Presentación de trabajos libres (Libro de resúmenes on-line)

Resúmenes de las sesiones de presentación de trabajos libres de este Congreso.

 
 
Resumen de las sesiones
Sesión
M7: Monitor 7
Hora:
Miércoles, 13/10/2021

Lugar: Sala de pósters

Infecciones perinatales

Ponencias

CARACTERISTICAS CLINICAS DE RECIEN NACIDOS CON SIFILIS CONGENITA DURANTE 2018 Y 2019 EN UN HOSPITAL GENERAL DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES

BRIZUELA, Martin Eduardo1; DE RISIO, Karina1; OTONDO IBARRA, Orlando1; SOMMESE, Leandro2; OTERO, Eduardo1

1Hospital Zonal General de Agudos Dr Isidoro G Iriarte; 2Universidad Nacional de Quilmes

Introducción: la sífilis es una infección de transmisión sexual producida por la espiroqueta Treponema pallidum. La infección en la embarazada puede transmitirse al feto- recién nacido por vía transplacentaria o por contacto con secreciones o lesiones infectantes en el canal de parto. En los últimos años los casos se han incrementado significativamente.

Objetivos: describir clínica, epidemiología y evolución de recién nacidos expuestos a sífilis materna.

Población y métodos: estudio retrospectivo, observacional y analítico que incluyó a recién nacidos vivos y mortinatos entre el 1/1/2018 y 31/12/2019 de mujeres con diagnóstico de sífilis en el embarazo. Las variables paramétricas se expresaron como media ± error estándar y fueron evaluados mediante la prueba t de Student. Las variables no paramétricas se estudiaron por χ2. Un valor de p <0,05 fue considerado significativo. El estudio fue autorizado por el comité de investigación institucional y se mantuvo la confidencialidad de los datos.

Resultados: se incluyeron 87 pacientes. El 55% (n= 48) fueron varones. La mediana de edad gestacional fue de 39 semanas y la mediana de peso al nacer fue de 3.205 gramos. La mediana de títulos de VDRL materna al diagnóstico fue de 16 dils. La sífilis materna se diagnosticó en el 1º trimestre (14), 2º T (26), 3º T (21), parto/ puerperio (17) y sin datos (9). 51 mujeres tuvieron tratamiento inadecuado debido a que la última dosis fue <1 mes previo al parto. A 49 recién nacidos se les realizó VDRL al nacer con una mediana de 4 dils. Se diagnosticó sífilis congénita a 13 pacientes: 4 con neurosífilis, 1 mortinato, 1 fallecido, 7 con clínica compatible. Fallecieron 2 p. La mortalidad fue 2,3% en toda la serie y 15% entre los pacientes con sífilis congénita.

Conclusiones: en esta serie la incidencia de sífilis congénita aumentó de 1,95/1.000 recién nacidos vivos en 2018 a 4,85/ 1.000 recién nacidos vivos en 2019. La sífilis congénita se asoció con mayor título de VDRL materna al momento del diagnóstico, mayor título de VDRL al nacimiento y tratamiento materno inadecuado. Los recién nacidos con infección congénita tuvieron menor edad gestacional y peso al nacer y examen físico patológico. La mortalidad fue de 2,3%. El diagnóstico y tratamiento materno precoz y adecuado son medidas necesarias para reducir el riesgo de infección congénita y con ello la morbimortalidad asociada.



MARCADORES INMUNOLÓGICOS Y VIROLÓGICOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA INFECCIÓN POR PARVOVIRUS HUMANO B19 DURANTE LA GESTACIÓN.

COLAZO SALBETTI, Maria Belen1; OLIVERA, Nicolas Lionel1; TENAGLIA, Magdalena2; HERNANDEZ, Gabriela2; ALFARO, Jimena2; RIBERI, Inés2; ISA, María Beatriz1,2; BERTOLDI, Ariel2; BOGGIO, Gabriel3; PEDRANTI, Mauro1; MORENO, Laura3; ADAMO, María Pilar1

1Instituto de Virología "Dr. J. M. Vanella", Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Córdoba, Córdoba, Argentina; 2Clínica Universitaria Reina Fabiola, Universidad Católica de Córdoba, Córdoba, Argentina; 3Cátedra de Clínica Pediátrica, Hospital Universitario de Maternidad y Neonatología, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Córdoba, Córdoba, Argentina.

El parvovirus B19/B19V es un patógeno humano muy prevalente, responsable de diversas enfermedades. La primoinfección durante la gestación puede ocasionar patologías placentarias o en el producto de la gestación (anemia, insuficiencia cardíaca congestiva, hidrops y muerte fetal). El diagnóstico no está estandarizado y persisten limitaciones relacionadas a costos, tipo y momento de toma de muestras clínicas, así como técnicas laboratoriales que se aplican en cada situación. Objetivos. Caracterizar la presencia de B19V en casos sospechosos de infección congénita y relevar marcadores inmunológicos y virológicos para su diagnóstico. Metodología. Diseño retrospectivo, observacional, analítico y de corte transversal. Se recuperaron muestras de suero de pacientes embarazadas atendidas en un servicio de obstetricia, enero 2018 a marzo 2021, con manifestaciones clínicas maternas o fetoneonatales compatibles con infección por B19V y seleccionadas según los datos de la historia clínica digital. La infección se determinó por detección de ADN viral y serología. Protocolo aprobado por el Comité Institucional de Ética en Investigación en Salud correspondiente. Resultados. En total se incluyeron 65 muestras (63 de embarazadas y 2 de recién nacidos), confirmándose infección aguda en curso o reciente en 8/65(12,3%), todas del grupo de embarazadas (8/63, 12,7%). De ellas, 3/8 resultaron IgM-positivas, 5/8 ADN-positivas (ninguna con ambos marcadores concomitantes) y 6/8 IgG-positivas. Sólo un caso presentó co-detección con virus herpes simple-2(IgM-positivo); el resto de la pesquisa de agentes TORCH resultó negativa. Las manifestaciones clínicas incluyeron: abortos 6/8(75%), hidrops fetal 3/8(37,5%), anemia materna 2/8(25%), alteraciones cardíacas fetales 2/8(25%), anemia fetal 1/8(12,5%), hepatoesplenomegalia 1/8(12,5%), y polihidramnios 1/8(12,5%). De los 6 casos de abortos, 2/6(33,3%) fueron recurrentes, 1/6(16,7%) desarrolló hidrops, 1/6(16,7%) anemia y 1/6(16,7%) alteraciones cardíacas fetales. En un caso, la embarazada presentó exantema en extremidades (signo marcador de la infección). Conclusiones. Se detectó una alta frecuencia de B19V en los casos estudiados. Debido a que la infección por B19V puede ser asintomática o con manifestaciones inespecíficas durante el embarazo, es importante la detección a través de la sospecha temprana con una definición de caso amplia. Es necesaria la determinación de todos los marcadores específicos a fin de arribar al diagnóstico.



