírica en neutropenia febril de alto riesgo independientemente de la recuperación medular en una unidad de oncohematología pediátrica

Métodos: estudio analítico de cohorte retrospectivo en un periodo comprendido entre 2016 y 2020. Se comparó la mortalidad intrahospitalaria, la necesidad de UCI y la necesidad de reiniciar antibióticos en 522 episodios de neutropenia febril de alto riesgo con suspensión temprana y sin suspensión temprana de antibióticos, de acuerdo con la recuperación medular (recuento de neutrófilos ≥500 cél/mm³). Se utilizó un valor de p de 0.05 como significativo. Para el análisis de los datos se utilizó el software Stata 16.0. Se recolectaron datos de forma retrospectiva, previo aval del comité de ética médica del centro de estudio.

Resultados: se incluyeron en el estudio 522 episodios de neutropenia febril. El 68.1% (n=356) de los episodios incluidos fueron clasificados como de alto riesgo. Al comparar el grupo de suspensión temprana de antibióticos versus no suspensión, no se encontraron diferencias en la necesidad de reinicio de antibióticos (4.8% vs 8.2%, p=0.215), en la necesidad de ingreso a UCI (3,9% vs 26%, p<0.001), ni se incrementó la mortalidad (1.0% vs 6.8%, p<0.003), independientemente del estado de recuperación de médula ósea.

Conclusiones: la interrupción temprana de los antibióticos en pacientes con neutropenia febril de alto riesgo después de ≥48 horas sin fiebre y sin infección documentada es segura. Este enfoque no aumenta la mortalidad, la necesidad de reanudar los antibióticos o el ingreso a UCI, independientemente del estado de recuperación medular.

Introducción: La neutropenia febril (NF) es una complicación grave y frecuente en pacientes oncológicos, representando una emergencia médica que requiere una intervención rápida, debido al impacto considerable en la mortalidad si no es manejada de forma correcta. La etiología de estas infecciones puede ser variada, incluyendo bacterias, hongos y virus, y su prevalencia y susceptibilidad antimicrobiana pueden variar considerablemente según el contexto epidemiológico local y el centro de atención.

Objetivo: Describir las principales características clínicas y microbiológicas de pacientes internados con cáncer y neutropenia febril.

Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, observacional, de corte transversal. La población enfocada fueron pacientes de 0 - 16 años con diagnostico de neutropenia febril ingresados en una unidad de Onco Hematología de un hospital de referencia en el periodo de enero a junio del 2024

Resultados: Se incluyeron 75 pacientes pediátricos en el periodo de enero a junio del 2024, el promedio de edad fue de 6±3 años, el 72% correspondía al sexo femenino, el tiempo de inicio de la fiebre postquimioterapia fue en promedio de 3,2 ±3,3días. Se identificó neutropenia febril de alto riesgo en un 71,7%(54/75), y neutropenia febril de bajo riesgo en un 28,3% (21/75). En cuanto a la fase de tratamiento de la enfermedad el 38,6%(29/75) se encontraba en fase de inducción, el 32,1%(24/75) en recaída y el 18.36%(22/75) en fase de consolidación. Fueron positivos el 12% de los hemocultivos: los organismos aislados fueron Pseudomona aeruginosa, seguido por Escherichia Coli respectivamente, y en urocultivo al ingreso en el 6,6% se identificó Klebsiella pneumoniae, Klebsiella Oxytoca en el 1,3% y Eschiericha Coli en el 1,3%. No se registraron óbitos ni ingresos a Unidades de Cuidados Intensivos.

Conclusión: De los 75 pacientes analizados en su mayoría correspondían al sexo femenino, en fases temprana del tratamiento quimioterápico, y con predominancia de neutropenia febril profunda de alto riesgo, un hallazgo notable fue que la mayoría de los hemocultivos (88%) resultaron negativos. Se identificaron Pseudomonas spp. y E. coli como los patógenos más prevalentes, como patógenos claves resalta la importancia de que los protocolos de tratamiento empírico de antibióticos sean efectivos contra estos microorganismos. Estos resultados subrayan la necesidad de optimizar las guías de manejo locales para una mejor orientación de las terapias empíricas en nuestro centro.

INTRODUCCIÓN

Las infecciones por bacilos gram negativos multirresistentes (BGN-MDR) presentan mayor morbi-mortalidad en niños con cáncer.

OBJETIVOS

Determinar la prevalencia de enterobacterias productoras de carbapenemasas (EPC) en cultivos de hisopados rectales (HR) en niños con cáncer y su correlación con hemocultivos durante episodios de bacteriemia.

MATERIALES Y MÉTODOS

Estudio retrospectivo, descriptivo. Incluyó HR de vigilancia de EPC en pacientes menores de 18 años con cáncer en un centro de tercer nivel desde el 01/01/2024 al 31/12/2024. Se evaluaron bacteriemias por BGN-EPC dentro de los 6 meses posteriores al HR positivo.Se excluyeron pacientes trasplantados. El análisis estadístico se realizó a través del software R versión 4.3.1

RESULTADOS

Se incluyeron 318 muestras de HR de 75 pacientes, 20 fueron positivos y 298 HR negativos en 55 pacientes.

De los 20 pacientes con HR positivos, 15 tenían leucemia linfoblástica aguda, 5 tumores sólidos, la mediana de edad fue de 106 meses (6-170), las mujeres representaron el 75%. Klebsiella pneumoniae fue la EPC aislada con mayor frecuencia en 9 de 20 HR (45%) seguida de Enterobacter cloacae y Escherichia coli en 4/20 HR(20%) cada uno. El 85% de los pacientes recibió tratamiento antibiótico en los 90 días previos al HR, 18 pacientes realizaron quimioterapia durante el último mes y 7 estaban neutropénicos. El mecanismo de resistencia MBL+ BLEE se detectó en 17 HR (85%), en 1 caso se detectó MBL y en 2 casos KPC.

En los pacientes con HR positivos ocurrieron 16 ( 80 %) episodios de bacteriemia por BGN en 10 pacientes, de los cuales 5 (31 %) fueron por BGN-EPC. El tratamiento empírico fue adecuado en 12/16 (75%) episodios, en 4 coincidió el mecanismo de resistencia entre colonización e infección representando el 25 % de las bacteriemias :3 MBL+BLEE y 1 MBL. La mediana de días entre colonización y bacteriemia fue 81 (4-109). Dos pacientes fallecieron.

Entre los 298 HR negativos en 55 pacientes ocurrieron 55 episodios de bacteriemias por BGN en 36 pacientes; se aislaron BGN-EPC en 8 episodios (15 %).Falleció 1 paciente.

CONCLUSIÓN

Las bacteriemias por BGN-EPC fueron más frecuentes en pacientes colonizados. Predominó el mecanismo de resistencia MBL + BLEE. La correlación entre HR e infección se detectó más comúnmente dentro de los 3 meses posteriores a la colonización. Conocer el estado de colonización de los pacientes es fundamental para poder adecuar el tratamiento antimicrobiano empírico inicial.

Introducción: La infección por Pneumocystis Jirovecii (P. Jirovecii) afecta a personas inmunosuprimidas, especialmente en niños oncológicos, inmunodeficientes, desnutrición e infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y otros. Es un hongo oportunista que se manifiesta diversamente involucrando sobre todo el sistema respiratorio. El diagnóstico requiere alta sospecha y confirmación del hongo y detección por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en lavado broncoalveolar (BAL). El tratamiento es trimetoprim-sulfametoxazol (TMP/SMX), considerado efectivo, siendo prioritario el diagnóstico y manejo oportuno.

Objetivo: Caracterizar a los niños oncológicos con nfección respiratoria por P. Jirovecii.

Materiales y métodos: Estudio descriptivo, transversal de pacientes pediátricos con diagnóstico oncológico, llevados a BAL con positividad para P. Jirovecii por PCR entre 02/23 a 12/24

Resultados: 12 pacientes incluidos, mediana de edad 9 años, rango intercuartílico (RIC) 6.5 años. 50% fueron del sexo femenino y 50% masculino. 7 (58,3%) pacientes tenían diagnóstico de Leucemia linfoide aguda y 3 (25.0%) tenían antecedente de trasplante de precursores hematopoyéticos. La media de saturación mínima fue 87,7% RIC 20% y la PAFIO2 mediana de 140, mínimo 80 y máxima de 263. 8 pacientes (66.6%) requirieron unidad crítica, de ellos 4 (33,3%) requirieron ventilación mecánica invasiva y 7 cánula nasal de alto flujo (58.3%). A 8 pacientes se les documentó linfopenia, 6 tenían menos de 500 linfocitos. La mediana de linfocitos fue 1566, RIC 2623. Lactato deshidrogenasa medida en 5 pacientes con mínimo 331U/L y máxima 1307. En la tomografía de tórax el hallazgo más frecuente fue vidrio esmerilado 91.7% y 25% tenían micronódulos. En 50% de los pacientes se aisló infección por Citomegalovirus en BAL y a 33.3% rinoentero. 41.6% recibían previamente profilaxis para P. Jirovecii y a 11 niños se les indicó manejo TMP/SMX.

Conclusiones: La infección por P. Jirovecii debe sospecharse en niños oncológicos con sintomas respiratorios, linfopenia, fiebre y evolución desfavorable. En esta cohorte la mayoría tenían compromiso grave y una alta proporción presentó falla respiratoria. El vidrio esmerilado fue el hallazgo más frecuente como reporta la literatura. En pacientes oncológicos con neumonía grave, la alta sospecha diagnóstica y el análisis dirigido del BAL impacta en el diagnóstico oportuno y el tratamiento precoz, lo que podría reducir la morbimortalidad de estos pacientes.

Introducción: En niños con cáncer, el manejo efectivo de complicaciones asociadas al tratamiento, como la neutropenia febril(NF), es esencial. Entre 2014 y 2021, el sistema de vigilancia de desenlaces clínicos de cáncer infantil de Colombia(VIGICANCER) registró 6.413 pacientes <19 años con diagnóstico de cáncer. De estos, 1.990(31%) fallecieron; 50% fueron muertes prevenibles y 90% de ellas se atribuyeron a sepsis. En Colombia no existen protocolos nacionales para el manejo de NF. La estandarización de las conductas clínicas mejora los desenlaces clínicos. En respuesta, convocamos un consenso interprofesional para adaptar guías basadas en evidencia para reducir la mortalidad relacionada a NF.

Métodos:Se conformó el equipo interprofesional MAMUTTS(MAnejo MUltidisciplinario para el Tratamiento de la neuTropenia febril y Sepsis) integrado por profesionales en hematología/oncología pediátrica, infectología pediátrica, pediatría, cuidado crítico y enfermería. Durante cuatro sesiones realizadas en un periodo de ocho semanas, se identificaron temas claves en el manejo de la NF. Se revisó la literatura y posteriormente, se elaboró el “Protocolo Nacional para el Manejo de Neutropenia Febril en Niños con Cáncer”. Dos asesores externos(PA, hematología/oncología; LTP, infectología) brindaron retroalimentación.

Resultados: El equipo incluyó 17 miembros, representantes de 24 instituciones. Se definieron 17 temas centrales agrupados en tres categorías: 1)Evaluación inicial(identificación y evaluación temprana, estratificación del riesgo, manejo empírico); 2) Reevaluación(modificación y/o cese del tratamiento, manejo de NF prolongada y/o síndromes clínicos de NF); y 3) Prevención de infecciones y profilaxis antimicrobiana. Durante 32 semanas, se completaron seis iteraciones del protocolo.

Conclusiones: Mediante consenso interprofesional basado en la evidencia, se identificaron temas esenciales para el abordaje de NF en niños con cáncer en Colombia. Se desarrolló el primer protocolo nacional que incluye algoritmos que permiten la toma de decisiones clínicas y recomendaciones adaptadas a recursos disponibles en nuestro país. Los próximos pasos incluyen difusión e implementación del protocolo a nivel nacional. Este esfuerzo se alinea con la Iniciativa Global del Cáncer Infantil, enfocada en la implementación de guías nacionales que optimicen los tratamientos y reduzcan la mortalidad en niños con cáncer.

Objetivos

Determinar la utilidad de la procalcitonina como biomarcador para el diagnóstico de infecciones sistémicas y la utilización de antimicrobianos en pacientes oncológicos con neutropenia febril.

Materiales y métodos

Estudio descriptivo, observacional con componente analítico. Incluyo a paciente ≤15 años con diagnóstico de neutropenia febril del servicio de Hematología y Oncología del Hospital de Referencia en el período noviembre 2024 a agosto 2025. Los datos clínicos, evolutivos y de laboratorio se obtuvieron de los expedientes clínicos, se obtuvieron dosajes plasmáticos de procalcitonina en tres tiempos, al ingreso al servicio de urgencias, a las 24hs de internación y a las 48hs de inicio de cobertura antimicrobiana. Los datos fueron registrados en el programa Excel 2010. Se aplicó la estadística descriptiva e inferencial.

Resultados

Se registraron 23 episodios de neutropenia febril en 13 pacientes con neoplasias. El promedio de edad en años fue 6, el recuento promedio de neutrófilos absolutos fue 191/mm3. La leucemia linfoide de tipo B fue el diagnostico de base más frecuente 76,9%. Promedio de horas de fiebre al ingreso fue de 10 horas.

Todos los pacientes tenían una proteína C reactiva positiva al ingreso, lo que resalta la escasa utilidad en pacientes oncológicos como marcador de infecciones sistémicas.

Los episodios de neutropenias febriles con procalcitonina positiva al ingreso en urgencias y en las primeras 24hs de internación fueron del 65%.

Se obtuvieron cultivos positivos en el 22% de los pacientes, retorno de hemocultivos positivos en un 13%. Todos los pacientes con hemocultivos positivos tenían procalcitonina positiva.

El descenso de los niveles de procalcitonina a las 48hs de inicio de cobertura antimicrobiana se registró en más de dos tercios de los pacientes.

Conclusión

La procalcitonina parece ser un marcador útil para el diagnóstico de infección sistémica en pacientes neutropénicos febriles con neoplasias hematológicas y otros procesos tumorales, optimizando el inicio de antimicrobianos.

Introducción
Las infecciones bacterianas invasivas (IBI) por gérmenes multirresistentes (GMR) representan una causa creciente de morbilidad y mortalidad en pacientes pediátricos con cáncer, especialmente en aquellos con neutropenia prolongada y exposición frecuente a antibióticos de amplio espectro. Conocer la epidemiología local es esencial para guiar estrategias de prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno.

Objetivo
Describir las características epidemiológicas, clínicas, microbiológicas y evolutivas de pacientes pediátricos con enfermedad hematooncológica que presentaron IBI por GMR en un centro de referencia.

Material y método
Estudio observacional, descriptivo.Se incluyeron todos los pacientes de 0–18 años con diagnóstico oncológico asistidos en centro hematooncológico pediátrico que presentaron IBI por GMR entre marzo 2022 y diciembre 2024. Se consideró GMR a enterobacterias productoras de BLEE o carbapenemasas, según criterios del laboratorio de microbiología institucional. Variables:demográficas,clínicas,etiología, perfil de resistencia,tratamiento y evolución. Análisis estadístico distribución de frecuencias. Aspectos éticos:Se garantizó la anonimización en todo el proceso de investigación.

Resultados
Se incluyeron 8 casos (edad media 7,9 años;rango 4–16;5 niñas), con diagnósticos de leucemia linfoblástica aguda (n=5), sarcoma (n=1) y linfoma de Hodgkin (n=1). Se aislaron Escherichia coli CTX-M (n=4), Klebsiella pneumoniae + NDM (n=2), K. pneumoniae CTX-M (n=1) y E. coli + NDM (n=1). Las muestras correspondieron a hemocultivos, identificándose el GRM por PCR en las primeras 24 horas, confirmándose con el cultivo y antibiograma. Dos casos requirieron ingreso a UCI falleciendo por shock séptico y fallo orgánico múltiple.Tratamiento empírico inicial más frecuente:cefepime + vancomicina;el tratamiento dirigido con etiología incluyó carbapenémicos y amikacina según perfil de sensibilidad.

Conclusiones
En nuestra serie de casos, E. coli productora de BLEE fue el agente más frecuente, seguido de K. pneumoniae productora de carbapenemasa. La disponibilidad de técnicas moleculares diagnosticas rápidas es crucial para ajustar el tratamiento en forma precoz. Se registraron casos de mortalidad asociada, lo que resalta la necesidad de fortalecer las estrategias de prevención y control de infecciones, optimizar el uso de antimicrobianos y garantizar un abordaje interdisciplinario entre infectología, oncología y cuidados críticos.

Objetivo: Destacar la necesidad de un alto nivel de sospecha para tuberculosis en países de alta endemia, sobre todo ante la presencia de estados de inmunosupresión en la población pediátrica.

Descripción: Adolescente de 14 años procedente de zona urbano marginal, sin antecedentes reportados quien inició quimioterapia (QTP) de inducción para leucemia linfoblástica aguda B, en grupo de riesgo intermedio/alto. Presentó bacteriemia por MRSA al D+22 QTP, día de hospitalización (DH) 35 en el contexto de neutropenia, lesiones pulmonares nodulares y hepáticas identificadas en TAC de tórax y abdomen, en DH43 se detectó Aspergillus flavus en secreción de úlcera nasal manejada con voriconazol. Culminó inducción con enfermedad mínima residual no detectable y pausa quimioterapia en DH45. Desde DH51, presentó fiebre persistente, ya fuera de neutropenia. Evolucionó con deterioro clínico presentando derrame pleural, en nuevas imágenes ganglios necróticos en cuello y tórax y progresión de abscesos en bazo al DH74. En punción de absceso cervical izquierdo, el XPERT MTB/RIF-ULTRA reportó MTB detectado, no resistencia a rifampicina y por XPERT MTB/XDR no resistencia a otras drogas. Requirió laparotomía exploradora en DH83 ante abdomen congelado; la muestra de absceso esplénico reveló también MTB. Todas sus muestras de vía aérea fueron negativas. Debido a su condición, recibió esquema intravenoso adaptado con meropenem, amoxicilina/clavulánico, linezolid, levofloxacina y amikacina hasta DH85 en que inició esquema oral sin rifampicina debido a hipertransaminasemia, posteriormente DH97, en su dosis #24 continuó con esquema de primera línea (HRZE). Fue dada de alta en DH137, aún febril intermitente. Fiebre remite en dosis #85. Recibe al momento quimioterapia de mantenimiento adaptada, cursando dosis #115/150 de tratamiento para TB, con remisión casi completa de los abscesos esplénicos.

Comentario: El diferencial de infecciones en el paciente inmunocomprometido es amplio y en países de alta endemia para tuberculosis ésta requiere ser considerada pese a la ausencia de contactos conocidos. Su tratamiento se vuelve un desafío ante labilidad de condición y múltiples medicamentos utilizados, considerar screening previo a quimioterapia se considera una alternativa.

Introducción: Las infecciones pulmonares son infecciones frecuentes en niños inmunocomprometidos con cáncer, constituyen una situación grave asociada a un alto índice de morbilidad y mortalidad. Por esta razón, el diagnóstico oportuno y el manejo adecuado son de gran importancia, con el fin de reducir las tasas de mortalidad.

Objetivos: Describir las características clínicas, microbiológicas, evolución y tratamiento de los episodios de neutropenia febril con foco respiratorio bajo en pacientes hemato oncológicos.

Materiales y métodos: Descriptivo, observacional. Pacientes < 18 años internados desde 2018 al 2023 con patología oncohematológica que cursen episodios respiratorios bajos en el contexto de neutropenia febril.

Resultados: 87 episodios. LLA 61% (n:53), edad media 87,4 meses (DS 52,9). Media de neutrófilos 95 (DS 147). Media de PCR al ingreso más alta con diferencia estadísticamente significativa en pacientes con sepsis o requerimientos de cuidados intensivos. En todos se realizó radiografía, 40% (n:35) normal. Patrones más frecuentes intersticial (n:31) y consolidación (n:21). 38% (n:33) tomografía de tórax, mayoría (n:27) patológicas. En 5 pacientes se realizó lavado broncoalveolar.

Diagnóstico etiológico en 67% (n:58), virus los más frecuentes (60 rescates en 49 pacientes), principales VSR, Rhino/Enterovirus y Adenovirus. Infecciones fúngicas (n:17) y coinfecciones en 25% (n:22), lo más frecuente la asociación virus- virus.

Antimicrobianos más utilizados betalactámicos, anfotericina B liposomal en 19 pacientes. Media de antimicrobianos 11,3 (DS 9,8) días. Mediana de fiebre 3,7 (DE 4,1) días. 23% (n: 20) neutropenia prolongada y 19% (n:17) recaída de fiebre intra neutropenia.

Las infecciones fúngicas presentaron curso más grave (requerimiento de cuidados intensivos, soporte hemodinámico y respiratorio), más días de fiebre, mayor porcentaje de neutropenia prolongada y recaída de fiebre intraneutropenia, con una asociación estadísticamente significativa.

No se reportó mortalidad asociada en nuestro estudio.

Conclusión: La infección pulmonar es una complicación grave en pacientes con cáncer, y el diagnóstico etiológico rápido es fundamental para una buena evolución clínica. En nuestra casuística el rescate microbiológico fue del 67 %. La etiología más frecuente fue la viral, la coinfección ocurrió en un 25% de los casos. Le siguieron las infecciones fúngicas en el 20% con una evolución clínica más tórpida.

Objetivo: describir un caso de infección local asociada a la vacunación con BCG (Bacilo de Calmette-Guérin) en un lactante con diagnóstico de déficit de antígenos leucocitarios humanos (HLA) tipo II, posterior al trasplante precursores hematopoyéticos (TPH).

Descripción: lactante masculino de 12 meses, recién nacido a término con bajo peso al nacer. Fue vacunado según esquema colombiano con vacunas del nacimiento (BCG y hepatitis B). Con antecedente de déficit de HLA tipo II, quién recibió tratamiento con TPH haploidéntico de la madre. Previo al trasplante presentó múltiples cuadros infecciosos respiratorios. Posterior al trasplante recibió profilaxis infecciosa y para enfermedad injerto contra huésped (EICH). Presentó cuadros febriles intermitentes sin otra sintomatología asociada y sin aislamiento microbiológico. El día +49 postrasplante se encontró adenopatía en región axilar izquierda de 1 cm x 1 cm, eutérmica, no adherida a planos profundos, sin cambios en la coloración. En ecografía de tejidos blandos se evidencio conglomerado de adenopatías con leves cambios inflamatorios en región axilar y retropectoral izquierda, redondas, marcadamente hipoecoicas con aumento de vascularización tanto central como periférica, todas con pérdida completa del hilio graso, sin signos de necrosis ni abscedación. En la biopsia ganglionar se obtuvo resultado negativo para Gram de tejido, KOH, carga viral para citomegalovirus y virus del Epstein Barr y PCR para toxoplasma. El GeneXpert-MTB detectó complejo M. tuberculosis, con mutación rpoB no detectada. El cultivo para Mycobacterium bovis fue positivo con resistencia a la pirazinamida. Se inició manejo con tetraconjugado (isoniacida, rifampicina, etambutol y pirazinamida) disponible en el país por 6 meses. Actualmente en seguimiento, con buena evolución.

Comentario: Colombia es un país de mediana incidencia de tuberculosis, con vacunación neonatal BCG incluida en el programa nacional y una cobertura del 90%. Las complicaciones suelen ser leves y autolimitadas, con una incidencia de 2 a 34 casos por millón. Las formas graves, como la enfermedad diseminada, son raras y casi exclusivas de pacientes con inmunodeficiencias como enfermedad granulomatosa crónica o inmunodeficiencia combinada grave. Este caso resalta la importancia de considerar la vacunación previa en inmunosuprimidos, ante el riesgo de infección por vacunas vivas.

Introducción: En los últimos años las recomendaciones sobre lactancia materna (LM) en mujeres que viven con VIH (MVVIH) evolucionaron considerablemente. El riesgo de transmisión por LM es <1%. En mujeres con tratamiento antirretroviral (TARV) seguimiento y carga viral (CV) indetectable persistente, organismos internacionales consideran la LM como una opción. En Argentina, las guías comenzaron a integrar esta perspectiva, priorizando el derecho de las mujeres a una decisión informada y acompañada basada en riesgo-beneficio individual.

Objetivo: describir 3 casos de MVVIH que optaron por LM en distintos escenarios y contexto de seguimiento, destacando factores determinantes en la continuidad y éxito.

Caso 1: Mujer, 47 años, VIH previo al embarazo. CV indetectable durante todo el embarazo. Parto vaginal. Profilaxis neonatal con AZT 4 semanas. Seguimiento sin acompañamiento por puericultora. Lactancia materna exclusiva por 1 mes, luego introduce fórmula, se suspende lactancia. CV del bebé indetectable a las 48 hs, 15 días, 2, 4 y 6 meses de vida.

Caso 2: Mujer, 22 años, diagnóstico de VIH en el embarazo. Seguimiento interdisciplinario (obstetricia + infectología). Inicio de TARV. CV indetectable a las 8 semanas y durante todo el embarazo. Parto en otra ciudad tras mudanza. Profilaxis RN, AZT 4 semanas. Lactancia mixta sin adecuado acompañamiento. Reanuda seguimiento en nuestro hospital a los 6 meses. Se realiza asesoramiento adecuado y se suspende lactancia. Madre y bebé con CV indetectable a los 6 meses.

Caso 3: Mujer, 39 años, VIH previo y CV siempre indetectable. Seguimiento interdisciplinario. Solicita información sobre lactancia y VIH. Parto vaginal. Profilaxis RN, AZT 4 semanas. Lactancia con apoyo del Banco de Leche Humana. Acompañamiento por puericultora cada 48 hs, semanal y mensual. CV materna y de RN indetectable hasta los 4 meses. Aún en lactancia.

Conclusiones: La lactancia materna en MVVIH con CV indetectable puede ser una opción si se realiza seguimiento y acompañamiento adecuado. En nuestra experiencia inicial tuvimos dos casos exitosos. La falta de equipos interdisciplinarios y acompañamiento especializado puede condicionar la interrupción precoz o el uso inadecuado de lactancia mixta. El 3° caso refleja un modelo de atención integral centrado en derechos, con resultados óptimos. Es fundamental apuntar a fortalecer equipos de salud que incluyan infectología, obstetricia, puericultura y trabajo social para acompañar decisiones informadas y seguras.

Introducción: Latinoamérica y el Caribe, es una de las regiones con mayor incidencia de sífilis (S) y sífilis congénita (SC) en el mundo. Las oportunidades perdidas en diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las gestantes y sus parejas, dificultan alcanzar la meta regional de lograr que la SC descienda a <0,5/1.000 RN. Teniendo en cuenta que más de la mitad de los RN con SC son asintomáticos al momento de nacer, desarrollamos un programa de pesquisa perinatal.

Objetivo: Describir la incidencia de S durante el embarazo, analizar el manejo de las gestantes y sus parejas, y describir la evaluación y el tratamiento de los RN expuestos.

Materiales y Métodos:Analizamos, desde el 1 de enero de 2016 al 31 de diciembre de 2024, los datos del programa de pesquisa para S en mujeres internadas para parto/cesárea. Se realizó un test no treponémico cualitativo (TNTc) a todas las puérperas y, con resultado positivo, una prueba treponémica rápida (TTPR). Cuando ambas pruebas fueron positivas, se confirmaron con VDRL y FTA Abs.

Resultados: En el período analizado se registraron 48.188 nacimientos y se realizaron 44.405 TNTc. En 117 pacientes los dos test (TNTc y TTPR) fueron positivos y en 113 los resultados fueron confirmados. Todas las mujeres tuvieron embarazos controlados. El 46% (52/113) tenían antecedente de S previa a esta gestación, el 39% (44/113) fueron diagnosticadas en este embarazo, y el 11.5% (13/113) fueron detectados a través del programa de pesquisa. La incidencia de S durante el embarazo fue de 1.2/1000 RN. Sólo el 62.5% (25/40) de las parejas fueron controladas (4 no tenían pareja), y el 42.5% (17/40) recibió al menos una dosis de penicilina benzatínica. Una de las parejas no controladas durante el embarazo, fue VIH positivo en el control puerperal. Los 57 RN expuestos fueron asintomáticos. El 42% (24/57) requirió tratamiento y fue con penicilina benzatínica.

Conclusiones: La incidencia de S durante el embarazo fue más baja que la registrada en nuestro país (4.4/1000RN). No obstante, el programa permitió identificar las puérperas con S (actual o pasada) y revisar los controles de su/s pareja/s. Si bien las gestantes fueron pesquisadas para S, la evaluación y el tratamiento de la pareja fue inadecuada en más de la mitad de los casos. Para avanzar hacia la meta de eliminación de la SC debemos incluir el adecuado control y seguimiento de la/s parejas/s sexuales.

Introducción: La meningitis neonatal representa una causa significativa de morbimortalidad a nivel mundial, con tasas de letalidad que pueden alcanzar el 40% y un alto riesgo de secuelas neurológicas graves, lo que hace indispensable un abordaje terapéutico oportuno. En Colombia, la información disponible sobre esta enfermedad en población neonatal es limitada.

Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de una cohorte de recién nacidos con meningitis, atendidos en un hospital de alta complejidad.

Metodología: Estudio descriptivo y retrospectivo entre 2013 y 2023, que incluyó neonatos con diagnóstico de meningitis aguda confirmado por métodos microbiológicos (cultivo o prueba molecular), ingresados a la unidad de cuidado neonatal de un hospital de cuarto nivel. Se recopilaron datos demográficos y clínicos para el análisis.

Resultados: Se incluyeron 24 casos de meningitis neonatal. Del total 14 (54,2%) corresponden al sexo femenino. La vía de nacimiento predominante fue vaginal (83,3%), El 29,2% de los neonatos eran prematuros. Los síntomas más frecuentes fueron: fiebre (92%), irritabilidad (48%) e intolerancia a la vía oral (40%). El diagnóstico se confirmó en el 68% con cultivos positivos y 100% mediante prueba molecular. Los patógenos más comúnmente aislados fueron: Streptococcus agalactiae (37,5%), Escherichia coli (16,6%), Herpes virus y Staphylococcus aureus (ambos con 8,3%). El 58,3% de los pacientes presentó complicaciones, siendo las del sistema nervioso central las más frecuentes (64%). Entre estas, la hemorragia fue la complicación más común, con una incidencia del 36%. En cuanto al inicio del tratamiento antibiótico, los esquemas empíricos más comúnmente utilizados fueron: ampicilina/cefotaxima, ampicilina/amikacina y vancomicina/cefepime, cada uno empleado en el 12,5% de los casos.

Conclusiones: La meningitis neonatal representa un desafío diagnóstico debido a sus manifestaciones clínicas heterogéneas e inespecíficas. Además, conlleva una elevada carga de morbimortalidad y un riesgo significativo de complicaciones con secuelas neurológicas a largo plazo. Reforzar las estrategias de detección del Streptococcus agalactiae durante el embarazo es fundamental, dado que continúa siendo el principal agente etiológico en esta población. Asimismo, se hace necesaria la realización de estudios similares con cohortes más amplias y diversas, que permitan una mejor caracterización de la población neonatal en nuestro contexto local.

Introducción: La tuberculosis (TB) neonatal puede ser congénita, por infección intrauterina o durante el parto, o posnatal, por transmisión aérea en los primeros días de vida. Es una entidad rara, con menos de 300 casos reportados, y elevada mortalidad si no se diagnostica y trata oportunamente. Mycobacterium tuberculosis alcanza al feto por vía hematógena a través de placenta infectada o por aspiración/ingestión de líquido amniótico contaminado. Su diagnóstico se basa en criterios clínicos, microbiológicos y de exclusión de transmisión posnatal, siendo clave la historia materna.Resumen del caso: Paciente femenina de 5 meses, originaria de Ciudad Cuauhtémoc, Chihuahua, hija de madre de 39 años fallecida por tuberculosis pulmonar confirmada por GenExpert. Nació a las 30 SDG por parto domiciliario, peso 1850 g, talla 44 cm. Al nacimiento presentó sepsis neonatal temprana, asfixia perinatal y bajo peso para la edad gestacional, ingresando a UCIN. Evolucionó con respuesta inflamatoria sistémica, trombocitopenia refractaria, hepatoesplenomegalia e ictericia por colestasis neonatal. Ante el antecedente materno, se sospechó TB congénita. USG abdominal mostró focos ecogénicos hepáticos y esplenomegalia. TAC de tórax reveló micronódulos pulmonares compatibles con TB miliar. BAAR en jugo gástrico (05-06/03/25) reportó 1–10 bacilos por campo. El 10/03/25, GEN XPERT en jugo gástrico fue positivo para M. tuberculosis, confirmando TB congénita.Se inició tratamiento antifímico con isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol, ajustado a edad y peso, con evolución clínica favorable bajo vigilancia estrecha. Conclusiones: La tuberculosis congénita, aunque infrecuente, debe considerarse en neonatos o lactantes con fiebre prolongada, síntomas respiratorios y antecedentes maternos de TB activa. El diagnóstico requiere alta sospecha y confirmación microbiológica. El tratamiento precoz con esquema antifímico completo mejora el pronóstico y reduce la mortalidad.

Introducción

La sífilis congénita, representa un problema de salud pública en aumento, a pesar de ser prevenible mediante el tamizaje y tratamiento adecuado. Según la OPS, la situación en 2022, de 2.69 casos de sífilis congénita por mil nacidos vivos, indica que la situación ha empeorado. Se pueden presentar pacientes desde un espectro clínico amplio, ya sea asintomáticos o con clínica de afectación multisistémica, incluyendo alteraciones hematológicas; colestasis, o signos inflamatorios óseos.

Objetivo

Presentar un caso clínico que nos motivó a realizar una revisión crítica del proceso diagnóstico y la sospecha clínica.

Descripción

Paciente de 35 días de vida, con antecedente materno de VDRL 1/16 dils en primer trimestre de embarazo que realizó tratamiento parcial para sífilis, sin serologías constatadas en el tercer trimestre, se interna por presentar deposiciones desligadas, un registro febril, rechazo al alimento, irritabilidad, hipotonía, tendencia al sueño y palidez mucocutánea. Se realiza laboratorio que informa: Hematocrito 26.4, Plaquetas 29000, PCR 12, Procalcitonina 6,45, Eritrosedimentacion 80. Se interpreta como sospecha de sepsis, se realizan hemocultivos por dos y urocultivo; y se inicia tratamiento con Ceftriaxona 100 mg/kg/día, Amikacina 15 mg/kg/día y Aciclovir 60 mg/kg/día. No se realiza punción lumbar por presencia de plaquetopenia. Recibe transfusión de glóbulos rojos y plaquetas. Presenta laboratorio control, con persistencia de plaquetopenia (50370), y alteración del hepatograma (FAL 1959, GOT 627, GPT 271), Por lo que se decide toma de muestras para serologías y punción lumbar. Con resultados de VDRL de 128 y Anticuerpos treponémicos positivos en sangre, se re interpreta el cuadro como Sífilis congénita y se rota tratamiento antibiótico a Penicilina G sódica 50000 UI/kg cada 4 horas. Completo tratamiento, con mejoría clínica y de parámetros de laboratorio, se otorga egreso hospitalario.

Comentarios

La sífilis congénita es un desafío diagnóstico, ya que la presentación clínica se puede solapar con cuadros infecciosos graves. La de la VDRL aislada puede resultar insuficiente, y la sospecha clínica, sumada a la consideración integral de los antecedentes maternos y los hallazgos de laboratorio, resulta esencial para arribar al diagnóstico oportuno. El inicio del tratamiento específico permite evitar complicaciones potencialmente graves, lo que refuerza la necesidad de fortalecer las estrategias de tamizaje y tratamiento en el embarazo.

Introducción: La candidiasis congénita (CC) es una infección fúngica poco frecuente adquirida in útero, que suele presentarse en las primeras 72 horas de vida con lesiones cutáneas y, en ocasiones, compromiso sistémico. Su diagnóstico requiere alto índice de sospecha. Resumen clínico y discusión: Se describen seis casos de CC confirmada por cultivo o examen directo. Tres neonatos eran pretérmino extremos nacidos por cesárea con corioamnionitis y fallo de dispositivo intrauterino (DIU) materno; uno fue pretérmino extremo con rotura prematura y prolongada de membranas; dos eran de término. Cinco presentaron lesiones cutáneas al nacimiento o en las primeras 24 h (eritema, descamación, pústulas, placas blanquecinas umbilicales); uno inició con lesiones progresivas en cuello y axilas. En tres casos se identificaron hifas y levaduras en placenta, cordón o piel. Cinco hemocultivos desarrollaron candida albicans, uno con compromiso renal por ecografía; otro presentó neumonitis fúngica confirmada por cultivo de secreciones traqueales. De los cuatro prematuros extremos, dos fallecieron por sepsis fúngica y dos evolucionaron favorablemente con tratamiento; los nacidos a término y pretérmino moderado respondieron bien a anfotericina B. Los hallazgos placentarios (onfalitis necrotizante, microabscesos, corioamnionitis aguda) aportaron evidencia diagnóstica en tres casos.Conclusiones: La CC debe sospecharse ante lesiones cutáneas precoces, especialmente en contextos de infección genital materna, fallo de DIU o corioamnionitis. El compromiso sistémico, incluido pulmonar o renal, es más frecuente en prematuros extremos. La confirmación micológica y el estudio placentario son esenciales para el diagnóstico. El tratamiento precoz puede mejorar la evolución, aunque el pronóstico es reservado en recién nacidos de muy bajo peso.

INTRODUCCIÓN. El uso de protocolos de quimioterapia más intensivos ha mejorado en forma notable la sobrevida de los niños con cáncer. Esto favorece la aparición de neutropenias intensas y mantenidas, incrementando el riesgo de infecciones graves representando la causa más frecuente de morbi-mortalidad.

OBJETIVO. Identificar los factores de riesgo para el desarrollo de bacteriemia en pacientes hospitalizados en el servicio de Oncohematología

MATERIALES Y METODOS.

Tipo de Diseño: Estudio de tipo observacional, analítico, retrospectivo, de casos y controles.

Población y muestra: El universo consta 115 pacientes de 0 a 14 años hospitalización en Oncohematología se tomó una muestra de 90 pacientes que corresponden a 45 casos que desarrollaron bacteriemias y 45 controles.

Variables estudiadas: Dependiente: Bacteriemia. Independientes: Tipo de cáncer, fase de quimioterapia, tiempo de neutropenia, recuento de neutrófilos, monocitos y plaquetas, estancia hospitalaria, uso de antimicrobianos previos, uso de dispositivos (CVC)

Periodo de estudio: 2023 -2024

Estadística recolección de datos: Se recopilaron datos de pacientes que desarrollaron bacteriemia y pacientes ingresados durante el mismo periodo que no la desarrollaron con una base de datos en Excel. Se exportaron los datos al sistema Epi Info versión 7.2.6.0 para la elaboración de gráficas y tablas. Se calculo como medida de asociación la razón de momios con intervalos de confianza 95% para definir los factores asociados a bacteriemia. Determinando la significancia estadística mediante el valor p

RESULTADOS

Los factores de riesgo para el desarrollo de bacteriemias fueron pacientes con cáncer hematológico (44.0%), la leucemia linfoblástica aguda en fase de inducción fue la más frecuente, con un 39.6% de los casos con un odds ratio (OR) de 1,23, el uso de catéter venoso central (CVC) , la neutropenia con un RAN de < 500 mm3, la monocitopenia con RAM <100/mm³, un recuento plaquetario < 50.000 mm3 y el uso de antimicrobianos en hospitalizaciones previas mostraron una asociación significativa con la bacteriemia (p=0.001) con un OR 28,00 ,OR 25.1, OR: 30,06, OR: 28,00 respectivamente además una neutropenia menor a 7 días demostró ser un factor protector con un OR: de 0,05

CONCLUSIONES.

Concluimos que el estudio destaca factores de riesgo críticos asociados con la bacteriemia, reconocer estos factores puede ayudar a identificar tempranamente a los pacientes de alto riesgo e inicio rápido de terapia antimicrobiana

Introducción: Ureaplasma spp. y Mycoplasma hominis son comensales comunes del tracto genital con cifras de transmisión vertical elevadas. Existe evidencia de comorbilidad infecciosa, respiratoria y neurológica en recién nacidos infectados. La técnicas de biología molecular (BM) han mejorado su detección.

Objetivos

Identificar microorganismos atípicos (MA) en recién nacidos (RN) hospitalizados por sospecha de infección connatal (ICN).

Comparar el grupo de RN con detección de MA versus aquellos sin identificación

Identificar factores de riesgo para detección de MA

Identificar outcomes adversos al alta en RN con detección de MA.

Metodología: Cohorte Retrospectiva, RN hospitalizados con sospecha de ICN entre 2023-2024. Se realizó de rutina panel de transmisión sexual (ITS) de hisopado-nasofaríngeo (HNF), mediante BM. Recolección de datos de fichas clínicas. Variables estudiadas: edad gestacional, peso al nacer, tipo de parto, corioamnionitis, rotura prolongada membrana, cultivo Streptococcus grupo B (SGB), días de oxígeno, ventilación mecánica invasiva y no invasiva, enterocolitis necrozante, sepsis, neumonía, displasia broncopulmonar, hemorragia intraventricular, días hospitalización y muerte.

Estadística descriptiva. Para variables cualitativas medidas de frecuencia absoluta y relativa; para variables cuantitativas medidas de tendencia central y dispersión. Análisis con software STATA 15.0, se consideró significativo p<0.05. Aprobado por Comité Ético correspondiente.

Resultados: Se tomaron 181 Panel/ITS de HNF, en 21/181 (11,6%) se detectaron microorganismos, 19/181 (10,5%) fueron MA. Ureaplasma spp. fue el más frecuente (13), seguido de Mycoplasma hominis (6). Los grupos con y sin MA identificado fueron comparables. Hubo diferencia significativa en aquellos con detección de MA para: corioamnionitis, cultivo negativo SGB y vía de parto vaginal; en el análisis multivariable el único antecedente significativo fue el cultivo negativo SGB con un OR 12,4 (IC95% 1,3-118,5). Para desenlace adverso no hubo diferencias significativas entre ambos grupos.

Conclusiones: Este trabajo presenta información valiosa y casi inexistente en Latinoamérica. El único factor de riesgo significativo fue el antecedente de cultivo negativo SGB en RN con MA. Con estos resultados se generarán directrices que permitan protocolizar el muestreo de esta técnica de forma más dirigida. La evaluación de resultados adversos requiere un seguimiento más a largo plazo y específico en pacientes prematuros.

