Presentación de trabajos libres (Libro de resúmenes on-line)

Resúmenes de las sesiones de presentación de trabajos libres de este Congreso.

 
 
Resumen de las sesiones
Sesión
M3: Monitor 3
Hora:
Miércoles, 13/10/2021

Lugar: Sala de pósters

Epidemiología y salud pública.

Ponencias

INTENCIÓN DE RECIBIR LA VACUNA CONTRA LA COVID-19 DE LOS TRABAJADORES DE SALUD DE UN CENTRO DE REFERENCIA NACIONAL PEDIÁTRICO EN EL PERÚ. ENERO-FEBRERO 2021

CASTILLO, Maria1,2; SARAVIA ÁLVARO, Fridiz2; ROMERO RAMOS, Cesar1; MAMANI-URRUTIA, Víctor3

1INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO,; 2Facultad de Medicina, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima , Perú.; 3Universidad Científica del Sur, Lima, Perú.

Introducción: Los trabajadores de la salud están en primera línea de batalla contra la COVID-19, son grupo prioritario para ser inmunizados y los referentes más confiables en el asesoramiento de los pacientes sobre las decisiones de vacunación . Conocer sus actitudes permitiría maximizar la cobertura de la población a vacunar y abordar las barreras sobre la aceptación de la vacuna contra la COVID- 19.

Objetivo: Determinar la intención de recibir la vacuna contra la COVID-19 y conocer los factores que influyen en el rechazo de la vacunación de los trabajadores de salud antes del inicio de la vacunación en el Perú.

Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal descriptivo. El muestreo por bola de nieve logro captar 1004 de los 3072 trabajadores. La encuesta en línea se distribuyó entre el 22 de enero y el 11 de febrero del 2021. Se realizó un análisis descriptivo de las características de los trabajadores de salud, las variables categóricas se analizaron usando frecuencias relativas. La regresión logística se utilizó para modelar las asociaciones entre la disposición de vacunarse contra la COVID-19, las características de los participantes y variables estudiadas. Un valor de p<0.05 se consideró estadísticamente significativo en todos los análisis. El estudio contó con la aprobación de la Dirección del Centro. La participación de los trabajadores de salud en el llenado de la encuesta fue voluntaria y anónima.

Resultado: De los 1004 trabajadores de salud que completaron el estudio, 814 (81,1%) estaban dispuestos a recibir la vacuna contra la COVID-19. En la regresión logística múltiple, los que tuvieron mayor predisposición a vacunarse de manera significativa fueron médicos (OR=18,32; IC95%=8,07-41,58), personal nombrado (OR=2,46; IC95%=1,16-5,21) y trabajadores diagnosticados con COVID-19 en los últimos 3 meses (OR=3,18; IC95%=1,11-9,06). Los 190 (18,9%) trabajadores que no tenían intención de vacunarse, manifestaron como principal factor influyente la preocupación sobre la seguridad (82,1%), seguido de la eficacia (12,6%) y la falta de información (12,1%).

Conclusiones: La mayoría de los trabajadores de salud tiene la intención de recibir la vacuna contra la COVID-19. El principal motivo para no vacunarse fue la preocupación respecto a la seguridad de la vacuna.



SOROEPIDEMIOLOGIA DE MAYARO VÍRUS EM GESTANTES DE ALTO RISCO SOROPOSITIVAS PARA CHIKUNGUNYA VÍRUS

LONGO MORAES, Mariana; DUARTE PASSOS, Saulo; COSMO GRILLO FAJARDO, Thamirys; RICCETTO GALDEANO, Júlia

Faculdade de Medicina de Jundiaí

Introdução: O Mayaro Vírus (MAYV) é um alfavírus envelopado de RNA da família Togaviridae responsável por causar síndrome febril acompanhada de artrite, apresentação similar àquela provocada pelo Chikungunya vírus (CHIKV). O MAYV afeta indivíduos de ambos os sexos e de todas as idades e seu ciclo de transmissão se dá, principalmente, por mosquitos do gênero Hemagogos, mas também pelos do tipo Aedes aegypti ou Ae. Albopictus, assim como ocorre com o CHIKV. O ciclo do MAYV pode ser tanto silvestre quanto urbano, característica esta que contribui para surtos desta arbovirose, bem como para seu estabelecimento nas regiões brasileiras. Tendo em vista a similaridade entre os vírus MAYV e o CHIKV, seja de manifestações clínicas, quanto as suas características moleculares, é imprescindível, hoje em dia, manter-se um diagnóstico diferencial eficaz entre os patógenos, a fim de se evitar subnotificações da doença e subestimação dos números reais de casos de infecção por MAYV no Brasil, assim como verificar suas peculiaridades e reais complicações no paciente afetado.

Objetivos: Avaliar a frequência do MAYV em gestantes de alto risco previamente positivas para infecção pelo vírus CHIK por meio da avaliação sorológica a fim de se verificar uma possível reação cruzada no diagnóstico. Realizar um monitoramento das intercorrências gestacionais e do recém-nascido, observando o decaimento de títulos de IgG anti-MAYV no primeiro ano de vida dos conceptos expostos ao vírus.

Materiais e métodos: Este Estudo utiliza amostras de soro ou plasma de mães reagentes para anticorpos do tipo IgG e/ou IgM anti-CHIKV. As amostras dessas gestantes serão testadas sorologicamente através da verificação de anticorpos do tipo IgG e IgM para MAYV por meio de ensaio imunoenzimático (ELISA), utilizando kit comercial Euroimmun®.

Resultados: Do total de 24 amostras IgG (+) anti-CHICK foram analisadas 23 (95,8%) amostras para MAYV. Destas, 3 (13,6%) apresentaram, pelo menos, IgG (+) MAYV e 1 (4,5%) apresentou também IgM (+) MAYV. O intervalo de confiança não foi recomendado, pois o ‘n’ (23 casos) é reduzido.

Conclusões: Os resultados podem indicar a possibilidade quanto a reação cruzada entre os patógenos CHIKV e MAYV no ensaio de ELISA, devido a elevada sensibilidade e especificidade do Kit utilizado. Comparado com literatura de incidência na América Latina, a prevalência de MAYV encontrada foi elevada, o que demonstra a necessidade de mais estudos.