EFFECT OF WEEKLY ANTIBIOTIC ROUNDS AS A CORE STRATEGY OF THE ANTIMICROBIAL STEWARDSHIP PROGRAM ON ANTIBIOTIC UTILIZATION IN A NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT. MEDELLIN, COLOMBIA.

DIAZ, Alejandro; JIMENEZ, Carolina; ECHAVARRIA, Adriana; MESA, Juan Gonzalo

Hospital General de Medellín

introduction

Antibiotics are among the most prescribed drugs in the neonatal intensive care unit (NICU), but frequently are used inappropriately exposing preterm neonates to additional harm. Antibiotic stewardship programs (ASP) have demonstrated impact on antibiotic use in the hospital setting, but implementation in neonatal units is challenging. We sought to determine the effects of weekly antibiotic rounds on overall antibiotic consumption in the NICU.

Methods

Single-center, retrospective observational study. In November 2014, we implemented weekly antibiotic rounds in a 60-bed tertiary-care NICU, led by a pediatric infectious disease physician. Antibiotic therapy decisions were made in collaboration with neonatologists. Data collected included the proportion of patients receiving antibiotics, irrespective of the indication. Multimodal ASP was implemented hospital-wide in 2015. Antibiotic consumption was measured with days of therapy (DOT). Data on costs and in-hospital mortality were obtained from pharmacy and hospital records.

Results

From November 2014 to December 2020, we evaluated 13609 neonates admitted to the NICU. Of those, 3607 (27%) were receiving at least one antibiotic. Overall, the proportion of patients with antibiotics decreased from 30% to less than 20% during the study period (p<0.001). In 2017, an outbreak of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) occurred. Specific countermeasures as well as reinforcement of ASP were implemented. Despite Antibiotic usage by DOT increased in 2017 driven by empiric treatment with piperacillin tazobactam in patients with NEC, overall antibiotic consumption decreased from 254.4 DOT/1000 patient days (PD) to 162.4 DOT/1000 PD (figure 1). Annual costs from antibiotic prescriptions were US$23,161 in 2015 and decreased to US$12.046 in 2020 saving over US$3,800/year. During the study period, we did not observe an increase in crude in-hospital mortality rate (figure 2).

Conclusion

Weekly antibiotic rounds led to a significant decrease in antibiotic utilization in our NICU. This strategy is relatively simple and low-cost, saves hospital resources and has a large impact on antibiotic use. Hence, its implementation is encouraged as part of successful antimicrobial stewardship programs.



CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y DEMOGRÁFICAS DE SÍFILIS CONGÉNITA TEMPRANA EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL EN MÉXICO

PEREZ CAVAZOS, Samantha; VAQUERA APARICIO, Denisse Natalie; MASCAREÑAS DE LOS SANTOS, Abiel Homero; CASTILLO BEJARANO, José Iván; ESPINOSA VILLASEÑOR, Fernando; RODRÍGUEZ SALDIVAR, María Mayela

División de Infectología Pediátrica, Departamento de Pediatría, Hospital Universitario "José Eleuterio González" Universidad Autónoma de Nuevo León,

OBJETIVO

Describir la incidencia general, escenario clínico y características demográficas, clínicas y analíticas de pacientes con hijos de madre con sífilis. Los objetivos secundarios fueron describir los antecedentes personales no patológicos maternos, trimestre al diagnóstico, tratamiento establecido y coexistencia de otras infecciones de transmisión sexual.

MATERIAL y MÉTODO

Estudio observacional, descriptivo, ambispectivo y transversal el cual incluyó a hijos de madres con sífilis, los cuales fueron clasificados en los distintos escenarios propuestos por la CDC para sífilis congénita: probada, probable, menos probable o improbable (STI Treatment Guidelines, 2021) de enero de 2017 a julio de 2021 en nuestra unidad. La parte retrospectiva se realizó mediante la recolección de datos y análisis de información a través de expedientes clínicos.

RESULTADO

Se encontraron 132 pacientes hijos de madre con sífilis entre 2017 a 2021: 22% se clasificaron como sífilis probada, 65.2% sífilis probable, 9.1% sífilis menos probable y 3.8% sífilis improbable. La media de edad de las madres fue de 23.5 años. El promedio de parejas sexuales fue de 4. El 39.4.% de las pacientes se diagnosticó en el tercer trimestre, 33.3% al momento del parto, 12.1% en el segundo trimestre y 1.5% en el primer trimestre. El 2.3% contaban con diagnóstico previo a embarazo. Se reportó que 53.8% había recibido tratamiento con penicilina, y el 37.1% de las gestantes no recibieron sifiloterapia. De todas las gestantes, 93.9% no presentó sintomatología y 6.1% presentaron chancro y/o exantema. No se identificaron gestantes en estadios primario o terciario de sífilis, 4.5 % se clasificó como secundaria, 12.1% como latente temprana y 83.3% latente tardía. Se reportó coinfección con ITS en 14.4%, siendo condilomatosis la más prevalente. Los hallazgos más frecuentes en los pacientes con sífilis congénita probada (n=28) fueron: alteraciones hematológicas (82.1%), afectación hepática (67.8%), manifestaciones dérmicas (60.7%) involucro pulmonar (35.7%) y compromiso neurológico (28.5%)

CONCLUSIONES.

Los casos de sífilis y de sífilis congénita se han incrementado en las últimas décadas en Latinoamérica, y el control prenatal y el tamizaje para sífilis durante el embarazo es escasa. Se deben implementar estrategias para la detección de sífilis latente, ya que es el estadio más frecuentemente reportado.



GRANULOMATOSIS INFANTISÉPTICA COMO MANIFESTACIÓN DE INFECCION POR LISTERIA MONOCYTOGENES

CORVARO, Yamila Ruth1; VARGAS, Jimena2

1Hospital Materno Infantil Ramón Sarda; 2Hospital Materno Infantil Ramón Sarda

Introducción: La Listeria monocytogenes es un cocobacilo grampositivo, móvil, anaerobio, facultativo e intracelular. Se transmite por alimentos contaminados. Afecta con mayor gravedad a inmunosuprimidos, adultos mayores, embarazadas y recién nacidos. En el feto y el recién nacido, la clínica depende del momento y vía de infección. Es frecuente el aborto, muerte fetal, parto prematuro con amnionitis o sepsis neonatal. La infección del recién nacido puede manifestarse de forma temprana o tardía. Los neonatos con enfermedad temprana pueden tener bajo peso y signos de infección diseminada. Los neonatos con inicio tardío presentan frecuentemente compromiso meníngeo.