INTRODUCCIÓN: El citomegalovirus (CMV) es una infección congénita común a nivel mundial, en su mayoría los adultos infectados son asintomáticos, sin embargo, en neonatos infectados in útero pueden existir síntomas, signos, secuelas, y muerte; la infección se produce cuando el virus se transmite de la madre al feto durante el embarazo, siendo más común en el tercer trimestre. La infección puede causar una variedad de síntomas en los recién nacidos (RN), incluyendo petequias, plaquetopenia, hiperbilirrubinemia directa. Este caso expone un paciente con dichas características.

RESUMEN: RN de sexo femenino de 35 semanas, madre de 25 años, primigesta, controles suficientes, serologías TORCH negativas, antecedente de preeclampsia tratada, parto cesárea, Apgar 7/8, 1520 gr, talla 40 cm, pc 28 cm. Al examen físico se observa petequias diseminadas en rostro, tronco, abdomen y extremidades (muffin baby). Fue ingresada a UCIN, se constató colestasis, plaquetopenia severa (20.000), recibió transfusión de plaquetas, hemocultivos negativos, fue remitida a nuestro servicio sin diagnóstico, para estudio multidisciplinario. Se solicitó PCR para CMV en orina simple, retorno positivo, inició tratamiento con Ganciclovir por 6 semanas. Presencia de hemorragia interventricular en ecoencefalograma, otoemisiones acústicas normal, fondo de ojo sin alteraciones, evolución clínica y laboratorial favorable post tratamiento.

CONCLUSIONES: La infección congénita por CMV es una condición grave que puede causar síntomas y secuelas importantes. El diagnóstico oportuno es crucial para iniciar el tratamiento antiviral y prevenir complicaciones a largo plazo. En este caso, la paciente presentó petequias, plaquetopenia e hiperbilirrubinemia directa, síntomas comunes de esta infección. El tratamiento antiviral con ganciclovir fue efectivo. Este caso destaca la importancia de considerar la infección congénita por CMV en el diagnóstico diferencial de los RN con síntomas anormales, y de iniciar un tratamiento oportuno en los casos que así lo requieran.

Introducción

El tifus de los matorrales es una zoonosis causada por bacterias del género Orientia spp., transmitida por ácaros trombicúlidos. Tradicionalmente se consideraba restringido al área conocida como “triángulo tsutsugamushi”; sin embargo, en los últimos años se han reportado casos en otras regiones. En Chile, emergió en 2006 y desde entonces se han descrito casos desde la Región del Bío Bío hasta Tierra del Fuego, causada por Candidatus Orientia chiloensis. La transmisión se asocia a contacto con vegetación o suelos infestados. En pediatría, especialmente en pacientes inmunocomprometidos, el diagnóstico puede ser complejo y requiere alta sospecha clínica.

Resumen

Preescolar de 4 años con antecedente de Síndrome de Evans en tratamiento con rapamicina, consulta por fiebre de hasta 40,5 ° Celsius de 5 días, cefalea, odinofagia, dolor abdominal, compromiso del estado general y exantema macular en tórax. En su laboratorio inicial destacan: leucocitos 1.900, RAN 20, plaquetas 96.000 y PCR 11,72 mg/dl. Función hepática y renal normales; hemocultivos y panel respiratorio negativos. Inicia ceftriaxona empírica, pero persiste febril. Se amplía estudio con serologías y PCR para CMV, VEB, Bartonella, Brucella, Toxocara canis, VIH y Toxoplasma, todas negativas. Ante la falta de respuesta y estudios negativos, se repite anamnesis y se rescata antecedente de lesión tipo escara tras exposición en zona precordillerana. Se sospecha rickettsiosis e inicia doxiciclina. PCR para Rickettsia/Orientia spp. en sangre y base de la lesión negativas, con serología diferida a 14 días. Evoluciona con buena respuesta: defervescencia en 24 h, mejoría clínica y normalización de exámenes.

Discusión

El patrón de rápida respuesta a doxiciclina, sumado a la tríada de epidemiología, clínica y lesión de inoculación, es altamente sugerente de tifus de los matorrales. La PCR inicial negativa es compatible con reportes previos: la sensibilidad es mayor en muestras de escara y disminuye según el momento de la toma.

Conclusiones: El tifus de los matorrales debe incluirse en el diagnóstico diferencial de fiebre prolongada en niños inmunosuprimidos con antecedente de exposición a vegetación, incluso fuera de zonas clásicamente endémicas. La sospecha clínica y el inicio temprano de doxiciclina son determinantes para una evolución favorable, aun sin confirmación molecular inicial.

Objetivo: La piperacilina-tazobactam (PT) es un antibiótico de amplio espectro reservado para infecciones nosocomiales. Aunque suele no estar indicado en infecciones pediátricas adquiridas en la comunidad; su uso empírico en infecciones intraabdominales es común. En este estudio evaluamos el efecto de una estrategia PROA dirigida a disminuir el uso de piperacilina-tazobactam (PT) en niños con apendicitis aguda.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo y unicéntrico. Se incluyeron niños con apendicitis aguda entre enero/2018 y agosto/2024. Con base en epidemiología local, se implementó una intervención para disminuir el uso de PT que incluyó: 1) actualización de protocolo institucional hacia uso de ampicilina sulbactam y amikacina en apendicitis y peritonitis no complicada, 2) educación y 3) retroalimentación al personal. Se comparó el uso de PT, características clínicas, microbiológicas y desenlaces pre y post-intervención. Se realizó análisis estadístico uni y multivariado.

Resultados: Se incluyeron 305 pacientes (66% hombres; mediana 8 [4-12] años) divididos en grupo preintervención (PRE; 2018–2021; n=151) y postintervención (POST; 2022–2024; n=154). Las características basales fueron similares. E.coli fue el germen más común (45.8% vs. 48.4%), sin diferencias en la distribución global de otros microorganismos. Comparado con PRE, POST tuvo reducción en la duración de la terapia antimicrobiana (x̃: 5.5 vs 7 días; p<0.001), disminución en la estancia hospitalaria (x̃: 6.4 vs 10 días; p<0.001), y menor frecuencia de complicaciones postquirúrgicas (34.6% VS 43.3% p < 0.01). El consumo de PT en Días de Terapia (DOT) disminuyó significativamente (24 [4–45] vs 47 [23–70]; p<0.01), mientras que los DOT tanto para ampicilina-sulbactam como para amikacina aumentaron después de 2021. En el análisis multivariado, después de ajustar por edad, comorbilidades, duración del tratamiento antimicrobiano y estancia hospitalaria, POST se asoció de forma independiente con una disminución significativa en el uso de PT (OR: 0.076; IC95%: 0.04–0.14; p < 0.01). No hubo asociación con complicaciones postquirúrgicas (OR: 1.19; IC95%: 0.50–2.83; p = 0.6) ni con reingresos (OR: 0.74; IC95%: 0.40–1.39; p = 0.3).

Conclusión: En niños con apendicitis aguda, una intervención PROA redujo significativamente el uso de PT y se asoció a mejores desenlaces clínicos. El desarrollo de directrices institucionales y la educación continua son claves para lograr los objetivos del PROA.

Introducción: La resistencia a los antimicrobianos es un problema de salud mundial que conduce a internaciones prolongadas, mayor morbimortalidad y costos sanitarios. En nuestra Institución, se evidenció un aumento en la detección de BGN multidrogorresistentes (MDR) portadores de carbapenemasas a partir del año 2022. Desde ese momento se implementó una estrategia multimodal para evitar su diseminación.

Objetivos: Describir la incidencia de colonización e infección por BGN MDR en un período de tres años a partir de la implementación de una estrategia para el control de diseminación, así como la adherencia a las medidas instauradas.

Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y analítico. Muestra del estudio: Pacientes de 0 a 18 años, internados en áreas de alta y mediana complejidad de nuestra Institución, durante el período de enero 22 a diciembre 24.

En el contexto de nuestra participación en el proyecto global GAIHN AR (OPS/CDC), implementamos una estrategia multimodal para la contención de organismos MDR, en las unidades de internación de mediana y alta complejidad (75 camas). Incluyendo actividades de capacitación, auditoría y feedback de resultados en higiene de manos, precauciones de contacto e higiene ambiental. Con vigilancia activa de BGN MDR al ingreso y semanal durante el período de estudio.

Resultados: Adherencia global anual: Higiene de manos 77, 67 y 72%. Precauciones de contacto 73,5 y 68,5%.Higiene ambiental 44, 58 y 57%.

La incidencia de colonización al ingreso mostró una tendencia en aumento: 2022, media 0,8 (rango 0 - 2,7) cada 100 ingresos; 2023, 1,25 (0 - 3,6); 2024, 1,6 (0,7 - 3,8).

La incidencia de colonización luego de las 48 hs de internación mostró un aumento inicial durante 2022, media 0,09 eventos (rango 0 - 0,6) cada 100 días de internación, un pico de 0,4 (0,08 - 1) en 2023 y tendencia en descenso en 2024, media de 0,2 (0 - 0,5).

Las infecciones diagnosticadas durante la estancia hospitalaria mantuvieron tasas bajas, media de 0,006 (0 - 0,08) cada 100 días paciente en 2022, 0,04 (0-0,2) en 2023 y 0,03 (0 - 0,1) en 2024.

Conclusiones: Nuestra experiencia muestra la factibilidad de llevar a cabo estrategias para el control de diseminación de BGN MDR en entornos de medianos y bajos recursos, con énfasis en la educación, auditoría y feedback de resultados. Es importante lograr el apoyo institucional para contar con el recursos humanos y materiales necesarios para llevar a cabo este tipo de intervenciones.

Introducción: Las infecciones del torrente sanguíneo son una causa relevante de morbimortalidad pediátrica. El diagnóstico microbiológico oportuno permite iniciar tratamiento antimicrobiano dirigido, reduciendo complicaciones. Nuevas herramientas como el Panel de Sepsis y la espectrometría MALDI-TOF mejoran la identificación de microorganismos, pero su rendimiento comparativo en población pediátrica requiere mayor estudio.

Objetivos: Comparar el rendimiento diagnóstico entre Panel de Sepsis y MALDI-TOF en la identificación de microorganismos en hemocultivos pediátricos, así como el tiempo de detección y su relación con el inicio de tratamiento.

Materiales y métodos: Estudio descriptivo comparativo de 40 hemocultivos positivos de pacientes pediátricos ingresados entre enero 2024 y abril 2025. Se recolectaron datos sobre tipo de microorganismo, tiempo de detección y momento de inicio del tratamiento. Se compararon ambos métodos según microorganismos identificados, presencia de genes de resistencia y tiempo hasta la identificación. El análisis estadístico incluyó chi-cuadrado, prueba de Wilcoxon y correlación de Spearman.

Resultados: El Panel de Sepsis identificó microorganismos en el 100% de los casos y MALDI-TOF en el 87.5%. La edad más frecuente fue de 1 a 4 años y predominó el sexo masculino. Los patógenos más frecuentes fueron Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa, predominando cepas multirresistentes. Se detectaron genes de resistencia como CTX-M y NDM. El Panel de Sepsis permitió una identificación significativamente más rápida (mediana 5.0 horas) que MALDI-TOF (mediana 27.3 horas). También se observó correlación negativa entre tiempo de detección e inicio del tratamiento dirigido (p = −0.71, p < 0.001).

Conclusiones: El Panel de Sepsis mostró mayor sensibilidad y menor tiempo de detección que MALDI-TOF en esta cohorte pediátrica, favoreciendo un inicio más oportuno del tratamiento antimicrobiano. Se recomienda su implementación en unidades críticas pediátricas para optimizar el manejo de sepsis.

Introducción

La elección de la terapia antibiótica adecuada en infecciones por Enterobacterales productores de carbapenemasas (EPC) requiere conocer el tipo de carbapenemasa (CAR) y el perfil de sensibilidad (S).

Objetivo

Conocer el perfil de S de los EPC aislados de muestras clínicas en un hospital pediátrico de tercer nivel de la Argentina.

Materiales y Métodos

Se analizaron 44 EPC clínicamente significativos recuperados durante el año 2024 en 34 pacientes de las siguientes muestras: orina 26, sangre 10, catéter 1, aspirado traqueal 3, abdominal 2. Los aislamientos correspondieron a: K. pneumoniae 21 (Kpn), E. coli 7 (Eco), E. cloacae 5 (Ecl), K. oxytoca 3 (Kox), S. marcescens 3 (Sma), Citrobacter spp. 3 (Cit), P. mirabilis 2 (Pmi). Las CAR detectadas fueron: 31 MBL, 6 KPC, 4 coproducciones MBL+KPC (NDK) y 3 OXA. La identificación bacteriana se realizó por MALDI-TOF MS. La búsqueda rápida de CAR se ensayó por Blue-Carba test y en 7/10 hemocultivos por FilmARRAY® BCID2. El tipo de CAR se determinó por inmunocromatografía y/o PCR. El perfil de S se evaluó por difusión, VITEK 2C, COL por drop col test, CIM de MER por tiras de gradiente y la sinergia ATM –ceftazidima avibactam (CZA) por predifusión rápida.

Resultados

Se detectaron 31 MBL (Kpn 17, Eco 6, Kox 3, Ecl 2, Cit 2, Pmi 1), 6 KPC (Sma 3, Ecl 2, Kpn 1), 4 NDK (Kpn 3, Cit 1) y 3 OXA (Pmi 1, Eco 1, Ecl 1). Los EPC-MBL presentaron S a ATM-CZA en 31/31, a FOS en 29/31, a COL en 29/30, a TGC en 24/30 y a AMI en 10/31. Los EPC-KPC mostraron S a CZA en 6/6, a FOS en 5/6, a COL en 2/3 y, a TGC y AMI en 3/3. En NDK, ATM-CZA, FOS y TGC fueron 100% activos y, COL solo en un aislado. Los EPC-OXA exhibieron S a CZA y FOS en 3/3, a COL y TGC en 2/2 y, a AMI en 2/3. MER (CIM <16 ug/ml) solo fue apto para terapia combinada en 16/31 MBL, en 5/6 KPC y en 2/3 OXA.

Conclusiones

Los EPC mostraron distintos perfiles de S según el tipo de CAR detectada. La combinación ATM-CZA exhibió excelente actividad en MBL y NDK, y CZA en KPC y OXA. La terapia combinada con MER fue apta en la mitad de los aislados. De las drogas no β-lactámicas, FOS fue la más activa; le siguieron en orden: COL, TGC y AMI. Conocer la epidemiología de los EPC y su perfil de S es fundamental para ajustar los tratamientos empíricos iniciales.

Introducción: Clasificación AWaRe (Access, Watch, Reserve) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) es una herramienta para promover el uso racional de antimicrobianos, reducir la resistencia y establecer indicadores de consumo que orienten la vigilancia epidemiológica y la toma de decisiones.

Las unidades de paciente crítico presentan un desafío especial en este contexto: pacientes de alta complejidad y altas tasas de infecciones se asocian a mayor resistencia bacteriana y uso de antimicrobianos de amplio espectro. El paciente crítico neonatal, dado sus particularidades fisiológicas y epidemiológicas, podrían condicionar un patrón de uso distinto al observado en adultos.

Objetivos:

Describir el consumo de antimicrobianos en una unidad de cuidado intensivo neonatal (UCIN) utilizando la clasificación AWaRe

Identificar patrones uso de los antimicrobianos más utilizados para orientar estrategias locales de optimización.

Materiales y métodos:

Estudio retrospectivo y descriptivo del consumo de antimicrobianos utilizados en UCIN entre enero 2021 y diciembre 2024 según clasificación AWaRe. Los datos se obtuvieron desde registros de despacho de medicamentos de Farmacia y se expresaron como días de terapia por 100 camas-día (DOT/100 CD). Se realizaron estadísticas descriptivas en Excel.

Resultados: Predominó el uso de antibióticos de Acceso, seguido de Vigilancia y Reserva (55%, 40% y 5%). Se observó una tendencia al alza del consumo de antimicrobianos de los grupos de acceso y vigilancia, más marcado en este último. El análisis comparativo por antibiótico, en esquemas comunes de infecciones frecuentes como sepsis precoz, infección de catéter o neumonía asociada a ventilación mecánica, disminuyó el uso de antibióticos de Vigilancia, destacando menor consumo de vancomicina frente a cloxacilina y de cefotaxima frente a aminoglicósidos. Adicionalemente se evidencio aumento sostenido de piperacilina/tazobactam y paralelamente disminución de meropenem.

Conclusiones: El consumo de antibióticos en la UCIN prioriza fármacos de Acceso, aunque aumenta el uso de Vigilancia. La disminución relativa de vancomicina y cefotaxima frente a alternativas indica esquemas más racionales. El análisis se realizó utilizando DOT/100 CD, lo que permitió estandarizar y comparar el consumo a lo largo del tiempo, a diferencia de las mayoría de los estudios en UCIN que utilizan DDT. Estos hallazgos refuerzan la necesidad de estrategias locales de optimización, adaptadas a la realidad neonatal.

Los antimicrobianos (ATM) son los medicamentos más utilizados en las unidades de neonatología y han cambiado la sobrevida de recién nacidos (RN) con alto riesgo de infección bacteriana. El 20-50% son de amplio espectro y/o duración prolongada.Su uso racional permite combatir la emergencia de microorganismos multirresistentes y ayuda a la preservación de la actividad de los ATM disponibles. Los Programas de Optimización del uso de Antimicrobianos en unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) permiten racionalizar su uso y el estudio de prevalencia identifica conductas, agentes y evidencia los usos AWaRE.

OBJETIVOS: Determinar prevalencia de uso de ATM en distintas UCIN en único día, simultáneo.Describir ATM más utilizados acorde clasificación AWaRE.Conocer diagnóstico que motivó el tratamiento y agentes causales.

METODOLOGÍA: Estudio de corte transversal, observacional, realizado el 23 de agosto de 2025 en 8 UCIN de las ciudades de Temuco, Concepción, Valparaíso y Santiago, Chile. Se registró antibiótico utilizado, diagnóstico y resultados de cultivos de un total de 49 pacientes usuarios de ATM. La información se tabuló anonimizada en planilla de Microsoft Excel ® para su posterior análisis.

RESULTADOS: De 256 pacientes, un 19.14% utilizaban ATM. La mediana de edad gestacional al nacer fue 32 semanas (IQR 11), con 69,3% de RN pretérmino (28.5% <28 semanas). La mediana de peso de nacimiento fue 1.972 gr. (63,2% < 2500 gr.) De los antibióticos, 77% fue indicado para tratamiento y 22,9% como profilaxis. Los más utilizados fueron aminoglicósidos (41,6%), ampicilina (39,5%) y cloxacilina (34,2%).El tiempo de exposición a los ATM fue de 0 a 54 días, mediana de 2 días (IQR 3). Las indicaciones más frecuentes fueron NEC/peritonitis (20,8%), sospecha de sepsis precoz (18,7%) y sepsis tardía (16,6%).De 38 cultivos tomados, sólo 7 (18.4%) resultaron positivos, identificándose S. maltophilia, A. junii, E. coli, S. aureus, S. haemolyticus, E. faecium y una candidiuria. Un 31,5% se encontraban pendientes.

CONCLUSIONES:Del 19.4% con ATM, la mayoría era tratamiento empírico. En menores de 3 días, ampicilina con aminoglicósido fue lo más usado, agregándose cloxacilina en los mayores de 3 días.El uso de ATM del grupo “reserva” se observó sólo en un RN de más de 3 días de vida. Un paciente se encontraba con anfotericina por sospecha de infección fúngica invasora.Se enfatiza la importancia de la toma de cultivos previo al inicio de ATM para optimizar tratamiento y duración.

Background
Antimicrobial stewardship is critical in the pediatric intensive care unit (PICU) to optimize antibiotic consumption (AC). Following a rise in healthcare-associated infections (HAIs), AC, and multidrug-resistant organisms in 2022, our tertiary-care hospital implemented daily Handshake Stewardship Rounds (HSRs). We evaluated the impact of HSRs on AC, HAIs, and microbial resistance.

Methods

A quasi-experimental pre-post study was conducted in a 15-bed PICU caring for pediatric medical, surgical, oncologic, trauma, and renal transplant patients. Beginning in January 2022, Pediatric Infectious Diseases and Critical Care teams led daily HSRs focused on antimicrobial optimization, surgical prophylaxis, vascular access management, and infection prevention bundles. Outcomes included antibiotic consumption, HAI rates, and resistance patterns. Pre- (2020–2021) and post-intervention (2022–2024) periods were compared descriptively.

Results

Broad-spectrum antibiotic consumption (AC) decreased following the intervention, with reductions observed for meropenem (-35.2%), vancomycin (-41.8%), amikacin (-52.9%), and piperacillin-tazobactam (-28.4%). Conversely, the use of narrower-spectrum agents such as ampicillin-sulbactam (+47.1%) and oxacillin (+209.6%) increased, reflecting a shift toward more targeted antimicrobial therapy. Ceftriaxone consumption also showed a moderate increase (+59.9%).

The HAI rate per 1000 patient-days in the PICU remained stable from 2019 to 2021 (3.0–3.6), peaked in 2022 (6.0), and sharply decreased to 2.0 in 2023 and 1.0 in 2024. Although our primary objective was to impact AC and antimicrobial resistance, HSRs may have contributed to enhanced surveillance and supported the reduction in HAI rates.

Post-intervention analysis revealed a decrease in multidrug-resistant gram-negative organisms and improved susceptibility profiles for Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii. Resistance decreased in P. aeruginosa(49.4% to 30.4%), A. baumannii (82.9% to 55.3%), and Escherichia coli (2.5% to 0.0%). Klebsiella pneumoniae resistance remained stable (19.7% to 18.3%) but showed an increase in the number of isolates. Total isolates declined for P. aeruginosa (41 to 33), A. baumannii (41 to 14), and E. coli (40 to 18), while K. pneumoniae increased (61 to 75).

Conclusions
Daily HSRs improved antibiotic consumption and resistance patterns in the PICU. These findings highlight how proactive, collaborative stewardship can enhance overall care quality

Introducción: La neutropenia febril es la principal complicación infecciosa en pacientes oncológicos pediátricos. El tratamiento recomendado es con cefalosporinas más amikacina. Amikacina tiene un margen terapéutico estrecho y alta variabilidad; factores como edad, peso, función renal, agua corporal total y co-medicación obligan a ajustar dosis de amikacina de forma individual, por lo cual es importante considerar la variación de parámetros de farmacocinética y farmacodinámica, particularmente Concentración Máxima (Cmax) sobre Concentración Inhibitoria Mínima (CIM). Estudios recientes sugieren que área bajo la curva (AUC) sobre CIM complementa la evaluación y predice respuesta a tratamiento.

Objetivos: Describir el perfil farmacocinético y farmacodinámico de amikacina en episodios febriles de pacientes pediátricos oncológicos desde junio de 2021 a noviembre de 2024.

Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo en pacientes pediátricos oncológicos tratados con amikacina con monitorización de concentraciones plasmáticas y modelado bayesiano (PrecisePK) para estimar Cmax, AUC, volumen de distribución, aclaramiento y vida media. Aprobado por comité de ética local.

Resultados: Se analizaron 87 episodios en 48 pacientes (56,2% hombres; mediana 6 años). Shock séptico en 18,4%, más frecuente en cánceres hematológicos. Neutropenia febril en 86,2% y aislamiento bacteriano en 43,6%, con predominio de Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae.

La media de Cmax fue 41 mg/L, la concentración a 6 horas 4,3 mg/L, con un volumen de distribución 0,33 L/kg y aclaramiento 3,7 L/h. Neutropenia febril y shock se asociaron a mayor volumen de distribución, con aumento del aclaramiento y con una vida media estable.

La mediana de AUC en 24 horas (AUC0-24) fue 118 mg·h/L. Para una CIM menor o igual a 2 mg/L, el objetivo Cmax/CIM ≥ 10 se alcanzó en ≥95%, mientras que AUC0–24/CIM ≥ 150 se alcanzó sólo en 26%. El modelo proyecta basales <2 mg/L en >90% de los casos.

Conclusiones: No se justifican cambios en la dosis habitual de amikacina; sin embargo, la exposición a amikacina podría ser insuficiente al evaluar el AUC/CIM. El muestreo a las 6 horas más modelado bayesiano permite controlar la exposición, detectar desvíos tempranos y mantener valles <2 mg/L. Alrededor del 75% alcanza AUC terapéutica con CIM ≤2 mg/L; se sugiere infusión en 30 minutos para lograr el objetivo Cmax/CIM. Para CIM ≥2 mg/L, el ajuste individual guiado por AUC es imprescindible.

Introducción: La apendicitis aguda y la peritonitis secundaria son la primera causa de abdomen agudo quirúrgico en la población pediátrica. Debido a su alta incidencia, ofrecen una valiosa oportunidad para las intervenciones de los programas de uso apropiado de antimicrobianos (PROA).

Como estrategia de PROA elaboramos una guía Institucional para el tratamiento de las infecciones intraabdominales, en consenso con el servicio de cirugía, con el objetivo de estandarizar las pautas de tratamiento.

Objetivos: Comparar el consumo de antimicrobianos antes y después de la implementación de la guía local. Comparar la evolución clínica de los pacientes entre ambos períodos.

Materiales y métodos: Estudio comparativo antes-después no controlado, con una cohorte retrospectiva histórica. Muestra de estudio: pacientes de 0 a 18 años con diagnóstico de apendicitis complicada y no complicada, internados en nuestro hospital durante los períodos: sep-nov 23 y sep-nov 24.

Resultados: En cada período se evaluaron 135 y 145 pacientes respectivamente. Sin diferencias demográficas: predominio sexo masculino (85 y 91%), media de edad 114 (RIQ 85-144) y 115 meses (RIQ 90-143), ni en el diagnóstico quirúrgico.

El tratamiento empírico inicial fue Gentamicina/Metronidazol en ambos grupos (97 y 92%).

Luego de la implementación de la guía se observó una reducción significativa del consumo de antimicrobianos para todos los tipos de apendicitis, duración EV y total, y de la estancia hospitalaria.

Reducción global: 1 día de tto EV (IC 0,9-1,9) y 5 días de tto total (IC 1,9-6,9) para cada paciente (p< 0,01); con mayor impacto en peritonitis localizadas y generalizadas: 2 días de tto EV (IC 1,9-2,9) y 7 días de tto total (IC 6,9-7) para cada paciente (p< 0,01).

Significando una reducción global de 145 días de tto EV, 725 días de tto total y 145 días de estancia hospitalaria para la población estudiada.

No se observaron diferencias en la evolución clínica de los pacientes: rotación de esquema terapéutico 8 vs 7 pacientes; colección intraabdominal 6 vs 7 pacientes; reinternación 1 vs 5 pacientes.

Conclusiones: La implementación de una guía local para la estandarización de los tratamientos condujo a la reducción del consumo de antimicrobianos y de la estancia hospitalaria, sin diferencias en la evolución clínica de los pacientes.

La implementación de estrategias de PROA en patologías prevalentes y en consenso con los prescriptores son herramientas clave para contribuir al control de la multirresistencia.

INTRODUCCION: Las infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) en pacientes críticos se asocian con alta morbimortalidad y uso inadecuado de antimicrobianos. Desde junio de 2023, en nuestro hospital se ha incorporado el Panel Neumonía FilmArray (Pn-FArr) para uso en Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) y Neonatales (UCIN). OBJETIVOS: Analizar los resultados del Pn-FArr en niños con IRAG clasificados según presunción diagnóstica de neumonía adquirida en la comunidad (NAC), asociada a respirador temprana (NARTe) y tardía (NARTa), e intrahospitalaria (NIH) no asociada a ARM (NIHnoasR); correlacionar estos hallazgos con cultivos microbiológicos; evaluar el tratamiento empírico inicial (TEI) según guía institucional y las conductas tomadas con resultados. MATERIALES Y METODOS: Estudio observacional descriptivo y prospectivo de pacientes en UCIP y UCIN entre junio 2023 y julio 2025. Se analizaron muestras de aspirado traqueal o lavado broncoalveolar mediante Pn-FArr. Se registraron variables epidemiológicas, clínicas, microbiológicas y terapéuticas. Para el análisis de los datos se utilizó el software R 4.1.1 y Excel 2019 con significancia estadística de 0,05. RESULTADOS: Se analizaron 212 muestras; 116 fueron de NARTa. La positividad global alcanzó el 76%. En 31% de casos se detectaron solo virus siendo los más frecuentes Rhinovirus/Enterovirus (27.8%) y virus sincitial respiratorio (14%) en las 4 entidades. Se identificaron 142 bacterias, siendo el Pn-FArr superior al cultivo en detección global y en H. influenzae (p<0.05). En 47 muestras (32.1%) se aislaron bacterias no recuperadas en cultivos. Se detectaron marcadores de resistencia antimicrobiana en 48 casos, con solo 21 confirmados por métodos fenotípicos (p<0.05). Se evaluó uso inadecuado de TEI en 51 episodios (24%), principalmente en NARte. Con los resultados no se desescaló en 9.7%, se mantuvo espectro para bacilos gram negativos no aislados en 6% y para cocos gram positivos en 7%. Se podría haber suspendido ATB en infecciones virales (19%) y en Pn-FArr y cultivos negativos (13.5%). CONCLUSIONES: El uso de una técnica de diagnóstico rápido y confiable permitió detectar microorganismos en IRAG, resaltar el papel de los virus en infecciones respiratorias graves y mejorar la detección de patógenos y mecanismos de resistencia respecto a métodos tradicionales. Permitió adecuar los tratamientos iniciales en casi la mitad. Consideramos factible optimizar aún más el uso de antimicrobianos.

Introducción

El virus sincicial respiratorio (VSR) es una de las principales causas de hospitalización en lactantes. La vacunación materna contra el VSR podría no sólo reducir su incidencia, sino también modificar la evolución clínica de los casos.

Objetivos

Describir y comparar las características clínicas y el uso de recursos en lactantes hospitalizados por VSR según el antecedente de vacunación materna con vacuna RSVpreF durante la gestación.

Materiales y métodos

Estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyeron lactantes de hasta 180 días con VSR confirmado por laboratorio y hospitalización ≥24 h. Se compararon signos clínicos, gravedad, soporte respiratorio, uso de antibióticos y duración de internación entre lactantes nacidos de madres vacunadas entre las 32,0 y 36,6 semanas de gestación (≥14 días antes del parto) y no vacunadas. Los datos se obtuvieron de registros médicos. El estudio contó con aprobación ética y resguardo de la confidencialidad.

Resultados

Se analizaron 286 lactantes hospitalizados por IRAB por VSR: El 17,8% (51 lactantes) nacidos de madres vacunadas. Comparando hijos de madres no vacunadas vs. vacunadas, ambos grupos fueron similares en edad, sexo, edad gestacional y peso al nacer. Al ingreso, se observó tos en 89% de no vacunados y 98% en vacunados, disnea en 95% vs. 90%, taquipnea en 83% vs. 73%, y tiraje en 82% vs. 76%. La SatO2 <95% fue más frecuente en no vacunados (92% vs. 84%). Durante la internación, SatO2 <93%: 57% vs. 45%. En los no vacunados, el 51% presentó IRAB severa (vs. 43% en vacunados); ingreso a UCI: 25% vs. 20%; oxigenoterapia de alto flujo: 43% en no vacunados y 41% en vacunados; requerimiento de ventilación mecánica: 16% vs. 14%. La duración mediana de hospitalización fue de 7 días vs. 5 días. La duración de la ventilación mecánica: 9 días (RIC 7–11) vs. 8 días (RIC 6–19); de oxigenoterapia de alto flujo: 4 días (RIC 2–5) vs. 3 días (RIC 2–4). Un dato relevante fue que el uso de antibióticos en ambos grupos fue cercano al 48%. Se registraron tres fallecimientos, todos en el grupo de infantes nacidos de madres no vacunadas.

Conclusión

Los lactantes nacidos de madres vacunadas con RSVpreF presentaron menor riesgo de IRAB severa por VSR, ingreso a UCI, días de hospitalización y uso de antibióticos. Estos hallazgos respaldan los datos de efectividad y demuestran el efecto protector de la vacunación materna contra el VSR.

Introduction: In 2023, the Brazilian regulatory agency ANVISA approved Takeda’s tetravalent dengue vaccine, TAK-003, for the prevention of dengue disease in individuals aged 4–60 years. In Jan 2024, Dourados became the first municipality in Brazil to implement a mass vaccination campaign targeting 120,000 individuals aged 4–60 years. By Dec 2024, >90,000 individuals had been vaccinated with ≥1 dose. To evaluate the real-world impact of TAK-003, an ongoing collaborative, observational, population-based study is leveraging national surveillance and vaccination data to assess dengue incidence.

Objective: Describe dengue incidence among residents aged 4–60 years in Dourados during the 11-year pre-vaccination period (2013–2023) and the 5 months post-vaccination (Feb–Jun 2025) and in Ponta Porã, a neighboring municipality, selected at study start as a control without a vaccination campaign. A National Immunization Program in those aged 10–14 years was initiated in Ponta Porã in Feb 2024.

Materials and methods: Descriptive data from national epidemiological surveillance (SINAN) and immunization databases (e-SUS PEC and SI-PNI) are presented. Data were collected from individuals aged 4–60 years from Dourados (population=213,559) and Ponta Porã (population=80,347). Total number and annual incidence rates (IR, [cases per 100,000 person-years]) of suspected and confirmed dengue cases in the pre- and post-vaccination periods were assessed. Data were stratified by sex and age (4–17, 18–45, and 46–60 years).

Results: Vaccine coverage in Dourados by Dec 2024 was 42.8% after 1st and 16.6% after 2nd doses. From 1 Jan 2013 to 30 Jun 2025 there were 45,005 suspected and 23,468 confirmed dengue cases in those aged 4–60 years in the overall study population. Estimated IRs of confirmed dengue in Dourados were 648 per 100,000 person-years (95% CI: 637–659) in the pre-vaccination period and 108 (95% CI: 87–132) in the post-vaccination period. The IR for confirmed dengue in Ponta Porã was 975 (95% CI: 953–996) in the pre-vaccination and 305 (95% CI: 248–370) in the post-vaccination period.

Conclusions: The mass vaccination campaign in Dourados achieved moderate coverage in 2024. IRs for 11 yrs pre-vaccination and 5 months post-vaccination are also presented. Due to the limited duration of the post-vaccination period, it is not possible to draw conclusions about the impact of TAK-003. The study will continue to cover 3 full dengue transmission seasons post-vaccination.

Funding: Takeda

INTRODUCTION: Pneumococcal disease (PD) disproportionally affects older adults and individuals with chronic conditions. Since 2012, Argentina has included PCV13 in its national immunization program for children, expanding it to older adults and high-risk groups in 2018 with a sequential PCV13-PPSV23 schedule, and replacing both with PCV20 in 2024. PCV21, a new PCV designed for adults, includes 21 serotypes: 3, 6A, 7F, 8, 9N, 10A, 11A, 12F, 15A, deOAc15B, 16F, 17F, 19A, 20A, 22F, 23A, 23B, 24F, 31, 33F, and 35B. Eight of these serotypes are not covered by currently licensed PCVs (15A, 15C, 16F, 23A, 23B, 24F, 31, 35B). Local surveillance from 2022-2023 shows PCV21 covers 20% more invasive PD (IPD) cases than PCV20 in adults ≥60 years (79% vs 59%), with the eight unique serotypes accounting for 19% of cases

OBJECTIVE: To estimate the potential health and economic impact of PCV21 compared to PCV20 vaccination on PD among adults aged 18-64 years with chronic conditions and all adults aged ≥65 years in Argentina

MATERIALS & METHODS: A published Markov model estimated lifetime cases of IPD, non-bacteremia pneumococcal disease (NBPP), post-meningitis sequelae (PMS), related deaths, and direct medical costs for adults vaccinated with PCV21 or PCV20. NBPP serotype distribution was assumed to be identical to IPD. Vaccine effectiveness and coverage rates (61.9% for adults ≥60 years and 16.0% for adults 18-59 years) were assumed equal for both vaccines. Epidemiological and cost data were sourced from literature and national databases. Costs were discounted at 3.0% annually and expressed in US dollars (USD)

RESULTS: In adults overall, PCV21 prevented an additional 2,375 cases and 411 deaths related to PD compared to PCV20. Among adults aged ≥65 years, PCV21 averted an additional 222 IPD cases, 6 PMS cases, 546 inpatient and 360 outpatient NBPP cases, 150 IPD deaths and 96 NBPP inpatient deaths compared to PCV20. These reductions resulted in direct medical costs savings of $1.89 million USD. In adults aged 18-64 years with chronic conditions, PCV21 prevented 187 more IPD cases, 7 PMS cases, 591 inpatient and 456 outpatient NBPP cases, 57 IPD deaths and 108 NBPP inpatient deaths versus PCV20, leading to $1.7 million USD in direct medical costs savings

CONCLUSION: PCV21 may offer better clinical outcomes and cost savings compared to PCV20 in Argentina’s adult population, supporting its potential inclusion in adult immunization strategies to strengthen public health outcomes

Introducción

La enfermedad neumocócica invasiva (ENI) es causa importante de morbilidad y mortalidad infantil, especialmente en países en desarrollo. La vigilancia epidemiológica y el análisis de serotipos son esenciales para mejorar las coberturas de vacunación.

Objetivo

Describir las características clínicas y microbiológicas de los casos de ENI en menores de cinco años atendidos en el Hospital Pediátrico Baca Ortiz (HPBO) durante 2022 y 2023.

Materiales y métodos

Estudio observacional, transversal, que incluyó a todos los casos de ENI en menores de cinco años en el HPBO entre 2022 y 2023. Se analizaron variables demográficas, clínicas, microbiológicas y terapéuticas, incluyendo: edad, año del caso, sexo, lactancia exclusiva hasta los seis meses, peso para la edad, comorbilidades, tipo de presentación clínica, signos y síntomas, serotipo, antibiograma, control quirúrgico, vacunas, mortalidad y días de hospitalización. La información fue anonimizada y el estudio aprobado por el comité de ética. Se utilizó estadística descriptiva y procesamiento en Excel.

Resultados

Se incluyeron 46 pacientes (18 en 2022 y 28 en 2023), con edad media de 33 meses. El 52% fueron de sexo masculino. El 65% recibió lactancia exclusiva hasta los seis meses, y el 84% tuvo peso adecuado para la edad. Solo el 6,5% presentó comorbilidades neurológicas. La forma clínica más común fue neumonía complicada (86,9%), seguida de meningitis (11%) y artritis séptica (2,1%). Los síntomas más frecuentes fueron dificultad respiratoria y desaturación (93,5%), tos (87%) y signos pulmonares como murmullo vesicular disminuido (76,1%) y crepitantes (73,9%). El 89% requirió colocación de tubo torácico y el 37% lobectomía.
La mortalidad fue del 13% (6 de 46 pacientes), con cuatro de los fallecimientos asociados a meningitis, lo que resalta su elevada letalidad. El promedio de hospitalización fue de 23,9 días (rango 1 a 56).
El 93,5% de los aislamientos correspondió al serotipo 19A, que mostró alta resistencia a ampicilina (39%) y baja a ceftriaxona (2%). Todos los aislamientos fueron sensibles a vancomicina. El 95,2% de los pacientes contaba con esquema de vacunación PCV10 (3+0), lo que sugiere baja eficacia frente al serotipo 19A.

Conclusiones

El serotipo 19A fue el principal causante de ENI, destacando por su virulencia, resistencia antimicrobiana y letalidad. Estos hallazgos refuerzan la necesidad de ampliar la cobertura vacunal, mejorar la vigilancia y optimizar el uso de antibióticos.

Introducción: La hepatitis A fue, durante décadas, la principal causa de trasplante hepático en nuestro país. La vacuna se utilizó inicialmente para control de brotes y en poblaciones de riesgo, hasta la introducción de la vacunación universal en 2008 (dos dosis a los 15 y 21 meses).

Objetivo: Describir la epidemiología de hepatitis A y la evolución de los casos notificados en un país de América Latina entre 1984 y 2023.

Métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. Se incluyeron todos los casos reportados al Ministerio de Salud en el período 1984–2023. Variables: casos notificados, incidencia anual, edad, brotes. Se analizaron cinco períodos: Prevacunal I (1984–2004), Prevacunal II (2005–2007), Introducción vacunación universal (2008), Postvacunal I (2009–2016) y Postvacunal II (2017–2023). Se calcularon promedios, tasas por 100.000 habitantes, intervalos de confianza al 95 % y pruebas de significación (p ≤ 0,05).

Resultados: Prevacunal I: 1.647 casos/año; incidencia 50/100.000 (IC95 %: 48–53). Prevacunal II: 1.724; 53/100.000 (IC95 %: 50–55). 2008: 340; 10,5/100.000 (IC95 %: 8,3–10,4). Postvacunal I: 62; 1,6/100.000 (IC95 %: 1,1–2). Postvacunal II: 6,25; 0,21/100.000 (IC95 %: 0,0–0,3). Desde 2010 no se registran brotes. Desde 2006 no hubo trasplantes hepáticos ni muertes por hepatitis A. Ver Gráfico 1.

Conclusión: La incidencia de hepatitis A descendió casi 50 veces tras la vacunación universal, pese a que solo se inmuniza a niños, demostrando un marcado efecto de protección de rebaño. La vacunación como estrategia de bloqueo fue útil en el período prevacunal. Los casos actuales corresponden a adultos no vacunados. Estos hallazgos evidencian uno de los mayores impactos de un programa de inmunización en la región y constituyen un modelo de política sanitaria aplicable a otros países.

Introducción: En Uruguay, desde 1999 se aplica en forma sistemática la vacuna anti-varicela al año de vida y desde el 2014 un refuerzo a los 5 años. El impacto sobre la incidencia de varicela ha sido significativo. Sin embargo, poco se conoce sobre la incidencia de herpes zóster (HZ), especialmente en niños. La monitorización de este evento forma parte de la vigilancia de la efectividad de la estrategia de vacunación.

Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de los menores de 15 años asistidos por HZ en un centro de asistencia privada entre 2023 y 2025.

Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, entre abril 2023 y mayo 2025. Se analizaron las siguientes variables: edad, estado vacunal, antecedentes epidemiológicos, topografía de las lesiones, comorbilidad, tratamiento y evolución. La fuente de datos fue la historia clínica electrónica, bajo estrictas condiciones de confidencialidad, salvaguardando el secreto médico.