THE IMPACT OF COVID-19 AND CATCH-UP STRATEGIES ON ROUTINE CHILDHOOD VACCINE COVERAGE TRENDS IN LATIN AMERICA: A SYSTEMATIC LITERATURE REVIEW

CASTREJON ALBA, Maria Mercedes1; LEAL, Ingrid1; PINTO, Thatiana2; GUZMAN-HOLST, Adriana1

1GSK, Ciudad de Panamá, Panamá; 2GSK, Rio de Janeiro, Brazil

INTRODUCTION: The COVID-19 pandemic situation is having an impact on routine immunization programs world-wide: health immunization disruptions were reported in at least 68 countries, affecting around 80 million children. However, there is limited data to quantify the impact of this health crisis on vaccination coverages in Latin America (LA).

OBJECTIVES: To assess vaccination coverage trends in LA before and during the COVID-19 pandemic, identify and describe the implemented catch-up strategies and recommendations.

MATERIALS AND METHODS: A Systematic Literature Review (SLR) was performed across five databases to identify research published from January 2020 to July 2021. Following data extraction, a descriptive analysis was performed. National vaccination coverage data from 6 countries (Argentina, Brazil, Chile, Colombia, Mexico and Peru) were extracted to investigate and compare trends on routine childhood vaccines pre- and post-2020.

RESULTS: Fourteen studies were included in the SLR. Some countries reported evidence on vaccination coverage trends before and after 2020, mostly Brazil. Most vaccination guidelines were published by supranational organizations and regional public health societies and were aligned in the overall recommendations regarding catch-up strategies for interrupted vaccination schemes in children. National vaccination coverage data from the 6 countries showed that coverage trends were mostly decreasing prior to the pandemic in 2020. However, the decline was higher during the pandemic (2018-2019 vs 2020) compared to pre-pandemic (2017-2018 vs 2019). There was a decline in vaccination coverage that ranged from 4.5-20.3% (Rotavirus-2), 10.0-14.1% (Measles-1), 0.5-14.4% (Pneumococcal conjugate-2); and variability with Pentavalent-3 (increase of 5.9% in Brazil to decline of 21.5% in Peru), and Bacillus Calmette–Guérin-1 (increase of 0.9% in Chile to decline of 19.6% in Brazil).

CONCLUSIONS: The COVID-19 pandemic led to an overall decline in vaccination coverage of most childhood vaccines in LA countries, with varying magnitude between countries. This trend in coverages was also observed before the pandemic, suggesting a multifactorial cause affecting vaccination. There were inconsistencies in vaccination coverage registration and estimation methods in each country which makes cross-country comparisons difficult.

ACKNOWLEDGMENTS: Business & Decision Life Sciences c/o GSK).

FUNDING: GlaxoSmithKline Biologicals SA (GSK identifier: VEO-000204).



ENFERMEDAD DE KAWASAKI VS SINDROME INFLAMATORIO MULTISITEMICO COVID-19 CON FENOTIPO ENFERMEDAD DE KAWASAKI. EXPERIENCIA DE UN CENTRO

PEÑA BUSTOS, Luis1; OVIEDO SARMIENTO, Claudia2,3; ARRIAGADA MORA, María Jesús2; VELOSO STUVEN, Felipe2; RIVACOBA ROJAS, Carolina4; ZAMBRANO OSTAIZA, Pedro5,6

1Becario de Pediatría Universidad de Chile, Campus Sur Hospital Exequiel González Cortés, Santiago de Chile, Chile; 2Médico Pediatra Hospital Exequiel Gonzalez Cortés, Santiago de Chile, Chile; 3Docente de Pediatría Universidad de Chile; 4Médico Infectólogo Hospital Exequiel Gonzalez Cortés; 5Médico Residente HMQ Exequiel González Cortés; 6Docente de Pediatría Universidad de los Andes

Publicaciones recientes muestran la existencia en pediatría de un
Síndrome inflamatorio Multisistémico asociado de infección reciente
por el virus SARS CoV 2; una de las formas de presentación (PIMS-K)
tiene características similares con la enfermedad de Kawasaki (EK) la
cual es una vasculitis multisistémica.
El objetivo de este trabajo fue comparar la presentación clínica,
exámenes de laboratorio y evolución de la enfermedad de Kawasaki (EK)
con el fenotipo PIMS-K con Enfermedad de Kawasaki de pacientes
hospitalizados en el Hospital Exequiel González Cortés (HEGC) entre
Enero de 2016 a Agosto de 2020 (pacientes con EK) y entre el 01 de
Abril al 31 de diciembre de 2020 (pacientes con PIMS-K)
Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo.

En ambos grupos se analizaron datos demográficos, parámetros de laboratorio, ecocardiograma, tratamiento y clínica. En los pacientes con PIMS-K se realizó serología IgG e IgM
y se investigó además nexo epidemiológico.
RESULTADOS: En el grupo EK se hospitalizaron 22 pacientes (40% mujeres) M e de edad 2,9 años (5 m a 9 a) y en el grupo SIM-COVID-19 33 pacientes
(45% mujeres) M e de edad 5.6 años (r: 5 m a 12 a). Hubo diferencias significativas en edad de los pacientes, días de fiebre, valores de glóbulos blancos, linfocitos, plaquetas, VHS y
días de hospitalización.
En el grupo EK se realizó ecocardiograma en 20 de 22 pcts,
el 25% presentó alteraciones, y en el grupo PIMS-K se realizó
ecocardiograma a los 33 pacientes con alteración ecocardiográfica en 54% siendo las más frecuentes la hiperrefringencia y dilatación de una o ambas arterias coronarias.
Los 22 pacientes con EK recibieron IGEV, 3 3 pacientes recibieron
además corticoides. En el grupo PIMS-K todos recibieron corticoides y
25 pacientes inmunoglobulina EV. La evolución clínica fue excelente en ambos grupos, no hubo mortalidad en ninguno de los grupos.

CONCLUSIONES: Nuestros resultados evidencian que el nexo
epidemiológico es fundamental para diferenciar entre ambas patologías. Los pacientes con PIMS-EK tienen mayor edad, menos días de fiebre y menor valor en glóbulos blancos, linfocitos y plaquetas, presentan mayor compromiso cardíaco. Debido a que PIMS-K es un cuadro emergente No pudimos comparar exámenes como Dímero D, Pruebas de coagulación, (entre otros) ya que no se solicitaban de rutina a paciente con EK, por lo que sería de ayuda realizar trabajos prospectivos para lograr una mejor diferenciación entre ambas entidades.