Resumen: Madre de 35 años, G5P4, serologías negativas, toxoplasmosis indeterminada. Embarazo poco controlado. Ingresa con amenaza de parto prematuro, recibe maduración pulmonar y neuroprotección. Finaliza el embarazo por cesárea por corioamnionitis, membranas íntegras, presentación pelviana, líquido amniótico claro. Nace neonato de 26 semanas, apgar 3/7; requiere intubación en sala de partos.

Al examen físico: exantema maculopapular eritematoso generalizado. Laboratorio: Leucocitos 7.500/Hematocrito 42%/Plaquetas 126.000/PCR 39. Hemocultivos y punción lumbar (físico químico: glucosa 42/proteínas 207). Inicia tratamiento con ampicilina gentamicina. Placa de tórax: adecuado volumen pulmonar con infiltrado difuso bilateral.

Diagnósticos diferenciales: listeriosis, candidiasis, infección citomegálica, focos de eritropoyesis extramedular por virosis.

En las primeras 12 horas de vida las lesiones de piel desaparecen. A las 36 horas, hemocultivos positivos para Listeria monocytogenes, cultivo LCR negativo. A las 72 horas, hemocultivo control negativo. Evolución clínica satisfactoria, cumple 7 días de gentamicina y 14 de ampicilina.

Anatomía patológica de la placenta: cara materna con focos blanquecinos; cara fetal despulida, amarillenta. Corioamnionitis en membranas reflejas. Vasculitis severa con trombosis vascular. Subcorionitis con abscesos subcoriales. Abscesos intervellosos con vellositis y obliteración vascular de vellosidades. Deciduitis basal severa. Cultivo: Listeria Monocytogenes.

Conclusiones: La listeriosis es una enfermedad poco reconocida que persiste como 3° germen causal de sepsis neonatal en nuestro medio. Su diagnóstico adquiere significancia porque a pesar del correcto y oportuno tratamiento antibiótico, su letalidad es alta. Repercutiendo negativamente en la salud infantil y materna.



REACCION ADVERSA A FARMACOS ANTIFIMICOS EN LACTANTE CON TUBERCULOSIS CONGENITA

TRUJILLO GUTIERREZ, Marisol; FUENTES SOLIZ, Silvia; RODRIGUEZ AUAD, Juan Pablo; VELASCO ALVAREZ, Victor Hugo

Hospital del Niño "Dr. Ovidio Aliaga Uría"

OBJETIVO La tuberculosis congénita es una enfermedad rara con una alta tasa de mortalidad, los síntomas se presentan usualmente cuatro a ocho semanas después de la infección siendo difícil determinar el momento del contagio. En neonatos con sospecha de sepsis que no mejoran con antibioticoterapia adecuada, una de las etiologías a descartar debe ser tuberculosis, ya que la clínica no es especifica y representa una mortalidad elevada sin tratamiento, si además nos encontramos frente a una reacción adversa a fármacos antifímicos el pronóstico es aún más sombrío, teniendo un reto muy grande en nuestra práctica clínica.

DESCRIPCIÓN Lactante de 44 días de vida, ingresó con cuadro clínico de dos semanas de evolución caracterizado por fiebre y dificultad respiratoria, acudiendo a centro de salud donde es internado por tres días como sepsis y neumonía de la comunidad; sin mejoría acuden a nuestro hospital con dificultad respiratoria marcada y presencia de hepatoesplenomegalia, ingresa a Terapia Intensiva donde requiere ventilación mecánica, es manejado con antibioticoterapia de amplio espectro por 2 semanas. Sin mejora y mayor compromiso ventilatorio se realiza tomografía de tórax con un patrón intersticial, múltiples lesiones nodulares y cavitarias bilaterales, se solicita GeneXpert de aspirado bronquial identificando M. tuberculosis sin resistencia a rifampicina, ante resultado se realiza re anamnesis dirigida detectando que ambos padres estaban bajo la sospecha de tuberculosis. Se inicio terapia antifímica con RHZE; a los 7 días intercurrio con reacción adversa a tratamiento antifímico (transaminasas más de diez veces su valor normal), se realizó pruebas de reintroducción de rifampicina fallidas por lo que se realizó un tratamiento con Isoniacida, Etambutol, Imipenem y Levofloxacino. Considerando el extenso compromiso pulmonar y extubaciones fallidas se realizó traqueostomía el día 95 de internación, la misma se retiró al mes. Actualmente con evolución favorable, en segunda fase de tratamiento antifímico (Isoniacida, Etambutol, Levofloxacino).

COMENTARIOS El realizar una minuciosa anamnesis y siempre que se lo requiera una re anamnesis, puede dirigirnos a encontrar un diagnóstico que no está claro, y ante neonatos con una evolución clínica no favorable siempre pensar en diagnósticos diferenciales como tuberculosis, sobre todo si nos encontramos en lugares de alta prevalencia para TB. Un diagnóstico y tratamiento oportuno pueden salvar la vida de nuestros niños.



SINDROME DE PIEL ESCALDADA CONGENITA EN UN RECIEN NACIDO PREMATURO

ARAYA, Leslie1,2; CHAPARRO, Ximena3; IZQUIERDO, Giannina1,2,4

1Servicio de Neonatología, Hospital Barros Luco, Santiago, Chile; 2Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Sur, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.; 3Unidad de Dermatología. Hospital Dr. Exequiel González Cortés, Santiago, Chile.; 4Unidad de Infectología, Hospital Dr. Exequiel González Cortés, Santiago, Chile.

Introducción: El síndrome de piel escaldada estafilocócica (SSSS) se ha descrito en recién nacidos (RN) y como brotes en Unidades Neonatales, sin embargo la presentación congénita es inhabitual y requiere un alto índice de sospecha e inicio precoz de antimicrobianos.