Resultados: Se identificaron 15 casos de HZ: mediana de edad 2,4 años; 9 menores de 3 años, todos inmunocompetentes. La topografía de las lesiones fue: miembro superior en todos los menores de 3 años; cara 3 y tronco 2 en mayores de 3 años. Solo uno tenía contacto previo con varicela. Todos los casos estaban correctamente inmunizados contra varicela. Recibieron aciclovir 13 pacientes, con una duración entre 5 y 14 días. Se registraron 4 hospitalizaciones para control del dolor. En todos la evolución fue favorable con paso a costras entre 24–72 h, sin complicaciones.

Conclusiones: En nuestro medio se dispone de una comunicación previa que registró 10 casos menores de 15 años con HZ, hospitalizados entre 2008 y 2019, la mayoría mayores de 3 años, con alta tasa de inmunosupresión. No se dispone de reportes nacionales que analicen la magnitud de este evento. En esta serie se observó un número mayor de casos en niños pequeños, en un periodo más breve, con presentación clínica típica y evolución benigna. El antecedente vacunal y la localización en dermatomas cervicales, sugiere la reactivación de las cepas atenuadas vacunales. Se requiere la vigilancia multicéntrica de este evento para evaluar la necesidad de posibles ajustes a la estrategia vacunal.

INTRODUCTION

Pneumococcal disease (PD) causes significant morbidity and mortality globally, particularly in children <5 years. In Brazil, the 10-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV10) was introduced into the National Immunization Program (NIP) for children in 2010 using a 3+1 schedule, which was adjusted to 2+1 in 2016. Vaccination coverage has remained above 82% since 2011. Surveillance data from 2022-2024 indicate that PCV15-non-PCV10 serotypes account for 48% of residual invasive PD (IPD) cases among infants <1 year and 60% in children aged 12-24 months.

OBJECTIVE

To evaluate the cost-effectiveness of routine pediatric vaccination with PCV15 versus PCV10 in a 2+1 schedule in Brazil from the payer perspective.

MATERIALS & METHODS

A decision-analytic Markov model estimated lifetime health and economic outcomes for the entire Brazil population over a 90-year time horizon applying a 5% annual discount rate. The model had three health states: no PD, post meningitis sequelae (PMS), and death; and tracked occurrences of acute PD events including IPD, non-bacteremic pneumonia (NBPP), and acute otitis media (AOM). Vaccine uptake was 92.5% for primary series and 93.1% for booster. PCV15 and PCV10 effectiveness was extrapolated from published clinical trials and observations studies. Herd immunity was considered. Model inputs were sourced from national databases (DATASUS), IPD surveillance reports and literature. Costs were reported in 2024 Brazilian reals (R$), adjusted for inflation via Índice Nacional de Preços ao Consumidor Amplo (IPCA). Incremental cost-effectiveness ratio (ICER) was calculated per quality-adjusted life-year (QALY) gained. Sensitivity analyses were conducted.

RESULTS

The model projected that switching from PCV10 to PCV15 yielded 466,751 additional LY and 83,318 QALYs, with incremental costs of R$1,580,664,001. PCV15 prevented 120,727 additional IPD cases, 1,350,519 NBPP cases, 32,195,368 AOM cases, 1,379 PMS cases, 7,897 IPD deaths, and 5,895 NBPP deaths compared to PCV10. The resulting ICER was R$18,971/QALY gained, which was below the 2024 Brazilian willingness-to-pay (WTP) threshold of R$40,000. Sensitivity analyses confirmed robustness across plausible input ranges.

CONCLUSION

The inclusion of PCV15 into Brazil’s NIP could prevent substantial PD cases and deaths at reasonable costs compared to PCV10, representing a cost-effective intervention based on the national WTP threshold.

Introducción. La seguridad de las vacunaciones es clave para la confianza y aceptación de la población. Lo contrario puede generar reticencias. Las distintas alternativas de vacunas hexavalentes, que simplifica el calendario y cumplen con el criterio de erradicación de la polio, tienen diseños diferentes en el componente de pertussis, con perfiles de seguridad diferentes que se traducen en costos y en impactos sanitarios.

Objetivos. Realizar una evaluación económica para estimar las diferencias de costos desde una perspectiva completa entre dos esquemas hexavalentes.

Material y método. Análisis de minimización de costos de las dos alternativas, 4 dosis por niño de la primera cohorte para un año. Las variables de costos son los generados por: eventos adversos (referencia Decker y col, y actitud de la familia por encuesta a pediatras), por el uso de medicación, consultas, traslados y ausentismo); las vacunas y los aspectos programáticos. Se toma en consideración las coberturas de vacunación por dosis. Las fuentes de información son públicas y secundarias. El análisis se realizó en el sistema de salud completo.

Resultados. El gasto en vacunas se estimó en U$S1,4 millones (M) en el esquema de Hexa Pc vs. U$S6,0M de Hexa Pac. Desde la misma perspectiva el costo total se estimó en U$S14,8M para el esquema Hexa PC vs. U$S12,8M en Hexa Pac. No hay cambios tomando el 99,6% de la cohorte asistida por el Ministerio de Salud. Desde el punto de vista asistencial, el plan Hexa Pac evita 58 mil usos de medicación, 82 mil M de consultas ambulatorias, 20 mil consultas en emergencia, 180 hospitalizaciones, 200 mil de traslados y 49 mil días de ausentismo de uno los padres por año. En la prueba de sensibilidad Nº1 con tasas de vacunación meta del 95% en las 4 dosis, la brecha aumenta a favor de Hexa Pac por el aumento de los costos de todas las variables. En el Nº2 con tasas de eventos adversos menos conservadora según Zhang y col., la brecha aumenta por los costos de los eventos adversos.

Comentarios finales. Se toma en consideración los costos de forma holística de dos planes de vacunación y se analizan sus diferencias desde una perspectiva económica. Incluir otros costos a los de las vacunas, brinda una visión económica integral de los costos en el sistema de salud y los hogares. La seguridad de la vacunación también tiene una expresión en los costos. Este estudio permite valorar la brecha entre las dos alternativas hexavalentes, desde una perspectiva social y asistencial.

Introducción

Vacuna conjugada 13 valente (PCV13) fue incorporada al Programa Nacional de Inmunizaciones en 2012, con esquema 2 + 1 a los 2, 4 y 12-15 meses de edad. Luego de 11 años, decidimos evaluar impacto de enfermedad neumocócica invasiva (ENI) y neumonía condensante (NMNc) y serotipos de S.pneumoniae (Spn) circulantes.

Material y Métodos

Estudio multicéntrico, prospectivo, observacional; niños de 1-120 meses (ms), hospitalizados por ENI y NMNc en 9 centros pediátricos. Período 22/05/2023 - 31/05/2025. Ficha de recolección datos clínico-epidemiológicos; consentimiento escrito firmado por el padre/madre/tutor legal. Spn aislados de sitios normalmente estériles derivados a Laboratorio Nacional de Referencia para serotipificación mediante Reacción de Quellung y tests de sensibilidad antimicrobiana (TSA) por susceptibilidad en agar(CLSI2024). Análisis estadístico descriptivo

Resultados

Población de estudio: 300 sujetos; Edad media 51.9 (±35.4) ms; mediana: 49 ms; varones 55,7%. Distribución por edad: 1-11 ms: 40 (13,3%); 12-23 ms: 40 (13,3%); 24-51 ms: 103 (35,3%); 52-120 ms: 114 (38%). Factores de riesgo de ENI y NMNc: fumadores en el hogar 93 (31%) y asistencia a guardería 88 (29,3%). Diagnóstico al ingreso: NMNc 224 (74,7%); Neumonía con Empiema 52 (17,3%); Meningitis 6 (18%); Bacteriemia pura 13 (4,3%); Peritonitis 7 (2,3%); Otros 6 (2%). Estado de inmunización para neumococo verificado por carnet 280/300 (93,3%): vacunación completa para edad: 1-11ms 77,1%; 12-23 ms 87,9%; 24-51 ms 94,1%; 52-120 ms 94,1%. De 90 Spn aislados, los serotipos más prevalentes (77%) fueron (n): 12F (15); 3 (12); 24F (6); 14 (5); 16F (4); 19 A (4); 22F (4); 1 (3); 7F (3). Otros serotipos: 7C, 10 A, 15 A, 23 A, 35B, 4, 8, 13, 15B, 15C, 17F. La no susceptibilidad (NS) fue: penicilina (PEN) meningitis/sin meningitis 35/5, cefotaxima meningitis/sin meningitis 7,5/0. Todos fueron 100 % susceptibles a rifampicina, vancomicina, ceftarolina y ceftobiprol. NS-PEN (CIM ≥0,12 ug/ml) se asoció con 24B, 24F, 19A, 23B (71,4 %).

Conclusiones

- Los niños menores de 1 año de edad tienen más alto porcentaje de vacunación incompleta para neumococo

- Es necesario mejorar coberturas de vacunación antineumocócica en nuestro medio

- El serotipo 3 y el serotipo 12F son los más prevalentes es nuestro medio como causa de ENI y NMN neumocócica

Introducción: En 2025 un país del cono-sur implementó una campaña global con la vacuna RSVpreF en gestantes entre 32 y 36+6 semanas de gestación, con el objetivo de reducir los casos de infección respiratoria aguda grave (IRAG) por virus respiratorio sincitial (VRS) en lactantes menores de seis meses.

Objetivo: Estimar la efectividad de la vacunación (EV) frente a VRS durante el embarazo, en la prevención de IRAG en lactantes, en la campaña 2025 de un país del Cono Sur.

Métodos: Se estimó la EV mediante el método de cribado (Orenstein/Farrington) Fuente de datos: vigilancia centinela nacional de infección respiratoria aguda grave (IRAG). Periódo enero–septiembre 2025. Criterios inclusión: lactantes ≤6 meses con antecedente conocido de vacunación en la gestación e IRAG por VRS confirmada por técnicas moleculares. Se consideró la cobertura poblacional (Pp) de gestantes vacunadas del 61% obtenida del registro nominal nacional.

Resultados: De 118 casos IRAG-VRS confirmados, 98 corresponden a lactantes <6 meses (31 hijos de gestantes vacunadas y 67 no vacunadas). La EV global para prevenir hospitalización por VRS fue 67% (IC95% 45–80). Por grupos de edad, la EV fue 77,9% (IC95% 52,8–89,6) en <3 meses y 65,7% (IC95% 42,4–79,6) en 3–5 meses. No se estimó EV en 6–11 meses por ausencia de expuestos.

Conclusiones: La vacunación durante el embarazo mostró alta efectividad para prevenir IRAG en este análisis preliminar de vigilancia centinela en lactantes <6 meses, particularmente en los primeros tres meses de vida, respaldando la continuidad y el fortalecimiento de la estrategia en el país.

Introducción: En enero de 2025 se desplegó la primera campaña gratuita de vacunación durante el embarazo frente al virus respiratorio sincitial (VRS) con la vacuna RSVpreF, como parte de una estrategia mixta que incluye inmunización gestacional durante las 32-36.6 semanas en conjunto con otras vacunas recomendadas durante la gestación.

Métodos: Se analizaron indicadores de desempeño programático, oportunidad de vacunación, cobertura por subsector de salud y seguridad perinatal. Los datos se obtuvieron del Sistema Informático de Vacunación (SIV), el Registro de Nacidos Vivos y el sistema VigiFlow.

Resultados: Se analiza la cobertura vacunal en el período mencionado utilizando como denominador la proyección de embarazos por sobre 32 semanas de enero a agosto de 2025, estimada en 18.759 gestantes (IC95% 16.453 – 20.983). Hasta el 31 de agosto se administraron 13.011 dosis de vacuna RSVpreF, lo que representa una cobertura administrativa de 71.6%. En términos de cobertura en RN El 93,8% de los nacimientos ocurrieron ≥14 días posteriores a la vacunación, garantizando adecuada transferencia de anticuerpos. Se observó mayor cobertura en el subsector privado (70%) que en el público (49%). Los recién nacidos de gestantes vacunadas presentaron menor frecuencia de parto pretérmino (6,9% vs 14,5%; aOR = 0,43; p<0,001) y bajo peso al nacer (5,7% vs 13,0%; p<0,001). En cuanto a la coadministración, en 56% se administró Tdap el mismo dia, 13,5% antigripal, 10,2% las 3 vacunas. Se notificaron ocho ESAVI, todos no graves y clasificados como errores programáticos.

Conclusiones: La campaña 2025 alcanzó la meta programática de cobertura con un perfil de seguridad favorable y sin señales de riesgo perinatal. La menor prematuridad y bajo peso en naciemientos de gestantes vacunadas refuerzan la seguridad del programa. Reducir la brecha público–privado y fortalecer la coadministración con otras vacunas recomendadas en el embarazo serán claves para optimizar el impacto poblacional en futuras campañas.

INTRODUCTION: Streptococcus pneumoniae accounts for a substantial fraction of severe cases of pneumonia. Ecuador introduced the 10-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV10) in its national immunization program in 2010 using a 3+0 schedule, achieving >70% coverage since 2011. Routine adult vaccination has not been implemented. During the PCV10 period, serotypes 19A, 3, and 6A—associated with greater severity and antimicrobial resistance—became more prevalent. PCV13 replaced PCV10 in 2024.

OBJECTIVE: To evaluate age-specific trends in pneumonia hospitalization rates in Ecuador from 2006 to 2019 following PCV10 introduction.

MATERIALS & METHODS: An ecological time-series study using national hospitalization data identified all-cause pneumonia via ICD-10 codes and stratified by age. Joinpoint regression was used to estimate annual percent change (APC) by time inflection and average APC (AAPC) across three periods: Pre-PCV10 (2006–2009), early PCV10 (2011–2015), and late PCV10 (2016–2019). Trends were described as increasing or decreasing if p <0.05 or stable if p≥0.05.

RESULTS: Between 2011 and 2019, pneumonia hospitalization rates increased in infants under 1 year (from 2,266 to 2,591 per 100,000), children aged 1 to 4 years (from 880 to 966 per 100,000), and adults aged 65 years and older (from 836 to 862 per 100,000). Age-adjusted and crude rate rates rose significantly before PCV10 introduction (APC: 9.0%) and stabilized afterward. In infants under 1 year, rates declined during the early PCV10 period (APC: -6.7%) but rebounded from 2016 to 2019 (APC: 8.5%). Among children aged 1 to 4 and 5 to 19 years, hospitalization rates increased from 2006 to 2009 at 13.1% annually and 2006 to 2008 at 14.0%, followed by stable trends. No significant changes were observed in adults aged 20 to 64 years. In adults aged 65 years and older, rates rose 3.9% annually from 2006 to 2013, followed by stable trends until 2019.

CONCLUSIONS: A reduction in all-cause pneumonia hospitalizations in infants was observed post-PCV-10 introduction; however, a rebound occurred between 2016 and 2019. These findings underscore the need for further investigation and continuous serotype surveillance to inform vaccine policy and sustain pneumococcal disease control. The persistent burden in young children and older adults highlights a gap in protection and supports the implementation of age-based adult pneumococcal vaccination strategies in Ecuador.

Objetivo

El ensayo clínico de Fase 3 en curso SMART (MK-1654-007, NCT04938830) está evaluando la seguridad y tolerabilidad de clesrovimab en lactantes con mayor riesgo de enfermedad grave por virus respiratorio sincitial (VRS). Este análisis interino se centra en la seguridad en diferentes subgrupos predefinidos según la condición del participante, la edad y el peso en la primera temporada de VRS.

Materiales y métodos

Los lactantes elegibles para palivizumab que ingresaron a su primera temporada de VRS fueron aleatorizados 1:1 para recibir clesrovimab (105 mg) o palivizumab mensual. La seguridad y tolerabilidad se evaluaron utilizando las tasas de eventos adversos (EA) reportados por subgrupo, incluyendo EA relacionados con la intervención, en el sitio de inyección solicitados, sistémicos solicitados, y EA graves (EAG) en todos los participantes aleatorizados que recibieron la intervención del estudio.

Resultados

Las proporciones de participantes que experimentaron cualquier EA fueron generalmente comparables entre los grupos de intervención a través de los diferentes subgrupos (Tabla 1). Ningún EAG estuvo relacionado con la intervención del estudio. También se presentarán análisis de subgrupos por grupo de edad y peso.

Conclusiones

Los resultados de seguridad fueron generalmente comparables entre los grupos de clesrovimab y palivizumab en las categorías de subgrupos predefinidos en la primera temporada de VRS, consistentes con la población general. Se considera como limitación un pequeño número de participantes en ciertos subgrupos.

Tabla 1. Resumen de seguridad de clesrovimab vs. palivizumab en lactantes de alto riesgo para la enfermedad por VRS: Resultados interinos del ensayo de fase 3 (MK-1654-007, SMART) en la temporada 1 de VRS

Objetivo
En 2019, se inició un Observatorio de los Programas Nacionales de Inmunizaciones (PNI) de América Latina con el fin de analizar ycomparar su situación mediante un Ranking anual. El objetivo del presente estudio fue construir el Ranking correspondiente al 2023 ycomparar su evolución respecto de las ediciones anteriores.
Métodos
Se recopiló información de los sitios web oficiales de los ministerios de salud, OMS, OPS y UNICEF de 19 países de la región, y seentrevistaron a los responsables de los PNI. Se ponderaron indicadores vinculados a distintos dominios: vacunas de calendario endiferentes etapas de la vida, en situaciones especiales, antigripal, COVID-19 y aspectos programáticos. El Ranking se construyó en baseal puntaje final alcanzado por cada PNI expresado como porcentaje relativo al máximo posible (puntaje absoluto del país*100/puntajemáximo posible).
Resultados
Durante 2023, diez países realizaron cambios en sus calendarios, siendo El Salvador el país con más incorporaciones. Cuatro países introdujeron vacuna COVID-19; uno incluyó VPH en mujeres, otro incluyó varones y dos pasaron a dosis única; dos incorporaron hepatitis A; tres adicionaron alguna dosis más de IPV; dos introdujeron vacuna hexavalente acelular; uno incorporó varicela y otro meningococo 4CmenB.
Aunque el 53%, 63% y 74% de los países informó en 2023 algún incremento de coberturas vacunales (CV) para DTP1, DPT3 y SRP1,respectivamente, sólo cinco alcanzaron la meta del 95% para dichas vacunas trazadoras. La vacunación del primer año de vida y los aspectos programáticos resultaron los dominios más fortalecidos en la mayoría de los países. La vacunación de curso de vida fue el más desatendido.
Chile lideró el Ranking general por quinto año consecutivo, alcanzando el 63% del puntaje máximo. La puntuación de los países restantes varió entre 56% (Uruguay) y 16% (Venezuela) (Figura). El Salvador, Paraguay y Ecuador ascendieron 13, 6 y 5 posiciones,mientras que Argentina, México y Panamá descendieron 8, 6 y 3 lugares, respectivamente. Al comparar 2023 con 2022, el puntaje relativo aumentó en 14 países y el promedio de la región creció 10%.
Conclusiones
El año 2023 se destaca por la incorporación de nuevas vacunas a calendario y por el incremento de CV en muchos países. Esta recuperación sigue siendo la principal meta de la región. La consolidación de la vacunación de curso de vida también es prioritaria en varios países. Este análisis busca motivar a los PNI a abordar los desafíos pendientes.

Introduction: Respiratory syncytial virus (RSV) is a leading cause of LRTI and hospitalizations in infants, especially during the first months of life. In Central America, where RSV imposes a substantial clinical and economic burden, assessing the value of maternal vaccination (MV) is therefore essential to inform health policy decisions.

Objective: To assess the health and economic impact of year-round MV with RSVpreF (at 32-36 wGA) versus no vaccination in children ≤1 year of age, using a cost-utility analysis from the perspective of the national public healthcare system.

Materials and methods: A Markov-type cohort model was adapted to simulate the clinical and economic outcomes of RSV in a national birth cohort over 1-year time horizon, stratifying infants by gestational age at birth and clinical risk. Clinical inputs include age-specific incidence rates and case fatality rates (obtained from local or regional/global literature). Demographic data, RSV monthly distribution, and MV coverage (maternal Tdap as proxy) were based on local sources. The base case analysed direct medical costs (2025 US$) of RSV-LRTI hospitalizations (estimated using a bottom-up microcosting approach informed by clinical experts), and quality-adjusted life years (QALYs) discounted at 3%. Notably, the cost inputs do not include expenditures related to complications arising from RSV infection, focusing solely on the direct management of acute episodes. Vaccine efficacy was based on the final analysis of the MATISSE trial. Model robustness was assessed using sensitivity and scenario analysis.

Results: With no intervention, there were a total of 4,399 RSV-LRTI hospitalizations and 71 RSV-related infant deaths, representing an annual cost of US$44.19 million (M). From a public healthcare perspective, RSVpreF was dominant, preventing more RSV-related illness and less costly compared with no vaccination. Assuming a 55.0% coverage, MV with RSVpreF prevented approximately 25.4% hospital admissions (n=1,116) and 21 RSV-related death in infants ≤1. Compared with no vaccination, the MV strategy gained 599 QALYs and produced net direct medical cost savings of US$213.540.

Conclusions: Compared with no vaccination, year-round RSVpreF MV against RSV was a dominant strategy,offering improved health outcomes and substantial cost-savings to the public healthcare system. These findings support its implementation as a priority public healthcare intervention to prevent RSV-related morbidity and mortality.

OBJECTIVE
To evaluate RSV immunization coverage and costs in Colombia, identifying optimization opportunities through analysis of newborn protection strategies, aligning with VIRALNET’s mission to enhance preventive healthcare and expand population coverage in Latin America.

METHODS
Analysis used official pharmaceutical market data (2020–2024), national birth statistics (445,011 births in 2024), and international pricing databases. Current investment and coverage with Palivizumab (5-dose regimen) were estimated from total milligrams sold (3,420,000 mg in 2024), divided by dose per infant. Two alternative models were evaluated: (1) Redeployment of current budget (US$25.8M) to single-dose Nirsevimab (US$233/dose); (2) Integrated approach using Nirsevimab plus maternal RSVpreF vaccination (US$49/dose). Infant protection numbers were calculated based on costs and required investments. Financial analyses used a 4,000 COP/USD exchange rate. Primary outcomes: infants protected, coverage rate, and cost per protected infant.

RESULTS
The current strategy protects 9,120 infants (2.05% of newborns) with US$25.8M, at a cost of US$2,834 per protected infant. Reallocation to Nirsevimab would protect 110,916 infants (24.9% coverage) with the same budget, increasing the protected population 12-fold. The integrated strategy—Nirsevimab (US$25.84M) plus maternal vaccination (US$16.37M)—would cover all 445,011 newborns at US$95 per infant, lowering unit cost by 29.8-fold. A total investment of US$42.21M (63% increase) would expand coverage 48.8-fold. Single-dose options allow complete protection with one healthcare visit, simplifying delivery and ensuring full immunization for each treated infant.

CONCLUSIONS
There are significant opportunities to improve RSV prevention in Colombia. Strategic reallocation could protect 12 times more infants without increasing budget. Universal newborn protection is feasible with 63% more investment, while transitioning to single-dose products lowers cost per infant by 96.6% and simplifies logistics. This model offers an actionable strategy for Latin American countries to maximize coverage using existing or moderately expanded resources. Surveillance, cost estimations, and modeling provide critical evidence for regional health policy decisions.

Introduction: RSV is a major cause of LRTIs and hospitalizations in infants, particularly early in life. In Latin American countries, RSV leads to significant pediatric illness and healthcare costs. Evaluating the economic and public health impact of a novel RSVpreF maternal vaccine (MV) will be important to reduce the morbidity and mortality in children ≤1 year of age.

Objective: To assess the clinical and economic outcomes of implementing a year-round MV strategy with RSVpreF (at 32-36 wGA) versus no vaccination, through a cost-utility analysis from a public healthcare perspective.

Materials and methods: A Markov-type cohort model was adapted to simulate the clinical and economic outcomes of RSV in a national birth cohort over 1-year time horizon (stratifying infants by gestational age at birth and clinical risk). Epidemiological inputs (age-specific incidence rates, case fatality rates) were obtained from regional/global literature. Demographic data, RSV monthly distribution, and MV coverage (maternal Tdap as proxy) were based on local sources. The base case analysed direct medical costs (2025 US$) of RSV-LRTI hospitalizations (estimated through a bottom-up micro-costing method with clinical expert input), life-years, and quality-adjusted life years (QALYs) discounted at 3%. Vaccine costs were sourced from PAHO’s Revolving Fund. Vaccine efficacy was based on the final analysis of the MATISSE trial. Model robustness was assessed using sensitivity and scenario analysis.

Results: With no intervention, there were a total of 614 RSV-LRTI hospitalizations and 4 RSV-related deaths, representing an annual cost of US$13.79 million (M). From a public healthcare perspective, RSVpreF was dominant, providing greater health benefits at lower costs than no vaccination. Assuming a conservative 67.6% coverage with RSVpreF and vaccinating 30,143 pregnant women (97.4% of infants protected), this strategy was projected to prevent 34% hospital admissions (n=208) and 1 RSV-related death in infants ≤1. Compared with no vaccination, the MV strategy gained 38 life-years and QALYs, saving US$2.91 M in direct medical costs (mainly from cases avoided between August and December).

Conclusions: Compared with no vaccination, year-round RSVpreF MV against RSV was a dominant strategy, offering improved health outcomes and substantial cost-savings to the public healthcare system. These findings support its implementation as a priority public healthcare intervention to prevent RSV.

Introduction: A country in Central America introduced PCV7 into its pediatric NIP in Jan 2009, transitioning to PCV13 in Aug 2011. Nonetheless, pneumococcal disease (PD) remains a significant economic and public health problem.

Objective: Anticipating the availability of PCV20, this analysis aimed to evaluate the cost-effectiveness (CE) of universal PCV20 introduction into a pediatric NIP compared with PCV13 and PCV15, as well as examining the financial implications of switching from PCV13 to PCV20, all under a 2+1 scheme.

Materials and methods: A Markov cohort model was developed from the public healthcare payer´s perspective to estimate the clinical (measured as life-years and quality-adjusted life years) and economic benefits of vaccinating a simulated cohort of infants <2 years of age over 10 years. Costs and health benefits were both discounted at an annual rate of 3%. Direct vaccine effect inputs were derived from PCV7 clinical trials (efficacy for noninvasive diseases) and PCV13 real-world data (invasive PD). Incidence of invasive PD, serotype distribution, and healthcare costs were collected from local sources. The study also used a budget impact (BI) model to estimate potential changes in expenditure resulting from adopting PCV20 over 3 years. Vaccine costs were taken from PAHO’s Revolving Fund; for PCV15, we used the PCV13 price, as PCV15 was not listed. Societal perspective was explored by including indirect costs (productivity loss). Model robustness was assessed using sensitivity analysis and scenario analysis. Costs are reported in US$ 2025.

Results: PCV20 was associated with greater reductions in PD incidence and associated deaths compared with PCV13 and PCV15 in the CE analysis. Despite its higher vaccination costs versus comparators, PCV20 achieved greater reductions in disease cases, leading to overall savings in disease costs and establishing PCV20 as the dominant strategy in every scenario analyzed (both from a public healthcare and societal perspective). Over 3 years, switching from PCV13 to PCV20 for infants <2 years (97.9% coverage) was associated with a reasonable BI relative to the overall healthcare utilization costs.

Conclusions: Compared with PCV13 and PCV15, immunizing infants with PCV20 was estimated to provide substantial health benefits and reduce overall costs over a decade. The analysis suggests that PCV20 may be the preferred option for universal introduction into the pediatric NIP compared to other strategies.

BACKGROUND
Respiratory syncytial virus (RSV) is a leading cause of hospitalization in infants worldwide. In low- and middle-income countries, its economic impact is underexplored.

OBJECTIVE

To quantify direct medical, non-medical, and indirect household costs of acute RSV hospitalizations in Argentina, Brazil, and Colombia.

METHODS

Prospective, multicenter, population-based cohort study in three countries. Eligible participants were infants >28 days and children <5 years hospitalized with acute lower respiratory infection (LRTI) tested by PCR for respiratory viruses. Clinical, epidemiological, and cost data were collected from records and caregiver interviews during hospitalization. Hospital administrative data informed direct medical costs. Non-medical and indirect costs, including out-of-pocket spending and productivity losses, were captured. All costs were converted to June 2025 US dollars adjusted by purchasing power parity (USD PPP). Additionally, equivalent estimates were calculated using official exchange rates (OER).

RESULTS

From May 2023 to May 2025, a total of 742 patients were enrolled: 226 in Argentina, 293 in Brazil, and 223 in Colombia. The overall RSV positivity rate was 38.5%, varying from 27.9% in Argentina to 51.2% in Brazil and 32.7% in Colombia. Compared with RSV-negative patients, those testing RSV-positive were significantly younger (13.5 vs. 18.2 months, p=0.002), more frequently required admission to the pediatric ICU (28.6% vs. 13.4%, p<0.001), and had fewer comorbidities (19.9% vs. 34.2%, p<0.001). Length of hospital stay was similar between groups (4.4 vs. 4.8 days, p=0.27). One death occurred in an RSV-negative patient. Regarding direct medical costs per patient, mean values (in USD PPP and USD OER) were: in Argentina, 3 774.9 (1 491.7) for RSV-positive and 3 215.9 (1 271.9) for RSV-negative cases, CI95% [3 170.2–4 379.6] and [2 757.4–3 674.4], respectively. In Brazil, mean costs were notably higher for RSV-positive cases: 6 280.2 (2 308.9) versus 3 820.5 (1 404.6) in RSV-negative patients, CI95%[5 387.6–7 172.8] and [3 190.4–4 450.6]. In Colombia, mean costs were 3 003.2 (1 261.2) for RSV-positive and 2 806.2 (1 178.3) for RSV-negative patients, CI95% [2 320.6–3 685.8] and [2 375.2–3 237.2]. Indirect costs per patient averaged 95.9 (37.9) in Argentina, 63.9 (23.5) in Brazil, and 151.7 (63.7) in Colombia

CONCLUSIONS RSV imposes a substantial economic burden in hospitalized young children across Latin America

Introducción: Las IRAB de etiología viral son el motivo de hospitalización más frecuente en pediatría, en general con una estacionalidad marcada. El metapneumovirus humano (hMPV) ha cobrado relevancia en los últimos años con un comportamiento irregular.

Objetivo: Describir el patrón de circulación y características clínico-epidemiológicas de hMPV comparado con otros virus respiratorios (OVR) en pacientes hospitalizados en 4 hospitales de referencia entre 2022 y 2024.

Materiales y Métodos: Estudio analítico, observacional, transversal de pacientes menores de 18 años hospitalizados por IRAB entre SE 1/2022 y SE 52/2024. El diagnóstico virológico se realizó por RT-PCR de aspirados y/o hisopados nasofaríngeos. Para el análisis se utilizó STATA versión 17.

Resultados: Entre 2022 y 2024 se hospitalizaron 5028 casos de IRAB, 99.3% fueron testeados para diagnóstico viral. El 79.1% (3945) fueron positivos sin diferencias significativas entre los distintos años. El virus sincicial respiratorio (VSR) fue el más prevalente en las tres temporadas, seguido por enterorinovirus (hERV) y hMPV. La prevalencia de hMPV tuvo diferencias significativas en los distintos años (2022: 13.3%; 2023: 6.4%; 2024: 9.2%; p=<0,001). La curva epidémica en 2022 mostró una circulación temprana (SE 17-24) de hMPV, con un pico en la SE 20 desplazando al VSR, que tuvo un inicio tardío en la SE 18 y un pico en la SE 28. En 2023 y 2024 el hMPV se presentó en menor magnitud luego del brote del VSR, que recuperó su estacionalidad típica. La letalidad por hMPV fue de 0.6% (0.4-0.9%), el segundo virus luego de influenza. En cuanto a las características clínicas la tos fue el síntoma más frecuente (79,6%), la bronquiolitis la principal forma de presentación clínica (56,1%), con una media de 10,2 días de hospitalización. En comparación con OVR el hMPV mostró una mayor proporción de casos en menores de 2 años (82.1% vs 75,2%; p<0,001) y la presencia de co-infecciones (25,5% vs 20%; p=0,004). No se detectaron diferencias significativas en cuanto a la presentación clínica, evolución ni gravedad.

Conclusión:

En 2022 se registró un brote precoz de hMPV que desplazó al VSR, con igual comportamiento clínico. En los años siguientes circuló después del aumento estacional de VSR. En comparación con OVR el hMPV afectó principalmente a los niños menores de 2 años y con presencia de co-infecciones. La letalidad fue significativa en el año de brote, siendo el segundo virus en ocasionar mayor número de muertes.

Antecedentes: Existen diversas estrategias para disminuir las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS), dentro de ellas se encuentra la desinfección terminal con luz ultravioleta (UV). Hay evidencia que demuestra la eficacia de la luz UV en la disminución de la carga bacteriana, sin embargo hay pocos estudios de la luz UV en relación a la disminución de las IAAS.

Objetivo: Identificar el efecto aislado de la desinfección terminal con luz UV sobre la incidencia de IAAS.

Métodos: Estudio de casos y controles anidado a una cohorte, donde los casos fueron aquellos pacientes hospitalizados que presentaron alguna IAAS, mientras que los controles fueron pacientes hospitalizados en la misma sala que los casos sin presentar ningún tipo de IAAS.

Resultados: Se incluyeron 606 pacientes hospitalizdos entre Septiembre de 2023 y Julio de 2024, 153 (25.2%) fueron casos y 453 (74.8%) controles. Se evaluó la relación entre la desinfección con luz UV de camas previo al ingreso de los pacientes y la presencia de IAAS, los pacientes cuyas camas fueron desinfectadas con luz UV, tuvieron menor probabilidad de presentar IAAS hasta en un 40%, con un odds ratio de 0.60 (IC95%: 0.39–0.91). Se realizó una regresión logística donde se tomaron en cuenta los factores de riesgo asociados a las IAAS. El uso de catéter venoso central y de sonda vesical se asoció con un aumento significativo en el riesgo de desarrollar IAAS.

Conclusión: Los hallazgos de este estudio sugieren un efecto protector del uso de la desinfección con luz UV en camas previo al ingreso de pacientes. Se evidenció una tendencia general a la reducción en la frecuencia de IAAS en la mayoría de las salas de hospitalización donde se implementó esta estrategia de desinfección por lo que puede ser de utilidad utilizar esta estrategia en conjunto con otros paquetes preventivos de IAAS.

Introducción: Las infecciones virales de transmisión vertical, como hepatitis B (VHB), hepatitis C (VHC) y virus linfotrópico humano tipo 1 (HTLV-1), representan un riesgo significativo para el binomio madre-hijo. En Colombia, la tamización prenatal para estas infecciones no es universal, lo que limita la detección oportuna y las intervenciones preventivas.

Objetivo: Evaluar un algoritmo alternativo de tamización prenatal que integre el panel triple para VHB (HBsAg, anti-HBs y anti-HBc total) junto con pruebas para VHC y HTLV-1, e identificar la prevalencia y factores asociados en gestantes de Cali y Buenaventura.

Métodos: Estudio transversal analítico realizado en 305 mujeres embarazadas atendidas en instituciones de primer nivel durante 2024-2025. Se aplicaron pruebas serológicas y confirmatorias para VHB, VHC y HTLV-1. Se calcularon prevalencias con IC95% y se desarrollaron modelos de regresión logística para explorar asociaciones.

Resultados: La mediana de edad fue 26 años; el 80% residía en Cali y el 14,1% eran migrantes. Se halló una prevalencia de infección aguda por VHB del 0,3%, infección crónica reagudizada 0,7%, infección resuelta 1,3%, susceptibilidad 70,7%, vacunación 27,5%, infección aguda por VHC 0,7% y HTLV-1 1,6%. Ser víctima de violencia y practicar sexo grupal se asociaron con infección resuelta por VHB, mientras que la vacunación se asoció con menor susceptibilidad (p<0,001). El algoritmo ampliado mostró una detección significativamente mayor de casos de HTLV-1 y de mujeres susceptibles a infección por VHB (p<0,05).

Conclusiones: La implementación del panel triple para hepatitis B y la inclusión de HTLV-1 y VHC en la tamización prenatal permiten identificar condiciones con posibilidad de intervención clínica y preventiva. La elevada proporción de gestantes susceptibles frente a VHB evidencia la necesidad de fortalecer la vacunación y ampliar la tamización para estas infecciones en los programas de atención materna, especialmente en regiones con vulnerabilidad social y epidemiológica.

Introducción:

El Virus Respiratorio Sincicial (VRS) es la principal causa de infecciones respiratorias bajas y hospitalización en menores de 6 meses. El Nirsevimab es un anticuerpo monoclonal de acción prolongada que previene infecciones graves por VRS.

Del 28 de marzo al 31 de julio de 2025, Paraguay llevó a cabo la Campaña de Inmunización con Nirsevimab para prevenir morbilidad grave y mortalidad por VRS, siendo el segundo país de Latinoamérica en implementarlo.

Objetivos:

Describir el rol del Registro Nominal (RVE) en el monitoreo de coberturas de inmunización y la seguridad de Nirsevimab en la cohorte de nacidos del 1 de enero al 31 de julio de 2025.

Materiales y Métodos:

Estudio descriptivo, de corte longitudinal, observacional, realizado en el Programa Ampliado de Inmunizaciones de marzo a julio de 2025, en la cohorte de nacidos del 1 de enero al 31 de julio de 2025, de todo el país. Variables analizadas: Cobertura de inmunización, reacciones adversas locales y sistémicas notificadas a Vigilancia. Se realizó el seguimiento y captación de los nacidos durante la Campaña que no fueron inmunizados al alta hospitalaria, por medio del registro Nominal RVE. Se respetaron los principios éticos.

Resultados:

Se inmunizaron 37.578 niños; 29.810 (79%) recién nacidos y 7.768 (21%) lactantes de 29 días a 6 meses, las coberturas de inmunización de los nacidos de enero a julio fueron: 35%, 48%, 65%, 94%, 94%, 95% y 91% respectivamente. En cuanto al momento de inmunización en recién nacidos 21.690 (73%) se inmunizaron antes del alta hospitalaria. El registro nominal permitió la puesta al día con Nirsevimab en 15.888 niños (42.2%).Se reportaron 10 reacciones adversas (tasa: 2,6 x 10.000 dosis administradas), 8 sistémicas y 2 locales, todas con resolución espontánea. Entre la semana epidemiológica 1 a 32 se confirmaron 496 casos de infección por VRS, en el grupo de edad de 0 a 6 meses, ningún inmunizado falleció debido a este virus.

Conclusiones:

La cobertura de inmunización en los nacidos durante la ejecución de la campaña fue elevada, el Registro Nominal tuvo un rol importante en la captación de la población objetivo, la tasa de reacciones adversas fue baja, ningún inmunizado falleció debido al VRS.

INTRODUCTION: Pneumococcal disease (PD) is a major cause of morbidity and mortality, especially among individuals with severe immunocompromising conditions. In Brazil, PCV10 was introduced into the National Immunization Program (NIP) for children in 2010, but no national program exists for older adults. High-risk populations receive PCV13, alone for children <2 years and as part of sequential regimen (PCV13+PPSV23) for those ≥2 years through specialized centers known as Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIEs).

OBJECTIVE: To evaluate the cost-effectiveness of pneumococcal vaccination strategies targeting CRIEs high-risk populations in Brazil, by replacing PCV13 with PCV15 for children <2 years and within the sequential regimen (PCV + PPSV23 + PPSV23 revaccination after 5 years) for individuals aged ≥2 years, from the public payer’s perspective.

METHODS: A Markov model projected costs and outcomes over 90 years for CRIE high-risk populations, applying a 5% annual discount rate. The population included eight subgroups: 1) Solid organ transplant recipients; 2) HSCT recipients; 3) HIV/AIDS; 4) Oncology patients; 5) Asplenia and related diseases; 6) Primary immunodeficiencies/innate immunity disorders; 7) Cystic fibrosis; 8) Cerebrospinal fluid leak/ventriculoperitoneal shunt. The model had three health states: no PD, post meningitis sequelae and death and tracked occurrences of acute PD events including invasive PD (IPD), non-bacteremic pneumococcal pneumonia (NBPP), and acute otitis media (AOM). Vaccine uptake was assumed 100% per NIP recommendations. Costs (reported in 2024 Brazilian real [R$]), epidemiological data, and vaccine effectiveness were sourced from national databases and literature. The incremental cost-effectiveness ratio (ICER) was calculated per quality-adjusted life-year (QALY) gained. Sensitivity analyses were performed.

RESULTS: Switching from PCV13 to PCV15 yielded 152 additional LY (undiscounted) and 45 QALYs, with total savings of R$120,914. Compared with PCV13+PPSV23+PPSV23, PCV15+PPSV23+PPSV23 strategy prevented 6 additional IPD cases, 58 NBPP cases (46 inpatient and 12 outpatient), 2 IPD deaths, and 6 NBPP deaths. PCV15+PPSV23+PPSV23 was dominant. Sensitivity analyses confirmed robustness of results.

CONCLUSION: For CRIEs high-risk populations in Brazil, the PCV15+PPSV23+PPSV23 vaccination strategy is cost-saving compared to PCV13+PPSV23+PPSV23.

Introduction: Human papillomavirus (HPV) is a major cause of cancer and other diseases with significant health and economic impact. Few studies have estimated the average cost per patient across HPV-associated diseases in Brazil.

Objectives: To estimate the average cost per patient for each HPV-associated condition in the public health system, including cervical, vulvar, vaginal, penile, anal, head & neck cancers, precursor lesions (high-grade cervical intraepithelial neoplasia [CIN]), benign conditions (low-grade CIN, anogenital warts (AGW), and juvenile respiratory papillomatosis [JORRP]).

Methods: A retrospective cohort study was conducted using national outpatient (SIA) and hospital (SIH) databases. Incident cases from 2016 were identified using ICD-10 codes and followed for three years. SIA records were deterministically linked using the National Health Card (CNS). For SIH, two strategies were used: (1) strict deterministic linkage based on demographics; and (2) condition-specific inclusion using ICD-10 codes and demographic matching. Records with relevant procedures but no disease-specific codes were also included. Costs were estimated in BRL using SUS reimbursement tables and converted to USD (1 USD=5.39 BRL). Sensitivity analysis applied São Paulo’s SUSP pricing. Inpatient costs were adjusted using an attributable fraction to avoid double counting.