ESTRATEGIA NACIONAL DE VACUNACIÓN COVID-19 EN UN PAÍS DE AMÉRICA LATINA: ROL DE LA COMISIÓN HONORARIA PARA LA LUCHA ANTITUBERCULOSA Y ENFERMEDADES PREVALENTES (CHLA-EP). PERÍODO NOVIEMBRE 2020-AGOSTO 2021.

BAZZINO RUBIO, Fernando; DE LOS ÁNGELES, Teresa; MONTANO, Alicia; PÍREZ, Catalina; MONTEIRO, Marina; PÉREZ, Pablo; JUAN, Carolina; AMOR, Gustavo; RODRÍGUEZ, Amalia; GALAIN, Allison; FERNÁNDEZ, Gimena; ACOSTA, María Emilia; TERMEBIKSIETOW, Álvaro

COMISIÓN HONORARIA PARA LA LUCHA ANTITUBERCULOSA Y ENFERMEDADES PREVALENTES (CHLA-EP)

RESUMEN: Desde el inicio de la pandemia provocada por el Coronavirus SARS CoV-2, el gobierno diseñó el Plan Nacional de Contingencia para la enfermedad COVID-19, que incluyó medidas preventivas no farmacológicas, se apeló fuertemente a la libertad responsable, y a partir de marzo de 2021, la Estrategia de Vacunación COVID-19 (EV-COVID-19) , no obligatoria, poblacional y progresiva. La CHLA-EP como brazo operativo del Departamento de Inmunizaciones del Ministerio del Salud Pública, estuvo desde el inicio involucrada con todos los actores para implementar la EV-COVID-19, sin descuidar las tareas que le competen en la vacunación para prevenir otras enfermedades infecciosas. OBJETIVO: Describir las acciones realizadas por la CHLA-EP en la EV-COVID-19. METODOLOGÍA: estudio descriptivo retrospectivo de las estrategias implementadas por el Dpto.Operativo de Inmunizaciones, Laboratorio A. Calmette, Coordinación General y departamentos administrativos, entrenoviembre 2020 a julio 2021.RESULTADOS: 1- Planificación: análisis de las vacunas que se recibirían, almacenamiento, cadena de frío, traslado y distribución, reconstitución y administración a nivel Nacional (3229320 dosis de vacuna CoronaVac, 97790 dosis de vacuna AstraZeneca y 1.585.452 de vacuna Pfizer). Desarrollo de Hubs y centros periféricos de vacunación. Previsión de compras de insumos. Creación de equipos de vacunación con la consigna de vacunación rápida, universal, gratuita y segura;2-Capacitación, contratación y asesoramiento de recursos humanos, 3- Apertura de centros (Hubs)con 827.000 vacunas administradas, y 144 centros periféricos de vacunación COVID-19 a nivel Nacional. Participación activa en vacunación en establecimientos de larga estadía, refugios y escuelas especiales (total de 1679 Instituciones, vacunando 35.006 personas); 4- Superposición campaña antigripal 2021 (sobre 605.802 dosis totales, 87.802 administradas por la Institución), y mantenimiento coberturas de las vacunas del (PNI). CONCLUSIONES: La CHLA-EP ha contribuido desde la logística y la vacunación con las 3 plataformas de vacuna COVID-19, alcanzando cifras al 29/8/21: 5.487.181 dosis aplicadas (2.657.229 1 dosis de vacuna y 2.496.290 2 dosis, y 333.662 dosis de refuerzo). La planificación, capacitación, provisión de recursos humanos y materiales han permitido llevar a cabo dos campañas de vacunación coexistentes que pueden considerarse exitosas e históricas.



LAS PERCEPCIONES SOBRE VACUNAS Y VACUNACIÓN EN NIÑOS ENTRE PROVEEDORES DE ATENCIÓN MEDICA PEDIÁTRICA EN UN PAÍS EN AMÉRICA LATINA

ACEBO ARCENTALES, Jennia Joanna1; AGUINAGA ROMERO, Fernando Esteban2; GRANDA GONZALEZ, Diana Karina3; HOMSI, Maysam4; CANIZA, Miguela5

1SOCIEDAD ECUATORIANA DE PEDIATRIA; 2SOCIEDAD ECUATORIANA DE PEDIATRIA; 3SOCIEDAD ECUATORIANA DE PEDIATRIA; 4DEPARTMENT OF INFECTIOUS DISEASES, ST JUDE CHILDRENS RESEARCH HOSPITAL; 5DEPARTMENT OF INFECTIOUS DISEASES, ST JUDE CHILDRENS RESEARCH HOSPITAL

Trasfondo y objetivos. Describimos la percepción de los proveedores de atención médica pediátrica (PAMP) de un país latino de las recomendaciones de vacunas del Programa Nacional de Vacunas (PNV) y de otros programas internacionales de vacunas (PIV).

Métodos. PAMPs de un congreso anual contestaron una encuesta que obtuvo datos de donde trabajaban, si se siguen o no recomendaciones de vacunación del PNV y las razones, si se siguen o no recomendaciones de vacunación de otros PIV y las razones, si se recomendaría o no la vacuna COVID-19 para los mayores de 12 años y las razones. Estadística descriptiva informó los resultados. El Comité de Ética e Investigación en Sujetos Humanos aprobó el estudio hecho por la web.

Resultados. Respondieron 57% (510 de 900). El 95,7% siempre siguieron las recomendaciones del PNV, y las razones para no seguir las recomendaciones fueron efectos secundarios (23,1%), alto costo de refuerzos de algunas vacunas (22,0%), falta de recordatorios (18,7%), poco personal de vacunación (18,7%) y falta de información de vacunas (11,0%). Los PAMPs dijeron que siempre (41,4%) y casi siempre (23,9%) seguían las recomendaciones de otros PIV; y si no recomendaron vacunas de otros PIV, las razones fueron el alto costo de dichas vacunas (60,9%), la falta de información suficiente sobre dichas vacunas (13,6%) y de recordatorios (14,2%). Finalmente, la mayoría de los encuestados (92,7%) indicaron que recomendarían la vacuna COVID-19 para niños mayores de 12 años, y las razones por las que no recomendarían la vacuna COVID-19 fueron que no tenían vacunas COVID-19 en sus clínicas u hospitales (50,0%), información limitada (28,2%) y efecto secundario de las vacunas COVID (14,1%).