Resumen clínico y discusión: RN 29 semanas, peso de nacimiento:1227 gr, madre con embarazo complicado con corioamnionitis, recibió corticoides para maduración pulmonar, ceftriaxona y metronidazol. Estudio al parto con VDRL, VIH y antígeno de superficie de hepatitis B negativo. Nace por parto vaginal: APGAR 5 al minuto y 8 a los 5 minutos. Requiere apoyo ventilatorio y una dosis de surfactante. Se inició tratamiento con ampicilina-gentamicina previa toma de hemocultivos (HC). A las 17 hrs de vida presenta eritema y bulas flácidas con desprendimiento epidérmico, dejando erosiones que comprometen áreas flexurales, periorificiales y zona flexora de extremidades superiores con intenso compromiso palmo plantar y lesiones aisladas en tórax. Signo de Nikolsky positivo. Destaca leucopenia 4580 cel/mm³ y proteína C reactiva de 58 mg/L. Se agregó cloxacilina y vancomicina dada la hospitalización reciente de la madre. Se solicitó estudio con reacción en cadena de la polimerasa para virus herpes 1 y 2 en sangre y lesiones, virus varicela zoster en lesiones y VDRL que resultaron negativos. En HC y cultivos de lesiones cutáneas se aisló Staphylococcus aureus meticilino-sensible, resistente a clindamicina. A las 24 hrs de tratamiento, las lesiones fueron en regresión a pesar de tener HC de control a las 48 hrs positivos, logrando HC negativos a las 96 hrs. Evolucionó con neumonía multifocal y falla multiorgánica falleciendo a los 9 días.

Se describe un caso de SSSS congénito (<24 hrs de vida) con aislamiento de S.aureus, escasamente reportado en la literatura. Dentro de los diagnósticos diferenciales destacan: epidermolisis bulosa, pénfigo buloso, pénfigo sifilítico, impétigo buloso, necrólisis epidérmica tóxica, infecciones herpéticas, entre otras. La presencia de eritrodermia, bulas, descamación cutánea en áreas de fricción y periorificial asociado a signo de Nikolsky y ausencia de compromiso de mucosas, deben hacer sospechar el SSSS.

Conclusión: El SSSS en un RN habitualmente ocurre entre los 3 y 16 días de vida. Su presentación antes de las 24 hrs corresponde a una infección congénita. La sospecha clínica es esencial para el inicio precoz del tratamiento en un RN con eritrodermia, bulas y descamación.



¿COVID PERINATAL COMO CAUSA DE DERRAME PLEURAL EN UN RECIEN NACIDO DE TERMINO?

ROSSI, Alejandro Damian Angel; LEVINSON, Laura Rosa; BARBOSA, Virginia Graciela; OLMEDO, Claudia Iris; FERNANDEZ, Fabiana Beatriz

Servicio de Neonatología. Hospital Provincial del Centenario. Rosario. Santa Fe,

Introducción: Los hallazgos descriptos por infección perinatal asociados a SARS-CoV-2 son contradictorios. La mayoría de las series estudiadas no refieren la posibilidad de infecciones severas. No hemos encontrados referencias sobre la posibilidad de que el SARS-CoV-2 se asocie a derrame pleural.

Resumen clínico: Se trata de un RNTPAEG, nacido a las 39 semanas de edad gestacional por cesárea de una madre con diagnóstico reciente de infección por SARS-CoV-2 y feto portador de ecográfico de derrame pleural bilateral.

El paciente requirió reanimación en sala de partos y pleurocentesis bilateral y colocación de tubos de avenamiento pleural por derrame pleural masivo bilateral.

Estudios complementarios: Ecocardiograma normal. Laboratorio sin signos de anemia. Estudio de STORCH: VHS I y II, CMV, Rubéola, VVZ, PVB19, EBV negativos (madre e hijo).

Aspirado para SARS-CoV-2 en secreciones respiratorias (dos muestras en días sucesivos a la edad de 24 y 48 horas) y liquido pleural: Detectables.

Se repite a los 10 días de vida PCR para SARS-Cov-2 en aspirado de fauces y film array que resultan negativos.

Test de Sudán en líquido pleural: negativo

Estudio citológico de líquido pleural: reacción plasmocitaria con citofisicoquímicos inespecíficos.

Ecografías cerebral y abdomino renal: normales

Evolución clínica: Requerimientos de asistencia respiratoria por 18 días (VAFO y posteriormente ventilación convencional)

Soporte inotrópico por 48 horas.

Recibió nutrición parenteral por 12 días. Comenzando a 5 días con aporte enteral con leche de bajo contenido lipídico.

Por persistencia del derrame pleural bilateral recibió tratamiento con octreotide.

Ante la gravedad del paciente se realizó tratamiento con dexametasona y se planteó la posibilidad de usar plasma de convaleciente.

A los 15 días de vida presenta infección asociada a catéter por S. epidermidis.

Se otorga el alta al paciente al mes y 4 días de vida sin requerimientos de oxígeno suplementario y recibiendo aporte enteral pleno sin reformación de derrame pleural en los controles ambulatorios.

Conclusiones: No hemos hallado en la bibliografía consultada casos de derrame pleural asociados a SARS-Cov-2. La transmisión vertical ha sido descripta en algunos pocos casos. Dado el riesgo de diseminación hematógena del patógeno la posibilidad de infección de líquidos estériles es, por lo menos, razonable. La asociación de otros virus con derrame pleural está bien descripta y hacen que el COVID sea una etiología probable.



TRANSMISIÓN VERTICAL DE VIH: BUENOS RESULTADOS CON UNA ESTRATEGIA REGIONAL

BRANDOLISIO, Romina; ALESSANDRINI, Romina; MARTINELLI, Lorena; VERGARA, Victoria; MORALES, Adrian; IACONO, Marisa

Hospital Provincial de Neuquen,

Introducción: Transmisión vertical (TV) de VIH es la infección en hijos de madre VIH positiva durante el embarazo, parto o lactancia. Sin intervenciones adecuadas ocurre en 15 a 45%. El tratamiento antirretroviral (TARV) y el seguimiento adecuado pueden eliminar casi totalmente el riesgo de transmisión

Objetivos: Evaluar en nuestro medio la implementación de recomendaciones para el seguimiento interdisciplinario de la madre y el niño

Métodos: Estudio retrospectivo descriptivo observacional. Se evaluó la tasa de TV en pacientes en seguimiento por el sistema público provincial siguiendo medidas sugeridas por OMS, el NIH de EEUU y ministerio de salud argentino

Se evaluaron nacimientos entre 01/01/2016 y 31/12/2020

Se descartó la infección infantil con carga viral (CV) negativa entre el 4-6º mes o ELISA para VIH negativa a partir de los 18 meses

El equipo de infectología y obstetricia incentivó la adherencia desde el diagnóstico de embarazo; se implementó TARV con alta eficacia y tolerabilidad; se solicitaron CV periódicas para evaluar efectividad; se indicó AZT EV durante el parto en caso de ultima CV detectable; se usó AZT con o sin nevirapina (NVP) y lamivudina (3TC) en el recién nacido (RN); se contraindicó la lactancia en controles infecto-pediátricos proveyendo leche maternizada