Results: Average cost per patient varied substantially across HPV-associated conditions, reflecting differences in clinical management and resource utilization. The highest costs were observed for head and neck cancer sites (oropharyngeal cancer: BRL 11,612 / USD 2,154; laryngeal cancer: BRL 9,669 / USD 1,794; oral cavity: BRL 6,403 / USD 1,188) and cervical cancer (BRL 7,927 / USD 1,471), followed by anal cancer (BRL 5,453 / USD 1,012), penile cancer (BRL 4,614 / USD 856), and vulvar cancer (BRL 3,874 / USD 719). Among non-cancerous conditions, average costs were BRL 188 / USD 35 for CIN 1, BRL 331 / USD 61 for CIN 2/3, and BRL 199 / USD 37 for AGW. Sensitivity analysis suggests actual costs may be more than double the initial estimates.

Conclusion: These estimates provide a foundational input for assessing the economic burden of HPV-associated diseases and guiding resource allocation to expand prevention, mainly HPV vaccination, and care strategies. Actual costs are likely underestimated. Strengthening these strategies can reduce the future clinical and economic burden of HPV-related conditions.

Introduction: In 2019, Costa Rica introduced the 4-valent human papillomavirus vaccination (4vHPV) for 10-year-old girls through a school-based program. In 2024, the program expanded to a gender-neutral strategy (4vHPV-GNV), including 10-year-old boys.

Objective: This study assessed the impact of switching from 4vHPV-GNV (HPV 6/11/16/18) to 9vHPV-GNV (HPV 6/11/16/18/31/33/45/52/58) in Costa Rica national immunization program.

Methods: A validated dynamic model of HPV disease transmission was adapted for Costa Rica using specific country data. The model assumed a two-dose schedule, lifetime immunity, ongoing cytology screening, and herd immunity over a 100-year time horizon. The current 4vHPV-GNV strategy vaccination coverage rate [VCR] 85 Female [F]/80 Male [M]), was compared to an alternative scenario with 9vHPV-GNV and VCR 90F/85M. Health outcomes included incremental cumulative reduction of HPV-attributable cancers and diseases (cervical intraepithelial neoplasia [CIN] 1, CIN2/3, genital warts, related deaths, and gains in quality-adjusted life years (QALYs). Cost-effectiveness was assessed from a payer perspective using a 3% discount rate. The cost-effectiveness threshold was set at USD 18,587.20/QALY (1GPD per capita, 2024).

Results: Over 100 years, switching to 9vHPV-GNV was projected to prevent 5,029 cancers, 254,880 CIN 1, 177,091 CIN 2/3, 10,173 genital warts cases, and 2,168 deaths, compared to the current program. For cervical cancer, 4,624 additional cases and 2,110 related deaths were prevented, reducing the incidence from approximately 13.8 cases per 100,000 women to fewer than 4 cases per 100,000 women, around 65 years after implementation. The intervention resulted in a gain of 208.54 QALYs and was highly cost-effective, with an ICER of USD 64.00/QALY.

Conclusions: Switching to 9vHPV-GNV is a highly cost-effective strategy for Costa Rica´s healthcare system. The findings underscore the added value of 9vHPV in preventing HPV-attributable diseases caused by types 6/11/16/18/31/33/45/52/58 in Costa Rica, supporting the country´s progress toward the WHO cervical cancer elimination target of < 4 cervical cancer case/ 100,000 women.

Introducción: Mycoplasma pneumoniae (Mp) es un patógeno respiratorio que, posterior a la pandemia COVID-19, ha resurgido en Europa, Asia, Norte América y otras regiones, pero existen vacíos en su detección y reporte en Latinoamérica.

Objetivo: Determinar si ha ocurrido un incremento de casos diagnosticados por laboratorio de Mp en nuestro centro y analizar la distribución por grupos etarios entre 2017-2025.

Materiales y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de registros rutinarios de resultados de pruebas de Laboratorio mediante dos metodologías moleculares: panel sindrómico multiplex FilmArray® Respiratory Panel (bioMérieux/BioFire Diagnostics) y PCR en tiempo real Allplex Respiratory Panel (Seegene®). Se analizó la positividad global, grupo etáreo (<1 año, 1-5 años, 6-10 años, >10 años) y período epidemiológico: prepandemia (2017-2019), pandemia (2020- 2023) y postpandemia (2024-2025) utilizando Excel®.

Resultados: Entre 2017 y 2025 se realizaron 29,832 pruebas PCR para Mp, con 466 casos positivos (positividad global = 1.6%). En prepandemia la positividad se mantuvo estable en 0.4% anual (promedio 23 casos/año). Durante la pandemia las infecciones se redujeron considerablemente ([2020 n=11, 0.4%]; [2021-22 n=0, 0%]), coincidiendo con la aplicación de restricciones sanitarias. En postpandemia se incrementó la positividad de manera marcada ([2024 n=283, 5.7%]; [enero a mayo 2025 n=104, 4.4%]). En cuanto a edad, los niños de 1 a 5 años fueron los más afectados (n=222, 47.6% del total). Hubo cambios significativos entre pre y postpandemia en edades escolares (6-10 años) que cuadruplicaron su proporción (5.9% vs. 25.6%) y entre mayores de 10 años, que la triplicaron (2.9% vs. 9.0).

Conclusión: En nuestro centro, hubo un resurgimiento pospandémico significativo de detecciones microbiológicas de Mp en 2024-2025 en comparación al período prepandémico (5-7 veces mayor), particularmente en preescolares (1-5 años) y escolares (6-10 años), que concentraron el 71% de los casos. La razón de este incremento no está totalmente clara. Este es el primer reporte de este tipo en esta región de Latinoamérica.

Introducción:

El uso de antibióticos en neonatos es frecuente en unidades hospitalarias, con variaciones asociadas a la disponibilidad de recursos y protocolos locales. El exceso en su prescripción puede incrementar resistencia antimicrobiana y morbilidad.

Objetivos:

Analizar la variación en la prescripción de antibióticos en neonatos según nivel de atención y región, identificando factores asociados.

Materiales y métodos:

Estudio analítico transversal mediante el analisis secundario de la base de datos abiertos de la Superintendencia Nacional de Salud de Perú (SUSALUD) del periodo 2019–2023. Se incluyeron neonatos hospitalizados ≤28 días de vida, asegurados al SIS, con registro de uso o no de antimicrobianos. Se evaluaron características demográficas, clínicas e institucionales, y posteriormente se aplicó la regresión de Poisson para estimar razones de prevalencia (RP) crudas y ajustadas, con IC95%, considerando p<0,05.

Resultados:

Se analizaron los registros de 509 726 neonatos (51,0% de sexo masculino, edad media 1,7 ± 3.6 días, peso medio 3,22 ± 0.52 kg). La mayoría fue atendido en la costa (51,1%), seguida de la sierra (37,5%) y selva (11,3%). El 87,1% ingresó a hospitalización general, 7,1% a UCI neonatal y 5,6% por emergencia. Del total de neonatos, el 2,2% recibió indicación de antimicrobianos, principalmente antibióticos (2,1%). En el análisis ajustado, el uso de antibióticos fue más frecuente en segundo nivel de atención (RP 2,58; IC95% 2,47–2,69) y tercer nivel (RP 3,17; IC95% 3,02–3,33) comparado con el primer nivel de atención. La indicación de antibióticos se asoció con el sexo masculino (RP 1,17; IC95% 1,14–1,19), procedencia de la sierra (RP 1,60; IC95% 1,55–1,64) o selva (RP 1,43; IC95% 1,37–1,49) y una mayor edad en días (RP 1,15; IC95% 1,15–1,16). Un mayor peso se relacionó con menor probabilidad de indicaciòn de antibióticos (RP 0,70; IC95% 0,69–0,71).

Conclusiones:

La prescripción de antibióticos en neonatos presenta variaciones significativas según nivel de atención, región, sexo, edad y peso. Los hallazgos sugieren la necesidad de estandarizar protocolos y fortalecer programas de optimización de antimicrobianos para reducir la variabilidad y el uso innecesario.

Introducción

Streptococcus pneumoniae (Sp) es capaz de invadir sitios estériles y causar enfermedad neumocócica invasiva (ENI). El riesgo de ENI está aumentado en pacientes con inmunodeficiencias primarias o secundarias y en ciertas enfermedades crónicas. En ellos, la ENI es una causa importante de morbi-mortalidad. Brasil cuenta con PCV10 en su calendario de inmunizaciones, mientras que Paraguay, Uruguay y México utilizan PCV13 y Argentina inició la transición a PCV20 en 2024.

Objetivos

Describir epidemiología, evolución, serotipos aislados y coberturas de vacunación en niños con factores de riesgo para ENI en Latinoamerica. Describir coberturas teóricas de las vacunas conjugadas.

Métodos

Estudio cohorte retrospectivo. Se incluyeron todos los casos de ENI en niños con condiciones de riesgo hospitalizados en 12 centros de 5 países de Latinoamérica desde 2022 a junio 2025. Para el análisis estadístico se utilizó Epinfo 7.2

Resultados

137 episodios en 126 pacientes. El 66% (n:90) de Argentina, 17% (n:23) de Brasil, 14% (n:10) de Paraguay, 7% (n:9) de Uruguay y 4% (n:5) de México. Mediana de edad: 55 meses (RIC 36-105). Comorbilidades más frecuentes: cáncer ( n:41; 40 %), enfermedad pulmonar crónica (n:26, 19%), síndrome nefrótico (n:12; 9%), trasplantados órgano sólido (n:11; 8%) y cardiopatías (n:10, 7%), drepanocitosis (n:7, 5%).

Habían recibido 3 o más dosis de PCV el 41% (n:56) y dos o menos el 36% (n:49). El 23% sin datos.

Formas clínicas más comunes: neumonía 45% (n:61), bacteriemia primaria 26% (n:36), peritonitis 22% (n:20), meningitis 8% (n:11).

Coinfección viral en 22% (n:30): Rinovirus (n: 20) y VSR (n:4). Requirieron cuidados intensivos 40 pacientes. Mortalidad 30 días: 9.5 % (n:13).

Sp se identificó mediante cultivo en 84% (n:115). Sitio de aislamiento: hemocultivos 85% (n:116), líquido pleural 9% (n:12), líquido peritoneal 6% (n:9) y 4% (n:6) líquido céfalo-raquídeo. Eran sensibles a penicilina el 72% (n:98).

Se identificó serotipo (ST) en el 64% (n:88). Los más frecuentes fueron 19A (n:11), 15A (n:7), 3 (n:7), 24F (n:5) y 9N (n:5).

La cobertura teórica fue de 7% para PCV10, 26% para PCV13, 28% para PCV15 y 36% para PCV20.

Conclusiones

A pesar de la disponibilidad de las PCV, en esta cohorte latinoamericana, se identificaron bajas coberturas de vacunación. Si bien la cobertura teórica de la PCV20 superó a la de otras PCV, la mortalidad registrada fue elevada, lo que refleja la necesidad de optimizar las estrategias de inmunización en esta población

Introducción

En 2025, Paraguay implemento el anticuerpo monoclonal para la prevención del virus sincitial respiratorio (VRS), en nacidos entre 1/01 y 31/07

Objetivos

Realizar y analizar la primera encuesta en el país sobre el conocimiento y las actitudes del profesional de salud (PS) sobre el VSR y su prevención.

Material y Métodos:

Estudio observacional, transversal y descriptivo, mediante una encuesta tipo CAP dirigida a PS. El cuestionario (Google Forms) autoadministrado y aprobado por el comité de ética institucional, incluyó preguntas de opción múltiple sobre conocimientos del VSR, sus consecuencias, percepción de riesgo y conocimiento y actitudes respecto al anticuerpo monoclonal Entre abril y mayo, la encuesta fue distribuida a través de las sociedades científicas a sus miembros. Los datos se analizaron con estadística descriptiva.

Resultados

Se obtuvieron 774 respuestas, el 49% (375) de médicos de familia, 20% (153) pediatras, 15% (119) pediatras en formación, otros 9,5% (74). El 81% (627) conoce el grupo de edad con mayor riesgo de hospitalización por el VSR, pero solo 42% (325) el riesgo de hospitalización en previamente sanos. El 85% (654) conoce el biológico, 76% (588) la duración del tiempo de acción; 69% (537) la dosis; 83% (640) la población meta. El 55% (428) conoce la efectividad, solo 8% (60) conoce resultados internacionales. El 83% (676) considera las ventajas sobre la generación anterior: requiere una sola dosis, 63% (485) mayor cobertura poblacional y 35% (268), mejor relación costo-efectividad. El 89% (689) recomendaría su administración; 80% (616) teniendo en cuenta la evidencia científica de eficacia y seguridad. En cuanto a las barreras para la administración, 76% (585) la débil preparación del sistema de salud y 78% (604) la logística de distribución; 61% (470) el desconocimiento de los profesionales de la salud, 76% (561) el desconocimiento de los padres. El 71% (551) cree que el impacto de la administración del biológico será en la reducción de las hospitalizaciones por VSR.

Conclusiones:

Los PS mostraron conocimientos parciales sobre el VSR y el anticuerpo monoclonal, con vacíos en las recomendaciones nacionales. La mayoría recomienda su uso basado en la evidencia científica, aunque perciben limitaciones en el sistema sanitario. Se identificaron como barreras la falta de conocimiento, la escasa información a padres y dificultades logísticas. En general, los encuestados valoran su impacto preventivo y respaldan su implementación.

Introducción: La presentación clínica del dengue tiene un amplio espectro clínico y hay pocos reportes de las manifestaciones atípicas en pediatría. En la medida en que aumenta la carga de enfermedad, éstas se vuelven más frecuentes, pero muchas veces no son reportadas por falta de conocimiento de los profesionales médicos. En 2024 hemos asistido en Argentina a la mayor epidemia de dengue de nuestra historia.

Objetivos: el objetivo del presente estudio fue estudiar el perfil clínico y la evolución de pacientes con manifestaciones atípicas (MA) de pacientes internados con dengue.

Metodología: se analizaron retrospectivamente historias clínicas de pacientes ≤ 18 años con dengue probable o confirmado internados en 3 hospitales pediátricos de Argentina, entre enero 2023-abril de 2024. Dengue atípico definido por criterios de la OMS (2011). El diagnóstico se realizó mediante inmunocromatografía (NS1 e IgM), ELFA (IgM e IgG) y PCR. Aprobado por comité de ética. Analisis utilizando EpiInfo 7.2.

Resultados: de 701 niños internados con dengue, 36 presentaron 40 MA (5,1%). 10 pacientes (27,8%) además presentaron dengue severo. La edad promedio fue de 70,2 meses (DS 50,8). Varones el 56% (n:20). El 28% (n:10) presentaba comorbilidades. La MA motivó la internación en el 80% de los casos (n:29).

Las MA más comunes fueron las manifestaciones neurológicas en el 25 % (n:10), tales como meningoencefalitis y convulsiones. El 20% (n:8) tuvieron manifestaciones gastrointestinales (hemorragia digestiva, insuficiencia hepática), el 10% (n:4) manifestaciones cardíacas (miocarditis y pericarditis). Otras menos comunes fueron: neumonia, miositis, púrpura trombocitopénica idiopática, sindrome febril prolongado y lactante febril sin foco.

El 22% (n:8) presentó ≥ 7 días de fiebre. El 22 % (n:8) requirió cuidados intensivos, 11 % (n:4) requirieron soporte con inotrópicos y 8,5% (n:3) ventilación asistida.

En 30% (n:11) se obtuvo serotipo (ST), el más común fue el ST 2 (n:7), seguido por el ST 1 (n:4). Un paciente con MA y dengue grave falleció a causa de la infección (2,8%).

Conclusiones: las manifestaciones atípicas de dengue no deben considerarse como una rara entidad y los clínicos deben tener un alto índice de sospecha y un manejo precoz y apropiado. En nuestra serie las manifestaciones atípicas más comunes fueron las manifestaciones neurológicas, seguida de las gastrointestinales y motivaron la internación en la mayoría de los pacientes.

Introducción:
El dengue es una de las enfermedades virales transmitidas por mosquitos más prevalentes a nivel mundial. Casi la mitad de la población del planeta vive en países endémicos, y la enfermedad continúa expandiéndose hacia regiones previamente no afectadas. El objetivo del estudio fue evaluar la carga de enfermedad por infección por dengue en pacientes pediátricos atendidos en tres hospitales de referencia nacional.

Metodología:
Se llevó a cabo un estudio transversal, descriptivo y retrospectivo, en el que se evaluó la carga hospitalaria del dengue. Se revisaron historias clínicas de pacientes menores de 18 años, hospitalizados entre 2018 y 2023. Se incluyeron casos con diagnóstico clínico documentado y/o pruebas positivas (IgM, antígeno NS1 o PCR). Se excluyeron registros médicos incompletos o no disponibles.

Resultados:
Se analizaron 791 registros. La edad vario entre 1 y 215 meses (media: 105; DE: 43.3). El 69.0% correspondía al grupo de 6 a 11 años; el 47.7% eran mujeres y el 52.3% hombres. Al ingreso, el 96.8% fueron clasificados como dengue con signos de alarma, y 3.2% como dengue grave.

El 98.4% de los pacientes se recuperaron sin secuelas; el 0.3% con secuelas; el desenlace fue desconocido en 1.1% y hubo dos fallecimientos (0.3%), ambos con diagnóstico de dengue grave. El 5.3% presentaba comorbilidades, siendo la más común la obesidad (69.0%), seguida de desnutrición (14.3%). Dos pacientes se encontraban en estado de gestación.

La estancia hospitalaria media fue de 4 días (DE: 4; rango: 1–65). El 3.4% requirió ingreso a la unidad de cuidados intensivos (UCI), con una estancia media en UCI de 4.6 días (DE: 3.6). Se realizó un promedio de 28.4 estudios de laboratorio por paciente, incluyendo un promedio de 6 hematologías. Un paciente requirió cirugía relacionada con complicaciones del dengue, y el 2.8% (n=22) recibió algún procedimiento invasivo. El 6.7% necesitó valoración por un especialista.

El 3.3% recibió transfusiones de hemoderivados y al 59.9% se le realizó al menos un estudio de gabinete. El 44.2% recibió medicamentos de venta libre, el 5.9% antibióticos, y el 92.8% medicamentos para el manejo sintomático de la enfermedad.

El 54.6% presentó al menos una complicación, siendo las más frecuentes: ascitis, hepatitis, derrame pleural, o una combinación de estas.

Conclusión:
El dengue representa una enfermedad de alta morbilidad en la población pediátrica, con una carga significativa sobre el sistema de salud y los recursos hospitalario.

Introducción

El control de la tos convulsa con las vacunas con diseño de células enteras o acelular no es permanente. Se traduce por el aumento de casos lo que supone desafíos en coberturas y en el esquema de vacunación más allá de la infancia. Los clásicos métodos de definición operativa de control no son usados con frecuencia, dejándolo librado a supuestos o interpretaciones subjetivas.

Objetivos

Proponer un nuevo método con criterio epidemiológico que permita establecer un modelo para la definición operativa de control o reemergencia de la enfermedad.

Material y Métodos:

Con datos de la vigilancia epidemiológica, se construye la serie temporal de tasas de incidencia (TI) de la población total y tasas específicas en <6 años y en <1 año x 100.000 hab-año con su IC95%. En el período elegido se calcula el 3^er cuartil del percentil como referencia para la definición operativa de control o reemergencia si la tasa se encuentra por debajo o por encima respectivamente. Ese período se puede hacer móvil a modo de corredor endémico.

Resultados

Las TI que superaron esas referencias y que podrían sugerir falta de control o reemergencia fueron los años 2010, 2011 y 2012. En el período 2010 - 2021 la única vacuna utilizada fue con el diseño acelular.

Comentarios finales

La epidemiología como disciplina describe y analiza la frecuencia de los casos de una enfermedad. La TI es el riesgo de enfermar en esa población y en determinado momento. Control implica que la enfermedad se mantiene por debajo de la tasa esperada en un período prolongado. La remergencia se considera cuando la TI supera el umbral epidémico. Sea con modelos clásicos como con el propuesto, el país tuvo momentos que se pueden catalogar de reemergencia. Ella se ha visto en países que utilizan diferentes diseños de vacuna, diferentes esquemas de vacunación, y aun con altas tasas de cobertura de vacunación. El modelo propuesto es simple para la definición operativa de control o reemergencia de la tos convulsa en un país o región. Este modelo podría crearse de manera informatizada que permita intervenir en tiempo real. Una definición operativa simple puede ser útil en las políticas públicas contra la tos convulsa.

Introducción: El Virus Sincitial Respiratorio (VSR) es una de las principales causas de infecciones respiratorias agudas en lactantes. La carga hospitalaria asociada al mismo incluye hospitalizaciones prolongadas, ingreso a unidades de cuidados intensivos y mortalidad.

Nirsevimab es un anticuerpo monoclonal de larga duración aprobado para la prevención del VSR en lactantes.

Objetivo: Evaluar el impacto de la implementación de Nirsevimab en la reducción de hospitalizaciones y la severidad de casos por VSR en la población elegible para la inmunización.

Metodología: Estudio observacional comparativo entre 4 temporadas epidémicas pre implementación, calculando un año promedio de las mismas y la temporada de implementación. Se administró Nirsevimab desde el 1 de abril hasta el 31 de julio del 2025 según protocolo nacional a recien nacidos y lactantes atendidos en el hospital. Las variables analizadas fueron incidencia de hospitalización por VRS (confirmada por PCR), días de internación, ingreso a UCI y mortalidad asociada. Se calcularon diferencias absolutas y relativas entre periodos.

Resultados: Se alcanzó una cobertura de Nirsevimab del 99%. El número de casos de IRAG VSR (+) del año promedio pre implementación fue de 178 lactantes menores de 1 año y en el año de implementación fueron 59 casos. El requerimiento de UCI en el año promedio pre implementación fue de 23 casos en comparación a los 9 casos del 2025. El promedio de estancia hospitalaria del año promedio fue de 8 días vs. 7 dias en la temporada 2025. En el 2025 no se registraron fallecidos. Al analizar los lactantes elegibles para la inmunización,la tasa de hospitalización del año promedio fue de 39.6 por 1000 nacidos de enero a julio, mientras que en el año de implementación fue de 7 por 1000 nacidos y; las tasas de ingreso a UCI fue de 5,5 por 1000 nacidos de enero a julio en el año promedio vs. 0,9 por 1000 nacidos en el 2025. La reducción relativa observada para hospitalización e ingreso a UCI fue 82% (IC95% 72,8%–88,5%) y 84% (IC95%: 46% – 95%) respectivamente. No se notificaron eventos adversos durante el periodo del estudio.

Conclusión: La implementación de Nirsevimab mostró una reducción significativa en la carga hospitalaria por VRS, esto sugiere una alta eficacia preventiva. El perfil de seguridad fue favorable. Estos resultados respaldan el uso de Nirsevimab como estrategia de salud pública para reducir el impacto del VRS en hospitales con alta demanda estacional.

Objetivo: Describir las características clínicas y demográficas de pacientes con infección por HTLV-1 atendidos en un hospital de referencia del suroccidente colombiano, incluyendo población pediátrica, adulta y embarazadas.

Material y método: Estudio retrospectivo, descriptivo, tipo serie de casos, realizado entre enero de 2021 y diciembre de 2023. Se incluyeron pacientes de todas las edades con diagnóstico confirmado de HTLV-1 por Western Blot y seguimiento mínimo de un año. Se utilizaron estadísticas descriptivas para resumir variables clínicas, epidemiológicas y de laboratorio, estratificadas en tres grupos: pediátrico, adulto y gestante.

Resultados: Se identificaron 44 pacientes: 23 pediátricos (52%), 16 adultos (37%) y 5 gestantes (11%). En niños, la edad media fue 8,9 años, con predominio masculino (69%). El 73,9% alteraciones hematológicas (anemia, leucocitosis y trombocitosis). Se documentaron coinfecciones pulmonares en el 52,2% (principalmente aspergilosis y tuberculosis), así como enfermedad pulmonar crónica en el 34,8%. Hubo complicaciones neurológicas en cuatro pacientes y manifestaciones cutáneas en el 56,5%, principalmente dermatitis infectiva. Se registró un fallecimiento el cual fue secundario a falla multiorgánico por coinfecciones bacterianas y fúngicas graves. En adultos, la edad media fue 48,5 años, con predominio femenino (56,3%). La leucemia/linfoma de células T del adulto (LLTA) se presentó en el 56,3%, con elevada mortalidad (68,7%), principalmente asociada a esta neoplasia. El 50% presentó manifestaciones neurológicas y se documentaron infecciones bacterianas y fúngicas invasivas. En gestantes, todas fueron portadoras asintomáticas, con media de edad de 33 años y gestación de 31,6 semanas al diagnóstico. Se identificaron factores de riesgo como transfusión previa, tatuajes y violencia sexual.

Conclusiones: Este estudio aporta una caracterización clínica y epidemiológica relevante de pacientes con HTLV-1 en Colombia, evidenciando alta frecuencia de complicaciones hematológicas, pulmonares, neurológicas y cutáneas en niños; predominio de LLTA y elevada mortalidad en adultos; y riesgo de transmisión vertical en gestantes. Estos hallazgos subrayan la necesidad de programas de tamizaje, diagnóstico temprano, seguimiento integral y fortalecimiento de políticas de salud pública en áreas endémicas.

Introducción: El dengue grave en niños constituye una causa relevante de morbimortalidad, con complicaciones sistémicas que requieren intervención hospitalaria temprana e intensiva.
Objetivo: Caracterizar y analizar clínica y epidemiológicamente a los pacientes pediátricos con diagnóstico confirmado de dengue grave.
Método: descriptivo retrospectivo de corte transversal de pediátricos con diagnóstico de dengue grave del 2021 a 2025. Se muestran los resultados en frecuencias, medianas y rangos intercuartílicos. Chi2 o Fisher y U de Mann Whitney para las comparaciones.

Resultados: Se analizaron 117 pacientes con dengue grave pediátrico, con una edad media de 12.2 meses (RIC 6; CV 0.3), predominando el sexo masculino (57.3%) y la procedencia urbana (77.8%). Un 18.8% presentaba comorbilidades y 7.7% tenía antecedente de infección previa por dengue. Los signos de alarma más frecuentes al ingreso fueron dolor abdominal (72.6%), serositis (41.9%) y choque (29.9%). Entre las coinfecciones, se identificaron principalmente leptospirosis (4.4%), seguida de bacteriemia (1.8%) e infección urinaria (1.8%). Las complicaciones clínicas más frecuentes fueron lesión renal aguda (39.3%), choque (37.6%) y coagulopatía (18.8%). La gran mayoría requirió ingreso a UCI (91.4%), con manejo predominante a base de bolos de líquidos (50.1%) y albúmina (22.4%). El tiempo promedio de hospitalización fue de 7.3 días (RIC 3.2; CV 0.5). En el análisis bivariado, se identificaron asociaciones estadísticamente significativas entre variables oftalmológicas, paraclínicas e inmunológicas. Destacan las correlaciones entre Inyección conjuntival con trombocitosis, proteinuria 24 h, PCR de dengue y uveítis (p < 2.2e-16). Trombocitosis con proteinuria 24 h, PCR de dengue y uveítis (p < 2.2e-16). Proteinuria 24 h con PCR de dengue y uveítis (p < 2.2e-16). PCR de dengue con uveítis (p < 2.2e-16). El SI elevado mostró mayor asociación con acidosis (~22.6% vs. 7.3%), mientras que con coagulopatía, falla hepática y lesión renal las proporciones fueron similares a los pacientes sin SI elevado, indicando asociaciones débiles. Las complicaciones como encefalitis, falla cardíaca y terapia de reemplazo renal fueron poco frecuentes. El SI y el SIPA elevados mostraron fuerte asociación con mortalidad, con Odds Ratios altos. limitando conclusiones sólidas. Conclusión:El dengue grave infantil constituye un desafío prioritario para la salud pública y clínica, requiriendo intervenciones tempranas y eficaces.

Introducción

El control de la tos convulsa con las vacunas con diseño de células enteras o acelular no es permanente. Se traduce por el aumento de casos lo que supone desafíos en coberturas y en el esquema de vacunación más allá de la infancia. Los clásicos métodos de definición operativa de control no son usados con frecuencia, dejándolo librado a supuestos o interpretaciones subjetivas.

Objetivos

Proponer un nuevo método con criterio epidemiológico que permita establecer un modelo para la definición operativa de control o reemergencia de la enfermedad.

Material y Métodos:

Con datos de la vigilancia epidemiológica, se construye la serie temporal de tasas de incidencia (TI) de la población total y tasas específicas en <6 años y en <1 año x 100.000 hab-año. En el período elegido se calcula el 3^er cuartil del percentil como referencia para la definición operativa de control o reemergencia si la tasa se encuentra por debajo o por encima respectivamente. Ese período se puede hacer móvil a modo de corredor endémico.

Resultados

Las TI que superaron esas referencias y que podrían sugerir falta de control o reemergencia fueron los años 2011, 2012 y 2014. Hubo cambios en la vacuna utilizada. Hasta 2018 de células completas y desde entonces solo vacunas acelulares.

Comentarios finales

La epidemiología como disciplina describe y analiza la frecuencia de los casos de una enfermedad. La TI es el riesgo de enfermar en esa población y en determinado momento. Control implica que la enfermedad se mantiene por debajo de la tasa esperada en un período prolongado. La remergencia se considera cuando la TI supera el umbral epidémico. Sea con modelos clásicos como con el propuesto, el país tuvo momentos que se pueden catalogar de reemergencia. Ella se ha visto en países que utilizan diferentes diseños de vacuna, diferentes esquemas de vacunación, y aun con altas tasas de cobertura de vacunación. El modelo propuesto es simple para la definición operativa de control o reemergencia de la tos convulsa en un país o región. Este modelo podría crearse de manera informatizada que permita intervenir en tiempo real. Una definición operativa simple puede ser útil en las políticas públicas contra la tos convulsa.

INTRODUCTION

During 2023-2024, the Americas faced the largest dengue outbreak to date. We used a detailed dengue classification to identify patients with critical dengue and aimed to describe risk factors for occurrence.

METHODS

From April 2023 to September 2024, we conducted a prospective in-hospital active case finding cohort study at a reference hospital in a dengue endemic city in Colombia, enrolling patients of all ages with virologically confirmed dengue (VCD). Sociodemographic and clinical data were collected, and viral genome was sequenced for serotyping and genotyping. Multivariate logistic regression modeling identified factors associated with critical dengue, defined as severe dengue (2009 WHO classification) or dengue with warning signs (DwWS) with a more severe course, including vascular leakage (increases in hematocrit >20%, pleural effusion or ascites with hemodynamic/respiratory compromise); bleeding with hemodynamic instability or requiring blood transfusion; thrombocytopenia <20,000 or organ dysfunction (myocarditis, encephalitis or liver failure).

RESULTS

Among 600 patients (median age 13 years, 55% male), serotyping and genotyping were possible for 340 (57%) and 296 (49%) samples, respectively. The most frequent serotypes were DENV2 (32%) and DENV3 (15%), and lineages 3III_C.1 (15%) and 2II_F.1.1.2 (14%). Critical dengue occurred in 161 (27%) patients, including 16 with severe dengue and 145 DwWS cases with a serious course. Independent risk factors for critical dengue were living outside of city limits, infection with DENV2, and presenting with bleeding or edema. The association between DENV2 and critical dengue (OR=2.18) increased in patients with previous dengue infection (IgG+) (OR=2.51, P value for interaction=0.04).

CONCLUSION

This outbreak was caused by various serotypes and genotypes and mostly affected children and adolescents. Identified risk factors emphasize the potential impact of effective vaccines against serotype 2 in endemic regions.

Introducción

La poliomielitis es altamente contagiosa y la enfermedad paralítica aguda (PAF) puede ser mortal. Los países miembros de OPS/OMS deben certificar anualmente que sostienen la eliminación. El informe anual del Comité Nacional de Sostenibilidad (CNS) es evaluado por la Comisión Regional para la Certificación de la Erradicación de la Poliomielitis en la Región de las Américas Regional (CRC). Objetivos Caracterizar la situación epidemiológica de la poliomielitis en el país y describir los indicadores y resultados de la evaluación para la certificación de la eliminación en el periodo comprendido desde 2021 a 2025.

Material y Métodos

Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. Se incluyeron indicadores elaborados para los informes anuales en el período comprendido entre 2021 y 2025. Fuente de datos: reportes elaborados en el Área Vigilancia en Salud de la Población del Ministerio de Salud Pública. Variables: epidemiológicas, inmunizaciones, laboratorio. Se consideraron las definiciones de caso, notificación y respuesta ante caso de PAF de la Guía Nacional de Vigilancia y Control de Enfermedades y Eventos Sanitarios de Notificación Obligatoria. Análisis estadístico: distribución de frecuencias y medidas de resumen. Consideraciones éticas: se garantizó la anonimización durante todo el proceso de investigación. Autorizado por MSP.

Resultados

En el periodo considerado se sostuvo la eliminación. En Julio 2025 la CRC clasificó a nuestro país como bajo riesgo de introducción de WPV/VDPV o de reemergencia. La calificación se basó en vigilancia de PFA, vigilancia ambiental y tasa de cobertura vacunal.

Vigilancia: se incluyó búsqueda retrospectiva de egresos hospitalarios de PFA en menores de 15 años, de la vigilancia activa en la red nacional de UCIs y egresos hospitalarios de meningoencefalitis virales, síndrome de Guillain Barré, mielitis transversa entre otros, no identificándose ninguna forma de poliomielitis por polio virus en el país.

Coberturas vacunales de IPV1 e IPV2 97%, IPV3 94%. Todos los departamentos con coberturas mayores a 80% y adecuada cobertura en población migrante. Se capacitó sobre vacunación, notificación, envío de muestras adecuadas y en tiempo al laboratorio de referencia, personal de salud, población y prestadores públicos y privados, incluyéndose como meta prestacional para financiación. Se actualizó plan de mitigación de riesgo.

Conclusiones

Se mantiene la eliminación y la calificación como país de bajo riesgo.

Introducción: Las enfermedades neumocócicas invasivas (ENI) continúan siendo un importante problema de salud pública en Argentina. La vacuna PCV13 se incorporó al Calendario Nacional en 2012 (esquema 2+1). En 2024 se introdujo PCV20 para ≥5 años con alto riesgo de ENI y, en enero de 2025, para <5 años.

Objetivos: Describir la carga y características clínico-epidemiológicas y microbiológicas de ENI en ≤15 años, identificar factores de riesgo de letalidad y estimar la cobertura potencial de PCV20 en comparación con PCV13.

Métodos: Estudio observacional transversal con captación prospectiva. Se incluyeron todos los pacientes ≤15 años hospitalizados con ENI en seis unidades pediátricas centinela entre enero-2023 y junio-2025 (30 meses). Se calcularon tasas de hospitalización por ENI por 10.000 egresos (IC95%) y se realizó regresión logística multivariada (SPSS v15).

Resultados: De 112.921 egresos hospitalarios, 185 fueron casos de ENI. Tasa de hospitalización: 16,4 (14,2–18,9), mayor en 2-4 años: 26,2 (19,7–34,1). El 48,7% fueron varones, mediana de edad 53,7 meses (RIC: 19,9–93,6), 28,1% <2 años, esquema PCV13 incompleto 17,9%, nivel socioeconómico bajo 49,2%, enfermedad de base 42,7%, tabaquismo pasivo 14,6%. Presentaciones más frecuentes: neumonía (67%), meningitis (15,1%) y sepsis (9,7%). Diagnóstico: microbiológico convencional (63,2%) y molecular (36,8%). De 99 aislamientos tipificados, 32,3% fueron PCV13, 55,5% PCV20 y 44,5% no-PCV20. Coexistieron virus respiratorios en 44,4% (32/72) de los casos estudiados con virológico. Resistencia a penicilina: 5,4% (solo meningitis), todas las cepas fueron sensibles a cefalosporinas de tercera generación. Letalidad: 5,4%. Factores asociados a mayor letalidad: cardiopatía (OR=11,3 p=0,039) y sepsis (OR=19,6 p=0,004).

Conclusiones: La ENI mantuvo elevada carga en niños pequeños. PCV20 mostró una cobertura potencial un 23% mayor que PCV13, respaldando su uso y la necesidad de altas coberturas vacunales. Cardiopatía y sepsis se asociaron a mayor letalidad, reforzando la importancia de estrategias preventivas específicas.

Introducción

En 2025, Paraguay implemento un anticuerpo monoclonal (Ac.Mon.) para la prevención del virus sincitial respiratorio (VRS), en todos los nacidos entre 1/01 y 31/07

Objetivos

Realizar y analizar la primera encuesta en el país sobre el conocimiento y las actitudes de las madres sobre el VSR y su prevención.

Material y Métodos:

Estudio observacional, transversal y descriptivo. Encuesta tipo CAP dirigida a madres, previo consentimiento informado. El cuestionario (Google Forms) fue aplicado por encuestadoras previamente capacitadas entre abril y junio. Incluyó preguntas de opción múltiple sobre conocimientos del VSR, sus consecuencias, fuentes de información, percepción de riesgo, conocimiento y actitudes respecto al Ac.Mon. El análisis se realizó con estadística descriptiva. Estudio aprobado por el comité de ética institucional.

Resultados

Se encuestaron 307 madres en servicios de salud, 56% (173) en el Departamento Central, 26% (79) en Asunción y 18% (55) en otros departamentos. Madres de ≤3 meses 56% (173); puérperas 23,8% (73), embarazadas 19,9% (61). Se identificó un bajo nivel de conocimiento sobre el VSR: el 23,5% nunca había escuchado hablar del VSR y solo el 21,8% lo reconoció como causante de IRAB, Perciben como principales factores de riesgo la prematuridad (76,2%), las patologías pulmonares crónicas (67,7%), cardiovasculares (63,8%) y el bajo peso al nacer (61,6%). El 39,1% escucho hablar de la bronquiolitis. La mayoría desconocía el Ac Mon y la campaña nacional de inmunización (78,5% y 77,5%, respectivamente). Entre quienes conocían la campaña, la principal fuente de información fue el personal de salud, seguida de televisión, redes sociales y otros medios. Más del 80% no conocía la población meta, su capacidad de protección ni la cantidad de dosis necesarias. En cuanto a la aplicación, más de la mitad no sabía si su hijo lo había recibido, aunque el 86,6% manifestó disposición a autorizarlo.

Conclusiones:

La mayoría de las madres encuestadas no conocía el VSR ni la estrategia de prevención implementada por el MSPyBS, Reconocieron factores de riesgo como la prematuridad y las patologías crónicas, aunque solo la mitad percibió a sus hijos en riesgo de enfermar o presentar formas graves. El conocimiento sobre el Ac.Mon. fue limitado, pero quienes lo conocieron lo hicieron principalmente a través del personal de salud. A pesar de estas brechas, la mayoría manifestó disposición a que sus hijos reciban el Ac.Mon.

Introducción: Shigella es una de las principales causas de diarrea y disentería, causando 70 millones de casos y 81,000 muertes por año en niños menores de cinco años a nivel mundial. Vacunas están en desarrollo, y se espera que un ensayo de fase 3 ocurra en la próxima década.

Metodología: El estudio de vigilancia de Shigella Enterics for Global Health (EFGH) (ClinicalTrials.gov NCT06047821) empleó diseños de estudio transversales y longitudinales para establecer las tasas de incidencia actualizadas y documentar las consecuencias de la diarrea por Shigella en siete países (Perú, Bangladesh, Kenia, Malaui, Malí, Pakistán y Gambia). Entre el 2022 y 2024, se enrolaron 9,476 niños de entre 6 y 35 meses con diarrea que requirieron atención médica y se les hizo un seguimiento durante tres meses. Además, se enumeró la población subyacente a las áreas de captación de los centros de salud y se realizaron encuestas de utilización de atención médica para permitir el cálculo de la tasa de incidencia ajustada.

Resultados: Se identificó Shigella a partir de hisopos rectales de 881 (9.3%) y 1,968 (20.8%) niños mediante cultivo microbiológico y qPCR, siendo S. flexneri el serotipo más frecuente (56.2% por cultivo y un 39.4% por qPCR). La tasa de incidencia ajustada de casos de Shigella medicamente atendidos fue de 5.2 (IC 95%: 4.6-6.5) por cada 100 niños-año utilizando cultivo y 12.4 (IC 95%: 11.2-15.4) por cada 100 niños-año utilizando qPCR, siendo Perú el país con la incidencia más alta mediante cultivo (11.7; IC 95% 8.3-24.4) y el segundo mediante qPCR (23.2; IC 95%: 16.7-47.5). Los aislados de Shigella fueron resistentes a todos los antibióticos recomendados por la OMS para la disentería, incluyendo ciprofloxacina (37% [rango 14-74%]), azitromicina (22% [rango: 1-34%]) y ceftriaxona (16% [rango: 0-64%]). Entre los 1,968 casos atribuibles a Shigella, el 24% presentó deshidratación, 27% disentería, 68.8% fiebre y el 2.6% fueron hospitalizados. El costo social promedio por visita entre niños con diarrea por Shigella fue de US$9.6, oscilando entre $4.4 y $16.6. Los niños con diarrea por Shigella atribuida no tratada tuvieron casi 1.5 veces más probabilidades de experimentar diarrea prolongada.

Conclusión: La diarrea por Shigella es común entre los niños pequeños que viven en países de ingresos bajos y medios, siendo Perú el país con la carga más alta de shigelosis. Su creciente resistencia antibiótica, su costo y consecuencias hacen necesaria su prevención y priorización.

Background: Effectiveness of nirsevimab has been reported recently yet, detailed analysis of VRS prophylaxis strategies in terms of public health and financial impact is absent for non-immunized cohorts. A recent universal strategy provides a unique data set to provide novel impact data.

Methods: We use historical nationwide inpatient and outpatient care data to construct 2024 counterfactuals scenarios using advanced synthetic controls methods. The impact of the 2024 strategy is estimated by reductions in four outcomes: RSV-associated lower respiratory tract infections (LRTI) medically attended outpatient visits (MAs), pediatric ward bed-days, pediatric ICU bed-days and maternal medical leaves. Impacts were separately determined for five age brackets: less than 1-year olds (yo), 1 to 4yo, 5 to 14yo, 15 to 64yo, and over 65yo.

Data: 1,712,991 hospital admissions to both public and private institutions between Jan 2019 and Nov 2024, including data in demographics, ICD-10 codes, admission and discharge dates, and basic/ICU bed usage. 76,214,819 emergency visits including daily records of emergency visits not requiring hospital admission, aggregated by ICD-10 category and age group. The first year nirsevimab strategy immunized 145,087 infants born after Oct 1^st 2023.