Conclusiones. La mayoría de los pediatras aconsejan vacunas, pero el costo fue barrera para no recomendar. La mayoría de los PAMPs recomendarían vacunas COVID-19. La sociedad nacional de pediatría tiene una posición privilegiada para promover vacunación optima a través de educación, apoyo al MSP y posiblemente intervención en espacios más accesibles.



TETANOS EN PANDEMIA POR EL SARS COV-2

RIVERO MENDOZA, Arnoldo Antonio; DUARTE, Vanesa; GIL, Yossember; RIVERO, Alejandro; ARIAS, María

Hospital dr Miguel oraa,

A continuación, se presenta un caso de Tétanos en paciente pediátrico quien fue tratado en el Hospital General de Guanare “Dr. Miguel Oraá”. El objetivo de este reporte de caso es darnos cuenta de cómo en tiempos de pandemias se descuidan las enfermedades prevenibles por vacunas como es el tétano. Presentación de caso: Paciente preescolar femenina de cinco años de edad quien ingreso al servicio de pediatría por presentar rigidez de nuca, trismos, dificultad para la deambulación con antecedentes de haber sido tratada por odontólogo debido a caries dental y esquema de inmunización (pentavalente 1 sola dosis). A la exploración física se observó: trismus, rigidez de cuello y de miembros superiores e inferiores, risa sardónica. concomitantemente, dificultad para la marcha, ansiedad e irritabilidad, por lo que establece el diagnóstico clínico de tétano, al haber descartado infección del SNC (meningitis). Durante su estancia hospitalaria el tratamiento ha sido multidisciplinario que incluye los servicios de pediatría, neurología, epidemiologia, nutrición, cardiología. La paciente el día de hoy se encuentra aún hospitalizada en franca recuperación. Conclusiones: La promoción de las vacunas es un aspecto muy importante para la prevención de esta enfermedad.



DETERMINANTES SOCIALES DE ACEPTACIÓN Y RETICENCIA A LAS VACUNAS EN COMUNIDADES URBANA Y RURAL DE CÓRDOBA, ARGENTINA: UN ESTUDIO TRANSVERSAL ANTES DE LA PANDEMIA DE COVID-19

SEPICH, Marlene Micaela1; PRADO, Benjamín1,2; PEDRANTI, Mauro1; COLAZO SALBETTI, María Belén1; MARTÍNEZ WASSAF, Maribel2; TRUCCHIA, Silvina3; ADAMO, Maria Pilar1

1Instituto de Virología, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Córdoba; 2Laboratorios LACE, Córdoba; 3Cátedra de Medicina Antropológica, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Córdoba

La reticencia a las vacunas es un problema global y dinámico que requiere vigilancia.

Objetivo: monitorear la percepción sobre las vacunas para identificar preocupaciones emergentes en comunidades urbana y rural de la provincia de Córdoba, Argentina.

Material y Método. Estudio observacional, descriptivo y analítico, transversal 2018-2019. REPIS 3411. Se utilizó cuestionario estándar SAGE-WHO adaptado y validado. Participantes: adultos residentes de Córdoba/COR, zona urbana, y Villa Yacanto/YAC, zona rural. Muestreo no probabilístico por cuotas. Los datos se analizaron mediante Infostat y pruebas X2 (α 0.05).

Resultados. Se encuestaron 1112 participantes en COR y 303 en YAC (tabla).

Vacunas más cuestionadas: antigripal y contra virus papiloma humano. Principales motivos de reticencia: preocupación por su seguridad/efectos adversos, información negativa y pensar que no son necesarias. En COR, olvidarse fue otra causa frecuente para no estar vacunado (13%) y 50% consideró que para algunas personas es difícil el acceso a las vacunas predominantemente por falta de inclusión y de información. Datos categorizados (edad, sexo, niños a cargo, ocupación) mostraron mayor duda/desconfianza en YAC, pero mayor rechazo entre jóvenes de COR (p=0,012). En COR se reportó mayor frecuencia de información negativa, pero su impacto en la adherencia y la preocupación por los riesgos de las vacunas nuevas fueron mayores en YAC (p<0.001).

Conclusiones. Se observó reticencia a las vacunas ~20%, incluyendo rechazo 9-10%, siendo causas frecuentes preocupación por su seguridad y falta de información fidedigna. No obstante, la mayoría de los padres vacuna a sus hijos con todas las vacunas recomendadas. Es importante mejorar la llegada continua de información confiable a la población para sensibilizar sobre la atención preventiva y la voluntad de aprovecharla. Las diferencias entre comunidades urbana y rural sugieren la necesidad de intervenciones estratégicas.

SEPICH-DETERMINANTES SOCIALES DE ACEPTACIÓN Y RETICENCIA A LAS VACUNAS EN COMUNIDADES URBANA Y RURAL DE .docx


EPIDEMIA POR SARS COV2 EN UN PAÍS DE AMERICA LATINA: ENFOQUE EN LA SITUACIÓN DE MENORES DE 19 AÑOS Y EL IMPACTO DE LA VACUNACIÓN POBLACIONAL. PERÍODO 1/3/2020-19/8/2021

PÍREZ GONZÁLEZ, María Catalina1,2; PUJADAS FERRER, Mónica Alicia1,3; BARRIOS, Patricia1; BADÍA, Federica1; DELFINO, Marcos1; PELUFFO, Gabriel1; BAZZINO, Fernando1,2; SANCHEZ, Mercedes1; ALGORTA, Gabriela1,2; MONTANO, Alicia2

1Diplomatura de Infectología Pediátrica - Facultad de Medicina -Universidad de la República- Uruguay,; 2Comision Honoraria para la Lucha antituberculosa y Enfermedades Prevalentes Uruguay; 3Grupo Asesor Científico Honorario para el manejo de la pandemia COVID19 en Uruguay

La epidemia de COVID19 tuvo 3 períodos: marzo - octubre 2020 incidencia baja (brotes); transmisión comunitaria (TC) y aumento exponencial de casos, meseta enero-febrero. Entre marzo y mayo TC intensa (nivel 4), junio: descenso sostenido de casos. Medidas de control: no farmacológicas; restricción voluntaria de movilidad; vacunación poblacional (VP) 1/3/2021.