Resultados: Se controlaron 58 mujeres embarazadas. Nacieron 59 niños vivos, 50,8% femeninos. El 58,6% tenía TARV previo al embarazo, 36,2% lo iniciaron en el embarazo y 5,1% no recibió tratamiento por no tener diagnostico al parto. El 100% fueron partos institucionales

El 72,4% tuvieron CV indetectable preparto. Recibió AZT EV el 89,6%. De 5 que no lo recibieron, 4 tuvieron CV indetectable sin indicación según guías actualizadas

El 100% de los RN recibieron TARV. AZT el 67,7%, AZT+NVP+3TC 25,4%

El 88,1% fueron RN sanos. Hubo 1 óbito asociado a prematurez extrema y muy bajo peso al nacer sin malformaciones asociadas

El 100% de RN expuestos a TARV intrauterino tuvieron evaluación cardiológica y hematológica normal

El 98,3% recibió leche maternizada, solo un grupo familiar realizó lactancia materna por elección y discontinuó seguimiento infectológico

El 98,3% de los niños realizaron seguimiento adecuado y se descartó VIH por TV con CV o ELISA

Conclusión:

Los resultados presentados demuestran que es posible llevar la tasa de TV en VIH a niveles cercanos a cero en regiones de nuestro país. Esto ya ha sido certificado en países con baja prevalencia como es el caso de nuestra provincia



EFECTO DEL PROGRAMA DE USO RACIONAL DE ANTIMICROBIANOS EN EL USO DE VANCOMICINA EN UNA UNIDAD NEONATAL DE ALTA COMPLEJIDAD. MEDELLÍN – COLOMBIA.

DIAZ, Alejandro; JIMENEZ, Carolina; ECHAVARRIA, Adriana; MESA, Juan Gonzalo

Hospital General de Medellín,

Introducción

Los programas de uso racional de antibióticos han demostrado un impacto positivo en el control de antimicrobianos a nivel hospitalario. La vancomicina es uno de los antibióticos más utilizados en neonatos prematuros, debido a que las infecciones de torrente sanguíneo asociadas a catéter intravascular (ITS-AC) causadas por bacterias Gram positivas, son la causa más común de infección asociada a la atención en salud en este grupo poblacional. Sin embargo, se teoriza que, en una gran proporción de pacientes, el uso es inadecuado. El objetivo fue evaluar el efecto de la implementación del programa de uso racional de antibióticos (PROA) institucional, en el uso de vancomicina en una unidad neonatal de alta complejidad.

Métodos

Estudio unicéntrico, observacional, retrospectivo. Se comparó el consumo de vancomicina medido en Días de Terapia (DDT)/1000 días paciente (DP), pre y post-implementación del PROA. Previo a la implementación, la vancomicina se usaba empíricamente en todos los neonatos hospitalizados con sospecha de sepsis neonatal tardía. El PROA incluyó la medición del consumo de antimicrobianos, la actualización de guías de práctica clínica y la realización de una ronda semanal de antibióticos liderada por el especialista en enfermedades infecciosas. Se establecieron criterios estrictos para el uso de vancomicina: choque séptico, neumonía grave, infección de tejidos blandos y bacteriemia por cocos Gram positivos. A su vez, en los pacientes en quien se iniciaba empíricamente, se protocolizó la suspensión en máximo 48h si no existía indicación y los hemocultivos permanecían negativos. Se obtuvieron datos de mortalidad cruda y de tasas de infección de torrente sanguíneo durante el mismo periodo para evaluar cambios significativos.

Resultados

En el último cuarto de 2014 (pre-implementación), el consumo de vancomicina se situó en 198 [186-247] DDT/1000 DP. Desde 2015, el consumo disminuyo progresivamente y de forma sostenida y se calculó en 23,7 [18.4-34] DDT/1000 DP en 2020 (p<0.0001) (Figura 1). Durante este periodo, no se observó un aumento significativo de la tasa de ITS-AC o de la mortalidad cruda (Figura 2).

Conclusión

La implementación del PROA en la unidad neonatal demostró impacto positivo y sostenido en el uso de vancomicina. Esta estrategia permite disminuir la exposición innecesaria a los antimicrobianos, el ahorro de recursos, sin incrementar la frecuencia de desenlaces negativos.

DIAZ-EFECTO DEL PROGRAMA DE USO RACIONAL DE ANTIMICROBIANOS EN EL USO DE VANCOMICINA EN UNA UNIDAD NEONATAL.docx


NUEVOS DIAGNÓSTICOS DE VIH PEDIÁTRICOS POR TRANSMISIÓN MATERNO-INFANTIL EN AMÉRICA LATINA DURANTE 2018

HERNANZ LOBO, Alicia1; CARRASCO GARCÍA, Itziar2; RUIZ SAEZ, Beatriz3; MIÑO-LEÓN, Greta4; JUAREZ, Julio5; PAVIA RUZ, Noris6; ESTRIPEAUT, Dora7; PEREZ, María Ángeles8; ERAZO, Karen9; CASTANEDA VILLATORO, Luis Guillermo10; PORRAS, Oscar11; PRIETO TATO, Luis Manuel12; NAVARRO GÓMEZ, María Luisa1

1Hospital General Universitario Gregorio Marañón,Madrid (España); 2Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, Madrid (España); 3Hospital Reina Sofía, Córdoba (España); 4Department of Pediatrics, Hospital del Niño Francisco de Ycaza Bustamante, Guayaquil (Ecuador); 5Hospital Roosevelt, Ciudad de Guatemala (Guatemala); 6Universidad Nacional Autónoma de México, Ciudad de México (México); 7Hospital del Niño doctor José Renán Esquivel, Panamá (Panamá); 8Hospital Infantil de Nicaragua, Managua (Nicaragua); 9Hospital Dr Mario Catarino Rivas, San Pedro Sula (Honduras); 10Hospital Nacional de Niños Benjamin Bloom, San Salvador (El Salvador); 11Hospital Nacional de Niños Dr Carlos Sáenz Herrera, San José (Costa Rica); 12Hospital Doce de Octubre, Madrid (España)

Introducción y objetivos

En los últimos, años, se han realizado importantes esfuerzos para reducir la transmisión maternoinfantil (TMI) del VIH a nivel mundial. Sin embargo, todavía se producen nuevos casos de infecciones pediátricas. El diagnóstico precoz de las nuevas infecciones es fundamental para iniciar un tratamiento antirretroviral adecuado que evite la morbimortalidad infantil relacionada con la infección. El objetivo de este estudio es describir los nuevos casos de infección por VIH de TMI diagnosticados durante 2018 en hospitales de referencia de Latinoamérica.