Results: The synthetic control method delivered robust statistical results showing, for less than 1yo, the reduction in outcomes and cost savings shown in Table 1 and Figure 1. Most importantly, we show, for the first time, significant reductions and cost savings for non-immunized 1 to 4 years old, presented in Table 2 and Figure 2. This effect was not observed for any other age brackets (5-14, 14-64, 65+). The savings for the younger than 1yo population was 54.4 million usd, with an additional saving of 21.2 million usd considering the non-immunized 1 to 4yo. Given the cost of 45.3 million usd for the entire national strategy, and including 10.8 million usd saved on Palivizumab, the strategy overall saved 41,1 million USD, corresponding to a 90.7% short run (1 year) rate of return.

Discussion: Nirsevimab in a national immunization program had a significant health impact in non-immunized 1-4 yo children adding to the public health and financial benefit of the strategy.

Introducción

La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) continúa siendo una causa importante de internación pediátrica a pesar de la inclusión de vacunas neumocócicas conjugadas (PCV10/PCV13) en el esquema nacional de Paraguay en el 2012 y 2017 respectivamente.

Objetivos

Describir las características clínicas y epidemiológicas de NAC en pacientes pediátricos hospitalizados, complicaciones, tiempo de internación, etiología y relación con esquema vacunal.

Material y métodos

Estudio prospectivo, descriptivo, observacional de corte longitudinal con inclusión de 291 pacientes de 2 meses a 15 años hospitalizados con diagnóstico de NAC en Pediatría Hospital Central IPS de noviembre 2023 a marzo 2025. Variables estudiadas: edad, sexo, complicaciones , presencia de comorbilidades, días de hospitalización, ingreso a terapia intensiva y estado vacunal.

Resultados

Se incluyeron 291 pacientes, el grupo etario más afectado fue el de 5 a 9 años (46%), seguido del de 2 a 4 años (33%). Fueron de sexo femenino 52%. Tuvieron NAC complicada 50%, siendo más frecuente el empiema 95%, seguido de Neumotórax 3%. En 62% se aisló Streptococcus Pneumoniae (Spn), de ellos 94 % por PCR en líquido pleural y 6 % en hemocultivo. El serotipo predominante fue el tipo 3 representando un 44 % de los aislamientos. El promedio de días de internación fue de 11. Con respecto al estado vacunal, el 88% tenía esquema completo, 64% con PCV13 y 36% con PCV10, esquema incompleto 9% y no vacunados 1%. 28% presentó una o más comorbilidades, siendo la más frecuente Asma (76%) y Obesidad (12%). Ingresaron a terapia intensiva 18% de ellos, 96% requirieron asistencia respiratoria mecánica ARM . No hubo óbitos.

Conclusiones

El grupo etario más afectado fue el de 5 a 9 años. No hubo diferencias en cuanto al sexo. La mitad de los casos fueron Neumonías complicadas, siendo la más frecuente el empiema pleural. La PCR en líquido pleural permitió una mayor recuperación de germen siendo el Spn el predominante, y del serotipo 3. El Asma fue la comorbilidad más frecuente, seguido de obesidad. El ingreso a cuidados intensivos fue por requerimiento de ARM, pero no tuvimos óbitos. A pesar de una alta cobertura vacunal persisten NAC complicadas lo cual nos lleva a reforzar la vigilancia epidemiológica y evaluar la efectividad de las vacunas actuales.

Introducción

Sarampión causa enfermedad grave y rubeola el Síndrome de Rubeola Congénita (SRC). Los EM OPS/OMS deben certificar anualmente la ES (eliminación sostenida). El informe anual del Comité Nacional de Sostenibilidad (CNS) y las autoridades sanitarias del Área de Vigilancia en Salud de la Población ( AVSP) es evaluado por la Comisión Regional para la Certificación de la Erradicación de Sarampión, Rubeola y SRC en la Región de las Américas (CRC).

Objetivo
Caracterizar la situación epidemiológica de sarampión y rubeola/SRC y describir los indicadores para certificar la ES en el periodo desde 1.1.2022 a 30.6.2025 y los resultados de la evaluación.

Material y Métodos

Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo Fuente de datos: reportes elaborados en AVSP de MSP. Variables: epidemiológicas, inmunizaciones, laboratorio. Análisis estadístico: distribución de frecuencias y medidas de resumen. Consideraciones éticas: se garantizó la anonimización durante el análisis. Autorizado por MSP. La definición de caso de sarampión y rubeola, notificación, respuesta ante CS y estudio laboratorial en muestras respiratoria, orina y sangre; siguen disposiciones oficiales aprobadas por MSP. Vigilancia: CS notificados, desde 2023 búsqueda activa laboratorial (BAL): IgM sarampión y rubeola en notificaciones de arbovirosis informados semanalmente y egresos hospitalarios desde 2024. Coberturas obtenidas del registro nominal.

Resultados

La CRC clasificó al país con ES .Clasificación según: Vigilancia: se notificaron 19 CS, con informe laboratorial entre 4 días o menos y 178 casos por BAL. Sin casos confirmados. Cobertura vacunal: mayor a 95 % para SRP-1, con 0,2 % de niños que vivían en departamentos con coberturas menor al 80%; la cobertura de SRP-2 se recuperó siendo 92 (2022), 93 (2023) y 97% primer semestre 2024 comparado con cobertura 2021 de 82%. El 31.7.2025 se informó el período 1.1.2024 hasta SE 26 de 2025. Se estudiaron 26 CS y 194 por BAL, con información laboratorial y respuesta rápida adecuada. Edad promedio 26,3 años (rango 4 mesea-84 años) Tasa/100.000 habitantes 4,4 en 2024 y 1,7 en 2025. Se confirmó 1 caso importado. Egresos hospitalarios 2024 no se encontraron casos. Cobertura vacunal 2024 y primer semestre 2025 de 97%. SRP2 fue de 95% en 2024 y 92% hasta 30.6.2025.

Conclusiones: Nuestro país clasificó en 2024 la ES. En 2024-2025 se optimizó la vigilancia, se identificó un caso importado y las coberturas vacunales estuvieron encima del 90 %.

Introducción:

La bacteriemia en la población pediátrica constituye una causa relevante de morbimortalidad. La emergencia de bacilos Gram negativos multidrogorresistentes (MDR), como las enterobacterias productoras de carbapenemasas (EPC) y P. aeruginosa resistente a carbapenémicos, dificulta el tratamiento y compromete los desenlaces clínicos. Existen pocos reportes regionales que documenten la prevalencia de multirresistencia y su relación con mortalidad en este grupo etario.

Objetivos:

Estimar la prevalencia de bacteriemias por bacilos Gram negativos MDR en pacientes pediátricos.

Describir la relación entre el origen de la infección, microorganismos aislados y mortalidad.

Material y métodos:

Estudio observacional retrospectivo de serie de casos. Se incluyeron 45 episodios de bacteriemia por bacilos Gram negativos MDR en pacientes pediátricos durante el período de estudio (2022–2025).

Se definió multirresistencia como resistencia en tres o más clases de antibióticos y/o presencia de carbapenemasa. Se recolectaron variables clínicas, microbiológicas y de desenlace. El análisis incluyó estadística descriptiva, pruebas de asociación (χ², Mann–Whitney) y un modelo logístico exploratorio para mortalidad.

Resultados:

La prevalencia de multidrogorresistencia fue 66.7% y la proporción de enterobacterias productoras de carbapenemasa 37.8%. La mortalidad global fue 42.1%. Los microorganismos más frecuentes fueron P. aeruginosa (46.7%), E. coli (22.2%), K. pneumoniae (8.9%) y E. cloacae (6.7%). La multirresistencia por germen fue 100% en enterobacterias, 57.1% en P. aeruginosa y 0% en S. maltophilia. La carbapenemasa más frecuente en enterobacterias fue NDM (53.3%) y la carbapenemasa más frecuente en P. aeruginosa fue VIM (55%) . La mortalidad fue mayor en E. coli (77.8%) y K. pneumoniae (66.7%). El 48.9% de los episodios corresponden a ITSAC y el 37.8% a bacteriemia primaria, con mortalidad de 47.6% y 35.3% respectivamente. La multidrogorresistencia se asoció significativamente a mortalidad (p=0.043), mientras que EPC, sitio de toma, manejo en terapia intensiva y edad no mostraron asociación estadísticamente significativa.

Conclusiones:

En esta cohorte pediátrica la prevalencia de bacteriemias MDR fue elevada y se asoció con mayor mortalidad, particularmente por enterobacterias. Estos hallazgos subrayan la necesidad de fortalecer estrategias de vigilancia, diagnóstico oportuno y programas de optimización antimicrobiana en pacientes pediátricos hospitalizados.

Introducción

En los años post COVID-19, en Argentina y a nivel mundial, se ha documentado un cambio en la epidemiología de los Enterobacterales productores de carbapenemasas (EPC) y aumento de casos.

Objetivo

Conocer el impacto del COVID-19 en la epidemiología de las infecciones por EPC clínicamente significativos en un hospital pediátrico de tercer nivel de la Argentina.

Materiales y Métodos

Se analizaron los EPC con significancia clínica (primer aislado por paciente) recuperados durante los períodos 2018-2019 (P1), 2020-2021 (P2) y 2022-2023 (P3) a partir de las siguientes muestras clínicas: orina, sangre, aspirado traqueal, catéter, líquidos de punción, piel y partes blandas, prótesis y materia fecal. Se realizó la identificación bacteriana por MALDI-TOF MS, búsqueda rápida de carbapenemasas (CAR) por Blue-Carba test y por FilmARRAY® BCID2 en sangre, y el tipo de CAR por inmunocromatografía y/o métodos moleculares (PCR multiplex). El análisis estadístico se realizó con la herramienta Z Score Calculator (significancia p< 0.05).

Resultados:

En P1(17577 ingresos) se aislaron 54 EPC: K. pneumoniae (Kpn) 31, E. coli (Eco) 10, E. cloacae complex (Ecl) 7, P. mirabilis (Pmi) 2, otros 4; en P2 (13397 ingresos), 34 EPC: Kpn 17, Ecl 4, Pmi 4, Eco 3, S. marcescens (Sma) 3, otros 3; en P3 (14620 ingresos), 53 EPC: Kpn 26, Eco 9, Ecl 7, Sma 3, Pmi 1, otros 7. El análisis estadístico no muestra diferencias significativas en el total de aislados de EPC entre P1 y P2 (p=0,38) ni entre P2 y P3 (p=0,10).

Las CAR detectadas por período, respectivamente, fueron: 11 KPC, 25 MBL (NDM) y 18 OXA; 10 KPC, 14 MBL (NDM 13, IMP 1) y 10 OXA; 16 KPC, 26 MBL (NDM 24, IMP 2), 2), 4 OXA y 7 doble-productores (DP): 5 NDM+KPC (NDK) y 2 NDM+OXA.

Conclusiones

Se observan los siguientes cambios epidemiológicos en las infecciones por EPC post COVID-19: disminución de CAR tipo OXA y emergencia de nuevas combinaciones de DP como NDK, no documentada con anterioridad en nuestra institución.

En P2 se observa una disminución de aislados de EPC coincidente con el menor número

de ingresos; sin embargo, esta diferencia no es estadísticamente significativa entre los

periodos evaluados.

En los intervalos de tiempo analizados, NDM fue la CAR más frecuente y Kpn la especie predominante.

Resaltamos la importancia de los programas de prevención y control de infecciones y la vigilancia activa de EPC.

Introducción: Las infecciones asociadas a la atención a la salud (IAAS) son un problema mundial, según la OMS, la prevalencia varía entre 5.7 y 19% siendo más alta en países de bajos ingresos. Las neumonías no asociadas a ventilador (NNAV) se han reconocido como un problema importante y una IAAS subestimada.

Objetivo: Analizar el efecto de las maniobras de prevención en las NNAV que se han implementado en un hospital pediátrico a lo largo de 370 meses.

Métodos: Estudio de cohorte (enero de 2012 a septiembre de 2023) en el que se analizaron las tasas de NNAV y su asociación con las estrategias preventivas implementadas de manera escalonada durante el periodo. Las estrategias han sido implementadas a lo largo de los años de acuerdo a las necesidades del hospital, todas con el objetivo de disminuir la tasa de IAAS. Las estrategias implementadas fueron:

• Programa de higiene de manos (HM)
• Búsqueda de trabajadores de salud (TS) con síntomas respiratorios
• Desinfección con luz UV-C
• Monitoreo automatizado de HM
• Uso de cubre-bocas
• Escrutinio para virus respiratorios en TS
• Aumento de médicos para vigilancia epidemiológica
• Pacientes con enfermedades respiratorias en cohorte

Los datos fueron tomados de las bases de datos del departamento de Epidemiología. Se llevaron a cabo análisis descriptivo de los egresos hospitalarios del periodo del estudio, prueba t de Student para muestras independientes así como regresiones lineales.

Discusión: Se analizaron 74,905 pacientes por 798,875 días paciente (DP) La tasa de NNAV bajó de 1.40/1000 DP en 2012 a 0.59/1000 DP en 2023 (p=0.023). Dentro del modelo, la estrategia de “Búsqueda de trabajadores de la salud con síntomas respiratorios” mantuvo la significancia (p=0.013); sin embargo el resto de las estrategias tuvieron un efecto independiente. Prevenir que los TS laboren con síntomas respiratorios y/o con síntomas por COVID, resultó significativo en la disminución de la tasa de NNAVM.

Existen pocos estudios que evalúan el efecto escalonado de estrategias a lo largo del tiempo. Las estrategias tuvieron tanto un efecto independiente, con coeficientes bajos, pero mayor mientras más estrategias se añadieran. El mayor descenso de NNAV coincidió con la pandemia, contrastante con otros países, donde se mostró incremento en IAAS en este tiempo. También coincidió con el uso universal de cubrebocas. Reunir esfuerzos a través de distintos programas preventivos demostró lograr controlar las NNAV aún en temporada de pandemia.

Introducción: La Neumonía bacteriana(NB) es una causa importante de morbimortalidad. La Vigilancia Centinela de neumonía bacteriana(VCNB) permite conocer agentes causales predominantes y cambios emergentes en serotipos, para orientar la introducción o cambio de vacunas y su impacto. Colombia aplicó PCV 10 desde 2012-2022, en julio de ese año se cambió a PCV13.

Materiales y métodos

Es un estudio descriptivo, prospectivo, de vigilancia epidemiológica de acuerdo al protocolo de la OPS, el cual se realiza en HOMI. Se define como caso sospechoso: paciente <5 años hospitalizado con diagnóstico de NB y caso probable aquel caso sospechoso con radiografía de tórax con patrón radiológico compatible con NB. A los casos probables se les tomo hemocultivos y si son positivos para un agente patógeno se considera caso confirmado, si se aísla Streptococcus pneumoniae(Spn), Haemophilus influenzae(Hi), se envían a los laboratorios de referencia distrital y nacional para confirmación y serotipificación. Se compararon los periodos de 2016–2022 con el periodo 2024-2025(junio).

Resultados: En el periodo de 2016-2022 se hallaron 6970 casos sospechosos de NB; 3048(43,7%) casos probables, 2777(91,1%) con cultivo y 190(6,2%) confirmados, de los cuales: Spn 98(51,6%), 14 por año, se hallaron Spn19A 47(48%), Spn3 16(16%), Spn14 7(7,1%), Spn 6C 4(4%), otros serotipos 17(17,3%), no serotipificados 7(7,1%); Hi 32(16,8%), de los cuales: HiNT 20(62,5%), b 5(15,6%), a 2(6,2%), f 1(3,1%), no serotipificados 4(10,7%) y otras bacterias 60(31,6%). En el periodo 2024 a junio de 2025, se identificaron 1604 casos sospechosos de NB; 486(30,3%) casos probables, 446(91,7%) con cultivo y 25(5,1%) confirmados, de los cuales: Spn 12(48%), 8 por año, Spn19A 6(50%), Spn3 2(16,6%), otros serotipos 2(16,6%) y no serotipificados 2(16,6%); Hi 4(16%), de los cuales: HiNT 3(75%), b 1(25%) y otras bacterias 9(36%), de los 6 pacientes con Spn19A, 3 tenían esquema completo con PCV10 y 2 con PCV 13 y 1 esquema incompleto con PCV13. La tasa de hospitalización por NB fue 34/1.000 niños <5 años y 64 fallecieron. La tasa de letalidad fue 1,6% entre los casos probables.

Conclusión

Los resultados de la VCNB, muestran disminución de los casos confirmados por Spn por año entre el periodo pre y postvacunacion (14 vs 8), siendo de Spn 19 A, Spn 3 los mas frecuentes en ambos periodos. Se debe continuar la vigilancia para identificar el impacto de la vacunación sobre los serotipos.

Las vacunas en la prevención de diversas enfermedades infecciosas las ha convertido en una de las acciones de salud pública más impactantes y costo efectivas. Sin embargo, muchas personas no están adecuadamente inmunizadas. Esta situación se observa en las vacunas del Calendario Nacional de Inmunizaciones, aunque las coberturas son especialmente bajas en aquellas personas que por una situación especial tienen indicación de vacunas o dosis diferentes. Con el fin de evitar estas oportunidades perdidas de vacunación planificamos crear una herramienta digital que sirva al médico y también al paciente para alertarlos de la necesidad de iniciar un esquema de inmunización o completarlo. Objetivo: El desarrollo de una plataforma de administración, indicación y registro de aplicación de inmunizaciones contemplando la interoperabilidad con la Historia Clínica Electrónica (HCH) y sistemas departamentales externos. Material y métodos: El proyecto contempló aspectos macro funcionales como: Administración de las dimensiones del calendario de vacunación (Rango etario, vacunas, dosis, sexo). Configuración de Calendario nacional de vacunación y otros calendarios adaptados a la situación clínica (inclusión / exclusión de vacunas). La configuración contempla calendarios para pacientes trasplantados, con inmunocompromiso y otros. Registro de aplicación a paciente (histórico o actual; Dentro o fuera de calendario). Visualización del calendario e inmunizaciones del paciente. Alarmas (red flag) cuando la inmunización no se produjo en el tiempo y forma prestablecido. Interoperabilidad. Reportes (operativos y estadísticos). Resultados: Se logró desarrollar una herramienta digital que cumplió con los objetivos propuestos. La misma está integrada en la HCE y permite programar las inmunizaciones necesarias para el paciente de acuerdo a su condición clínica y edad, y luego el registro de las mismas. La configuración de distintos calendarios (nacional, Trasplante, etc) permite la adecuación del mismo a las necesidades de cada persona. Cuenta con “red flag” que alertan cuando no se han cumplido. También permite ver en tiempo real las interacciones entre vacunas, contraindicaciones y tiempo en que están recomendadas en situaciones especiales.

Introducción
La vacuna atenuada contra el dengue está disponible en Argentina desde noviembre de 2023.
El objetivo de este estudio fue evaluar los Eventos Supuestamente Atribuibles a Vacunación o Inmunización (ESAVI) en personas vacunadas con TAK-003 en centros privados de vacunación del área Metropolitana de Buenos Aires.

Métodos
Estudio retrospectivo, observacional y multicéntrico, basado en la vigilancia pasiva de ESAVI en ≥4 años que recibieron TAK-003 entre el 01/11/2023 y 01/11/2024.

Se incluyeron los ESAVI notificados hasta los 42 días post-vacunación.
Se calculó la incidencia de ESAVI por cada 1.000 dosis aplicadas, estratificada por dosis y grupo etario.

Se analizaron asociaciones entre las características poblacionales y los eventos reportados.

Los ESAVI se categorizaron según MedDRA y se clasificó su gravedad según criterios de la OMS.

Se calculó la incidencia de reacciones de hipersensibilidad anafiláctica y no anafiláctica.

Resultados
Se administraron 156.676 dosis a 112.345 personas, edad media de 36,5 años (rango: 4–102).

Se notificaron 303 ESAVI, la incidencia fue de 1,9 por 1.000 dosis (303/156.676): 2,5 por 1.000 (277/109.281) tras la primera dosis y 0,5 por 1.000 (26/47.395) tras la segunda.

No se observaron diferencias significativas de la tasa de notificación por grupo de edad. Se reportaron más eventos en mujeres de 18 a 60 años (OR: 2,7; IC95%: 1,9–3,7).

Clasificación de ESAVI:

1-ESAVI no graves (95,1%, N=288): los más frecuentes fueron exantema (41,8%), mialgias (30,0%), fiebre (29,2%) y cefalea (26,0%) tras la primera dosis; fiebre (38,5%) y cefalea (26,9%) tras la segunda.

2-ESAVI graves (1,3%, N=4): reacción anafiláctica, síndrome nefrótico, púrpura trombocitopénica inmune y linfoma de Hodgkin.

3-Notificaciones en situaciones especiales (2,6%, N=8): cinco mujeres embarazadas vacunadas inadvertidamente, un recién nacido con comunicación interventricular. Tres mujeres en período de lactancia vacunadas inadvertidamente, un lactante presentó diarrea.

4-Errores en la administración de la vacuna (1,0%, N=3).

Tasa de anafilaxia e hipersensibilidad no anafiláctica: 0,006 por 1.000 dosis (1/156.676) y 0,14 por 1.000 (22/156.676) respectivamente.

Conclusiones
Los ESAVI fueron en su mayoría no graves y más frecuentes tras la primera dosis. No se observó asociación con el grupo de edad.

La vigilancia pasiva identificó pocas señales de seguridad cuya posible relación causal con la vacuna TAK-003 requiere de mayor evidencia.

Background: Egg-adaptive mutations occurring during egg-based influenza vaccine manufacturing can alter the antigenicity of the vaccine virus, contributing to reduced effectiveness. Previous studies demonstrated improved effectiveness of cell-based (QIVc) versus egg-based (QIVe) quadrivalent influenza vaccines against test-confirmed influenza in populations aged 4 to 64 years during the 2017-18 to 2019-20 influenza seasons and aged 6 months to 64 years during the 2022-23 season in the United States. With increasing uptake of QIVc in the paediatric population, the 2023-24 season offered the opportunity to estimate the relative vaccine effectiveness (rVE) of QIVc versus QIVe against test-confirmed influenza specifically in paediatric populations.

Methods: We used linked data combining electronic health records, medical and pharmacy claims, and laboratory tests from multiple sources in the United States. A retrospective test-negative design was applied among individuals aged 6 months to 64 years vaccinated with either QIVc or QIVe in 2023-24, who had an influenza test obtained within 7 days of an acute respiratory or febrile illness. rVE was estimated using a doubly robust logistic regression analysis. Here we present results obtained in the full paediatric population aged 6 months to 17 years and subpopulations from age 6 months to 8 years, 9 to 17 years and in outpatient setting only.

Results: The dataset included 60,990 vaccinated and influenza-tested paediatric patients, of whom 7,190 (11.8%) received QIVc and 53,796 (88.2%) received QIVe. QIVc was significantly more effective than QIVe in preventing test-confirmed influenza in the full paediatric population, across both paediatric age subgroups and in the outpatient setting (Figure 1).

Conclusions: This study demonstrates superior effectiveness of QIVc compared to QIVe in preventing test-confirmed influenza in paediatric populations during the 2023-24 season in the United States.

Introduction:
Respiratory syncytial virus (RSV) is a leading cause of hospitalization in infants, particularly among those born preterm or with congenital heart disease (CHD). These populations are at significantly higher risk of developing severe respiratory illness. In this context, Chile’s nationwide Nirsevimab immunization program offers a unique opportunity to evaluate its public health impact on high-risk infant groups.

Objectives:
To assess the effectiveness of Chile’s national nirsevimab immunization program in reducing RSV-related hospitalizations among high-risk infants, specifically those who are preterm or have CHD.

Materials and Methods:
A matched case-control study was conducted using national administrative and clinical datasets.

• Study design: Retrospective observational case-control study.
• Population and sample: Over 145,000 infants immunized with Nirsevimab across Chile, focusing on high-risk groups (preterm and CHD infants).
• Study period: 2024 RSV season.
• Variables studied: RSV-related hospitalizations, infant age, date of hospital admission, geographic region, and immunization status.
• Data collection and statistical methods: RSV-related hospitalizations were identified through ICD-10 discharge codes calibrated using sentinel surveillance data to confirm RSV linkage. An integer programming model matched each RSV case to seven controls by age, admission date, and region, optimizing statistical power and covariate balance. Simulation modeling estimated the overall impact. Ethical approval was obtained, and data confidentiality was preserved.

Results:
Among infants classified as at-risk, Nirsevimab showed an effectiveness of 82.0% (95% CI: 66.7–90.3), based on 173 matched cases and 1,211 matched controls.
In the high-risk group (preterm and/or CHD), effectiveness was 75.4% (95% CI: 46.2–88.8), with 86 matched cases and 602 controls.
Among extremely preterm infants, effectiveness was estimated at 58.6% (95% CI: –18.6 to 85.5), based on 54 matched cases and 378 controls.
For infants with CHD, effectiveness reached 87.4% (95% CI: 56.7–96.4), based on 35 matched cases and 245 controls.

Conclusions:
Chile’s nationwide nirsevimab immunization program effectively reduced RSV-related hospitalizations in vulnerable infant populations. These findings support the integration of optimization and simulation methodologies to evaluate public health interventions and inform evidence-based resource allocation.

El virus respiratorio sincicial (VRS) es una de las principales causas de hospitalización por infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) en lactantes, especialmente durante la temporada invernal. Su elevada carga de enfermedad en esta población ha impulsado la búsqueda de estrategias preventivas eficaces, entre las que destaca nirsevimab, un anticuerpo monoclonal de acción prolongada. En 2024, se implementó por primera vez en Chile una estrategia de inmunización universal con nirsevimab en lactantes menores de un año, lo que generó expectativas sobre su impacto en la salud pública, particularmente en la reducción de hospitalizaciones por VRS. El objetivo de este estudio fue determinar la variación en las tasas de egreso hospitalario (TEH) por IRAB y en la proporción atribuible a VRS en lactantes menores de un año durante la campaña de invierno de 2024, en comparación con las campañas de invierno 2022 y 2023. Se realizó un estudio descriptivo, observacional, longitudinal y ecológico. La población de estudio correspondió a lactantes menores de un año hospitalizados por IRAB durante los inviernos de 2022, 2023 y 2024. Se analizaron las tasas de egreso hospitalario y la frecuencia relativa de hospitalizaciones por VRS sobre el total de hospitalizaciones respiratorias. La TEH por IRAB en lactantes menores de un año presentó variaciones en el período analizado: en 2022 alcanzó un total de 8.883 casos por cada 100.000, en 2023 aumentó a 14.334 y en 2024 descendió a 7.761 por cada 100.000. De igual modo, la frecuencia relativa de hospitalizaciones VRS en menores de seis meses, grupo completamente cubierto por la estrategia de inmunización en 2024, disminuyó aproximadamente un 64% respecto al promedio de los años 2022 y 2023, al pasar de 58% y 64% en esos años, respectivamente, a 22% en 2024. Por otro lado, en los lactantes de entre 6 y 12 meses, grupo parcialmente inmunizado según el mes de nacimiento, la proporción de hospitalizaciones por VRS dentro del total de hospitalizaciones respiratorias disminuyó de 53% y 49% en 2022 y 2023, respectivamente, a 38% en 2024. Se concluye que la implementación de nirsevimab se asoció a una reducción en la carga de hospitalizaciones respiratorias en lactantes menores de un año, especialmente en los menores de seis meses, lo que sugiere un impacto positivo de esta estrategia de inmunización universal en la prevención de enfermedad respiratoria grave por VRS en esta población.

Introducción: Más de diez años después de la introducción de la vacuna conjugada trece-valente (PCV13) en nuestro país, la enfermedad neumocócica invasiva (ENI) causada por serotipos no vacunales sigue siendo motivo de preocupación. Aún con la actual disponibilidad de vacunas de mayor valencia (PCV15, PCV20) en pediatría, su valor agregado en nuestra población no ha sido cuantificado.

Objetivo: Describir la carga de la ENI producidas por serotipos no incluidos en la PCV13 en niños menores de 14 años y estimar la cobertura potencial de PCV15 y PCV20.

Métodos. Estudio retrospectivo de los aislamientos remitidos al Centro Nacional de Referencia de Bacteriología. Se analizaron solamente las muestras de sitio estéril y se clasificaron según serotipo. Muestras fueron anonimizadas, con datos de edad, sexo y sitio de aislamiento. Para estimar tasas se usaron promedios poblacionales del INEC (0‑4 años, 5‑9 años, 10‑14 años aproximadamente 6 % cada uno) y se asumió distribución uniforme dentro de 0‑4 años. La cobertura vacunal adicional se determinó verificando la pertenencia de cada serotipo a PCV15 o PCV20. Estudio no biomédico se solicitó anuencia al Comité Ético Científico local.
Resultados: Entre 2006-2024, un total de 293 aislamientos de ENI en pacientes pediátricos fueron analizados, donde 116 (39,6%) correspondieron a serotipos no incluidos en PCV13, siendo 8, 10A, 11A, 12F, 15B/C, 22F y 33F los más frecuentes. Con un predominio del sexo masculino (58,6%), la incidencia anual por edad fue de 3.6/100,000 niños <12 meses (39 casos), 1.3/100,000 niños entre 12-23 meses (14 casos), 0.6/100,000 niños entre 24-59 meses (21 casos) y 0.4/100,000 niños entre 5-14 años (42 casos). La septicemia (36%) y meningitis (35%), seguidas por neumonía bacteriémica (18%) fueron los diagnósticos más frecuentes. Considerando los serotipos incluidos en las nuevas vacunas, PCV15 añadiría cobertura potencial a 2.6% (3/116 casos) y la PCV20 a 31.9% (37/116 casos) de los aislamientos, elevando la proporción global de aislamientos de ENI cubiertos de 60.4% a 61.4% con PCV15 y a 73.0% con PCV20.

Conclusiones: Entre el periodo de estudio, cuatro de cada diez casos de ENI pediátrica en nuestro país fueron atribuidos a serotipos no incluidos en PCV13, con mayor incidencia en lactantes y escolares. Se estimó que la PCV20 ofrecería una potencial reducción de los casos de ENI en un tercio de lo actual reportado. Estos hallazgos contribuyen con la creciente evidencia para considerar el uso de PCV de mayor valencia logrando maximizar la prevención de ENI en nuestra población infantil

El género Herbaspirillum comprende bacilos gramnegativos (BGN) no fermentadores aerobios que habitan en ambientes naturales como suelo y aguas. Entre sus especies, H. huttiense se ha documentado ocasionalmente en infecciones humanas como patógeno oportunista en bacteriemias, en su mayoría en pacientes adultos y muy infrecuentemente en población pediátrica. Estas infecciones se han asociado a factores de riesgo como enfermedad cardiovascular, cáncer, neumonía y presencia de catéter venoso central. La bacteriemia relacionada a catéter (BRC) es una complicación grave de alta morbimortalidad si no se diagnostica y trata oportunamente.

Objetivo

Se presenta una BRC por H. huttiense en un lactante con miocardiopatía dilatada

Descripción

Lactante masculino de 2 meses con miocardiopatía dilatada de probable etiología viral que ingresó a terapia intensiva por insuficiencia cardíaca con disfunción biventricular severa. Durante su internación presentó fiebre sin foco clínico aparente; se tomaron 2 hemocultivos periféricos y se retiró catéter central de inserción periférica. Ambos hemocultivos fueron positivos con BGN (24 y 30 h de incubación). Se realizó FilmArray® panel de sepsis BCID2 (FA) con resultado negativo. La identificación preliminar con MALDI-TOF (Vitek MS) directa de la botella de hemocultivo fue H. huttiense, luego confirmada a partir de colonia aislada en subcultivos. En cultivo de punta de catéter desarrolló el mismo microorganismo, esto confirma la BRC relacionada a catéter. El aislamiento fue sensible a todos los antibióticos ensayados con resultados de CIM (µg/ml): MER 0.125, CAZ 0.5, CIP 0.5, TMS 0.032, AMI 8, GEN 4, PTZ 0.016 (método epsilométrico, CLSI M100); comparables a los hallazgos en la literatura. Cumplió tratamiento con MER durante 7 días, con hemocultivos de control negativos a las 72 h y evolución clínica favorable.

Comentarios

Herbaspirillum huttiense es un patógeno emergente de bacteriemia en pacientes críticos con factores predisponentes como cardiopatías e inmunocompromiso.

Se destaca la importancia de la identificación rápida y precisa con MALDI-TOF directa del frasco de hemocultivo cuando el FA es negativo; junto a las pruebas de sensibilidad adecuadas resulta crucial para optimizar la terapia antimicrobiana y prevenir complicaciones severas.

El paciente respondió favorablemente al tratamiento con carbapenemes.

Introduction: Pharyngitis is among the top reasons for ambulatory pediatric visits in the U.S.. Around one-third of pharyngitis cases are ultimately diagnosed with Group A Streptococcus (GAS), for which antibiotic treatment is the standard of care. In settings where microbiologic testing is not readily available, antibiotics are frequently overprescribed.

Objective: This study aims to develop a deep learning-based mobile app that incorporates clinical historical features as well as photographic image of the pharynx to distinguish GAS from non-GAS pharyngitis.

Methods: Patients 3-17 years old were enrolled from 6 pediatric urgent care or emergency department sites if they were being evaluated for GAS pharyngitis with a throat swab. Patients were excluded if they had received antibiotics in the preceding 48 hours. A custom mobile app was developed to build a pediatric database of throat images along with: clinical history (recent known contact with GAS, history of tonsillectomy), clinical symptoms (sore throat, fever, dysphagia, abdominal pain, cough, congestion, rhinorrhea, scarlatiniform rash), clinical signs (lymph node enlargement or tenderness, tonsillar exudate), and GAS test result. Using this dataset, we determined the association between each clinical feature with the odds of a positive GAS test using a mixed effect multivariable logistic regression model with practice site included as a random effect to account for clustering. We trained and validated a multimodal deep learning method to distinguish GAS from non-GAS cases by integrating clinical factors with cropped photographic images.

Results: We included 3,447 unique pediatric patients. Overall, 41% of patients had a positive GAS test result. In the multivariable logistic regression model, presence of fever (aOR 1.40, 1.21-1.63), enlarged or tender cervical lymph nodes (aOR 1.76, 1.41-2.19), and a recent contact with GAS pharyngitis (aOR 1.59, 1.32-1.91) were significantly associated with higher odds of GAS pharyngitis, while presence of cough (aOR 0.64, 0.54-0.75), congestion or rhinorrhea (aOR 0.82, 0.70-0.97), and age >14 years (aOR 0.28, 0.20-0.40) were associated with a lower odds of GAS pharyngitis. The deep learning model demonstrated 85% accuracy in diagnosing GAS with 94.7% sensitivity, 83.1% specificity, and 98.8% negative predictive value.

Discussion: StrepApp can enable accurate, real-time diagnosis of GAS pharyngitis using a mobile app, reducing the reliance on microbiologic tests.

Background
Infectious intracranial collections (IC) cause serious morbidity in children, especially in low- and middle-income countries due to high rates of predisposing infections. Early in the COVID-19 pandemic, IC cases appeared to increase, highlighting the need for ongoing surveillance and characterization.

Objective
To describe the clinical and microbiological characteristics, and to explore factors associated with adverse outcomes in children with IC.

Materials and Methods
Prospective cohort study of pediatric patients with IC at two referral centers in Colombia between January 2022 and April 2025. Cases were confirmed by imaging and excluded trauma- or device-related infections. Clinical, microbiological, and discharge data were collected to explore differences in patients with and without poor outcomes (death or neurologic sequelae). Ethics approval was obtained from both centers.

Results
Twenty-five patients were diagnosed with IC, clustering after social measures relaxed in 2022. Fourteen (56%) were male, median age 10.2 years (range 1–17), and 13 (52%) had chronic comorbidities without immunodeficiency. Brain abscesses occurred in 15 (60%) (single: n=9; two: n=5; >five: n=1), 5 (20%) had only subdural empyema, 3 (12%) only epidural, and 2 (8%) had both. Source of infection were paranasal sinuses in 15 (60%). Median time from symptom onset to consult was 15.7 days (SD 13.1). Common symptoms were fever (80%, median 6 days) and headache (72%). Twenty (80%) underwent surgical drainage (45% reinterventions). Microbiological identification succeeded in 13, with 4 polymicrobial infections, 3 Streptococcus anginosus or spp. and 2 Staphylococcus aureus. Median hospital stay was 37.2 days (range 7–84). Fourteen (56%) required intensive care (mean 3.1 days). Neurological sequelae occurred in 9, and 1 patient died. Poor outcomes were observed in patients with focal neurological deficits at admission, polymicrobial infections, and higher CSF and systemic inflammation. Median IV targeted antibiotic therapy duration was 28 days (range 7–56).

Conclusions
IC in children carry a high burden and are linked to poor outcomes. IC peaked early post-pandemic, likely due to increased viral circulation and secondary bacterial infections. Healthcare providers should educate families on seeking timely care for suspected bacterial respiratory infections while preventive measures are developed or improved against invasive respiratory bacteria.

Introducción: S.pyogenes puede causar infecciones severas incluyendo neumonía comunitaria (NAC), sepsis o síndrome de shock tóxico potencialmente fatales. Desde diciembre de 2022 se comunicó a nivel global un inusual aumento de infecciones por este agente.

Objetivo: describir características clínicas, epidemiológicas y evolutivas de <15 años hospitalizados por NAC a S. pyogenes en 3 hospitales del subsector público entre 2013 y 2024.

Material y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo. Población: <15 años hospitalizados por NAC en los que se identificó S. pyogenes en sangre o líquido pleural (LP). Se compararon 3 periodos: P1 2013-2019, P2 pandémicos 2020-2021 y P3 2022-2024. Criterios de inclusión: cumplen definición de caso. Técnicas microbiológicas: cultivo y/o detección de ácidos nucleicos (AN) en sangre y/o LP. Fuente de datos: registros clínicos y de laboratorio. Variables: clínicas, terapéuticas y evolutivas. Análisis de datos: distribución de frecuencia y medidas de resumen, comparación de incidencia entre los 3 períodos. Se garantiza la anonimización en todo el proceso de investigación.

Resultados Se incluyeron 17 pacientes. P1: 7 casos, P2: 0, P3: 10. Promedio de casos:P1 1,2/año P3 7,33/año: incremento de 84% (p < 0,05). En 2/3 centros no se registraron casos entre 2013 y 2021.Edad: mediana 24 meses (9-108). 2013-2019, 15,6 m (9-32), 2022-2023; 57,9 m (11-108). Comorbilidad: asma o hiperreactividad bronquial 8/17. Todos los casos se presentaron como neumonías complicadas. Clínica: fiebre y síntomas respiratorios 17/17; rush escarlatiniforme 11/17; shock séptico o tóxico: 11/17, empiema con o sin sepsis o shock: 13/17. Otras: neumotórax, oclusión arterial, artritis. Cuidados criticos:15/17; 11/15 asitencia ventilatoria mecánica. Fallecidos: 1 lactante en 2014 a las 7 hs de arribo al hospital. Identificación microbiológica: cultivo de sangre y/o LP 11/13, AN en LP 4/13, sin datos 4. Adecuación: 11/15, 1 ampicilina inicial.

Conclusiones: La NAC causada por S. pyogenes en los últimos 10 años fue severa, presentando complicaciones pleuro pulmonares o sistémicas, con un caso fatal. En 2022 y 2023 se produjo un aumento significativo de la incidencia de NAC por S. pyogenes, así como de la edad de presentación. La identificación de erupción escarlatiniforme puede orientar a esta etiología.

Introducción

La neumonía complicada pediátrica debe sospecharse en pacientes con evolución tórpida o sin respuesta al antibiótico inicial en 48-72 horas. Streptococcus pneumoniae y Staphylococcus aureus son los agentes más frecuentes y su detección temprana es clave para reducir la morbi-mortalidad.

Objetivos

Describir características clínicas, microbiológicas, evolución y desenlaces de pacientes pediátricos con neumonía complicada en un centro de Bogotá (2023-2024). Además, caracterizar variables sociodemográficas, clínicas, paraclínicas y microbiológicas; estimar la frecuencia de neumonía complicada y la prevalencia de complicaciones locales, relacionándolas con desenlaces clínicos.

Materiales y métodos

Estudio retrospectivo de corte transversal en pacientes de 1 mes a 17 años con diagnóstico de neumonía complicada. El tamaño muestral calculado fue de 160 pacientes. Se recolectó información de la base PROA y de historias clínicas electrónicas mediante cuestionario en Google Forms. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas, paraclínicas, radiológicas, microbiológicas, terapéuticas y de desenlace. Los datos cualitativos se expresaron en frecuencias y los cuantitativos en medidas de tendencia central y dispersión.

Resultados

Se incluyeron 162 pacientes, 53% mujeres, principalmente escolares (52%). El 83% tenía vacunación completa y 27% comorbilidades. Los síntomas más frecuentes fueron fiebre, tos y dificultad respiratoria. Radiológicamente predominó consolidación (81%) y derrame tabicado (49%). El 58% ingresó a UCI; 30% requirió ventilación invasiva y 13% vasopresores. La estancia hospitalaria tuvo mediana de 10 días; 50% recibió manejo quirúrgico y la mortalidad fue baja (1,2%). En microbiología, los hemocultivos fueron positivos en 15% y cultivos de líquido pleural en 22%, en su mayoría por S. pneumoniae y S. aureus. El panel molecular en líquido pleural mostró mayor rendimiento (75%), confirmando S. pneumoniae como principal agente.

Conclusiones

La neumonía complicada pediátrica representa un reto clínico por la frecuencia de complicaciones y la alta necesidad de intervenciones, aunque con baja mortalidad. La integración de características clínicas, radiológicas y técnicas moleculares mejora el diagnóstico etiológico y orienta decisiones terapéuticas más oportunas, con impacto favorable en la reducción de la morbi-mortalidad.

Mucormicosis has emerged as an increasingly important cause of morbidity and mortality in immunocompromised patients,but contemporary data in children are lacking.We conducted a nationwide multicenter study to investigate the characteristics of mucormycosis in children with hematological malignancies in this largest population based study the incidence of mucormycosis among children with acute leukemia was 2.2%

High-risk ALL and increasing age were significant risk factors.In patient .In patients receiving frontline therapy for their malignancy,the rate of mucormycosis death was 21%.and the 5 years OS was 70%

The majority of patients in this subgroup were salvageable through rapid initiation of antifungal treatment,rapid surgical debridement procedures and control of the underlying malignancy.and the use of the new azoles as a part of the treatment.The surgical intervention is important in some cases at the price of mutilation and long term sequelae.