Objetivo: describir la evolución de la epidemia a SARS CoV 2 en población general; en ≤ 19 años y evaluar la vacunación.

Metodología: Trabajo descriptivo retrospectivo. Descripción:casos confirmados por detección de ácidos nucleicos y antígenos en 5 períodos según promedio de casos nuevos/100.000 habitantes, en las últimas 2 semanas de cada período (P14): marzo-octubre (A), noviembre-diciembre(B), enero-febrero (SE=semana epidemiológica 1 a 8) (C), marzo-mayo (SE 9 a 21) (D), junio-agosto(E), excluye SE 22 (inflexión al descenso de incidencia). 2021: promedio de casos/100.000 habitantes (Intervalo confianza 95%) por SE de cada período en población total (PT), 0 a 9; 10 a 19 años, acciones de control, cobertura vacunal. Se analizan en la evolución: suspensión educación presencial (14/3-2/5/2020 y 17/3-4/4/21), variante gamma (Vγ) (SE: 9/2021), VP (agenda y registro nominal electrónico, vacunas más utilizadas (2 dosis): virus muertos (18 a 70 años); ARNm (≥ 70, personal de salud, en junio adolescentes 12 a 17 años y embarazadas). Fuente de datos: información de acceso público: organismos gubernamentales/ministeriales, grupos científicos, entidades responsables de la VP, Sociedad Científica. Análisis estadístico: distribución de frecuencias, medidas de resumen.

Resultados: P14: 1,29; 15,8; 18,4, 104,3 y 3,6 períodos A, B, C, D y E respectivamente. Tasa/100.000 habitantes por SE y período 0 a 9 años C: 74 (66-82), D: 322 (305-340), E: 181 (168-194); 10 a19 años, C: 115 (105-124), D: 513 (493-533), E: 214 (201-227) y PT C: 130 (126-133), D: 640 (632-649), E: 182 (177-186). 2021: se implementó y promovió la VP en actividades científicas,medios de comunicación.Cobertura 1 y 2 dosis,24 agosto: 74,7%-70%, (PT), 75,2%-64% (12-14 años), 81-372% (15-19 años); respectivamente.

Conclusiones: El comportamiento de la epidemia en niños y adolescentes sigue el de la población general, aumento significativo por ingreso de Vγ e igual descenso por la VP con alta cobertura. La VP fue altamente efectiva en reducir casos, internaciones en CTI, fallecimientos.La suspensión de educación presencial no impactó en la incidencia.



VIGILANCIA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS GRAVES Y EL IMPACTO DE LA PANDEMIA DE COVID-19.ANÁLISIS DE CASOS EN UN HOSPITAL DE REFERENCIA PERÍODO 1.1.2017 - 3.6.2021

PUJADAS FERRER, Monica Alicia1,2,3; VIERA, Marysol2; GARCÍA, Laura4; KENNY PUJADAS, Juan5; GALIANA VILLAR, Álvaro1,2; PÍREZ GONZÁLEZ, María Catalina1,2; PACALUK, Marta2; ALBA, Rosmary2; ALGORTA, Gabriela1,2; ALAMILLA, Mariela2; MOSQUERA, Allyson2

1Diplomatura de Infectología Pediátrica Facultad de Medicina -Universidad de la República- Uruguay,; 2Comité de Infecciones Hospital Pediátrico - Centro Hospitalario Pereira Rossell - Uruguay; 3Unidad de Epidemiología - Centro Hospitalario Pereira Rossell - Uruguay; 4Laboratorio de Biología Molecular - Centro Hospitalario Pereira Rossell -Uruguay; 5Facultad de Medicina - Universidad de la República Uruguay

Introducción: Las infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) virales son objeto de vigilancia siendo el hospital centro centinela. En países con clima templado circulan Virus Sincicial Respiratorio (VSR), Influenza, Adenovirus, Parainfluenza,entre otros. Desde el inicio de la pandemia por COVID-19 se incluyó en la vigilancia a SARS-CoV-2 y se adoptaron distintas medidas para disminuir la transmisión en la población.

Objetivo: Describir los resultados de la vigilancia centinela de virus respiratorios en niños hospitalizados por IRAG en el período 1.1.2017 - 3.6.2021 y comparar la situación antes y durante la pandemia de COVID-19.

Material y método.

Estudio descriptivo retrospectivo. Población: todos los casos de IRAG del período. El Comité de Infecciones Hospitalarias (CIH) realiza vigilancia activa; con registro diario de casos, supervisión de toma de muestras (aspirado/hisopado de secreciones nasofaríngeas) y envío al Departamento de Laboratorio del Ministerio de Salud Pública (DLSP) para detección ácidos nucleicos y/o cultivo. Se ingresan datos al Sistema Nacional de Vigilancia y comunican resultados.

Caso de IRAG: todo niño con IRA (historia de fiebre o fiebre medida igual o mayor a 38º C asociado a tos, con inicio en los 5días precedentes) que se hospitalice. Fuente de datos: CIH y DLSP. Análisis estadístico: medidas de resumen y pruebas de significancia.

Resultados

Total de casos IRAG en el período: 2358. Leve predominio en varones con 1298 (55%). Mediana edad 11 meses. 614(26%) Rango 0 a 14 años.614 niños(26%) ingresaron a Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) en todo el período, siendo inferior en período 2020-2021 En el período 2017-2019 el promedio de ingresos fue 506 por año, en 2020-2021 fue 65,5 siendo la reducción de 87%. Este descenso se constató en especial en menores de 1 año. En período 2017-2019 el pico de ingresos fue SE 20 y 38. En 2020-2021 no hubo concentración temporal de casos. El número total de IRAG y de pacientes en UCI fue menor en los años 2020 y 2021. En 88% de los casos no se identificó virus, entre las muestras positivas el más frecuente fue VRS en ambos períodos (8,8% del total) No se identificó SARSCOV2 en el período considerado.

Conclusión: Se constató una reducción significativa de ingresos por IRAG al hospital y a UCI en 2020 y 2021.Las medidas de control implementadas en la pandemia COVID19 podrían explicar este descenso.La vigilancia activa de las IRAG permite orientar estrategias de abordaje y racionalizar recursos.