Métodos

Estudio retrospectivo, multicéntrico y descriptivo de los nuevos casos de TMI de VIH diagnosticados durante 2018 en 13 hospitales de referencia de 8 países latinoamericanos (Costa Rica, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras, México, Nicaragua y Panamá) pertenecientes a PLANTAIDS (Red Pediátrica para la Prevención, Detección Temprana y Tratamiento del VIH en Niños), de CYTED (Programa Iberoamericano de Ciencia y Tecnología para el Desarrollo).

Resultados

Se incluyeron 81 niños (40.7% varones), con mediana de edad en el diagnóstico de 2,33 años (RIQ: 0.7-4.7). Menos del 3% de las mujeres conocían su diagnóstico de VIH pregestacionalmente. Más del 80% de ellas fueron diagnosticadas después del parto, 8.7% durante el embarazo y 2.9% en el momento del parto. En el momento del diagnóstico, el 50.0% de los niños presentaba un estadio avanzado de la enfermedad (estadio C según la clasificación actual de los CDC para la infección por VIH) y el 34.4% tenía <15% de células CD4+/mm3. El tiempo transcurrido entre el parto y el diagnóstico materno se correlacionó con la edad de los niños en el momento de su diagnóstico, ρ=0.760, p<0.001.

Conclusiones

Aunque la TMI del VIH en Latinoamérica ha disminuido en los últimos años, nuestra serie muestra que todavía se producen fallos en su prevención, no realizando cribado universal de VIH en el embarazo. Es fundamental conocer el estado serológico de todas las mujeres embarazadas para evitar los nuevos diagnósticos pediátricos. Dada la progresión acelerada de la infección VIH pediátrica, el niño VIH es centinela de la infección materna. El retraso en el diagnóstico materno empeora el pronóstico clínico e inmunológico del niño infectado de VIH por TMI. Ante la falta de cribado del VIH en la gestación, debería realizarse la prueba de VIH en el parto o en el primer contacto tras el mismo de la madre o del recién nacido.



MICROCEFALIA EN LA ERA DE ZIKA EN ARGENTINA: UN ESTUDIO RETROSPECTIVO

BERBERIAN, Griselda1; BOLOGNA, Rosa1; MANGANO, Andrea1; COSTA, Marina1; CALLIGARIS, Silvana1; RODRIGUEZ, Estela1; MORALES, Maria Alejandra2; RUGILO, Carlos1; OBREGON, Gabriela1; BURGA, Elisa3; THORNE, Claire3

1Hospital de Pediatria JP Garrahan,Buenos Aires, Argentina; 2Instituto Nacional de Enfermedades Virales Humanas Dr Julio I Maiztegui, Provncia de Buenos Aires, Argentina; 3University College London, London UK

Introducción: En el año 2015 se reporta en Brasil los primeros casos de microcefalia congénita en recién nacidos asociados al síndrome de Zika congénito (SZC), declarándose como “Emergencia en Salud” por la OMS en febrero del 2016. En Argentina el primer caso autóctono se presentó en noviembre de 2016 en la provincia de Tucumán y el último en el país en mayo de 2019.

Objetivo: Conocer la etiología, las características clínico-epidemiológicas y neuroimagenes de los niños con diagnostico de microcefalia, atendidos en un Hospital Pediátrico de alta complejidad de Argentina fuera de área tropical, en tiempos de circulación del virus Zika en Sudamérica. Como objetivo secundario se compararon los niños con patología infecciosa y no infecciosa para evaluar predictores diagnósticos de microcefalia.

Material y Métodos: Estudio prospectivo observacional. Se incluyeron pacientes (p) ≤ 3 años que requirieron evaluación infectológica por microcefalia entre 3/2017 y 11/2019. El diagnóstico confirmatorio de ZIKAV se realizó en el Centro de Referencia Nacional. Los datos fueron procesados utilizando Epi-Info 7.2. Las variables contínuas fueron informadas como media, mediana y rango intercuantilo.

Resultados: Se incluyeron 40p con una media de edad de 6m (RIC 22-31,5), 31p (77%) con microcefalia presente desde el nacimiento. Cuatro p (10%) tuvieron el antecedente materno de rash, fiebre y artritis (1 de Bolivia y 3 de Venezuela). Veintidós p (55%) tuvieron patología neurológica exclusiva y 18p (45%) asociada a compromiso ocular, auditivo, hepático y/o hematológico. Treinta y siete p (93%) tuvieron diagnóstico definitivo. La causa fue no infecciosa en 21p (58%) e infecciosa en 16p (42%). Dentro de las infecciones, Citomegalovirus (CMV) fue el más frecuente con 9p (56%), seguido por Toxoplasmosis 4p (25%) y ZIKAV 3p (19%). Todos lo p con SZC procedentes de Venezuela. Las enfermedades genéticas fueron las prevalentes dentro de las causas no infecciosas con 15p (68%).La microcefalia asociada a otro compromiso fue más frecuente en los p con enfermedad infecciosa (p 0,035), así como la presencia de calcificaciones en las neuroimágenes (p 0,05).

Conclusiones: Las causas genéticas fueron las causas más frecuentes de microcefalia, siendo el CMV para las infecciosas. Los 3p con SZC correspondieron a niños de origen Venezolano nacidos en el año 2016. Es importante considerar en función de la situación epidemiológica la necesidad de incorporar nuevos agentes etiológicos como parte del estudio de las microcefalias



SEPSIS NEONATAL PRECOZ (SNP). ¿ES ADECUADO EL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EMPÍRICO CON AMPICILINA MÁS GENTAMICINA?.

VAZQUEZ, Liliana1; SOGGA ALFANO, Micaela Maria2; MARCANO, Eva3; GAMARGO, Eduardo3; MORALES, Alicia3

1FUNCEI, SANATORIO FINOCHIETTO; 2FUNCEI; 3SANATORIO FINOCHIETTO

Introducción: A pesar de los avances en la atención neonatal, el esquema antibiótico empírico (EAE) inicial recomendado en la SNP, sigue siendo ampicilina o penicilina más gentamicina.

Más del 80% de las infecciones son producidas por Estreptococo beta hemolítico grupo B (EBGB) y Escherichia coli. Si bien el EBGB sigue siendo sensible a la penicilina (2020 American Medical Association), la E. coli ha mostrado cambios en la sensibilidad antibiótica a través de los años. El objetivo de este estudio es analizar la sensibilidad antibiótica de las E. coli de la comunidad, para poder responder a la pregunta enunciada.