Masculino de quien inicia a los 16 años con infecciones recurrentes tratadas con antibióticos en su clínica familiar. Actualmente inicia su padecimiento 4 semanas previo a su ingreso, caracterizado malestar general, pérdida de peso de 8kg aproximadamente, sudoración y fiebre de predominio nocturnos, a su ingreso peso 57kg, talla 1.66 m, IMC 20.68, temperatura de 38.9. Se inició abordaje por sospecha de inmunodeficiencia por lo que se solicitó PCR para CMV (3036 UI/ml, detección de DNA del CMV por PCR tiempo real: 3.48 Log UI/ml) y carga viral para VIH (11169 copias/ml); tomografía de tórax con múltiples adenomegalias cervicales y mediastinales, derrame pleural bilateral del 30%, nódulos perihiliares y subpleurales en los segmentos medial y lateral del lóbulo medio y lingular superior; las biopsias de ganglio cervical derecho y medula ósea positivas para histoplasma así como el antígeno en suero; se establece el diagnóstico de histoplasmosis ganglionar diseminada por lo que inicio tratamiento con anfotericina liposomal. Con mala evolución clínica y persistencia de fiebre por lo que se solicita mielocultivo el cual reporta aislamiento microbiológico de Salmonella entérica y negativo para micobacterias, se agrega dificultad respiratoria por lo que se solicita cultivo de expectoración en el cual se aísla Bordetella bronchiseptica. Por la persistencia de evacuaciones sanguinolentas se solicita panel gastrointestinal siendo positivo para salmonella así también positivo para la toxina B y GDH de Clostridium difficile; la endoscopia reporta pancolitis ulcerativa y lesión ulcero infiltrante de válvula ileocecal, se realizó tomografía de abdomen en fase simple y contrastada: engrosamiento nodular difuso del colon compatible con colitis pseudomembranosa extensa asociada a heterogeneidad de grasa mesentérica como dato de proceso inflamatorio agudo, diámetro entre 5.5cm y hasta 7.0cm en el segmento transverso, que corresponde a megacolon tóxico. Sin respuesta al tratamiento establecido el paciente fallece a los 51 días de estancia intrahospitalaria.

INTRODUCCION

La histoplasmosis es un tipo de micosis causada por el Histoplasma capsulatum, que es un hongo dismórfico endémico de zonas cuyos suelos son ricos en nitrógeno, cuya razón principal es la contaminación con heces de aves y murciélagos.

El principal factor de riesgo es el paciente cuya respuesta inmune es deficiente, estos son susceptibles a infecciones invasivas, como la forma diseminada, sin embargo, no se excluye aquellos cuya respuesta inmune es favorable.

RESUMEN

Preescolar masculino de 3 años originario de la zona Litoral del Ecuador, residente en zona urbana en un sector en construcción de viviendas, sin antecedentes personales, niega infecciones recientes o viajes, se presenta con alza térmica de más de 15 días de evolución, dolor y distensión abdominal junto con pérdida de peso. Al examen físico hay presencia de hepatomegalia y linfadenopatías.

Se ingresa con diagnóstico de fiebre de origen a determinar realizándose despistaje de VIH, tuberculosis, leptospirosis, malaria, dengue, salmonella, hepatitis, aspergilosis, enfermedad de Chagas y enfermedad de Gaucher; se obtiene policultivos negativos e inmunología descarta inmunodeficiencias.

Se realiza el diagnostico mediante biopsia de hígado donde se evidencia presencia de levaduras intracelulares compatible con Histoplasma capsulatum y prueba de inmunodifusión positiva, por lo que se inicia la administración de anfotericina b desoxicolato durante 28 días, continuando con Itraconazol oral, con desaparición de la fiebre al día 35 de inicio del tratamiento.

A pesar de las múltiples afectaciones sistémicas, el paciente se encuentra recuperándose exitosamente, y con tratamiento oral de itraconazol según esquema internacional.

La afectación hepática es frecuente en la histoplasmosis diseminada, el hígado está afectado en aproximadamente el 90% de los pacientes.

CONCLUSIONES

La enfermedad diseminada por Histoplasma capsulatum presentan signos y síntomas inespecíficos, donde el hígado está afectado en aproximadamente el 90% de los pacientes, y debido a su bajo número en niños requiere de alto índice de sospecha.

El Ecuador es considerado zona endémica de histoplasmosis, por lo que se considera de vital importancia establecer un registro nacional de casos, para obtener un mejor conocimiento de la epidemiología clínica y permitir un diagnóstico y tratamiento oportunos.

INTRODUCCION

La endocarditis infecciosa (EI) es una enfermedad poco frecuente en la población pediátrica, representando una condición de alto riesgo de morbimortalidad. En los niños, las cardiopatías congénitas, en especial aquellas de tipo cianótico o de complejidad anatómica, son el principal factor predisponente. La etiología fúngica, aunque poco común, suele presentarse como una complicación de la candidemia, con una incidencia de 2-6% en la población general.

DESCRIPCION DEL CASO

Femenina de 4 años, con Síndrome de Down y tetralogía de Fallot corregida, con síntomas respiratorios, fiebre, taquicárdica, taquipneica y soplo sistólico regurgitante grado II/IV. Ecocardiograma transtorácico con vegetación 5x4mm en la válvula pulmonar, hemocultivos positivos para Cándida auris. Recibió caspofungina 70mg/m2 luego a 50 mg/m2/día; inicialmente no candidata para manejo quirúrgico. A la séptima semana de tratamiento ecocardiograma con persistencia de vegetación pediculada 5x4 mm en válvula pulmonar y signos de sobrecarga hídrica por lo indican cirugía para controlar foco infeccioso, cultivo de válvula positivo para Cándida auris, continúan caspofungina durante 6 semanas después de la negativización de hemocultivos.

DISCUSION

La endocarditis fúngica es una patología poco frecuente en la población pediátrica, representando el 1.3% de todos los casos de EI, sin embargo, representa una alta morbimortalidad. Los principales factores de riesgo asociados para endocarditis fúngica son los dispositivos valvulares protésicos, enfermedad cardiaca estructural, cirugía cardiaca, uso de drogas inyectables, inmunosupresión, accesos venosos centrales, bajo peso al nacer e historia previa de endocarditis. El diagnóstico de la endocarditis fúngica representa un desafío y por ello es crucial la identificación microbiológica precisa para dirigir el tratamiento adecuado, la sensibilidad de los hemocultivos oscila entre 21-71% en las infecciones por Candida spp, sin embargo pueden ser falsamente negativos.

CONCLUSION

La identificación microbiológica temprana, el inicio oportuno de tratamiento antifúngico dirigido y la intervención quirúrgica, cuando está indicada, son pilares fundamentales para mejorar el pronóstico en este tipo de infecciones invasivas. La aparición de C. auris como agente causal refuerza la necesidad de vigilancia estricta y estrategias terapéuticas adaptadas a su perfil de resistencia, siendo una entidad clínica que exige un abordaje diagnóstico y terapéutico integral.

OBJETIVOS

Presentar un caso de Paracoccidioidomicosis Infanto Juvenil Subaguda linfocutáneocolónica infrecuente en niños.

Mostrar una patología de múltiples diagnósticos diferenciales,colonoscopía sugerente confirmada con imágenes típicas de Paracoccidioides por histología.

DESCRIPCIÓN

Paciente masculino de 5 años 11 meses, diarrea crónica recurrente desde los 3 meses .Contexto epidemiológico diverso; Rural, contacto con agricultura, crianza de animales y familiares con diagnóstico de tuberculosis . Por 8 meses presenta múltiples nodulaciones no dolorosas en las regiones cervical, axilar e inguinal,diarrea mucosanguinolenta y pérdida de peso. Examen físico:Desnutrición severa, palidez mucocutánea, linfadenopatías múltiples, blandas no adheridas a planos profundos, amplio espectro de diagnósticos diferenciales: Desnutrición crónica, Diarrea indeterminada ,anemia severa, Tuberculosis intestinal y ganglionar, Parasitosis, Inmunodeficiencias y Síndrome linfoproliferativo.Laboratorio relevante; anemia microcítica severa , hipoalbuminemia,Inmunoglobulina G alta, ecografías abdominal y cervical múltiples linfoadenopatías, descartar patología linfoide.La colonoscopía reveló patrón de ulceraciones difusas y friables en todo el colon, áreas de "empedrado" y pseudopólipos, hallazgo que condujo al estudio histopatológico. PAAF ganglio cervical : paracoccidioidomicosis versus criptococosis, Confirmación con biopsia de colon, por granulomas con levaduras de morfología de "timón de barco", típicas del hongo Paracoccidioides.

Se trata con Anfotericina B;con excelente respuesta clínica en 7 días de tratamiento intrahospitalario, alta con Itraconazol seguimiento por Infectología y Gastroenterología Pediátrica.

COMENTARIOS

La Paracoccidioidomicosis Infanto juvenil se presenta comúnmente con forma linfática, afectación de ganglios cervicales y submaxilares, a veces supuración ,puede estar asociada a síntomas constitucionales graves. La forma Aguda o Subaguda Juvenil representa el 3-10% de los casos en niños, localización digestiva rara ;siendo este nuestro caso.El diagnostico diferencial de lesiones granulomatosas en tubo digestivo incluyen otras micosis, tuberculosis, linfoma y enfermedad inflamatoria intestinal.

Tratamiento de elección ;Itraconazol por menor tasa de recidiva; La Anfotericina B se usa en casos graves y terapia de inducción. Criterios de cura ; desaparición de síntomas clínicos, negativización de especímenes micológicos antes positivos, y de las pruebas serológicas.

Introducción: En la actualidad, Candida spp. es la quinta causa de infecciones asociadas a dispositivos invasivos en UCI pediátricas. Recientemente, C. auris ha emergido como causa establecida de candidemia, superando su rol inicial como agente exclusivo de brotes.

Objetivo: Determinar los factores demográficos y clínicos asociados a la presentación de candidemia en población pediátrica en dos hospitales alta complejidad entre 2018 al 2023.

Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo de casos y controles, en población pediátrica menor de 18 años que ingresaron a los servicios de hospitalización pediátrica, oncología y unidades de cuidados intensivos general y cardiovascular. Se definieron como casos aquellos pacientes en quienes se identificó la presencia de Candida spp. mediante hemocultivos. Por cada caso, se seleccionó un control del mismo servicio y con fecha de ingreso similar, sin diagnóstico de candidemia. Para el análisis estadístico de aplicó un modelo de regresión logística para establecer factores demográficos y clínicos asociados a la presentación de candidemia.

Resultados: Se identificaron 67 casos de candidemia con una relación caso-control de 1:1. La mediana de edad fue de 4 meses, con predominio del sexo masculino. Las infecciones por Candida no-albicans fueron más frecuentes (83,6 %) en comparación con C. albicans (16,4 %). Las especies más prevalentes fueron C. parapsilosis (46,2 %), C. auris (17,9 %) y C. albicans (11,6 %). Los factores asociados de manera significativa fueron: nutrición parenteral total (ORa 6,02 (1,97 – 18,32), ventilación mecánica (ORa 2,88 (1,06 – 7,80), patología respiratoria (ORa 4,31 (1,29 – 15,04) y procedencia de la región Caribe (ORa 5,00 (1,31 – 19,1).

Conclusión: La epidemiología de la candidemia pediátrica ha evolucionado, destacando el predominio de especies de Candida no-albicans, especialmente C. parapsilosis y C. auris. La nutrición parenteral total, la ventilación mecánica, la patología respiratoria y la procedencia de ciertas regiones geográficas se asociaron de manera significativa con el riesgo de candidemia. lo que resalta la necesidad de identificar factores asociados y fortalecer las estrategias de prevención, control de infecciones y vigilancia ante posibles brotes intrahospitalarios.

INTRODUCCIÓN
La esporotricosis es una micosis subcutánea causada por el complejo Sporothrix, transmitida por contacto con material vegetal en descomposición, suelo contaminado o animales infectados. Es más frecuente en regiones tropicales y subtropicales, y en pediatría su diagnóstico puede retrasarse por similitud con infecciones bacterianas comunes.

PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente femenina de 2 años, previamente sana, residente en un área rural, con vivienda rodeada de vegetación y cultivos agrícolas; su padre se dedica a labores agrícolas. Sin antecedentes de inmunosupresión, enfermedades crónicas.

El cuadro inició con una pústula pruriginosa en mejilla derecha que, en el transcurso de siete días, se rompió espontáneamente y evolucionó a una úlcera con costra central. Fue atendida en un centro de salud periférico, donde se prescribió amoxicilina sin mejoría. Posteriormente recibió dicloxacilina sin cambios clínicos y con progresión de la lesión, lo que motivó su referencia a un hospital de tercer nivel.

Al ingreso, paciente afebril. El examen físico mostró lesión ulcerada de bordes irregulares, 2×2 cm, con pérdida de la continuidad cutánea, costra melicérica central, eritema periférico y aumento de temperatura. Los exámenes de laboratorio fueron normales. Se decidió hospitalización e inicio de oxacilina IV por sospecha de celulitis bacteriana.

Al tercer día, la lesión creció a 3×3 cm, con escara central y eritema en expansión, sin drenaje purulento pero dolorosa a la palpación. Ante la falta de respuesta, se suspendió el antibiótico y se tomó biopsia de piel y tejido subyacente, con muestras para cultivo bacteriano y micológico.

El estudio histopatológico reportó proliferación vascular compatible con hemangioma, sin elementos micóticos visibles. Sin embargo, el cultivo micológico mostró crecimiento de Sporothrix schenckii a los 14 días, con colonias marrón-oscuro arrugadas en agar Sabouraud y hifas finas con conidios en disposición de “pétalos de margarita” en la observación microscópica, confirmando esporotricosis cutánea fija.

Se inició itraconazol PO, con buena tolerancia y seguimiento ambulatorio. A los 45 días se observó reducción del tamaño de la lesión.
CONCLUSIONES
Este caso resalta la importancia de considerar micosis subcutáneas en el diagnóstico diferencial de lesiones ulceradas persistentes en niños de zonas endémicas. El cultivo micológico continúa siendo el método diagnóstico de referencia y permite instaurar tratamiento antifúngico oportuno.

Introducción

La histoplasmosis es una infección causada por un hongo dimórfico que crece como moho en el ambiente y como levadura en los tejidos humanos. Presenta un espectro clínico amplio, desde una infección pseudogripal aguda hasta una forma diseminada potencialmente mortal (Mandell, 2017). Puede presentarse en pacientes inmunocompetentes e inmunodeprimidos, siendo más grave en estos últimos. El hongo habita en suelos con excretas de aves y murciélagos, ingresando por inhalación de microconidios. En Ecuador, según datos del INEC, en 2018 se reportaron 23 casos de histoplasmosis, de los cuales 4 fueron en menores de 18 años. (INEC 2018).

Caso Clínico

Paciente femenina de 1 año, residente en Tungurahua, sin antecedentes relevantes. El 02/04/2025 presentó fiebre de hasta 39 °C. Fue atendida inicialmente en un centro de salud de Quisapincha, donde recibió ibuprofeno cada 8 horas sin mejoría. Ante la persistencia de fiebre y dificultad respiratoria, fue llevada al hospital regional de Ambato, donde se diagnosticó neumonía y se inició oxacilina. Una tomografía evidenció condensación en el hemitórax derecho, por lo que fue referida a un hospital de mayor complejidad. El examen físico no mostro datos relevantes.

En el contexto de que la Histoplasmosis afecta también a niños inmunodeprimidos, se realiza serología para VIH y se estudió tuberculosis con resultados negativos. En radiografía de tórax se evidencia imagen redondeada radiolúcida. Y en la tomografía, presencia de condensación heterogénea.

Se realizó toma de biopsia de tejido pulmonar, muestra que reportó positivo para este hongo, llevándonos así al diagnóstico definitivo.

Tratamiento

En este caso, se usó itraconazol 55 mg VO cada 8 horas durante 3 días, seguido de 50 mg VO cada 12 horas. A los 3 meses, la radiografía de tórax mostró regeneración del parénquima pulmonar, reduciendo la toma una vez al día.

Discusión

La histoplasmosis en pacientes inmunocompetentes suele tener un curso benigno, pero puede generar compromiso pulmonar importante. El estudio histopatológico permitió una confirmación temprana y la instauración oportuna de itraconazol, logrando recuperación completa.

Conclusiones

La paciente presentó histoplasmosis pulmonar confirmada por histopatología y tratada eficazmente con itraconazol. El manejo integral y el diagnóstico temprano fueron claves para la recuperación clínica y radiológica. Este caso refuerza la necesidad de considerar esta etiología en niños con lesiones pulmonares persistentes.

Introducción

La Scedosporiosis invasiva es una infección micótica oportunista y altamente mortal. Frecuentemente se presenta como invasión pulmonar y cerebral, aunque puede manifestarse como infección diseminada. Representa el 13-33 % de las infecciones por hongos filamentosos no pertenecientes al género Aspergillus y la mortalidad en pacientes inmunosuprimidos se describe hasta en un 70%. El desafío clínico radica en la resistencia intrínseca del microorganismo a múltiples antifúngicos y la escasez de evidencia reportada sobre su estudio y tratamiento, datos obtenidos principalmente de reportes de casos y estudios unicéntricos.

Objetivo

Presentar un caso clínico de infección pulmonar por Scedosporium boydii en un paciente pediátrico trasplantado de órgano sólido.

Caso clínico

Adolescente masculino de 15 años con antecedente de hipoplasia de corazón izquierdo y cirugía de Fontan fallida, por lo que se realiza trasplante cardíaco ortotópico e inicia Sirolimus en julio 2024. En abril 2025 cursa con una neumonía multifocal, tratada con Ceftazidima por siete días, completando posteriormente con Levofloxacino catorce días de tratamiento. Por buena respuesta clínica no se realizó lavado broncoalveolar (LBA) en esa instancia. Diez días posterior al alta ingresa para biopsia endomiocárdica programada, destacando subfebril y con tos. Dentro de sus exámenes presenta galactomanano en sangre 0.96, Beta-D-Glucano 37.7 pg/ml, TAC tórax con lesión cavitada en el segmento basal posterior del LID. Cultivo de expectoración: Scedosporium boydii. Se realiza LBA con cultivo de hongos concordante con el de expectoración. PCR universal de hongos: negativa, galactomanano en LBA 1.1. Inicia tratamiento con voriconazol y anidulafungina que posteriormente se suspende. Se decide lobectomía previo embolización de colaterales aorto-pulmonares, debido al compromiso difuso y daño pulmonar crónico. Biopsia tejido pulmonar: hialomicetas septadas. Paciente evoluciona favorablemente y es dado de alta en julio 2025 con el plan de completar terapia con voriconazol.

Conclusiones

El manejo de infecciones por Scedosporium spp es un desafío al ser una infección infrecuente, escasamente reportada y por la complejidad del paciente críticamente enfermo. Las manifestaciones clínicas difieren según el estado inmunológico del huésped, pero el cultivo de expectoración y el LBA permiten un diagnóstico adecuado. La terapia antifúngica óptima y la cirugía adyuvante siguen siendo pilares esenciales del manejo.

Criptococosis es una infeccion adquirida por inhalación de esporas de especies de Criptococcus, rara vez por C. laurentii aunque con creciente incidencia en los últimos años debido a un aumento de inmunosupresos.

Masculino, 11 años, procedente de zona rural al sur de Honduras, previo sano, exposición a murciélagos. En septiembre 2024, presenta cefaléa holocraneal, intensa, tratado con AINES sin mejoría; referido a hospital pediátrico donde se diagnosticó migraña. 4 meses después sin mejoria con tratamiento, es hospitalizado en segundo hospital de tercer nivel con vómitos y episodio de fiebre de 38.5°C, se realizó IRM Cerebral, sin anormalidades, es egresado con manejo de migraña y síndrome ansioso. Tras un mes reingresa al hospital con convulsiones, pérdida de visión y temperatura de 39°C; nueva TC Cerebral muestra hipertensión endocraneana, es trasladado a UCIP e inicia tratamiento con ceftriaxona / vancomicina, se colocó derivación ventricular externa encontrando presión de apertura: 15 mmH2O, líquido cefalorraquídeo turbio con 261 cel/mm³ (100% linfocitos), proteínas 98 mg/dl, hipoglucorraquia y al microscopio levaduras encapsuladas por lo que inicia Anfotericina B liposomal, fluconazol y dexametasona; antígeno para Criptococcus spp. en LCR positivo, posteriormente por Vitek 2 se identifica C. laurentii, en controles se identifica C. gatti, tras 6 semanas de tratamiento, persistiendo positivos y se ajusta tratamiento de fluconazol a voriconazol, cultivos negativos tras 10 semanas y completa 12 semanas con anfotericina B y continúa voriconazol; 10 días después con fiebre, cefalea, vómitos y convulsiones, se coloca DVE y en estudio de LCR se observa levaduras encasuladas, cultivos reportan C. gattii y negativos 6 semanas después, completa 8 semanas de anfotericina B liposomal y fluconazol y continúa hospitalizado en semana 7 de consolidación con fluconazol.

Oftalmología encuentra neuritis y atrofia del nervio óptico y amaurosis secundaria . Abordaje por inmunosupresión muestra VIH negativo, CD4: 216 cel /μl, estudio genético (ORION WES): variantes de significado incierto, homocigota del gen AARS2 y heterocigota del gen FOXN1, servicio de inmunología indica tratamiento permanente con factor de transferencia oral.

La Criptococcosis emerge por invasión humana a zonas de habitat animal y debe sospecharse en pacientes con riesgo por exposición aún sin historia de inmunocompromiso. El diagnóstico y tratamiento precoz para evitar complicaciones irreversibles.

Ascaris lumbricoides es el nematodo intestinal más grande y genera una de las parasitosis de mayor difusión mundial. Las complicaciones se deben a altas cargas parasitarias.
Caso Clínico 1:
Lactante masculino de 1 año 7 meses de edad quien inició con fiebre y tos productiva, sin embargo 48 horas después tuvo dificultad respiratoria, se indicó esteroide sistémico, nebulizaciones con broncodilatador y tratamiento con cefalosporina de tercera generación por probable neumonía adquirida en la comunidad, posteriormente tuvo deterioro ventilatorio ameritando manejo avanzado de la vía aérea, presentó paro cardiorrespiratorio, requiriendo de RCP durante 12 minutos, logrando revertirlo. Se mantuvo con sedoanalgesia, apoyo aminérgico, ventilación mecánica invasiva, en radiografía de tórax se observó parénquima pulmonar con presencia de radioopacidades difusas, bilaterales, de bordes mal delimitados, con patrón intersticial reticular, con micronodulos pulmonares a nivel de lóbulo inferior izquierdo, biometría hematica con linfocitosis y eosinofilia. Tres días después presentó desaturación abrupta, crisis convulsiva tónico clónica, se realizó laringoscopia de reintubación visualizandose ascaris lumbricoides, presentó paro cardiorrespiratorio, se indicó RCP sin lograr retorno de la circulación espontánea.
Caso Clínico 2
Adolescente masculino de 13 años de edad con desnutrición severa inició con dolor abdominal, nauseas, hiporexia y fiebre, sin presentar evacuaciones en los 4 días previos y en 24 hrs sin canalizar gases, con datos de irritación peritoneal, radiografías de abdomen con niveles hidroaereos, biometría hemática con neutrofilia y eosinofilia. Se realizó laparoscopia de urgencia, hallando oclusión intestinal por ascaris lumbricoides en todos los segmentos intestinales, se realizó ileostomía de tipo escopeta a 50 cm de la válvula ileocecal por presencia de necrosis de la pared intestinal, se colocó bolsa de colestomía y penrose a derivación. Se indicó tratamiento antibiótico con metronidazol y ciprofloxacino durante 7 días y albendazol. Cursó con una evolución favorable, fue egresado a su domicilio.
CONCLUSIONES:
El Ascaris lumbricoides es un helminto muy infectante e invasivo que se presenta con mayor frecuencia en la población pediatricos de zonas rurales donde los niños viven de manera precaria, en hacinamiento y en malas condiciones sanitarias en general, que constituyen los principales factores de riesgo para presentar complicaciones severas por ascariasis.

Introducción: La toxoplasmosis congénita representa una patología parasitaria de prevalencia significativa a escala global, caracterizada por una elevada morbilidad y un impacto significativo en el neurodesarrollo en niños.

Objetivos: Describir resultados de recién nacidos con toxoplasmosis congénita durante un periodo de 10 años en un hospital.

Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo y transversal de recién nacidos en un hospital en los años 2014-2024, con diagnóstico de toxoplasmosis congénita. Se incluyeron variables sociodemográficas y variables clínicas. Se analizaron los datos en Microsoft Excel versión 2017 y el proyecto fue aprobado por el comité de ética.

Resultados: Se obtuvieron 466 neonatos con diagnóstico de toxoplasmosis congénita; la edad gestacional media al nacer fue de 38,1 semanas y el 1,93% nació menor de 35 semanas. El 50,86% de sexo femenino y el 49,14% masculino; el 63,94% nació por vía vaginal y el 36,06% por cesárea. El 33,05% (n=154) de las madres presentaron diagnóstico de toxoplasmosis durante la gestación; el 20,39% diagnosticadas en el primer trimestre, el 24,25% en el segundo trimestre y el 55,36% en el tercer trimestre. El 100% recibió tratamiento con espiramicina. El 66,95% (n=312) de las madres de los niños con toxoplasmosis congénita (n=466) no presentaron infección por Toxoplasma gondii durante la gestación. El 29,53% (n=138) de los recién nacidos presentaron alteraciones: En laboratorios, el 9,42% anemia y trombocitopenia y el 8,70% transaminitis. En imágenes, el 15,21% hidrocefalia y calcificaciones encefálicas y el 9,42% coriorretinitis. Las manifestaciones clínicas fueron: el 17,39% ictericia, el 10,87% esplenomegalia y hepatomegalia y el 10,14% neumonitis y exantema. Este estudio no reportó mortalidad.

Conclusiones: El estudio reveló que la prevalencia de toxoplasmosis congénita en la población estudiada fue del 0.93%, por cuanto el número de nacimientos en el periodo de estudio fue de 50307.

Antecedentes: La leishmaniasis cutánea (LC) es una enfermedad tropical desatendida con diversas manifestaciones clínicas, que van desde la LC localizada hasta formas graves como la LC difusa y la leishmaniasis mucocutánea. La LC diseminada limítrofe (LCDL), una forma intermedia, se caracteriza por múltiples lesiones diseminadas y plantea desafíos diagnósticos y terapéuticos únicos, especialmente en pacientes pediátricos. Este estudio explora la LCDL pediátrica para comprender mejor su presentación clínica, los enfoques diagnósticos y los resultados del tratamiento.

Métodos: Reportamos cuatro casos pediátricos de LCDL en Panamá, identificados mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y análisis histopatológico. La identificación de la especie se realizó mediante PCR y secuenciación del gen de la proteína de choque térmico 70. El tratamiento incluyó anfotericina B, antimoniato de meglumina y miltefosina, con evaluaciones de seguimiento para evaluar la progresión de la lesión y los resultados del tratamiento.

Resultados: Todos los pacientes presentaron múltiples lesiones ulcerativas y nodulares diseminadas, algunas con afectación de mucosas. La identificación de la especie confirmó Leishmania guyanensis y Leishmania panamensis como agentes causales. Dos pacientes recibieron antimoniato de meglumina, logrando la resolución completa de la lesión. Debido a su mejor tolerabilidad, se administró miltefosina a los dos pacientes restantes, lo que resultó en una resolución más lenta, pero completa, de la lesión con el tiempo. La anfotericina B demostró una eficacia limitada.

Conclusiones: La LCDL pediátrica presenta importantes desafíos diagnósticos y terapéuticos debido a la variabilidad de las respuestas inmunitarias, las presentaciones clínicas y la resistencia al tratamiento según la especie. Si bien el antimoniato de meglumina y la miltefosina mostraron resultados prometedores, la anfotericina B fue menos efectiva. Se necesita más investigación para establecer protocolos de tratamiento optimizados para la LCDL pediátrica, considerando las respuestas específicas de cada especie y las diferencias farmacocinéticas y farmacodinámicas en niños.

Objetivo: las Leishmaniasis son un grupo de enfermedades parasitarias causadas por protozoarios del género Leishmania y transmitida por picadura de insectos flebótomos de género Lutzomyia. En el ser humano la Leishmaniasis puede presentarse de tres formas: cutánea, mucosa o visceral, lo que depende de la especie de Leishmania y la respuesta inmune del huésped.

En Colombia, los casos de leishmaniasis cutánea en menores de 10 años corresponden aproximadamente al 10,5%, la mayoría de área rural y de etnia indígena. La leishmaniasis cutánea diseminada (LCD) es una forma inusual y grave de la enfermedad, caracterizada por múltiples lesiones en diferentes regiones del cuerpo. Su presentación en pediatría es aún mas infrecuente y representa un desafío diagnóstico. Este caso enfatiza la importancia de considerar la LCD en el diagnóstico diferencial de dermatosis extensas en niños.

Descripción: se presenta el caso de una paciente de 3 años, nacida y residente en Medellín, la cual tuvo viaje reciente a zona rural del Urabá Antioqueño. Ingresó por cuadro de 3 meses de aparición de múltiples lesiones ulceradas, pruriginosas y costrosas, ubicadas en cara y extremidades; sin otros síntomas asociados y con nula respuesta a ciclo de antibiótico previo. Se obtuvieron paraclínicos sin alteraciones orgánicas en general, y finalmente, por alta sospecha clínica, se solicitó prueba directa para Leishmania que arrojó un resultado positivo. Se inició tratamiento con antimoniato de meglumina por 28 días, vía intravenosa, sin complicaciones y con respuesta satisfactoria de las lesiones.

Comentarios: la LCD es una enfermedad poco frecuente, cuya singularidad de presentación plantea múltiples diagnósticos diferenciales como vasculitis, herpes zóster diseminado, ectima, piodermitis, lepra, entre otros. Suele estar relacionada con una respuesta inmunitaria deficiente, lo que complica su tratamiento y recuperación, además, su diagnóstico tardío puede llevar a manejos inadecuados y secuelas permanentes.

En este caso se presenta una forma de tratamiento alternativo con antiparasitarios de elección por vía intravenosa ambulatoria, el cual se completó sin desarrollar complicaciones y con buena respuesta clínica de las lesiones. Se insiste en la necesidad de investigar la LCD como un imperativo médico y científico, y como un compromiso ético con las comunidades afectadas. Solo a través del conocimiento se puede enfrentar esta enfermedad desatendida, mejorar su pronóstico y optimizar su manejo.

Introducción

La histoplasmosis diseminada (HD) es una micosis endémica que afecta principalmente a individuos inmunocomprometidos. En pediatría, su presentación en pacientes inmunocompetentes es poco frecuente y puede simular otras patologías prevalentes en áreas endémicas, lo que retrasa el diagnóstico y aumenta la morbimortalidad¹.

Caso clínico

Escolar de 11 años, previamente sano, residente en zona rural, consultó por 6 semanas de tos persistente, fiebre intermitente, fatiga, hiporexia, pérdida de peso y desvanecimiento.Al examen físico se evidenciaron palidez, fiebre, taquipnea, crepitantes bibasales, hepatomegalia documentada por ecografía y compromiso musculoesquelético. Estudios iniciales evidenciaron pancitopenia, elevación de reactantes de fase aguda, adenopatías mediastínicas, infiltrados pulmonares bilaterales y derrame pleural. Con sospecha inicial de neumonía, pese al manejo antibiótico empírico, persistió febril y con deterioro clínico, acompañado de aparoción de eritema multiforme generalizado.

Por ende, se realizó mielograma evidenciando levaduras intracelulares compatibles con Histoplasma capsulatum. El antígeno urinario resultó positivo. Se instauró tratamiento con anfotericina B por 21 días, con evolución favorable y normalización de parámetros hematológicos e inflamatorios, y se continuó con itraconazol durante un año.

Discusión

Este caso evidencia que la HD también puede presentarse en inmunocompetentes, siendo la residencia en zona endémica el principal factor de riesgo. Los síntomas iniciales inespecíficos dificultan el diagnóstico, que suele confundirse con tuberculosis, linfoma o leishmaniasis, en este caso también se descartó infección viral, enfermedades autoinmunes e inmunodeficiencias. Reportes internacionales describen desenlaces variables: evolución favorable tras tratamiento prolongado², elevada frecuencia de compromiso neurológico³ y casos mortales en escolares previamente sanos⁴. Estos hallazgos destacan que, aunque infrecuente, la HD en inmunocompetentes puede ser rápidamente progresiva y con riesgo vital.

Conclusión

La HD debe considerarse diagnóstico diferencial en áreas endémicas. La confirmación micológica y el inicio oportuno de terapia antifúngica son determinantes para un desenlace favorable¹.

Referencias

1. Al-Tahhan L, et al. J Pediatric Infect Dis Soc 2025;14(3):piaf007
2. Pury S, et al. Arch Argent Pediatr 2023;121(3):e202202715
3. López LF, et al. Med Mycol 2016;54(7):677-83
4. Agarwal P, et al. Mycopathologia 2015;180:359-64

El empiema micótico es una entidad poco común pero severa de candidiasis invasora que esta asociada a alta mortalidad. De hecho, la guía de la IDSA para candidiasis (2016) no menciona empiema por Candida probablemente por la escasez de datos clínicos, por lo que su tratamiento optimo no esta estandarizado. Dentro de su etiología se evidencia más comunmente al Aspergillus como su causa, seguido de la familia Candida, un estudio realizado en dos hospitales de referencia en Estados Unidos reportan 81 casos de empiema por diferentes subespecies de Candida a lo largo de 10 años donde la más común fue la Albicans (65%), seguido de la Glabrata (26%), luego de la Parapsilosis (11%) y finalmente la Candida tropicalis (4%), esta última la cual es responsable del caso que expondremos a continuación.

Reportamos el caso de un paciente de 3 años de edad con diagnóstico de leucemia linfoide aguda en fase de consolidación posterior a una inducción satisfactoria, el cual ingresa a hospitalización por presentar gangrena de fournier requiriendo desbridamiento de periné y colocación de colostomía para su correcta re-epitelización. Durante misma estancia hospitalaria presenta neutropenia febril hallando urocultivo positivo para candida tropicalis por lo que se inicia manejo con fluconazol, sin embargo y a pesar de manejo antifúngico indicado paciente desarrolla sepsis lo que amerita su traslado a UCI. Durante estancia en la unidad presenta dificultad respiratoria por lo que es ventilado y se evidencia derrame pleural derecho requiriendo toracostomía para drenaje pero con poca mejoría a pesar de procedimiento y de rotación de antifúngico a caspofungina. Se realiza TAC de tórax evidenciando empiema tabicado por lo que se realiza toracoscopia y decorticación pulmonar, se toma cultivo aislando mismo microorganismo. Posterior a decorticación paciente presenta mejoría de parámetros ventilatorios logrando extubación temprana y estabilidad hemodinámica, se realiza rotación a fluconazol ante sensibilidad de fungigrama.

En los casos analizados, tanto pediátricos como adultos, evidenciamos factores de riesgo como enfermedad neoproliferativa de base, cirugías abdominales recientes, uso de antibióticos de amplio espectro y larga estancia hospitalaria, asi como los presentó nuestro paciente. Es crucial en el tratamiento el drenaje quirúrgico del empiema, ya que los antifúngicos disponibles no tienen una penetrancia profunda al tejido pulmonar.

Objetivo: La enfermedad diarreica es la segunda causa de mortalidad en niños menores de cinco años, su diagnóstico puede darse por métodos convencionales o moleculares y su impacto radica directamente sobre la mortalidad asociada a diferentes etiologías. Este estudio busca establecer la relación entre el panel gastrointestinal molecular y pruebas no moleculares en enfermedad diarreica aguda.

Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo de corte transversal. El universo corresponde a todos los Paneles Gastrointestinales FilmArray® realizados en un centro de atención pediátrica de Cali, Colombia en el periodo de enero a diciembre 2022. Se incluyeron los pacientes mayores de 28 días y menores de 18 años con enfermedad diarreica aguda que contarán con identificación microbiológica a través del panel gastrointestinal, además de métodos convencionales (coprocultivo y coproscópico sugestivo de infección bacteriana). Se realizaron dos grupos: uno contaba con la prueba molecular más coproscópico sugestivo de infección bacteriana (n:123), y el segundo con la prueba molecular más coprocultivo (n:116). Se realizó de esta forma debido a que no todos los pacientes contaban con ambas pruebas convencionales. Posteriormente se determinó el índice Kappa para cada subgrupo.

Resultados: se reporta un índice Kappa de -0.004 con una significancia aproximada de 0.86 entre la prueba molecular y el reporte del coprocultivo y de -0.027 con una significancia aproximada de 0.63 entre la prueba molecular y el reporte del coproscópico sugestivo de infección bacteriana.

Conclusión: No se encontró relación o concordancia inter-prueba entre la prueba molecular y las no moleculares.

Introducción: Las infecciones invasoras por Candida spp causan importante morbimortalidad en pacientes con factores de riesgo predisponentes. La candidemia persistente es un desafío clínico que se asocia con peores desenlaces. Identificar factores de riesgo y características clínicas es fundamental para optimizar el manejo en esta población.

Objetivos: Describir las características clínicas, microbiológicas, factores de riesgo y desenlaces de pacientes pediátricos con candidemia y analizar las diferencias relacionadas con infección persistente.

Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, analítico de corte transversal. Se incluyeron pacientes pediátricos con hemocultivos positivos para Candida spp. entre enero de 2023 y julio de 2025, de tres instituciones de referencia. Se analizaron variables demográficas, comorbilidades, factores de riesgo, características microbiológicas y desenlaces clínicos. Para el análisis comparativo, pruebas de Chi-cuadrado y U de Mann-Whitney con significancia p<0,05, bajo aprobación ética institucional.

Resultados: Se incluyeron 110 pacientes (mediana 1,6 años; 57,3% hombres). Los diagnósticos más frecuentes al ingreso fueron infecciones respiratorias agudas y trastornos gastrointestinales (20% cada uno). El 72.7% tenía comorbilidades, se encontró alta frecuencia de uso de antibioticoterapia previa (94.5%), catéter venoso central (CVC) (77.3%), antecedentes de bacteriemia (52.7%), hospitalización previa (50.9%) y uso esteroides (36,4%). El 62,7% de los casos estuvo relacionado al uso de CVC. Siembras fúngicas en 10%, principalmente endocarditis (5.5%). La mediana de duración de la fungemia fue de 6 días (RIC 4-10). Las especies predominantes fueron Candida auris (49,1%), C.parapsilosis (23,6%) y C.albicans (19,1%). Se documentó candidemia persistente en 47,3%. Estos casos presentaron mayor duración de fungemia (10 vs 4 días, p=0.001), choque séptico (p=0.01), siembras fúngicas (p=0.001) y mayor tiempo hasta retiro del CVC (5 vs 2 días, p=0.001). También requirieron más terapia antifúngica combinada (92.3% vs 7.7%, p=0.001). No hubo diferencias según especie (p 0,84). La mortalidad fue del 21,8%.

Conclusiones: La candidemia pediátrica presenta alta prevalencia de factores de riesgo modificables. Los casos con candidemia persistente presentan más complicaciones, estancia prolongada y necesidad de terapia combinada. Es crucial la detección precoz, el control del foco infeccioso y el retiro temprano de catéteres.

Introducción:
Las infecciones fúngicas invasivas (IFI) constituyen complicaciones graves en pacientes pediátricos con neoplasias hematológicas bajo tratamiento quimioterápico intensivo, asociándose a elevada morbimortalidad. Su diagnóstico oportuno y el inicio precoz de antifúngicos efectivos representan un desafío clínico constante.

Objetivo:
Describir la experiencia institucional de 30 meses en el diagnóstico, tratamiento y evolución de IFI en pacientes pediátricos con leucemias y linfomas no Hodgkin.

Materiales y métodos:
Estudio retrospectivo y descriptivo realizado en un hospital terciario de Buenos Aires, Argentina. Se revisaron historias clínicas de pacientes tratados entre julio de 2022 y diciembre de 2024. Se analizaron variables demográficas, tipo de neoplasia, características de la IFI, terapéutica empleada y evolución clínica.

Resultados:
Durante el período de estudio, 74 pacientes recibieron tratamiento por neoplasias hematológicas (69% varones), con una mediana de edad de 87,3 meses (rango: 11,4–209,5). La leucemia linfoblástica aguda fue el diagnóstico más prevalente (n=47). Se sospechó o confirmó IFI en 14 pacientes (18,9%), con identificación del agente causal en 11 de ellos (78%). El tratamiento más utilizado fue anfotericina B liposomal (11/14). La evolución clínica fue favorable en la mayoría de los casos; sin embargo, dos pacientes (14%) fallecieron a consecuencia de la infección.

Conclusiones:
Las IFI en pacientes pediátricos con neoplasias hematológicas continúan siendo una causa relevante de complicaciones y mortalidad. En nuestra cohorte, la anfotericina B liposomal demostró ser un tratamiento eficaz. Resulta indispensable implementar estrategias diagnósticas precoces y protocolos terapéuticos estandarizados que permitan optimizar los resultados clínicos en este grupo de alto riesgo.

Introducción: Las infecciones fúngicas invasivas (IFI) representan una causa significativa de morbimortalidad en pediátricos hemato-oncológicos, especialmente en fases de inmunosupresión profunda. Aunque Candida spp. y Aspergillus spp. continúan siendo agentes predominantes, en los últimos años se ha observado mayor diversidad de hongos emergentes. A pesar de los avances diagnósticos y terapéuticos, el retraso en la detección y en el inicio de tratamiento antifúngico continúa siendo un factor determinante de desenlaces adversos.

Objetivo: Caracterizar el perfil epidemiológico, clínico y los desenlaces en pediátricos hemato-oncológicos en IFI probadas en un hospital de tercer nivel.

Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, descriptivo y transversal realizado entre 2018-2024. Se incluyeron pediátricos con enfermedades hemato-oncológicas y diagnóstico de IFI probada según criterios EORTC/MSGERC 2020. Se aplicaron estadísticos descriptivos y pruebas de Chi-cuadrado, exacta de Fisher y t de Student. Se efectuó regresión logística multivariada para identificar predictores de mortalidad. Análisis estadístico SPSS V25.0.