COVID-19 EN EL PERSONAL Y NIÑOS QUE ASISTEN A LOS CENTROS DE ATENCIÓN INFANTIL DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL (IMSS), 2020-2021.

MARTÍNEZ VALDEZ, Libny; RICHARDSON LÓPEZ COLLADA, Vesta Louise; BAUTISTA MÁRQUEZ, Aurora; CARRANCO HERNÁNDEZ, Tania; PÁMANES GONZÁLEZ, Ruth Verónica; HERNÁNDEZ ÁVILA, Mauricio

Instituto Mexicano del Seguro Social

Objetivo: describir la incidencia y las características de los casos aislados y brotes por COVID-19 presentados en el personal y en los niños que acuden a los Centros de Atención Infantil (CAI), así como identificar los posibles factores de riesgo que pueden contribuir a la aparición de brotes.

Metodología. Análisis retrospectivo, transversal y descriptivo de los brotes, casos aislados y defunciones por COVID-19 reportados en trabajadores y niños de 43 días a 4 años de edad, en los CAI del IMSS en México, del 20 de julio de 2020 al 31 de enero de 2021. Se obtuvieron frecuencias simples por sexo, edad, tipo de atención, categoría de puesto (trabajadores) y tipo de CAI. Se estimaron tasas mensuales y acumuladas de incidencia, ataque, mortalidad y letalidad. Se calcularon los riesgos de enfermar y fallecer por COVID-19 con base al sexo, edad y perfil de puesto, así como el riesgo de casos o brotes en los CAI con base a la incidencia comunitaria.

Resultados. Se identificaron 342 brotes y 516 casos aislados confirmados de COVID-19, en los cuales estuvieron involucrados 1,693 trabajadores y 46 niños. La tasa de incidencia global en trabajadores 34.1casos/1000 trabajadores y niños 0.26 casos/1000 niños. La tasa acumulada de ataque a nivel nacional fue de 56.7casos/1000 trabajadores y 1.40 casos/1000 niños. La tasa de incidencia acumulada por perfil más alta se registró en el personal administrativo (45.4 casos/1000 trabajadores) y el riesgo de COVID-19 fue más alto 1.99 (IC 1.52-2.46) en el personal administrativo. El riesgo de COVID-19 en niños en comparación con los trabajadores en los CAI fue de 0.03 (IC 95% 0.02-0.04). El riesgo de contagio de los niños al acudir a los CAI fue de 0.4 (IC 95% 0.21 -0.74), lo cual representa un factor protector. La letalidad fue del 1% y la mortalidad de 0.31 defunciones/1000 trabajadores, estimando el riesgo de muerte por COVID-19 de hombres en relación con mujeres de 1.88 (IC 95% 0.42-8.3).

Conclusiones. En México, al igual que en otros centros educativos en otros países, la transmisión del SARS-CoV-2 es mucho mayor en el personal educativo que en los niños. Adicionalmente, se tienen tasas de incidencia más bajas en los trabajadores de los CAI del IMSS en comparación con otras poblaciones adultas en el país, lo que sugiere que el apego a estrictos protocolos sanitarios es un factor clave para reducir la transmisión del SARS-CoV-2.



LEPRA: OLVIDADA MAS NO ERRADICADA

LEVY, Jacqueline1,2,3; QUESADA, Marta3; RODRIGUEZ, Geneva3; SUÁREZ, José Antonio1,2,4,5; PACHAR-FLORES, Mónica4

1SLIPE; 2Sociedad Panameña de Infectología Pediátrica (SPIP); 3Hospital del niño doctor José Renán Esquivel; 4Sociedad de Enfermedades Infecciosas de Panamá (SEIP); 5Instituto Conmemorativo Gorgas

Objetivo. La lepra o enfermedad de Hansen aún es un problema de salud pública asociado a la pobreza. Presentamos un caso pediátrico de lepra en Panamá, país que reporta de 2 a 3 casos por año desde el 2018 (0.0075 casos nuevos por 10 000 habitantes), siendo estos casos excepcionales en la población pediátrica. Descripción. Se trata de femenina de 14 años, sin antecedentes personales patológicos, con 6 meses de evolución de lesión en brazo derecho que inicia como nódulo subcutáneo eritematoso con posterior formación de placa redondeada, con bordes elevados bien definidos pero irregulares, superficie rugosa, discrómica y gruesa, con nódulos perilesionales, asociada a hipoestesia local, calambres, calor, adormecimiento y debilidad en todo el miembro superior derecho, no reportaba fiebre ni otros síntomas sistémicos. Posteriormente apareció nuevo nódulo en cara posterior de muslo derecho, al que se le realizó biopsia. Se planteó diagnóstico diferencial de dermatofibroma protuberans u otra malignidad, lobomicosis, lepra y tuberculosis cutánea. A la muestra de la lesión se le realizó frotis y cultivo bacteriano, micótico y por micobacterias, PCR por Mycobacterium tuberculosis (Gene Xpert), PCR por Mycobacterium leprae y otras micobacterias no tuberculosas (gen hsp65), estudios que fueron negativos. El informe histológico reportó numerosos granulomas epitelioides no caseosos que invaden la piel, tejido subcutáneo y estructuras nerviosas, infiltran tejido muscular y rodean vasos sanguíneos, sin comprometer la epidermis. La tinción de Fite Faraco y auramina reportaron positivas, mientras que las de Ziehl Neelsen, Gomori, Giemsa e inmunohistoquímica fueron negativas. Además se realizó prueba de tuberculina y baciloscopía de Hansen, ambas negativas. A la evaluación dermatoneurológica simplificada se encontró compromiso sensorial y ocular, con grado 1 de discapacidad según la Organización Mundial de la Salud (OMS). Con los hallazgos expuestos se realizó diagnóstico de lepra borderline tuberculoide y se inicia poliquimioterapia con rifampicina, clofazimina y dapsona según las normas de la OMS. Comentarios. A pesar de la baja incidencia de lepra en Panamá, es importante considerarla dentro del diagnóstico diferencial de lesiones cutáneas con hipoestesia, incluso en casos pediátricos, ya que se haría imperativo el estudio de cohabitantes y el tratamiento temprano para evitar la propagación.