Materiales y Métodos: El trabajo es descriptivo, retrospectivo. Analizamos las muestras de urocultivos (UC) ambulatorios, provenientes de mujeres entre 15 y 49 años, en el período comprendido entre enero de 2018 a julio de 2021.

Seleccionamos las muestras positivas a E. coli, y evaluamos la sensibilidad a la ampicilina y a la gentamicina.

Resultados: Ingresaron 15612 muestras para UC. El 65,91% corresponden a mujeres en edad fértil (N:10290 UC), excluimos el año 2020 porque no se probó la sensibilidad a la gentamicina. De las 1363 muestras positivas a E. coli la sensibilidad a la ampicilina fue del 46 %, y del 91,6 % a la gentamicina.

Sensibilidad antibiótica de la E. coli

2018 N: 689 2019 N: 463 2021 N: 211 Total N: 1363

Ampicilina. 43,6%. 46,2%. 45,5%. 46%

Gentamicina. 91,2% 89,8%. 93,8 91,6%

Conclusiones: El EAE con ampicilina más gentamicina sigue siendo adecuado para los pacientes con sospecha de SP. Es importante tener en cuenta que en caso de sospechar foco meníngeo o tratarse de pacientes prematuros de muy bajo peso con cuadros graves, se deberán considerar otras alternativas antibióticas.

VAZQUEZ-SEPSIS NEONATAL PRECOZ-270.docx


SIFILIS CONGENITA TEMPRANA EN UN SERVICIO DE INFECTOLOGIA PEDIATRICA

TRONCONE, Angela; SALAVERRIA, Victoria; DRUMMOND, Tatiana; RODRIGUEZ, Benny; GALINDEZ, María; BRICEÑO, Mayrin; STANCHIERI, Mariana; TORO, Claudia

Hospital Universitario de Caracas

La sífilis congénita es la infección fetal producida por la espiroqueta Treponema pallidum. La sintomatología es muy variada y depende de la etapa de la infección materna, la edad gestacional, un tratamiento adecuado en la madre y la respuesta inmunológica del feto. La aparición de la misma permite clasificarla en temprana y tardía.Las dificultades asociadas al acceso a adecuados sistemas de salud y métodos diagnósticos, trae como consecuencia la demora en el diagnóstico de una enfermedad conocida, de fácil diagnóstico, tratable y curable con un tratamiento sencillo y farmacoeconómico.Se plantea caracterizar los pacientes con sífilis congénita temprana de una consulta de Infectología Pediátrica en un período de 6 años. MATERIALES Y MÉTODOS:estudio longitudinal, retrospectivo de todos los recién nacidos y lactantes con diagnóstico de sífilis congénita temprana.RESULTADOS: Se diagnosticaron 53 pacientes con sífilis congénita temprana entre los años 2014 y 2020, de edades comprendidas entre los 24 días de vida y los 6 meses de edad, 9 (17%) con neurosífilis. El 45.3% fueron recién nacidos. La mayoría nacieron por vía vaginal (81.1%) y a término (33%). Los hallazgos clínicos predominantes fueron: pénfigo palmoplantar (17/53), hepatomegalia (14/53)e ictericia (10/53).La media del número de controles del embarazo fue de 4,4 controles.El diagnóstico materno de sífilis se realizó en el 3° trimestre en el 33% de los casos.La edad materna no fue factor de riesgo para el diagnóstico del paciente ( p=0,4552). La mayoría de los recién nacidos y lactantes presentaron VDRL mayor de 8, siendo 32 diluciones la mediana.El VDRL a los 6 meses de seguimiento fue reportado como no reactivo o 2 diluciones en 22 de los 53 pacientes.12 de las 14 madres tratadas recibieron penicilina benzatínica y 2 recibieron macrólidos. 50 de 53 niños recibieron penicilina cristalina,con una duración de 10 a 14 días. Al relacionar la edad gestacional con el diagnóstico de neurosífilis no se encontró diferencia estadísticamente significativa ( p=0,4605 ), así como tampoco al relacionar edad gestacional con las diluciones del VDRL del niño (p=0,1355) CONCLUSIONES: La sífilis congénita es un problema latente asociado a embarazos no controlados.Ningún recién nacido debe ser dado de alta sin conocer el VDRL materno.En todo recién nacido o lactante con diagnóstico de sífilis congénita debe realizarse estudio de VDRL en LCR. El tratamiento de primera línea sigue siendo la penicilina cristalina.



CARACTERIZACIÓN CLÍNICA DE RECIÉN NACIDOS CON TOXOPLASMOSIS CONGÉNITA EN UN CENTRO DE REFERENCIA NEONATAL.

OJEDA DE PEREIRA, Limpia Concepcion1,2; DESVARS, Patricia1,3; MIR, Ramon1,4; GONZALEZ PERROTA, Nicolas1,5

1Facultad de Ciencias Medicas, Universidad Nacional de Asuncion, Paraguay; 2Residente de Infectología Pediátrica-Instituto de Medicina Tropical, Paraguay; 3Neonatóloga-Departamento de Neonatología, Hospital de Clínicas, Paraguay; 4Jefe de Departamento de Neonatología, Hospital de Clínicas, Paraguay; 5Infectólogo Pediátrico, Hospital de Clínicas, Paraguay

Introducción: La toxoplasmosis representa un problema en el manejo prenatal de las embarazadas y una carga importante de morbilidad en recién nacidos (RN) y lactantes.

Objetivo: Conocer las características clínicas y epidemiológicas de recién nacidos con toxoplasmosis congénita.

Materiales y método: estudio descriptivo, observacional, retrospectivo de pacientes de 0 a 28 días de vida expuestos al Toxoplasma gondii durante el embarazo entre enero de 2016 a diciembre de 2020.