Resultados: Se analizaron 33 pacientes; 54.5% varones, edad media de 6 años. El 91% pertenecía al grupo de alto riesgo; 72.7% presentó neutropenia, igual a lo observado en la neutropenia prolongada; 63.6% presentó neutropenia profunda. La leucemia linfoblástica aguda fue el diagnóstico predominante (72.7%) y 81.2% se encontraba en fase de inducción de quimioterapia. La profilaxis antifúngica se documentó en 69.9%, mayormente con itraconazol. Los patógenos predominantes fueron Candida spp. (27.3%) y Aspergillus spp. (24.2%); sin embargo, los hongos filamentosos representaron 69.7%, destacando Fusarium spp., Mucorales, hongos dematiáceos e hifomicetos. Las localizaciones más comunes fueron nasosinusal y mucosa oral. El tratamiento inicial incluyo anfotericina B y voriconazol en 48.5% de los casos; 42.4% requirió cirugía. La mortalidad global fue 21.2%; mayor en infecciones por levaduras (30%). El ingreso a terapia intensiva se identificó como único factor independiente asociado con mortalidad (OR 35.4, p=0.019).

Discusión: Las IFI en esta población se relacionan estrechamente con la intensidad de la inmunosupresión y muestran una epidemiología en evolución con patógenos clásicos y emergentes. Fortalecer la prevención, mejorar el diagnóstico temprano y ajustar las estrategias de profilaxis antifúngica son medidas clave para reducir su impacto.

Objetivo: Presentar el espectro de fusariosis en pacientes oncológicos pediátricos durante el periodo 2021 – 2025.

Materiales y métodos: Revisión retrospectiva de expedientes clínicos de pacientes con diagnóstico comprobado de fusariosis.

Resultados: De los 7 casos de fusariosis en el periodo señalado, 4 (57%) fueron diseminadas (2 fungemias, 1 osteomielitis, 1 sinusitis) y 3 (43%) superficiales (nódulos subcutáneos). La edad media de los pacientes fue de 12.4 ± 2.5 años, 6 (86%) fueron varones y 6 (85%) provenían de área rural. Dentro de los diagnósticos de base, 6 (86%) correspondían a leucemia linfoblástica aguda en inducción y 1 (14%) a linfoma T recibiendo quimioterapia de rescate. Habían recibido antifúngicos previamente 4(58%) pacientes. Su clínica (fiebre, nódulos subcutáneos y/o úlceras nasales y mialgias) inició en promedio en el día 30 ± 12 de ingreso, todos tenían conteo absoluto de neutrófilos < 100 u/L al momento del inicio de sus síntomas, llevaban en promedio 8 ± 7 días con neutropenia profunda. El tratamiento de los casos se realizó inicialmente con anfotericina B en 6 (86%) pacientes (3 casos deoxicolato y el resto, a partir de 2023 con complejo lipídico), 2 (29%) recibieron terapia combinada con voriconazol. Existió bacteriemia en 3(43%) de los pacientes. De los casos invasivos, 2 (50%) fallecieron, pese al uso de biterapia, uno al día 23 de su debut y 41 de hospitalización y otra al día 4 de su debut y 57 de hospitalización. En los sobrevivientes, luego de su inducción con anfotericina B continuaron con voriconazol y completaron 12 y 8 meses de tratamiento respectivamente. No se logró identificar la especie de fusarium.

Conclusiones: La presencia de nódulos subcutáneos dolorosos o lesiones necróticas en tabique nasal en escolares con regímenes de quimioterapia intensa, sobre todo procedentes de área rural, en su nadir de neutrófilos y con exposición previa a antifúngicos debe hacer considerar fusariosis en el diferencial.

El Áscaris lumbricoides es un parásito prevalente en niños de alta vulnerabilidad socioeconómica, puede causar infestaciones orgánicas si no se trata adecuadamente. Se contrae por vía fecal-oral. Su ciclo es complejo. La clínica depende de la fase de infestación. El hallazgo del parásito o de sus huevos en las heces por examen directo confirma el diagnóstico

El síndrome de Loeffler, en la fase pulmonar del parásito, se presenta con tos, sibilancias y eosinofilia en sangre periférica. Puede asociar hepatomegalia. El diagnóstico de certeza es a través del aislamiento de sus larvas en las secreciones respiratorias o en el aspirado gástrico. El tratamiento antihelmíntico es crucial para erradicar la infección y prevenir complicaciones digestivas graves

Resumen. Niño de 5 años consulta por disnea y sibilancias. Regular estado general, adelgazado, astenia y pálido, irritable, eucárdico, taquipneico, RMV, REAB, sibilancias bilaterales. Abdomen distendido. Hepatomegalia. Familia de bajos recursos económicos. Sin seguimiento pediátrico. Vacunación desconocida. Hermanos con parasitosis, desde hace años expulsan parásitos blanquecinos similar a nematodes, sin tratamiento

Rx abdominal: infiltrado difuso pulmonar bilateral e imagen radioopaca en epigastrio e hipocondrio izquierdo

Ecografía abdominal: imágenes tubulares, móviles, agrupadas, adenopatías mesentéricas (10 y 9 mm), hepatomegalia

Laboratorio: GB 23.530 (N25 E50 BA1 L20). Eosinófilos totales de 11.765; Proteinograma: aumento alfa 1-alfa 2; GAME (IgE 844 mg/dl; IgM 192 mg/dl); Serologias (-); Toxocara (-)

Diagnóstico: Ascaridiasis e Hipereosinofilia. Sospecha de Sme de Loeffler

Tratamiento: albendazol 400 mg/dia al paciente y convivientes (3 días)

Se desconoce evolución posterior, ya que firmaron alta voluntaria

Discusión. La hipereosinofilia severa evidenciada, constituye un hallazgo de relevancia clínica, que planteó un desafío terapéutico en la elección de la conducta adecuada. Se interconsultó con infectología, optándose por un abordaje individualizado

Conclusión. La prevención y el tratamiento de las parasitosis en niños son aspectos cruciales para garantizar su salud y bienestar. Estas infecciones pueden tener un impacto significativo en el crecimiento y desarrollo infantil, así como en su calidad de vida. La educación a la población sobre las prácticas de higiene, como el lavado de manos, la limpieza de los espacios, y el manejo de los alimentos, es fundamental para reducir la incidencia de estas enfermedades

Introducción.

La neumonía eosinofílica se caracteriza por la infiltración de eosinófilos en el parénquima pulmonar, puede ser primaria (idiopática) o secundaria y aguda o crónica. En Pediatría, es infrecuente y mayoritariamente primaria aguda sin embargo cuando se logra determinar una causa, las parasitosis (principalmente ascariasis y estrongiloidiasis) es la etiología más común.

Resumen clínico, exámenes complementarios y discusión.

Escolar de 9 años, sin antecedentes, consulta por fiebre de 4 días asociado a síntomas respiratorios.

Al ingreso, con signos vitales en metas, murmullo vesicular disminuido en base pulmonar izquierda y hallazgo incidental de liendres en cuero cabelludo, paraclínicos que documentaban leucocitosis (33.000 células/μL) a expensas de eosinófilos (30.000 células/μL), PCR en 85 mg/dL y radiografía de tórax, opacidad bien delimitada con patrón alveolar y compromiso de la língula por lo que consideran neumonía y pediculosis, inician Ampicilina e Ivermectina. En estancia, sin mejoría, con panel viral y hemocultivos negativos, por lo que solicitan concepto por Infectología y Neumología pediátrica.

Valorada por subespecialidades quienes consideran posibilidad de neumonía eosinofílica y solicitan paraclínicos de extensión. Coprológico con Blastocystis hominis, IgE en 1.559 U/mL, IgG para Toxocara canis en 47.7 (positivo) y tomografía de tórax con gran compromiso pulmonar (consolidación basal anterior derecha asociada a cambios bronquíticos y tracto fibroatelectásico en basal medial izquierda), consideran que serología de T. canis está relacionada con cuadro e inician albendazol durante 10 días con posterior resolución de sintomatología y mejoría de eosinofilia (7.890 células/μL). Descartan compromiso de otros órganos con tomografía de cráneo, fondo de ojo y ecografía de abdomen total, por lo que egresan.

Este caso resalta la importancia de considerar este diagnóstico en pediátricos con síntomas de neumonía persistente pese a la antibioticoterapia, eosinofilia marcada y ausencia de aislamiento microbiológico, especialmente en áreas endémicas, donde un diagnóstico y tratamiento antiparasitario adecuado son claves.

Conclusión.

La neumonía eosinofílica secundaria a toxocariasis, aunque infrecuente, debe ser considerada en niños con cuadros respiratorios persistentes y eosinofilia significativa. El diagnóstico temprano y la terapia antiparasitaria dirigida pueden cambiar el curso clínico, subrayando la necesidad de sospecha y búsqueda.

Introducción:

La hidatidosis es una enfermedad parasitaria desatendida que representa un problema de salud pública. Es una enfermedad silenciosa que no genera síntomas hasta que se presentan complicaciones por compresión de órganos, rotura del quiste o sobreinfección bacteriana. El tratamiento suele ser generalmente medicamentoso y/o quirúrgico. Reportamos un caso de una niña con múltiples quistes pulmonares y hepáticos que por la extensión de los mismos dificultaron el manejo.

Resumen clínico, exámenes complementarios y discusión:

Niña de 6 años de edad con historia de 2 semanas con tos, fiebre y vómitos, y hace 1 día con presencia de masa en región de epigastrio que madre nota al bañarla. Acudió a hospital de segundo nivel donde realizaron radiografía de tórax y ecografía abdominal que reportó quistes pulmonares y hepáticos por lo que fue referida a nuestro hospital. Tiene antecedentes de ser hija única y previamente sana. Cuenta con vivienda con todos los servicios básicos y una mascota (perro). Al examen físico tenía un peso de 17 kg, talla de 112cm, con signos vitales adecuados para su edad, presentaba disminución del murmullo vesicular en base de pulmón derecho y zona apical de pulmón izquierdo, con un abdomen distendido, con presencia de masa en región de epigastrio de 4x5cm, dolorosa a la palpación y un hígado palpable a 5cm del borde costal. Se realizaron laboratorios (hemograma, pruebas de función renal y hepáticas) los cuales estaban dentro de parámetros normales. La radiografía de tórax evidenciaba 4 lesiones quísticas circulares en ambos campos pulmonares que en la tomografía de tórax y abdomen eran compatibles con quistes con contenido líquido de gran tamaño 4 en pulmón y 3 en hígado, con lo que se llegó al diagnóstico de quistes hidatídicos pulmonares y hepáticos. Se indicó manejo con albendazol y se propuso manejo quirúrgico el cual fue rechazado por la familia. Actualmente recibe manejo con albendazol y seguimiento por consulta externa.

Conclusiones:

Presentamos el caso de una niña con múltiples quistes hidatídicos pulmonares y hepáticos gigantes que dificultan el manejo quirúrgico por la extensión de los mismos y el riesgo elevado de complicaciones. La paciente estuvo asintomática por muchos años resaltando lo silenciosa de esta enfermedad. Se deben buscar estrategias para la prevención y el diagnóstico más temprano de esta enfermedad en los niños.

Introducción: La equinococosis quística es una zoonosis ocasionada por la larva de Echinococcus granulosus. Los quistes cerebrales hidatídicos son poco frecuente, diversas series y revisiones estiman que la afectación al sistema nervioso central (SNC) constituyen aproximadamente de 1 a 3% de los casos reportados a nivel mundial.

Presentación clínica con signos de hipertensión intracraneal, déficit focal según topografía, convulsiones. El diagnóstico basado en estudios de imagen, la serología tiene una sensibilidad variable y la comprobación definitiva se realiza con estudio anatomo-patológico. El tratamiento de elección: resección quirúrgica, antiparasitarios: albendazol y en ocasiones combinación con praziquantel. El pronóstico suele ser favorable si se hace extracción completa e intacta.

Resumen Clínico. Se trata de lactante femenino de 4 meses de edad sin antecedentes de importancia, vive en una zona de crianza de ganado bovino, ovino y vacuno cercano a su domicilio. Presenta sintomatología de 7 días con presencia de nistagmo, acompañado de irritabilidad y vómitos, acuden a valoración de neurología pediátrica donde se solicita resonancia magnética de craneo (RMC), por crisis oculógiras.

La RMC muestra la presencia de dos lesiones quísticas, una frontal de de 1.9x2.2x2.9cm y la segunda en región temporal derecha 2.7x1.7x1.9cm con edema perilesional frontotemporal derecho.Es valorada por neurocirugía, se decide exploración reportando la presencia de liquido citrino en ambas lesiones. Se envía muestra para análisis con reporte citoquímico de proteínas 27,950, glucosa 48, cl 122,, leucocitos negativos, cultivos negativos, panel PCR: meningitis multiplex negativo, se envía muestra a patología la cual se reporta negativo para malignidad, células gliales escasas con presencia de abundante cantidad de estructuras parasitarias morfologicamente compatible de Echinococcus granulosus, se realiza estudio de serología anti-echinococcus negativo, no se cuenta con estudio de PCR para Echinococcus granulosus.Se inicia manejo médico con tres ciclos albendazol 15mg/kg/día por 28 días, con descanso 2 semanas. En espera de nuevo control RM y valorar retiro quirúrgico.

Conclusiones: La incidencia poblacional varía según el área endémica desde 1 hasta >100 por 100,000 habitantes/año. En este caso la sospecha diagnóstica basada en la anamnesis y en los hallazgos de imagen, la serología puede ser negativa pero no debe ser retrasado el tratamiento.

Introduccion

El Síndrome Hemofagocítico es un cuadro hiperinflamatorio sistémico; con una respuesta inmune muy estimulada pero ineficaz. Las manifestaciones inespecíficas de este lo vuelven un reto diagnóstico

Resumen clínico, exámenes complementarios y discusión

Masculino de 18 meses de edad previamente sano, con cuadro de 2 meses dado por fiebre intermitente, dolor abdominal leve y síntomas respiratorios altos. Al examen físico palidez generalizada, adenomegalias cervicales y hepatoesplenomegalia. Los paraclínicos mostraron pancitopenia, lactato deshidrogenada elevada, hipertrigliceridemia, hiperferritinemia, hipofibrinogenemia, hipoalbuminemia, hipertransaminasemia y proteína c reactiva elevada. Los estudios de médula ósea descartaron procesos leucémicos agudos y se identificaron amastigotes de Leishmania. El paciente fue diagnosticado como una linfohistiocitosis hemofagocítica secundaria a infección por Leishmania visceral, manejado con anfotericina B y pulsos de metilprednisolona con evolución clínica favorable.

El Síndrome hemofagocítico tiene una incidencia reportada en el continente asiático con 1/80000 niños. Se clasifica en primario por mutaciones en genes involucrados en la función de las células T y natural killer (NK), y secundario a consecuencia de gatillantes infecciosos, autoinmunes, oncológicos, metabólicos. Ante un desencadenante en un individuo con función citotóxica desregulada, se da una activación linfocitaria y macrofágica sostenida que producirá hemofagocitosis y liberación de citoquinas inflamatorias. La clínica es amplia e inespecífica. Fiebre, hepatoesplenomegalia, 2 o más citopenias e hiperferritinemia se da en > 80 % de pacientes. La Sociedad de Histiocitos establece los criterios diagnósticos y el HScore ayuda a estimar el riesgo de que se presente. El objetivo del tratamiento es calmar el sistema inmune hiperactivo; corticoides, citostáticos y anticuerpos son alternativas. El manejo etiológico especifico es fundamental.

Conclusion

En el caso presentado la hemofagocitosis se desencadenó a partir de una Leishmaniasis visceral. La relación Síndrome hemofagocítico-Lesishmania visceral; si bien es inusual, tiene una alta mortalidad; de allí la importancia de este caso para la comunidad médica. Este síndrome representa un reto diagnóstico dado lo amplio e inespecífico de la presentación. Se requiere un alto índice de sospecha para contemplar el diagnóstico y establecer un manejo oportuno que incida en la mortalidad de esta patología

Introducción

La miasis foruncular es una infestación cutánea infrecuente en nuestra región causada por larvas de ciertas especies de moscas, como Dermatobia hominis en el hemisferio occidental y Cordylobia anthropophaga en África subsahariana. En Argentina, los casos de esta patología son más frecuentes en la región del noreste, favorecido por el clima húmedo y cálido de las zonas boscosas. Se presenta como nódulos dolorosos que se asemejan a forúnculos, cada uno de los cuales contiene una sola larva. La extracción de la larva suele ser dificultosa, a veces es necesario realizar incisiones quirúrgicas.

Objetivo

Reportar un caso de enfermedad transmitida por insecto en la Ciudad de Buenos Aires que presentó dificultades diagnósticas.

Descripción

Paciente masculino de 15 años de edad, sin antecedentes de relevancia y con vacunas completas. Consulta en guardia por presentar lesiones papulosas en dorso y cuero cabelludo de aproximadamente 25 días de evolución, afebril, pruriginosas, con sensación de pinchazos y movimientos en su interior. Comenzó con los síntomas luego de haber realizado un viaje 30 días previos a Misiones. Un familiar presentaba lesiones similares.

Realizaron dos consultas previas, en la primera interpretan el cuadro como Impétigo, realizó tratamiento con cefalexina 500 mg cada 8 horas. Por falta de mejoría a los 7 días consulta nuevamente, diagnosticandose forunculosis por lo que derivan a dermatología.

Al examen físico se evidencia presencia de tres lesiones en cuero cabelludo y una en región dorsal, las mismas de similares características, eritematosas, sobreelevadas de aproximadamente 5 cm de diámetro, con orificio puntiforme central por el cual se evidencia secreción exudativa. También presenta adenopatía retroauricular izquierda y axilar izquierda.

Por sospecha de miasis, se realiza sofocación de la larva, colocando vaselina en todas las lesiones, evidenciándose la protrusión de la cabeza del parásito por las mismas. Por presentar extracción manual dificultosa, se solicita valoración por cirugía, quienes realizan incisión de las lesiones y extracción de las larvas. Se indica Clindamicina por 10 días totales. Continúa seguimiento ambulatorio, con evolución favorable, sin presentar complicaciones.

Comentarios

Destacamos la importancia de hacer hincapié en los antecedentes epidemiológicos de viajes a zonas endémicas con el fin de aumentar la sospecha clínica en éste tipo de patologías y realizar un tratamiento adecuado en forma precoz.

Introducción: La miopericarditis eosinofílica es una entidad infrecuente caracterizada por infiltración eosinofílica en el miocardio. Los hallazgos imagenológicos, la confirmación serológica de Toxocara spp. y su manejo, son complejos y carecemos de reportes en población pediátrica latinoamericana.

Caso clínico: Adolescente de 14 años con rinitis alérgica, obesidad, y exposición canina sin controles. Presenta 1 semana de dolor abdominal, disnea, rash urticarial, fiebre y taquicardia persistente, por lo que consulta en Servicio de Urgencias, destacando leucocitos 26.450/μL con predominio neutrofílico, PCR 90 mg/L y Troponina T US 2.007 pg/ml. Ecocardiograma con pericarditis, derrame severo y disfunción sistólica leve por lo que es derivado por eventual requerimiento de ECMO.

A su ingreso, destaca hipoperfundido, con llene capilar 3 seg, ruidos cardíacos apagados con frote pericárdico y hepatomegalia. Se inicia terapia vasopresora y VMI. Por diagnóstico de miopericarditis aguda, se indica inmunoglobulina IV 1 g/kg, previa toma de parámetros al ingreso, leucocitosis 38.000/µL con eosinofilia 16% (RAE 6.080/µL), PCR 18,4 mg/dL, troponina T US 2.420 pg/mL y ProBNP 21.540 pg/mL.

Del estudio etiológico, hemocultivos, cultivos de secreción endotraqueal y urinario negativos. Panel PCR virus respiratorios negativo. Serología anti‑Toxocara IgG positiva por ELISA, dado riesgo de reacción cruzada con otros parásitos, se solicita confirmación por Western blot, el cual resulta positivo. Serología negativa para Trichinella, mientras que serologías y estudio coproparasitológico seriado negativo para F. hepática y S. stercoralis. La RM cardiaca, mostró realce subendocárdico en parches y engrosamiento septal compatible con miopericarditis eosinofílica.

A las 48 hrs de su ingreso, dada eosinofilia y miopericarditis, se consideró como cuadro de Toxocariasis presunto, y se indicó albendazol por 14 días y metilprednisolona seguida de prednisona en descenso por 6 semanas. Evoluciona con mejoría clínica, descenso de eosinofilia, PCR, Troponina T US y ProBNP. A los dos días, se suspenden vasoactivos y VMI. Ecocardiograma normal. Fondo de ojo normal.

Conclusiones: En contexto de eosinofilia y miopericarditis, resulta primordial el descarte de toxocariasis cardíaca. El manejo combinado con albendazol y corticoides mostró respuesta rápida y sostenida, evitando el mal pronóstico y mortalidad del cuadro de acuerdo a la literatura.

La toxocariasis es una zoonosis causada por larvas de Toxocara canis, lombrices intestinales de los perros. Se presenta como infección subclínica, larva migrans visceral (LMV) con afectación a órganos, y larva migrans ocular. Presentamos un caso de infección por toxocara canis que cursó con compromiso pulmonar.

Lactante mayor con 2 semanas de fiebre, síntomas respiratorios leve y leucocitosis importante e hipereosinofilia, con inicial sospecha de cáncer infantil. Se evidencian lesiones cutáneas lumbriformes eritematosas en pared abdominal y hallazgos anormales en radiografía y tomografía de tórax sugerentes de proceso infeccioso tipo neumonía. Dado reporte serologías positivas para Toxocara canis, se consideró LMV y se da manejo con albendazol y corticoides con mejoría sintomática; sin embargo persistía eosinofilia periférica importante con nueva hospitalización y varios esquemas de tratamiento. Se identificaron factores de riesgo para re infección (consumo de suelo y contacto con heces de perros).

La toxocariasis se presenta a nivel global con alta seroprevalencia, más frecuente en niños pequeños. La infección se da por ingesta de huevos de Toxocara, que se liberan a nivel intestinal en forma de larvas, migran vía sistémica a órganos y tejidos; incluyendo a nivel pulmonar provocando daño tisular por una respuesta inflamatoria eosinofílica. Se sospecha toxocariasis con base en la historia clínica, examen físico y los hallazgos de leucocitosis y eosinofilia y se confirma el diagnóstico mediante serología. El tratamiento en caso de afectación a órganos es albendazol y prednisona. La eosinofilia se resuelve lentamente en meses a medida que disminuye la estimulación antigénica de las larvas muertas. En caso de no mejoría hay que tener presente la posibilidad de reinfección como en nuestro caso, que se evidenció conductas de alto riesgo. La prevención se basa en la educación en buenas prácticas de higiene y eliminación oportuna de las heces de las mascotas.

Introducción: La leishmaniasis cutánea y mucocutánea es una enfermedad parasitaria desatendida que afecta significativamente la población pediátrica en el país. El tratamiento en niños presenta baja respuesta especialmente en menores de 2 años. Esta serie de casos describe 7 pacientes pediátricos con leishmaniasis cutánea y mucocutánea, resaltando la importancia de un abordaje terapéutico preciso. El antimoniato constituye el tratamiento de primera línea por su eficacia, aunque su uso se asocia con una considerable toxicidad y baja efectividad en niños menores de 2 años por una mayor tasa de depuración del antimonio.

Objetivos: Describir las características clínicas y epidemiológicas de pacientes pediátricos con leishmaniasis en tres regiones del país: i) Evaluar la respuesta terapéutica a diferentes esquemas; ii) Resaltar la importancia del seguimiento clínico en población infantil.

Metodología: Estudio observacional, multicéntrico en niños menores de 72 meses con diagnóstico confirmado por frotis directo entre 2018-2025; el tratamiento se basó en los lineamientos nacionales 2018 y 2023, con miltefosine, anfotericina B liposomal, pentamidina o antimoniato de meglumina en esquemas sistémicos o intralesionales. Se realizó seguimiento clínico durante 3 meses a 3 años, se solicitó consentimiento a la cuidadora para la publicación de imágenes.

Resultados: Se incluyeron 7 pacientes (5 hombres, 2 mujeres), edades entre 4 y 72 meses. Presentaron en promedio dos lesiones y se localizaron en cabeza 57%, tronco 14% y Extremidades 43%. Recibieron tratamiento sistémico 85% (anfotericina B liposomal 57%) y tratamiento local 14.3%; Por respuesta insuficiente, el 71.4% requirió más de un esquema (hasta 4 diferentes esquemas). Se reportaron eventos adversos graves en el 28.6% (elevación azoados e hipoglicemia). Seis de siete pacientes en seguimiento mostro resolución clínica a los 6 meses; el otro paciente se encuentra actualmente en tratamiento.

Conclusiones: Los hallazgos reflejan desafíos terapéuticos de la Leishmaniasis en niños por la respuesta clínica subóptima y toxicidad. El alto índice de sospecha y variabilidad en la respuesta al tratamiento dependiente de la edad, evidencian la importancia de fortalecer la capacitación de pediatras y médicos generales. La falta de alternativas terapéuticas accesibles y seguras en niños representa una barrera que requiere adaptar los esquemas terapéuticos a cada paciente y fortalecer estrategias de prevención y farmacovigilancia

Introducción:La malaria mixta por Plasmodium vivax y P. falciparum es rara en pediatría. Las formas graves son más comunes y, debido a la necesidad de tratamiento específico, el diagnóstico y manejo representan un desafío en áreas endémicas.

Antecedentes y hallazgos relevantes:Niño de 3 años,de comunidad rural amazónica,sin antecedentes patológicos. Inició con fiebre, malestar general, hiporexia y tos seca. Manejado como infección respiratoria bacteriana.Al segundo día, la Gota gruesa(GG) evidenció infección mixta:Plasmodium falciparum (+) y Plasmodium vivax (+++).Presentó signos de malaria grave: anemia severa(Hb5.9g/dl), hipoglucemia(54mg/dl), hiperbilirrubinemia (13.3 mg/dl total,directa 7.3 mg/dl) e hipoalbuminemia severa (2.4g/dl). Inició Artesunato endovenoso(3mg/kg)al ingreso,12 h,24 h y luego diaria más antibióticos endovenoso por 7 días. La hemoglobina mejoró a 7.7 g/dl sin transfusión. GG se negativizó al sexto día. Presentó plaquetopenia moderada entre los días 7 y 9. Fue dado de alta con cloroquina y seguimiento ambulatorio con evolución favorable.

Exámenes complementarios:

• Gota gruesa: P. falciparum (+), carga 4560 p/µl; P. vivax (+++), carga 728 p/µl
• Hemograma: anemia progresiva (9.3 a 5.9 g/dl), leucocitosis inicial (15.5 x10³/µl) con normalización posterior, plaquetopenia leve-moderada (mínimo 106 x10³/µl)
• Bioquímica: elevación fosfatasa alcalina(426 U/L), TGO(122 U/L), TGP(75 U/L) y PCR (8.67 mg/dl). Creatinina y urea normales.
• Pruebas adicionales: IgM contra Leptospira negativas, tiempos de coagulación normales. Sin imágenes diagnósticas

Discusión:La infección mixta de malaria aumenta la mortalidad en niños. La anemia severa, hipoglucemia e hiperbilirrubinemia indican disfunción multiorgánica que requiere atención intensiva. El tratamiento con artesunato IV para P. falciparum y antibióticos empíricos fue adecuado. Los diagnósticos diferenciales consideraron sepsis bacteriana, leptospirosis y hepatitis viral, frecuentes en la Amazonía. La parasitología confirmó malaria.

Conclusiones:La malaria grave puede incluir anemia severa, hipoglucemia e hiperbilirrubinemia, constituyendo alto riesgo vital.La anemia severa es la principal causa de muerte en niños causando disnea y taquicardia. La confirmación y tratamiento precoz, con soporte intensivo, fueron clave para evolución favorable. En salud pública, urge fortalecer diagnóstico, acceso a terapias efectivas y fortalecimiento de capacidades en zonas endémicas remotas para reducir mortalidad.

Introducción

El virus sincitial respiratorio (VSR) continúa siendo una causa significativa de morbilidad en niños menores de cinco años. Tras la pandemia por COVID-19, se han observado cambios relevantes en su estacionalidad y en el perfil epidemiológico, con un incremento de casos graves en pacientes previamente sanos y de mayor edad que lo habitual.

Objetivo

Identificar los factores clínicos y demográficos asociados a desenlaces desfavorables en niños menores de cinco años hospitalizados por infección del tracto respiratorio inferior (ITRI) causada por VSR.

Material y métodos

Estudio observacional analítico, tipo casos y controles anidados en una cohorte retrospectiva. Se incluyeron pacientes hospitalizados con diagnóstico de ITRI por VSR confirmado mediante PCR, entre enero de 2021 y diciembre de 2023. Se recolectaron variables clínicas, demográficas y de evolución hospitalaria. Se realizaron análisis bivariados y regresión logística multivariada para determinar asociaciones.

Resultados

Se analizaron 734 pacientes menores de cinco años. El 44.5% tenía menos de un año de edad; el 25.2% eran prematuros y el 41.4% presentaban desnutrición. Se identificó coinfección viral en el 46.7% de los casos. El 72.9% requirió apoyo ventilatorio, el 20.7% ingreso a terapia intensiva y el 1.3% falleció.
La desnutrición se asoció significativamente con mayor riesgo de ingreso a terapia intensiva (OR 2.23; IC95%: 1.5–3.2; p<0.001) y uso de aminas vasoactivas (OR 2.66; IC95%: 1.57–4.56; p<0.001). La prematurez se relacionó con estancia hospitalaria prolongada (OR 1.43; IC95%: 1.06–1.92; p=0.01) y necesidad de soporte ventilatorio (OR 1.51; IC95%: 1.01–2.25; p=0.04). La edad menor a un año se asoció con mayor requerimiento de intubación orotraqueal (OR 1.69; IC95%: 1.08–2.67; p=0.01), siendo los menores de tres meses de edad, los que presentaron mayor asociación (OR 2.09; IC95%: 1.22–3.49; p<0.001). La edad menor a un año se asoció con mayor mortalidad a 30 días (OR 7.62; IC95%: 1.04–335; p=0.02).

Conclusiones

En nuestra población, la desnutrición y la prematurez fueron los principales factores asociados a desenlaces clínicos adversos en pacientes pediátricos menores de 5 años de edad, con ITRI por VSR en la era post pandemia de COVID-19. El perfil posterior a la pandemia evidencia una población más amplia en riesgo, lo que resalta la necesidad de estrategias preventivas específicas y abordajes tempranos en grupos vulnerables.

Introducción

• La mononucleosis infecciosa (MI) es una enfermedad viral causada por el virus de Epstein-Barr (VEB), caracterizada por fiebre, linfadenopatía y faringitis. Su transmisión es vía saliva y se conoce popularmente como "enfermedad del beso".

• En niños, suele tener una presentación clínica atípica o asintomática. El diagnóstico es serológico y el tratamiento sintomático. Presentamos un caso pediátrico con síntomas inespecíficos iniciales y diagnóstico confirmado por laboratorio.

Resumen de Caso clínico

Paciente masculino de 10 años, consulta por:

• Cefalea intensa (7/10), pulsátil, sin irradiación.

• Fiebre no cuantificada, escalofríos, náuseas, tos seca.

• Automedicación con paracetamol + cafeína sin mejoría.

Examen físico:

• T°: 38.6°C, FC: 115 lpm, FR: 21 rpm, SatO₂: 91%.

• Adenopatías cervicales y axilares < 1.2 cm.

• Exantema maculopapular en miembros inferiores.

• Faringe eritematosa, estado general conservado

Biometría hemática:

• Leucocitosis: 18.6 K/µL

• Linfocitosis absoluta y relativa

• Neutropenia + monocitosis

• VSG elevada

• Frotis: linfocitos reactivos

Enzimas hepáticas:

• AST: 152.8 U/L (↑), ALT: 71.5 U/L (↑)

Serología viral:

• Epstein-Barr IgM: negativo

• Epstein-Barr IgG: positivo

Diagnóstico: mononucleosis infecciosa por EBV.

Discusión

• La MI es una patología aguda, autolimitada, rara en niños sintomáticos. El diagnóstico puede ser complejo por manifestaciones atípicas y falsos negativos en serologías precoces.

• El tratamiento es sintomático: hidratación, antitérmicos, antiinflamatorios. La evolución suele ser favorable. En nuestro caso, la sintomatología inespecífica inicial dificultó la sospecha diagnóstica.

Conclusiones

• La MI debe sospecharse ante fiebre persistente + linfadenopatía + faringitis.

• En niños, la clínica puede ser leve o atípica.

• El diagnóstico serológico es clave para evitar complicaciones.

• El tratamiento es sintomático; aciclovir y antibióticos no son de elección.

La vasculitis por inmunoglobulina A (vasculitis IgA), anteriormente conocida como púrpura de Henoch-Schönlein, es la vasculitis sistémica más frecuente en la edad pediátrica. Se caracteriza por depósitos de IgA en los vasos sanguíneos de pequeño calibre y se manifiesta clínicamente con púrpura palpable, artralgias o artritis, dolor abdominal y, en algunos casos, compromiso renal. Aunque su etiología exacta es desconocida, se ha asociado frecuentemente con infecciones respiratorias previas, especialmente virales y bacterianas.

La mononucleosis infecciosa, causada principalmente por el virus de Epstein-Barr (VEB), se presenta típicamente con fiebre, faringitis, linfadenopatías y fatiga. Sin embargo, en ciertos casos, puede actuar como desencadenante de enfermedades inmunomediadas, incluyendo la vasculitis IgA. La relación entre VEB y vasculitis se ha sugerido en la literatura médica, aunque aún no está completamente dilucidada. Se postula que la infección viral estimula una respuesta inmune anormal que conduce a la formación y depósito de complejos inmunes ricos en IgA.

En algunos pacientes, la mononucleosis infecciosa puede preceder o coincidir con el inicio de los síntomas de vasculitis IgA. En estos casos, se puede observar la aparición de púrpura palpable, dolor abdominal y artralgias días o semanas después del cuadro infeccioso inicial. El reconocimiento de esta asociación es importante, ya que puede permitir un diagnóstico más temprano de la vasculitis y un seguimiento adecuado, especialmente en relación con posibles complicaciones renales.

El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos típicos, la exclusión de otras causas de púrpura y, en algunos casos, la confirmación histopatológica con inmunofluorescencia directa mostrando depósitos de IgA en vasos dérmicos. El tratamiento suele ser sintomático, aunque en formas graves puede requerirse corticosteroides o inmunosupresores.

En conclusión, aunque infrecuente, la mononucleosis infecciosa puede actuar como evento precipitante de la vasculitis IgA. Es esencial que los clínicos estén atentos a esta posible asociación, especialmente en niños con antecedentes recientes de infección viral y manifestaciones cutáneas o sistémicas compatibles con vasculitis.

El síndrome de Ramsay Hunt (SRH) es una condición caracterizada por parálisis facial periférica acompañada de manifestaciones clínicas compatibles con herpes zóster ótico, usualmente con erupción cutánea en el conducto auditivo externo y síntomas cocleovestibulares. Es causado por la reactivación del virus varicela-zóster (VZV) a nivel del ganglio geniculado del nervio facial.

Se presenta el caso de un niño de 13 años, sin antecedentes médicos relevantes, quien consultó por desviación de la comisura labial derecha, asimetría facial con limitación en la apertura bucal asociado a un exantema doloroso en el pabellón auricular derecho con vesículas e inflamación. Se estableció el diagnóstico de herpes zoster ótico con SRH secundario, posteriormente se inició tratamiento antiviral con manejo sintomático y apoyo de terapia con resolución de la sintomatología y sin complicaciones asociadas.

El síndrome de Ramsay Hunt es una causa poco frecuente de parálisis facial periférica en la población pediátrica. Una adecuada exploración física y una anamnesis detallada son fundamentales para su diagnóstico. La literatura médica en población pediátrica es limitada y el inicio temprano del tratamiento es esencial para mejorar el pronóstico.

Objetivo: Analizar el caso clínico de un lactante con síndrome nefrótico asociado a infección por parvovirus B19.

Descripción: Lactante, 7 meses. Al mes de vida infección urinaria por Escherichia coli, ecografía renal y cistouretrografía miccional retrógrada normales. Sin otros antecedentes.

Consulta en emergencia por lesiones cutáneas maculares de patrón reticulado, en cara y tronco, de 4 días de evolución, rinorrea y tos catarral. Afebril. Se reporta orina fétida, se solicita examen de orina y urocultivo (UC). Se evidencia proteinuria (0.56 g/L) y microhematuria. UC sin desarrollo. Índice proteinuria/creatininuria (Pru/Cru): 7.12 g/g. Ingresa a internación.

Aumento del índice Pru/Cru hasta 9.27 g/g e índice albuminuria/creatininuria de 5746 mg/g. Cifras de hipertensión arterial controladas con furosemide. Aumento de peso de 50 g/día. No se observan edemas. Diuresis conservada.

Paraclínica:

• Ecografía renal: sin alteraciones.
• Hemograma y función renal: normales.
• Enzimograma y funcional hepático: hipoalbuminemia severa con hipoglobulinemia, sin signos de citólisis ni colestasis.
• Perfil lipídico: hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia.
• Complementemia: dentro de límites normales.
• Serología parvovirus B19: IgM e IgG positivas.
• Serologías sífilis, VIH, VHB, VHC, toxoplasmosis y virus de Epstein-Barr: no reactivas.
• Citomegalovirus en orina: negativo.
• Radiografía de tórax: sin alteraciones.

Descenso del índice Pru/Cru a 3.53 g/g. Se inicia tratamiento con enalapril. En seguimiento ambulatorio por nefrología persiste con microhematuria y proteinuria masiva. Se suspende enalapril, con buen control de cifras tensionales.

La edad y la presencia de características atípicas podrían, considerarse criterios para realizar biopsia renal para confirmar el diagnóstico histológico, descartar otras variantes y guiar el tratamiento.

En este caso, la evolución sin deterioro de función renal, con descenso de la proteinuria y estabilidad tensional, justificaría una conducta expectante. La presencia de serología positiva para parvovirus B19, con clínica compatible con eritema infeccioso, permite considerar una forma secundaria transitoria de síndrome nefrótico.

Comentarios:
Lactante con infección por parvovirus B19 que se manifiesta como eritema infeccioso y cumple criterios humorales diagnósticos de síndrome nefrótico. La edad del paciente, la clínica y la serología positiva orientan a una etiología infecciosa para esta forma poco habitual de presentación renal en la infancia.

Introducción: El dengue congénito es infrecuente, con una incidencia de 1.6% por trasmisión vertical, con manifestaciones clincas de leves a severas.

Resumen Caso Clínico: Recién nacido masculino de término, nace via parto, madre con cefalea, mialgias y fiebre de cuatro dias de evolución, a su ingreso con diagnóstico de dengue por NS1, PCR DENV3, con Hb12.4, Hto 37.5 y Plt 54000, requiriendo de hemoderivados clasificada dengue fase critica grupo vulnerable B2

Resultados de Laboratorio y Gabinete: Apgar 8-9, asintomatico, pasa a alojamiento conjunto, toma de BH, grupo y Rh y PCR dengue el primer día de vida. El dia 2 de vida se ingresa por ictericia en rangos de fototerapia, binomio A Rh-, BH Leu 2.73, Lin 0.4, Neu 2.01, plt 55 mil. Se confirma PCR DENV3 positiva. Con picos febriles intermitentes, en su dia 5 con deterioro clínico con prueba de torniquete positiva, equimosis en zonas declive, requiriendo reanimación hídrica y hemoderivados, procalcitonina positiva 11.3, inicia antibioticoterapia, ecocardiograma y ultrasonido pulmonar sin alteraciones, ultrasonido abdominal con líquido libre y engrosamiento de pared vesicular. El septimo día falla ventilatoria y sangrado pulmonar, choque, muere el dia 8 de vida.

Conclusión: La fiebre, el exantema y hepatomegalia son las manifestaciones mas frecuentes de dengue; así como leucopenia, trombocitopenia y elevación de trasnaminasas. Las formas graves son raras y se presentan con clinica de sepsis y compromiso multiorgánico, sangrado digestivo, endocraneal y muerte, cuadro clínico presentado en nuestro paciente. Los hijos de madre con dengue se deberpa descartar trasmisión vertical a las 24 horas y hasta 14 días posteriores, con detección del virus, asi como en vigilacia estrecha del curso clínico del recién nacido, con síntomas hasta 14 dias posterior al parto.

Introducción

Además de conocimientos científicos, la vacunología moderna requiere competencias en comunicación, liderazgo y políticas públicas. Existen programas de formación en vacunología a nivel global, aunque pocos abordan los desafíos y realidades de América Latina (AL). Presentamos una propuesta regional orientada a crear una red de líderes capaces de articular estrategias comunes para mejorar la vacunación en AL.

Metodología

En 2018, un especialista interesó a dos organizaciones científicas aliadas, para dar marco institucional a un programa de formación en vacunología. En 2021 se constituyó el comité científico que diseñó la agenda. Una compañía brindó apoyo estratégico y técnico en la gestión del conocimiento, promoción del programa y captación de recursos.

Resultados

Se elaboró un programa intensivo presencial de 7 días, en español. La agenda se estructuró de manera progresiva: desde los fundamentos de la inmunología hasta aspectos regulatorios, económicos y comunicacionales, con 235 objetivos educacionales, 30 profesores, 41 sesiones y 70 horas. Antes del entrenamiento, los participantes cursan 16 módulos virtuales para nivelar el conocimiento.

En las primeras 4 ediciones (2022-2025) completaron el programa 218 profesionales de múltiples países de AL de distintas especialidades médicas y otras profesiones.

En las encuestas de satisfacción, el 100% manifestó que el programa tendrá impacto en su desarrollo profesional.
Los graduados se mantienen en contacto y denotan un fuerte sentido de pertenencia. Varios han progresado en sus carreras, pasando a integrar posiciones en los programas nacionales de inmunización, los grupos asesores, la industria y en centros de I&D de vacunas.

En 2025 se añadió un módulo post-entrenamiento basado en la economía del conocimiento, donde los egresados comparten aprendizajes y actualizaciones con sus pares, consolidando un espacio continuo de intercambio profesional que consolida la red de contactos e integra a las distintas cohortes. Se ofrecen reuniones virtuales mensuales y encuentros especiales durante congresos y conferencias de la especialidad, además de un sitio web exclusivo.

Conclusiones

El programa y su extensión constituyen un modelo innovador de formación y transferencia de conocimiento en vacunología. Su continuidad y expansión evidencian el potencial de la educación colaborativa para fortalecer la inmunización a lo largo del curso de la vida en AL.