ANÁLISE DE INTERNAÇÃO DE CRIANÇAS ENTRE 1 A 4 ANOS COM BRONQUITE AGUDA E BRONQUIOLITE AGUDA NO BRASIL NO PERÍODO DE 2019 A 2021

AUGUSTO DE LIMA, Caio1; SOUZA ALVES, Fernanda1; PEREIRA RIBEIRO, Andressa1; ALVES DA COSTA CANELLA, Douglas2; VINICIUS TEIXEIRA MARTINS, Marcos1; PERIUS DE BRITO, Veronica1; VICTOR AGUIAR MOREIRA, João1; PEREIRA DO COUTO MUNIZ, Victor1; VENDRAMINI VASCONCELOS, Guilherme1; COUTINHO HORÁCIO ALVES, Caroline1; APARECIDA BOTELHO CARRIJO, Claudia1; DE SOUZA HENRIQUES, Gustavo3; FELLIPE CAPINI DE ALMEIDA TAVARES, Eduardo3; CALEGARI, Tatiany1

1Universidade Federal de Uberlândia,; 2Universidade Federal da Grande Dourados; 3Escola Superior de Ciências da Santa Casa de Misericórdia de Vitória

INTRODUÇÃO: Bronquite e bronquiolite são infecções inflamatórias das vias aéreas inferiores que causam o seu estreitamento devido ao acúmulo de muco. A pandemia do COVID-19 pode ter provocado uma mudança epidemiológica nessa população gerando alterações no dia a dia do atendimento pediátrico ao considerar que ambas as doenças necessitam de contato e agentes patogênicos para ocorrerem. OBJETIVO: Avaliar a mudança do perfil epidemiológico da bronquite aguda e bronquiolite aguda após o início da pandemia e analisar possíveis causas. METODOLOGIA: Estudo epidemiológico transversal descritivo baseado no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde do Brasil – DATASUS. A amostra de 21895 notificações de crianças entre 1 a 4 anos do Brasil entre janeiro de 2019 e junho de 2021. RESULTADO E DISCUSSÃO: No ano de 2019 ocorreram 12.558 internações de crianças de 1 a 4 anos de idade por bronquite aguda ou bronquiolite aguda em todo o Brasil. Já em 2020 ocorreram 5148 internações pelas mesmas doenças. Ao considerar os trimestres dos dados 2019, 2020 e os dois primeiros trimestres de 2021 temos 1º trimestre 2019 total de 2309 casos; 2º trimestre 2019 total de 4407 casos; 3º trimestre 2019 total de 3147 casos; 4º trimestre 2019 total de 2695 casos; 1º trimestre 2020 total de 2142 casos; 2º trimestre 2020 total de 897 casos; 3º trimestre 2020 total de 1100 casos; 4º trimestre 2020 total de 1009 casos; 1º trimestre 2021 total de 1743 casos e 2º trimestre 2021 total de 2446 casos. Entre 2º trimestre de 2019 e 2º trimestre de 2020 percebe-se queda 79.6% (3510) no número de internações, seguido de queda de 65% (2047) na comparação do 3º trimestre de 2019 e 2020 e 62.5 % (1686) na comparação do 4º trimestre de 2019 e 2020. Quanto a 2021 em comparação com 2019, temos uma redução de 24.5% (566) no 1º trimestre e 44.5% (1961) no segundo trimestre. Nota-se queda do número de casos a partir de março de 2020 (2º semestre) com a adoção de medidas sanitárias como distanciamento social, suspensão das atividades escolares presenciais e higiene pessoal para contenção da pandemia do COVID-19, as quais se mantiveram por todo o período de 2020 e primeiro semestre de 2021. CONCLUSÃO: Conclui-se que a pandemia do COVID-19 possivelmente teve impacto positivo na epidemiologia pediátrica gerando redução do número de internações de bronquite aguda e bronquiolite aguda à medida que foram instauradas medidas sanitárias, em especial o uso de máscaras e a intensificação da higiene pessoal.



IMPACTO DE LA VACUNACIÓN MENINGOCÓCICA CONJUGADA EN LA ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA EN LACTANTES Y ADOLESCENTES, DESPUÉS DE SU INTRODUCCIÓN EN CALENDARIO DE VACUNACIÓN EN ARGENTINA: 21 MESES DE VIGILANCIA

GENTILE, Angela1; BAKIR, Julia1; MORALES, Juan Carlos2; ABATE, Hector3; ROMERO BOLLON, Lucía1; GAJO GANE, Andrea4; ENSINCK, Gabriela5; SANTILLÁN ITURRES, Alejandro6; EFRON, Adriana7; Y, Grupo de Trabajo de Enfermedad Meningocócica8

1Hospital de Niños Ricardo Gutierrez, Buenos Aires; 2Hospital de Niños S. Ludovica, La Plata; 3Hospital Pediátrico Notti, Mendoza; 4Hospital Pediátrico J. Pablo II, Corrientes; 5Hospital de Niños Vilela, Rosario; 6Hospital de Niños E. Perón, Catamarca; 7INE-ANLIS “Dr. Carlos Malbrán”; 8Argentina

Introducción En 2017, Argentina introdujo en calendario la vacuna meningocócica conjugada ACWY-CRM197 (MenACWY-CRM197) con esquema 2+1 y 1 dosis a los 11 años. En el período prevacunación 2012-2015 (PpreV) se había evaluado mediante vigilancia epidemiológica activa la carga de enfermedad meningocócica (EM). Objetivos 1) Evaluar el impacto de la intervención en la incidencia de la EM en ≤15 años durante el período posvacunación (PposV) de 2019-2022 (3 años) vs PpreV. 2) Describir el patrón clínico-epidemiológico-bacteriológico de todos los casos confirmados de EM del PpreV y PposV. Métodos Vigilancia hospitalaria activa en 6 unidades centinela pediátricas (UCP) de Argentina. Se comparó la incidencia de casos de EM por 10.000 egresos hospitalarios entre el PpreV y los primeros 21 meses de vigilancia del PposV Nov/19-Jul/21. Para el análisis estadístico se utilizó EpiInfo7 y OpenEpi. Resultados En el PposV, sobre un total de 73096 pacientes internados en las 6 UCP, 448 cumplieron los criterios de inclusión como caso sospechoso de meningitis o EM (0,61%), de ellos 7,8% (35/448) presentaron meningitis agudas bacterianas (MAB) y 0,9% (4/448) meningococemia. Fueron confirmados por cultivo 77,1% (27/35) de los casos de MAB y 1 de 4 casos de meningococemia, correspondiendo 17,9% (5/28) a Neisseria meningitidis (Nm). En 11 casos de MAB o EM con cultivo negativo, se realizó PCR para Nm en LCR o suero siendo positivas 2 muestras (18,2%). Resultó así un total de 7 casos de EM, con una tasa de incidencia EM de 0,96 (IC95% 0,42-1,89). En relación a igual período del PpreV la incidencia de EM se redujo en un 81,4% (59,3-91,5). De los 7 pacientes con EM del PposV, 3 eran varones, mediana de edad de 42 meses (intervalo intercuartilo 5-59), 4 tenían vacuna MenACWY-CRM197, 2 tenían enfermedad de base. Las presentaciones clínicas fueron (n; %): meningitis con meningococemia (3; 42,9%), meningitis (2; 28,6%) y meningococemia (2; 28,6%), no hubo diferencias significativas en relación al PpreV. Ningún paciente presentó complicaciones neurológicas, ni secuelas a los 3 meses del alta y no hubo fallecidos. El diagnóstico microbiológico se realizó en 8 muestras: suero (5; 62,5%) y LCR (3; 37,5%). En 5 muestras se identificó el grupo capsular (todos B). Conclusiones El único grupo capsular identificado fue el B. No hubo casos fallecidos. La carga de EM causada por cualquier grupo capsular en ≤15 años se redujo en el 81,4% (Estos datos deben ser interpretados en el contexto pandémico).