Resultados: se analizaron 84 casos de RN expuestos a toxoplasmosis en el embarazo. La edad materna media fue de 27 años (DE±5). En todos los casos presentaron serología negativa para VIH e IgM negativa para citomegalovirus. Hubo un caso con coinfección con Sífilis. Se constató seroconversión en 82 (98%) embarazadas y dos casos sin controles serológicos con confirmación postnatal. Solo en 3 casos se realizó punción de líquido amniótico (LA) y uno resultó positivo. Recibieron tratamiento 43 (54%) embarazadas. Se constataron calcificaciones cerebrales y ventriculomegalia en ecografías prenatales en 5 (6%) y 3 (3,6%) casos respectivamente. Del total de RN, 66 fueron de término y el peso promedio al nacer fue de 3125g (DE±586g). Se observaron 22 (26%) casos confirmados de toxoplasmosis congénita. Catorce presentaron ecografía transfontanelar con alteraciones (tres acompañados de coriorretinitis y cinco con IgM+), tres casos con alteraciones oculares exclusivas y con IgM+, dos asintomáticos con IgM+ y un asintomático con PCR positiva en LA e IgM negativa en sangre. Diecinueve (86%) RN tenían antecedentes de seroconversión materna en el 1° o 2° trimestre. Todos presentaron IgG postiva, en ninguno se observó anemia, en 3 (14%) leucopenia y en 3 (14%) trombocitopenia. Se realizó estudio de líquido cefalorraquideo en 12 (55%) RN y en 6 (27%) se observó proteinorraquia, en ningún caso mayor a 1000 mg/dl.

Conclusiones: la sensibilidad de la IgM en RN y de la ecografía morfológica fueron bajas. El diagnóstico al nacimiento estuvo relacionado a la seroconversión materna en el primer y segundo trimestre. Los métodos de detección más sensibles fueron la ecografía transfontanelar y el estudio del fondo de ojo.



BIOMARCADORES DE SEPSIS NEONATAL.CUAL ES SU ROL?

DER PARSEHIAN, Susana; ORTIZ DE ZARATE, Marcela; NIETO, Ricardo; NANTES, Victoria; GOLINELLI, Florencia; BERTRAND, Jimena; NADAL, Monica; SOLANA, Claudio

Hospital Materno Infantil Ramon Sarda CABA

La presepsina es el fragmento N-terminal de 13 kDa de la proteína CD14. Puede ser considerado un biomarcador específico y temprano de la sepsis. En la etapa neonatal, se carece de un marcador adecuado para el diagnóstico de sepsis, por lo cual su investigación es de interés.
Objetivo: Determinar la capacidad predictiva de la presepsina (P-SEP) y su valor óptimo de corte,en sepsis neonatal tardía y comparar dicha capacidad, con la procalcitonina (PCT)
Diseño: Estudio de cohorte prospectivo.
Material y Métodos:
Población: Neonatos nacidos entre el 10/03/2014 y 29/04/015 internados en una unidad neonatal de tercer nivel, desde el 3° dia de vida y hasta 4 semanas luego del alta, con sospecha de sepsis tardía.
Resultados: Se analizan los datos de 87 episodios en 77 pacientes con síntomas de sepsis tardía. Se confirmó sepsis bacteriana en 35 casos (40,2 %).
La mediana de presepsina y procalcitonina fueron mayores en los niños con sepsis. Mediana (min-max) 897 pg/ml (165-2413) vs 436 pg/ml (109-2267) p < 0,001 y 6,84 ng/ml (0,1-201) vs 0,27 ng/ml (0,06-139) p<0,001.
Para presepsina el punto con mayor número de correctamente clasificados fue 833 pg/ml. Sensibilidad 65,7% (48-83), especificidad 82,6 %(IC 95% 71-94) VPP 72 % (55-89) VPN 78 % (66-90).Para PCT el punto de corte fue mayor o igual a 2.78 ng/ml. Sensibilidad 80 % (65.3-94.7), especificidad 76.9 %(IC 95% 64.5-89.3) VPP 70 % (54.6 -85.4) VPN 85 % (73.9-96.3). El área bajo la curva fue 0.76 vs 0.84 p = 0.23.
Conclusiones: La presepsina es un biomarcador confiable para sumar a los algoritmos de diagnóstico y tratamiento. La capacidad predictiva no fue significativamente diferente a procalcitonina



INCIDENCIA DE SEPSIS PRECOZ EN RECIÉN NACIDOS EN UN CENTRO DE REFERENCIA EN EL PERIODO 2014-2020

LOPEZ, Eliana; BUZZETTI, Pia; GESUELE, Juan; MOTA, Maria Ines; HERRERA, Tamara

Universidad de la Republica Oriental del Uruguay,

Introducción: La sepsis neonatal bacteriana precoz es una causa importante de morbimortalidad neonatal, su incidencia global es de 1 cada 1000 recién nacidos (RN) vivos. Aumenta en recién nacidos pretérminos y bajo peso al nacer. Su diagnóstico y tratamiento oportuno representan un importante desafío para las unidades de terapia intensiva neonatal. Objetivos: Determinar la incidencia de sepsis precoz, evaluar factores de riesgo, presentación clínica, agentes bacterianos, y analizar la cobertura de la antibioticoterapia empírica sobre los microorganismos aislados. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo de RN con sepsis precoz durante el periodo estudiado. Se analizaron variables cualitativas y cuantitativas . Para la recolección de datos se utilizó el sistema informático perinatal, historia clínica electrónica y la base de datos del laboratorio de microbiología. Se analizaron: la media y mediana, tasas, odds ratio y test de Chi cuadrado o de Fisher. Aprobado por el comité de ética de la institución. Resultados: 22 neonatos tuvieron sepsis, 11 pacientes de término y 11 de pretérmino (55% eran pretérminos severos). La incidencia global fue de 0,47/1000 RN vivos, aumentando de forma inversamente proporcional a menor edad gestacional. El 50% del total de los casos fueron bajo peso al nacer. Se identificaron tres factores de riesgo estadísticamente significativos, la prematurez severa, la rotura prematura y prolongada de membranas y el control inadecuado del embarazo OR 10,13, 24,6 y 2,57 respectivamente. El inicio de síntomas en 17 niños fue en las primeras 12 horas con insuficiencia ventilo-respiratoria. Fallecieron el 27% de los RN. Las bacterias Gram negativas constituyeron 7/11 (63%) en pretérminos, mientras que en términos 7/11 (63%) fueron Gram positivos. Streptococcus agalactiae fue el agente más frecuentemente aislado, en 4 de los 6 casos la embarazada tenía indicación de quimioprofilaxis antibiótica que no se cumplió. Otras bacterias aisladas fueron: Haemophilus Influezae No b, Streptococcus Pneumoniae 1 de sertoripo vacunal.De acuerdo a las sensibilidad de las bacterias aisladas la antibioticoterapia empírica utilizada es correcta. Conclusiones: la incidencia es similar a la descrita en países desarrollados. En los recién nacidos de término el agente más frecuente fue Streptococcus agalactiae y en prematuros con un peso menor a 1500 gramos Escherichia coli. La mortalidad es baja, afectando principalmente a prematuros severos.