El dengue (DEN) es la arbovirosis más común en varias regiones del mundo. Determinantes clínicos y de laboratorio se han asociado a la severidad de la enfermedad, como el serotipo, extremos de la vida, presencia de comorbilidad, infecciones secundarias, entre otros.

Objetivo: Determinar la relación entre los diferentes serotipos del virus del dengue y la severidad clínica de la enfermedad en pacientes hospitalizados con diagnosticado de dengue.

Metodología: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, con componente analítico. Se incluyó pacientes ≤15 con diagnóstico de dengue, hospitalizados en durante el periodo 2007-2023, los cuales fueron divididos en 4 grupos: I: DEN-1 genotipo 5; II: DEN-2 genotipo 3 (América – Asia), III: DEN-2, genotipo 2 (Cosmopolitan) y IV: DEN-3 genotipo 3. Los datos fueron obtenidos de los expedientes clínicos y registrados en Excel 2010. Se aplico la estadística descriptiva e inferencial. Para la asociación de variables se utilizó la prueba de Chi cuadrado, considerándose un error alfa <0.05. El protocolo fue aprobado por el comité de ética institucional.

Resultados: Se hospitalizaron 1070 casos de dengue, con edad media de 115,88±56,56 meses, 57,75% de sexo masculino. Se identificaron 260 pacientes con DS: Grupo I, 4,4% (18/412); Grupo II 38,15% (179/470); Grupo III: 32,3% (61/186) y Grupo IV 3,9% (2/51) (p<0.0001. OR=12,55. IC_95%= 7,62 – 20,65). Se observó choque en el 1,9% (8/412); 35,5% (167/470); 30,6% (57/186) y 3,9% (2/51), respectivamente en los Grupos I, II, III y IV, (p<0.0001. OR=23,38. IC_95%= 12,24 – 44,65). Ingreso a UCI: 2.9% (12/412); 8.3% (39/470); 19.04% (32/168) y 1.9% (1/51), respectivamente (p<0.0001. OR=3.88. IC_95%=2,16–6,97). Complicaciones (encefalitis, hepatitis severa y/o miocarditis), en 2.4% (10/412); 2.1% (10/470); 5.9% (11/186) y 3.9% (2/51), respectivamente (NS). La letalidad fue 0,5% (2/412); 0,6% (3/470), 1,1% (2/186) y 1,9% (1/51), respectivamente, en los Grupos I, II, III y IV (p<0.005. OR=4.82. IC_95%= 1.42 – 13.32). Se comparó, además, los casos de DEN 2; se observó mayor frecuencia de complicaciones en el genotipo 2 (p<0,01. OR=2,89. IC_95% 1,21 – 6,93), no así en relación al dengue severo, choque, requerimiento de UCI o letalidad.

Conclusiones: El estudio demuestra una mayor severidad en los casos de DEN-2, ambos genotipos, dado por una mayor cantidad de casos severos, con requerimiento de UCI y choque. La letalidad en casos de DEN-3 fue mayor.

Introducción.

El dengue, una enfermedad viral con prevalencia creciente, representa una alta carga para la salud pública. Tiene distintas formas de presentación clínica, hasta síndrome de Dengue ampliado, donde hay distintos grados de afectación orgánica.

Resumen clínico, exámenes complementarios y discusión.

Escolar masculino de 11 años, previamente sano, que inició con cefalea, mialgias, artralgias, fiebre y dolor abdominal. Al tercer día, con tos hemoptoica, lo que motivó consulta a hospital local, donde fue hospitalizado. Estudios iniciales con antígeno NS1 positivo para dengue. Se documentó trombocitopenia severa (<20.000/mm³), leucocitosis (>30.000/mm³), alteraciones de la función renal y hepática, coagulopatía, LDH elevada y serositis (ascitis y derrame pleural).

Con diagnóstico de dengue grave trasladado a UCIP, donde se manejó según el plan C de la OMS. Durante la evolución presentó convulsión tónico-clónica generalizada, manejada con benzodiacepinas y fenitoína, y dificultad respiratoria progresiva que requirió oxigenoterapia de alto flujo, seguida de intubación orotraqueal.

Se realizaron estudios para evaluar diagnósticos diferenciales, los cuales fueron negativos. Se documentaron: hepatitis (transaminasas ≥1.000 UI/L), encefalopatía, hipoglucemia, lesión renal aguda KDIGO 2 y síndrome hemofagocítico (160 puntos en la escala HSCORE, 25–40% de probabilidad), evidenciado por fiebre persistente, citopenias, ferritina elevada, alteración hepática y esplenomegalia. La miocarditis se diagnosticó por taquicardia persistente, signos clínicos de bajo gasto, disfunción sistólica en ecocardiografía y elevación del Pro-BNP.

Durante su estancia presentó neumonía bilateral extensa y fungemia por Candida parapsilosis, tratada con Caspofungina por 14 días. Requirió soporte transfusional y terapia de reemplazo renal. Posteriormente evolucionó favorablemente hasta lograr retiro de los soportes y su egreso hospitalario.

Este caso destaca la importancia del monitoreo estrecho y del abordaje multidisciplinario, donde el tratamiento oportuno, soporte multimodal y seguimiento dinámico permiten mejorar la sobrevida, incluso en escenarios clínicos de alta complejidad como este.

Conclusión.

Las manifestaciones del síndrome de dengue ampliado son variadas y pueden afectar múltiples sistemas, lo cual es infrecuente y hace necesario reconocer tempranamente signos de alarma y complicaciones raras para implementar intervenciones que mejoren el pronóstico.

OBJETIVO: El Virus Herpes Humano tipo 6 (VHH6) suele presentarse como un cuadro clásico benigno de pródromo febril y exantema autolimitado (Roseóla Infantum). La presentación severa es excepcional en inmunocompetentes, existiendo tan solo 3 casos reportados de Rabdomiólisis: 2 en niños Japoneses como única manifestación (Fujino 2012 y Murakami 2019) y 1 en un niño Italiano en coinfección con Virus Epstein Barr (Attanasi 2015). DESCRIPCIÓN: Paciente femenina de 14 meses sin antecedentes previos. Presenta 4 días de fiebre, diarrea y odinofagia. Al día 5 presenta somnolencia e irritabilidad al tacto. Consulta en Urgencias, donde destaca exantema eritematoso maculopapular en tronco y abdomen. Sin elevación de parámetros inflamatorios, destaca signos de lisis celular con Lactato deshidrogenasa (LDH) 869 U/L, Creatinkinasa Total (CKT) 20334 U/L, Creatinkinasa-Mb (CKMb) 1094 ng/mL y Dímero D 1704 ng/mL. Evoluciona con paro respiratorio y bradicardia extrema, requiriendo 5 minutos de masaje cardiaco e intubación. Resonancia Nuclear Magnética de encéfalo sin hallazgos y estudio de líquido cefalorraquídeo (LCR) normal. Reacción en Cadena de Polimerasa (RPC) en LCR positiva para VHH6 en dos oportunidades. RPC en sangre positiva para VHH6. Del resto de estudio etiológico destaca serología para SARS-CoV-2 IgG positiva, con RPC negativa y sin antecedente de vacunación. Se descartan otros agentes mediante RPC ampliada y serologías específicas. Paciente evoluciona con rabdomiólisis progresiva (valor máximo a las 72 horas de CK-Total 105531 U/L, CK-Mb 3050 ng/mL, LDH 5186 U/L, Dímero D 6663 ng/mL y mioglobinuria 200 cels/uL). Se inicia Ganciclovir por encefalitis y afectación muscular progresiva atribuibles a VHH6. A las 48 horas recupera su nivel neurológico basal sin secuelas, además de corrección progresiva de alteraciones de laboratorio. No cursa con afectación renal, hepática, respiratoria ni de la coagulación. Estudio inicial de inmunidad sin alteraciones. COMENTARIOS: La presencia del cuadro clínico de primoinfección por VHH6 asociado a su aislamiento por RPC hace a este caso el cuarto reportado de rabdomiólisis por este agente, además de ser el primero en describirlo en asociación con encefalitis. No se puede descartar que una infección previa por SARS-CoV-2 cumpla un factor en este modo de presentación. La buena evolución clínica es común a los otros casos reportados, con recuperación sin secuelas. El uso de Ganciclovir no fue necesario en los otros casos.

Introduccion: La vacunación se ha consolidado como una herramienta esencial en la prevención de enfermedades infectocontagiosas, por lo que es fundamental conocer sus posibles efectos adversos. La vacuna antivaricela ha demostrado ser eficaz para reducir tanto la incidencia de varicela como la gravedad de sus reactivaciones. La reactivación del virus varicela zoster da lugar al herpes zoster, que se caracteriza por lesiones cutáneas vesiculares en la distribución de uno o más dermatomas sensitivos, asociado a dolor y prurito. La eficacia de una dosis de la vacuna es aproximadamente del 82% contra cualquier forma de varicela clínica y del 98% contra la enfermedad grave, mientras que dos dosis demuestran una eficacia del 92% contra cualquier varicela clínica. Si bien la cepa vacunal puede producir herpes zoster en individuos tanto inmunocompetentes como inmunodeprimidos, el riesgo de desarrollarlo es menor en niños inmunocompetentes vacunados en comparación con aquellos que han tenido la infección natural por varicela. Esto refuerza la importancia de la vacunación activa, no solo para prevenir primoinfecciones graves, sino también para reducir el riesgo de reactivaciones. Las diferencias en la composición de las marcas comerciales de vacunas contra la varicela son el tipo de cepa del virus, excipientes y formulaciones, pudiendo variar también su reactogenicidad.

El objetivo de esta presentación, es presentar casos clínicos observados en la ciudad de Salto, donde hemos documentado la aparición de herpes zoster en niños que recibieron la vacuna, coincidiendo temporalmente con el aumento en el numero de casos en otros departamentos.

Se incluyo un total de 6 pacientes, 3 de sexo femenino y 3 del sexo masculino. 5 pacientes fueron menores de 3 años. La edad media de presentación fue de 36 meses.Todos presentaban un carnet esquema de vacunaciones vigente. Solo una paciente tenía dos dosis de la vacuna antivaricela. Todos presentaron dolor y exantema pero ninguno presento fiebre. 4 de 6 pacientes recibieron tratamiento tópico con aciclovir, 5 recibieron tratamiento oral con aciclovir, en 1 caso se indicó tratamiento con aciclovir intravenoso. En ningún caso se reportaron complicaciones y todos tuvieron una buena evolución.

Conclusiones: Al día de hoy cada vez existen más reportes del desarrollo de herpes zóster tras la vacunación contra la varicela en niños. Se incluye a HZ entre los eventos atribuibles a la vacunación contra varicela.

En Chile, desde septiembre del año 2023 se observó incremento en los casos de enfermedad invasora por Streptococcus pyogenes, similar a lo descrito en Europa y Estados Unidos. Objetivo: Describir las características epidemiológica y clínica de las infecciones invasoras por Streptococcus pyogenes de un hospital pediátrico de alta complejidad. Metodología: Estudio descriptivo de corte transversal que incluyó pacientes menores de 15 años, hospitalizados entre enero de 2018 y abril de 2025, con diagnostico confirmado de enfermedad invasora por Streptococcus pyogenes. Se recopilaron datos demográficos y clínicos a partir de la ficha clínica electrónica. El estudio cuenta con la aprobación del comité de ética Resultados: Se incluyeron 35 pacientes, con edad promedio de 5 años, 57% del sexo masculino y el 45% presentaba comorbilidades. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron la infección multifocal (28%), infección osteomuscular (7%) y síndrome de shock toxico (7%). Se presentaron dos casos de infección del sistema nervioso central entre 2024-2025. La cepa M12T12 fue la predominante desde el 2022 hasta el primer semestre del 2024, mientras que la cepa M1T1, se aisló en el 100% de los casos entre el segundo semestre 2024 y abril 2025. La duración promedio de hospitalización fue de 14,6 días. Se detectó coinfección viral en el 28% de los casos. El 42% requirió ingreso a la unidad de paciente crítico (UPC), con una estancia media de 9,4 días. El tratamiento empírico de elección fue penicilina con clindamicina (37%), seguido de ceftriaxona con clindamicina (31%). En 17% recibió inmunoglobulina intravenosa. En el periodo 2022-2025 se observó una mayor frecuencia de ingresos a UPC y coinfecciones virales, en comparación con el periodo 2018-2019. Durante el periodo analizado se reportaron 2 fallecimiento. Conclusión: La incidencia de casos presentó un comportamiento similar entre los años analizados, sin embargo se evidenció un aumento en la gravedad de los casos más recientes con mayor necesidad de cuidados críticos, infección del sistema nervioso central y presencia de coinfección viral. Estos hallazgos refuerzan la importancia de la vigilancia epidemiológica continua y del abordaje oportuno y multidisciplinario de estos pacientes.

Introducción

Las IACS representan un problema de salud pública con impacto significativo en morbimortalidad. Los pacientes pediátricos cursando IRAB presentan un riesgo incrementado de padecerlas. La bacteriemia puede desencadenar sepsis y shock séptico. Los bacilos gram negativos son los patógenos más aislados, seguidos de cocos gram positivos.

Objetivo

Describir pacientes pediátricos internados por IRAB que, durante la etapa de recuperación, desarrollaron IACS.

Descripción

CASO 1: Paciente de 21 meses de edad, internado por episodio broncoobstructivo, intercurre al cuarto día con shock séptico, por lo que se toman laboratorio y hemocultivos por dos, y se inicia tratamiento con Ceftriaxona 100 mg/kg/día y Vancomicina 60 mg/kg/día. Se traslada a UTIP, donde con resultados positivo a Enterobacter Cloacae, se rota antibioticoterapia a Meropenem 120 mg/kg/día, con buena respuesta y posterior egreso hospitalario.

CASO 2: Paciente de 4 años de edad, BOR previa, cursando internación en UTIP por IRAB grave con rescate de Influenza A, intercurre en su treceavo día de internación con shock séptico, por lo que se toman hemocultivos por dos, urocultivo y se medica empíricamente con Piperacilina - Tazobactam 300 mg/kg/día. Se realiza panel de sepsis filmarray en hemocultivos, que informa positivo a Enterobacteriaceae familia y Serratia marcescens. Se rota tratamiento antibiótico a Vancomicina 60 mg/kg/día y Meropenem 120 mg/kg/día, con mejoría progresiva, realizando pase a sala general de pediatría y posterior egreso hospitalario.

CASO 3: Paciente de 17 meses de edad, con antecedentes de encefalopatía epiléptica refractaria GRIN 2D y daño pulmonar crónico, internado por IRAB grave con rescate de Rhino/Enterovirus, Influenza A y VSR, intercurre en su sexto día de internación con shock séptico, por lo que se inicia tratamiento con Meropenem 120 mg/kg/día y Vancomicina 60 mg/kg/día. Presenta rescate de hemocultivos por dos positivos para Staphylococcus aureus meticilino resistente (SAMR) y urocultivo positivo para Pseudomona Aeruginosa. Se ajusta antibiótico a Ceftazidima 150 mg/kg/día y Vancomicina, con mejoría y egreso hospitalario.

Comentarios

Los pacientes pediátricos que cursan IRAB, pueden asociar descompensación hemodinámica rápida. El inicio de tratamiento antibiótico empírico, puede ayudar a la recuperación y ajuste del tratamiento según el microorganismo rescatado. Estos casos subrayan la importancia de emplear medidas de prevención pertinentes.

INTRODUCCIÓN: Las complicaciones supuradas de las neumonías adquiridas en la comunidad (NAC) comprenden: Empiema Pleural (EP), Neumonías Necrotizantes (NN) con o sin pioneumatocele y Absceso Pulmonar (AP); pudiendo presentarse asociadas. Su correcto diagnóstico es fundamental dado las implicancias etiológicas y terapéuticas.

OBJETIVO: Describir tipo de complicación de NAC, etiología, imagenología realizada, tratamiento y evolución de los pacientes pediátricos ingresados en un centro hospitalario de referencia, con NAC complicada con supuración pleuropulmonar y NN en 2023 y 2024.

METODOLOGÍA: Estudio descriptivo, retrospectivo. Inclusión: < de 15 años hospitalizados en un centro pediátrico con complicaciones supuradas de NAC y NN entre 1/1/2023 y 31/12/2024. Fuente: historias clínicas. Variables analizadas: clínicas, microbiológicas y terapéuticas. Se solicitó consentimiento.

RESULTADOS: En 2023-2024 28 casos de EP, 22 EP más NN (2 de ellos con pioneumatocele), 2 NN, 1 EP c/AP, 1 NN c/AP y 1 AP. Mediana de edad 36 m (10 m-5 A). Etiología: S. pneumoniae 35, SAMR-AC 3, S. pyogenes 3, H. influenzae 1, M. tuberculosis 1, S. constellatus 1, Prevotella melaninogenica 1.

Imagenología: En todos los casos RXTX y ecografía de Tx TAC de tórax en 5: 3 AP, 1 EP c/NN y pioneumatocele y 1 EP c/NN. Tratamiento: Días totales ATB: media 24 días (21-42)- La media de duración de ATB i/v fue de 15 d (7-46).

Drenaje de tórax todos los EP. En 63% de los EP, se rotó a ATB v/o estando aún con drenaje de tórax. Duración de drenaje de tx: Media 16 días (6-44). Mediana 12 días.

Absceso: 1 caso con NN +AP. Recibió 9 días ATB i/v, completó 6 semanas v/o. No requirió drenaje. 1 caso de AP c/EP. 5 sem ATB i/v 1 sem v/o. Requirió Drenaje de tórax.

1 caso AP. Recibió antibioticoterpia iv por 16 días. Requirió drenaje de tórax. Los 3 AP fueron primarios. Evolución. No hubo reingresos por complicaciones infecciosas.( 2 por neumatocele hipertensivo)

DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: En esta serie S. pneumoniae fue la bacteria más frec. causante de NAC complicadas con supuración PP. La TC no se realizó sistemáticamente a todos, reservándose para orientar conducta quirúrgica de requerirla o dudas diagnosticas. El promedio global de días de tratamiento ATB i/v fue 2 semanas (salvo casos AP). En 63 % de los casos se rotó a ATB v/o incluso antes de retirar el drenaje de tórax. No se produjeron reingresos por causa infecciosa.

Introducción:

El absceso hepático es una entidad poco frecuente y ocurre en niños con factores predisponentes. En raras ocasiones el absceso hepático en niños es secundario a una apendicitis. La irritación subdiafragmática o diseminación pleuropulmonar puede ocasionar derrame pleural o empiema asociado hasta en el 50% de los casos. Presentamos el caso de un paciente pediátrico con absceso hepático y derrame pleural secundario a plastrón apendicular de localización subhepática, lo cual es muy poco frecuente.

Caso clínico:

Paciente masculino de 8 años, con antecedente de asma y obesidad, consultó por cuadro clínico de 11 días de evolución con síntomas respiratorios y cuatro días de dolor abdominal y emesis. Negó fiebre o diarrea. Al ingreso taquicárdico, deshidratado, afebril, ruidos respiratorios disminuidos con sibilancias bilaterales, abdomen con dolor generalizado, no signos de irritación peritoneal. Paraclínicos con trombocitosis, eosinofilia y proteína C reactiva elevada. Radiografía de tórax con opacidades retículo nodulares bilaterales, no derrames, ecografía de abdomen limitada por distensión de asas. Diagnóstico de ingreso: crisis asmática y bronconeumonía; recibió analgésicos, broncodilatadores, esteroide sistémico y ampicilina sulbactam. Presentó deterioro radiológico, confirmandose coinfeción por Influenza A y Haemophilus influenzae; se cambió manejo a ceftriaxona, sin adecuada respuesta por fiebre persistente. Tomografía de tórax con derrame pleural derecho laminar y absceso hepático drenado vía percutánea, identificandose Escherichia coliproductora de betalactamasa de expectro extendido, ajustandose manejo a meropenem. Por identificación de fecalito calcificado subhepático y plastrón apendicular fue llevado a cirugía con adecuada evolución.

La posición subhepática del apéndice es una variante del desarrollo embrionario que genera apendicitis atípica en un 0.08%, aunque la mayoría son reportados en adultos, se han descrito pocos casos en pediatría.

Conclusión: La variante anatómica subhepática del apéndice genera una presentación clínica atípica de patología apendicular que puede retrasar el diagnóstico y manejo, en nuestro paciente las comorbilidades como asma, obesidad, coinfección por Influenza A y Haemophilus influenzae retrasaron aún más la sospecha diagnóstica. Sin embargo, el seguimiento, la observación estrecha y las imagenes fueron claves para determinar el diagnóstico definitivo y las complicaciones asociadas.

Descripción de caso: Paciente femenina de un año con cuadro de dos meses de evolución caracterizado por fiebre persistente sin aislamiento microbiológico. La imagenología evidenció lesiones líticas en crestas ilíacas, arcos costales y fémur proximal, sugestivas de histiocitosis de células de Langerhans. La biopsia ósea fue sugestiva, sin confirmación inmunohistoquímica. Posteriormente presentó neumonía con colecciones pleurales asociadas a las lesiones óseas. Se realizó toracoscopia y drenaje, con PCR positiva para Mycobacterium tuberculosis en muestras pleurales y óseas. Se estableció el diagnóstico de tuberculosis pleural y ósea, iniciando tratamiento con esquema RIPE con adecuada evolución clínica inicial.

Discusión y conclusiones: La histiocitosis de células de Langerhans (HCL) es una causa común de lesiones líticas óseas multifocales en niños. Sin embargo, la tuberculosis ósea multifocal puede simularla en estudios de imagen, especialmente en regiones endémicas (1). La tuberculosis ósea pediátrica es infrecuente, con una prevalencia del 1–3% (2,3), y su diagnóstico se retrasa por síntomas inespecíficos como fiebre prolongada (3). Las imágenes y la PCR en tejido afectado permiten un diagnóstico precoz (4,5). El tratamiento se basa en el esquema RIPE, con buen pronóstico si se inicia a tiempo. La afectación pleural simultánea puede requerir drenaje quirúrgico (6).

Introducción:
Adolescente con diagnóstico de enfermedad por arañazo de gato que presentó un falso positivo en ELISA de cuarta generación para VIH.

Resumen clínico y discusión:
Paciente de 12 años, sin antecedentes, consultó por fiebre de hasta 39 °C, pérdida de peso y linfadenopatía axilar izquierda dolorosa de tres semanas. Fue hospitalizado en unidad de segundo nivel y recibió clindamicina y amikacina IV, con egreso a los cinco días bajo clindamicina oral. Persistió con picos febriles y aumento de linfadenopatía, por lo que acudió a consulta privada. Se indicó dicloxacilina sin respuesta y se planteó drenaje quirúrgico. Antes del procedimiento, prueba rápida de cuarta generación para VIH fue reactivo, por lo que se refirió a hospital básico. Interrogatorio: sin vida sexual activa ni antecedente de abuso.

Examen físico: FC 100 lpm, FR 20 rpm, SatO₂ 99% ambiente, T° 37.7 °C, peso 37.5 kg (<P2). Piel pálida con múltiples arañazos de gato. Masa axilar izquierda de 5 cm, dolorosa, eritematosa y caliente; ganglios inguinales izquierdos <1 cm; resto sin hallazgos. Analítica: leucocitos 8 930 (neutrófilos 60%, linfocitos 29.4%), Hb 13.7, Hto 40.9, plaquetas 459 000. Serologías para toxoplasma, CMV y EBV negativas; PPD negativo. prueba rápida de cuarta generación repetido: no reactivo; carga viral VIH indetectable. PCR para Bartonella (gen ribC): positivo.

Se inició azitromicina y se efectuó drenaje quirúrgico, con evolución favorable. Egreso a los cinco días y control ambulatorio al mes, con mejoría nutricional y resolución clínica.

Conclusiones:
Este caso resalta la necesidad de una evaluación integral en cuadros febriles prolongados con linfadenopatía, para evitar tratamientos inadecuados y retrasos diagnósticos. No se han descrito previamente falsos positivos de pruebas rápidas de cuarta generación para VIH en enfermedad por arañazo de gato. Se enfatiza considerar Bartonella henselae en linfadenopatías persistentes, especialmente en pacientes con antecedentes de contacto con gatos.

Introducción:

La neumonía bacteriana complicada en pediatría representa un reto diagnóstico y terapéutico, además de requerir frecuentemente de cuidados avanzados. En la región la información sobre sus características clínicas y microbiológicas es limitada, especialmente en la era post pandemia por COVID-19.

Objetivo:

Describir las características clínicas, microbiológicas y evolución de una serie de casos pediátricos con neumonía bacteriana complicada.

Materiales y métodos:

Serie de casos de menores de 14 años hospitalizados entre 2021 y 2025 con diagnóstico de neumonía complicada (empiema, derrame paraneumónico o neumonía necrotizante). Se revisaron historias clínicas, reportes microbiológicos y evolución clínica. Se analizaron variables demográficas, clínicas, microbiológicas y terapéuticas mediante estadística descriptiva.

Resultados:

Se incluyeron 16 pacientes, mediana de edad 42 meses (RIC 31–61), 62,5% varones. El tiempo de enfermedad previo al ingreso fue corto: mediana 6 días (rango 4–10), menor a lo reportado en la literatura para casos de neumonía pediátrica con empiema o necrosis (7–12 días). Las complicaciones principales fueron empiema (68.8%, aislado o asociado), derrame paraneumónico simple (25%) y neumonía necrotizante (31.2%, aislada o asociada). En microbiología, se identificó Streptococcus pneumoniae en 5/13 cultivos de líquido pleural, 3/7 hemocultivos y un caso en LCR. Un paciente presentó tipificación de serotipo 19A por PCR. Se aisló además Haemophilus influenzae y Streptococcus pyogenes en un caso cada uno. En total, la PCR para neumococo fue positiva en 3/3 casos procesados. El 62,5% requirió tubo de drenaje torácico, con fibrinólisis en 3/11 pacientes con empiema. El 31,3% ingresó a UCI, proporción superior a lo descrito en otras series (10–26%). La mayoría recibió antibióticos betalactámicos, principalmente penicilina G sódica o ceftriaxona, con esquemas combinados en casos graves.

Conclusiones:

La neumonía bacteriana complicada en niños se asocia a evolución rápida y alta necesidad de procedimientos invasivos. Destaca la elevada frecuencia de aislamiento de Streptococcus pneumoniae en múltiples sitios (incluido LCR) y la alta tasa de ingreso a UCI. Nuestros hallazgos subrayan la importancia de la vigilancia microbiológica de la enfermedad neumocócica invasiva y el fortalecimiento de estrategias de prevención (vacunación) y establecer protocolos de manejo oportuno.

Introducción

La quimioterapia en pacientes pediátricos oncohematológicos se asocia a neutropenia con el consiguiente riesgo de infección. Los biomarcadores como PCR (proteína C reactiva) y PCT (procalcitonina) forman parte del score de riesgo inicial.

Objetivo

Evaluar la asociación entre la PCR y la PCT con bacteriemia y sepsis con requerimiento de ARM/inotrópicos en este grupo de pacientes.

Materiales y métodos

Estudio de cohorte retrospectiva con determinaciones seriadas de PCR y PCT (basal, 24 h, 48–72 h, 5–7 y 10–14 días). Se registró bacteriemia y requerimiento de ARM/inotrópicos.

Resultados

Se incluyeron 91 pacientes, 18 (19,8%) con bacteriemia y 6 (6,6%) con descompensación hemodinámica. La mediana de edad fue 9 años (RIC 6–14). Enfermedad de base: el 67% tenía leucemia, el 7,7% linfoma y el 25,3% tumor de órgano sólido.

Las determinaciones de PCR y PCT mostraron valores más altos luego de 24h de internación (tabla 1). Los niveles de PCT a las 24h fueron más elevados en los pacientes con bacteriemia con niveles cercanos a la significancia (p=0,509). La PCR no mostró diferencias entre grupos. Dado el bajo número de pacientes con sepsis, no se analizó su asociación con biomarcadores.

En el análisis de curvas ROC, la PCR no mostró capacidad discriminativa de bacteriemia (AUC ~0,5–0,6), mientras que la PCT alcanzó mejor rendimiento diagnóstico en las primeras 24h (AUC 0,88), aunque limitado por el bajo número de determinaciones.

Conclusión

La PCR mostró utilidad limitada como marcador de bacteriemia. La PCT tuvo mejor rendimiento a las 24-72h, aunque se requiere de un mayor tamaño muestral. Ninguno de los marcadores solicitados mostró diferencias al momento del inicio del evento, mostrando un pico posterior a las 24h.

Introducción: Streptococcus agalactiae es una causa frecuente de sepsis neonatal precoz y tardía. La administración de antibióticos intraparto es la única estrategia efectiva para prevenir la infección precoz, no existiendo estrategias eficaces para prevenir la tardía.

Objetivo: describir las características clínicas y epidemiológicas de niños con infección invasiva tardía por Streptococcus agalactiae en un hospital pediátrico público de referencia.

Material y métodos: estudio descriptivo, retrospectivo que incluyó pacientes mayores de 7 días de vida ingresados en unidades de cuidados moderados e intensivos pediátricos entre el 1° de enero 2007 y el 31 de diciembre de 2024. Se incluyeron pacientes con aislamiento de S. agalactiae en sitios del organismo normalmente estériles. Fueron identificados a partir de la base de datos del Laboratorio de Microbiología. Se registraron: edad, sexo, edad gestacional, peso al nacer, forma clínica de presentación de la enfermedad, reactantes de fase aguda, tratamiento y complicaciones. Fue aprobado por el Comité de Ética de la institución.

Resultados: se identificaron 25 casos; 6 fueron excluidos por falta de datos. Se aisló S. agalactiae en sangre en 15 de los casos, en el LCR 9 y en líquido articular en 3 pacientes. La mediana para la edad de inicio de síntomas fue de 41 días (rango de 15 – 660), 13 fueron sexo femenino, 8 pretérminos y 2 bajo peso. Se presentó como meningitis en 10, sepsis en 8, osteoartritis en 3, celulitis en 2 y fiebre sin foco en 1 paciente. En 17 pacientes la presentación inicial fue fiebre, se constató irritabilidad en 16, en 6 pacientes hiporreactividad y síntomas respiratorios en 4. Se observaron años con 0 caso seguidos de años con hasta 4 casos.

Requirieron asistencia en el sector de cuidados intensivos 9 pacientes. El antibiótico utilizado al inicio del cuadro fue ampicilina en 15 casos, asociado a cefalosporinas de tercera generación en 7 y asociado a gentamicina en 2. La duración del tratamiento fue de 6 a 30 días, con una media de 28 días. En la mayoría de los casos la recuperación fue completa. Ningún paciente de la serie falleció.

Conclusiones: se identificó una tendencia a la concentración del número de casos en ciertos periodos de tiempo. La meningitis y la sepsis fueron las formas clínicas más frecuentes. Se destaca la importancia de la realización de futuros estudios para identificar posibles factores de riesgo.

Introducción:

La tuberculosis (TB) extrapulmonar diseminada es poco frecuente en pediatría. Su diagnóstico suele retrasarse debido a manifestaciones iniciales inespecíficas y a la baja sensibilidad de los métodos diagnósticos convencionales.

Reporte de caso:

Presentamos el caso de un niño de 9 años con síndrome de Down y portador de traqueostomía por malacia de vía aérea, con antecedente de múltiples neumonías previas. Cursó con cuadro de 2 meses de evolución con fiebre intermitente, tos y dolor progresivo en cadera y rodilla derechas con limitación funcional. La primera evaluación clínica, laboratorial e imagenológica fue no concluyente, la artrocentesis mostró líquido sinovial con celularidad normal y cultivos para gérmenes comunes negativos, por lo que fue dado de alta con diagnóstico presuntivo de artritis reactiva. Semanas después reingresó por fiebre diaria, sudoración nocturna, hipoxemia, dificultad respiratoria y dolor osteoarticular incapacitante. Se evidenció patrón miliar bilateral y derrame pleural en la radiografía de tórax. El aspirado traqueal fue positivo para Mycobacterium tuberculosis por Xpert MTB/RIF Ultra. El cultivo de líquido articular, obtenido en la primera hospitalización fue positivo para TB. La resonancia magnética evidenció severa destrucción articular en cadera derecha. La neuroimagen mostró múltiples granulomas tuberculosos intracerebrales, la PCR del líquido cefalorraquídeo fue positiva a TB con un análisis cito bioquímico normal. Se inició tratamiento con isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol, dexametasona y piridoxina. La investigación epidemiológica posterior identificó dos contactos domiciliarios con TB pulmonar sensible.

Conclusiones:

Este caso resalta la presentación inusual y severa de una TB pediátrica multisistémica, con compromiso osteoarticular destructivo y afectación neurológica múltiple, con síntomas iniciales inespecíficos que retrasaron el diagnóstico. Las alteraciones inmunológicas propias de pacientes con síndrome de Down pueden favorecer la diseminación y evolución clínica atípica de la TB, por lo que se necesita una alta sospecha clínica y abordaje integral para evitar secuelas graves.

“FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA BACTERIEMIA COMPLICADA POR STAPHYLOCOCCUS AREUS”

Introducción: La bacteriemia por Staphylococcus aureus (SAB) se diagnostica cuando cualquier hemocultivo es positivo para este organismo. La distinción entre bacteriemia complicada y no complicada es importante para las decisiones de tratamiento y el pronóstico.

Objetivo: Identificar los factores de riesgo que podrían favorecer la aparición de bacteriemia por S. aureus en pacientes internados en el Hospital del Niño Ovidio Aliaga Uría en el año 2024.

Materiales y métodos:

1. Diseño: Estudio Observacional de casos y controles.

2. Población y muestra: El estudio tuvo un total de 55 pacientes (se realizó un cuestionario al ingreso y se terminó de llenar al egreso del paciente) que cumplían con los criterios de inclusión.

3. Periodo de estudio: El estudio se realizó gestión 2024

4. Variables estudiadas: Los pacientes fueron agrupados para el análisis en dos grupos, uno considerado de casos, es decir pacientes que presentaron complicaciones relacionadas con la bacteriemia por S. aureus sumando un total de 23 casos (41,8%) y el segundo grupo en el que no se detectaron complicaciones relacionadas a la bacteriemia donde se incluyeron a un total de 32 pacientes (58,1%).

5. Estadística y recolección de datos: Se llenó un cuestionario del paciente con bacteriemia por S. aureus a la entrada al hospital hasta el egreso.

Resultados: Los factores de riesgo sociodemográficos como género no tuvo estadística significativa con p-valor de 0,194. Cada día adicional para iniciar antibioticoterapia aumenta 2,46 veces el riesgo de bacteriemia complicada (OR: 2,463 (IC: 1,351 – 4,600). La cepa resistente en la bacteriemia aumenta 12,57 veces la probabilidad de desarrollar bacteriemia complicada OR: 12,567 (IC: 2,958 – 53,390). El foco cutáneo y catéter venoso central tienen mayor asociación a bacteriemia complicada con p-valor: 0,007 (significativo). La presencia de patologías de base multiplica por 13 el riesgo de bacteriemia complicada OR: 13,125 (IC: 3,388 – 50,841).

Conclusiones: Consideramos que los factores de riesgo para una bacteriemia por S aureus son importantes determinantes para las complicaciones y mortalidad por la agresividad de este microorganismo y su facilidad de crear resistencias a los antibióticos.

SERIE DE CASOS

"Aún sigue siendo un desafío reto diagnóstico"

Introducción:

La tuberculosis continúa siendo un problema de salud mayor en el mundo. La dificultad diagnóstica de las formas extra-pulmonares radica por síntomas clínicos y pruebas de imagen inespecíficos.

Objetivo:

Identificar precozmente las formas de tuberculosis extra-pulmonar en pediatría.

Materiales y Métodos:

Estudio descriptivo observacional retrospectivo. Se evaluó a pacientes con contacto tuberculoso, pruebas de imagen, estudio anatomo-patológico, pruebas moleculares y ensayo de liberación de interferón gamma (IGRA).

Descripción:

Casos con signos y síntomas de masa ocupativa

1. Paciente escolar, con signos y síntomas subagudos de masa ocupativa cerebral, antecedente familiar de adenocarcinoma pulmonar y contacto cercano de tuberculosis, estudio de tomografía con contraste que muestra imagen coincidente con tuberculoma, se realiza anatomía patológica y pruebas moleculares para tuberculosis del tejido que confirman el diagnóstico.

2. Paciente adolescente, con aumento progresivo de volumen de ganglios cervicales, con síntomas B y antecedente familiar de cáncer y contacto familiar de tuberculosis, se evidencia imágenes de afectación ganglionar, pulmonar, derrame pericárdico por tomografía sugerentes de tuberculosis, se confirma el diagnostico con biopsia de tejido y pruebas moleculares.

3. Paciente preescolar, con masa testicular bilateral de crecimiento progresivo, sin contacto cercano de tuberculosis, se llega al diagnóstico de tuberculosis testicular por anatomía patológica.

Casos con proceso inflamatorio crónico

1. Paciente adolescente, con cuadro crónico con dolor lumbar y alteración en la marcha, sin historia de contacto de tuberculosis, se llega al diagnóstico de espondiolodiscitis lumbar por IGRA y datos de imagen sugerentes en resonancia magnética.

2. Paciente escolar, con disminución progresiva y crónica de agudeza visual, con pars planitis se llega al diagnóstico de tuberculosis ocular descartando patologías que causan pars planitis y realizando IGRA.

Resultados:

identificamos pacientes con diagnóstico de tuberculosis extra-pulmonar, tomando en cuenta criterios epidemiológicos, clínicos, imagenlógicos, anatomo-patológicos y pruebas diagnósticas.

Conclusiones: El diagnóstico de las formas extra-pulmonares en pediatría, es un desafío diagnóstico, tomando en cuenta la amplia gama de diagnósticos diferenciales que simulan esta enfermedad por lo que sospechar la misma es de relevancia en países de nuestra región.

Introducción: La infección complicada por Staphylococcus aureus (SA) es una enfermedad de importante morbimortalidad en la población pediátrica. Su manejo representa un reto, especialmente en pacientes que se presentan con cuadros complejos y de rápida evolución

Objetivo: Caracterizar la presentación de los pacientes con infección complicada/invasora por SA entre 2021-25

Materiales y métodos: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo en pacientes de 0 a 13 años hospitalizados por infección complicada/invasora por SA entre 2021-25. Se analizaron datos clínicos, evolución y manejo mediante revisión de expediente clínico con protección de datos sensibles. Estudio fue aprobado por el comité ético científico local

Resultados: Entre el periodo de estudio, se incluyeron 32 pacientes, con edad mediana de 6.5 años [IQR 25–75: 2.5–10], y predominio masculino (59%). Un 63% de los pacientes eran sanos, con antecedente de trauma en un 41%, y una duración de los síntomas previo al internamiento de 5.5 días [4–8]. Las manifestaciones clínicas más comunes fueron fiebre (81%), sintomatología respiratoria (41%) y claudicación de la marcha (38%). El diagnóstico de ingreso más frecuente fue shock séptico (50%), infección osteoarticular (47%), bacteriemia y neumonía (31% ambas). Con una estancia hospitalaria de 32 días [11–38}, un 56% requirió ingreso a la unidad de cuidados intensivos. Durante la hospitalización, el 75% recibió oxígeno suplementario y 28% ameritó la colocación de sello de tórax. Entre los pacientes que recibieron soporte ventilatorio (n=24), 58% requirió ventilación mecánica, 13% ventilación de alta frecuencia y 8% ameritó colocación de ECMO. Entre los organismos identificados, el 63% de los casos fueron causados por SA meticilino sensible, y un 37% por SA meticilino resistente (MRSA). Entre las complicaciones más frecuentes se documentaron infección nosocomial (16%), trombosis venosa profunda (34%), y secuelas motoras y ventilatorias (13). Durante el período de estudio, 3 pacientes fallecieron por complicaciones asociadas a su infección severa por SA

Conclusión: La infección complicada por SA en la población pediátrica se asocia con una alta carga de morbilidad, manifestándose comúnmente con shock séptico, necesidad de cuidados intensivos y soporte invasivo. La presencia significativa de SAMR y la frecuente necesidad de intervención quirúrgica destacan la importancia de un diagnóstico temprano, un manejo agresivo y una vigilancia microbiológica activa

Objetivo: describir un caso de tuberculosis (TB) ósea de localización humeral en un lactante, como manifestación extrapulmonar rara, destacando su relevancia como diagnóstico diferencial en pacientes con osteomielitis sin aislamiento microbiológico.

Descripción: lactante masculino de 15 meses, prematuro tardío, con 15 días de evolución de fiebre objetiva, irritabilidad de predominio nocturno y limitación de movilidad en hombro derecho. Estudios iniciales revelaron elevación de reactantes de fase aguda, hemocultivos negativos y radiografía con lesión lítica humeral confirmada en resonancia magnética con lesión hiperintensa heterogénea en T2 con compromiso lítico destructivo de la cortical, edema medular óseo de metáfisis y diáfisis proximal del húmero derecho. Llevado a procedimiento quirúrgico con tinciones para micobacterias y hongos; cultivos para aerobios, micobacterias y micosis negativos; histología con proceso inflamatorio crónico central y áreas de necrosis e inmunohistoquímica CD1 y S100 negativa. Recibió manejo empírico con trimetoprim-sulfametoxazol con mejoría parcial. Cuatro semanas después inicia con drenaje purulento por la herida y aumento de signos inflamatorios locales, paraclínicos con reactantes negativos, radiografía con aumento de lesión lítica. En nuevo desbridamiento con tinciones negativas, pero GeneXpert TB de músculo y hueso positivos para Mycobacterium tuberculosis, con aislamiento en cultivo de hueso de Mycobacterium tuberculosis. La tuberculina fue de 25 mm y se reportó posterior al diagnóstico contacto con abuela con tos crónica sin confirmación microbiológica de tuberculosis. Actualmente recibe tratamiento antituberculoso con buena evolución clínica y radiológica.

Comentario: la TB sigue siendo una de las enfermedades infecciosas más prevalentes a nivel mundial. Los primeros 5 años de vida representan un factor de riesgo para TB extrapulmonar, de estos casos el 10-15% tienen compromiso óseo, equivalente al 2% de todos los casos de TB. La mayoría comprometen columna, rodilla y cadera, solo algunos reportes describen compromiso humeral. Su diagnóstico es un reto por síntomas inespecíficos y hallazgos imagenológicos poco característicos, con riesgo de secuelas importantes ante un diagnóstico tardío. El GeneXpert-MTB o la prueba de amplificación de ácido nucleico basada en cartucho es una prueba sensible y específica con tiempo de respuesta corta para la detección de Mycobacterium tuberculosis y resistencia a fármacos