CASOS DE COQUELUCHE NO BRASIL NA FAIXA ETÁRIA PEDIÁTRICA NOS ANOS DE 2018 A 2020

AUGUSTO DE LIMA, Caio1; SOUZA ALVES, Fernanda1; PEREIRA RIBEIRO, Andressa1; ALVES DA COSTA CANELLA, Douglas2; VINICIUS TEIXEIRA MARTINS, Marcos1; PERIUS DE BRITO, Veronica1; VICTOR AGUIAR MOREIRA, João1; PEREIRA DO COUTO MUNIZ, Victor1; VENDRAMINI VASCONCELOS, Guilherme1; COUTINHO HORÁCIO ALVES, Caroline1; APARECIDA BOTELHO CARRIJO, Claudia1; DE SOUZA HENRIQUES, Gustavo3; FELLIPE CAPINI DE ALMEIDA TAVARES, Eduardo3; CALEGARI, Tatiany1

1Universidade Federal de Uberlândia,; 2Universidade Federal da Grande Dourados; 3Escola Superior de Ciências da Santa Casa de Misericórdia de Vitória

INTRODUÇÃO: Coqueluche é uma doença infecciosa que acomete as vias respiratórias principalmente brônquios e traqueia, e mesmo com disponibilização de vacinas de forma gratuita no Sistema Único de Saúde (SUS), coqueluche ainda é uma doença que acomete muitas crianças. Em casos não diagnosticada e tratada precocemente, pode levar o paciente a óbitos. OBJETIVOS: Analisar quantidade de casos e suas variações por Coqueluche no Brasil. MÉTODOS: Os dados foram coletados no Sistema de Informação de Agravos de Notificações (SINAN). Foram coletados dados sobre Coqueluche infantil, durante o período de 2018 a 2020 no Brasil. Os parâmetros utilizados foram: casos confirmados, regiões, faixa etária e raça. RESULTADOS: No Brasil nos anos de 2018 a 2020 teve o total de 3.303 crianças de (zero a quatorze anos) com diagnóstico de coqueluche, a idade com maior prevalência de notificação são em crianças menores de um ano de idade representando (63,0%) da população total do estudo, e dessas (77,5%) são crianças menores de seis meses. As regiões nordeste e sudeste têm os maiores registros, com (42,2%) e (34,8%) respectivamente. Em relação a raça nota-se que a população indígena possui (1,13%) dos números de confirmados, enquanto a raça amarela apresenta o número inferior de confirmados com (0,49%) o que é bastante considerando o número de indígenas, é bem inferior ao de amarelos. O ano de 2020 apresentou uma diferença na quantidade de casos na faixa etária do estudo em relação ao ano de 2019 com uma queda de (87,2%). CONCLUSÕES: As crianças menores de seis meses são as com mais casos de coqueluche, podendo estar relacionada com o esquema vacinal incompleto, pois só completam as doses com seis meses de vida. No ano de 2020 houve uma queda no número de casos, o que pode estar relacionados com medidas sanitárias mais rígidas adotadas para contenção da pandemia da covid-19, favorecendo as quedas dos casos de coqueluche. Concluímos, que os profissionais da saúde e familiares devem estabelecer esses cuidados contínuos para que não retorne o aumento de casos por essa doença.



NOTIFICAÇÕES DE CASOS DE MENINGITE INFANTIL NO BRASIL

AUGUSTO DE LIMA, Caio1; SOUZA ALVES, Fernanda1; PEREIRA RIBEIRO, Andressa1; ALVES DA COSTA CANELLA, Douglas2; VINICIUS TEIXEIRA MARTINS, Marcos1; PERIUS DE BRITO, Veronica1; VICTOR AGUIAR MOREIRA, João1; PEREIRA DO COUTO MUNIZ, Victor1; VENDRAMINI VASCONCELOS, Guilherme1; COUTINHO HORÁCIO ALVES, Caroline1; APARECIDA BOTELHO CARRIJO, Claudia1; DE SOUZA HENRIQUES, Gustavo3; FELLIPE CAPINI DE ALMEIDA TAVARES, Eduardo3; CALEGARI, Tatiany1

1Universidade Federal de Uberlândia,; 2Universidade Federal da Grande Dourados; 3Escola Superior de Ciências da Santa Casa de Misericórdia de Vitória

INTRODUÇÃO: A meningite é uma doença infecciosa que acomete as meninges e o líquido cefalorraquidiano no Sistema Nervoso Central (SNC). O público mais acometido por essa patologia são as crianças, e quando não diagnosticada e tratada precocemente pode desenvolver casos mais graves podendo levar a criança ao óbito. OBJETIVOS: Analisar quantidade de casos de meningite e suas variações no Brasil. MÉTODOS: Os dados foram coletados no Sistema de Informação de Agravos de Notificações (SINAN). Foram coletados dados sobre meningite infantil, durante o período de 2018 a 2021 no Brasil. Os parâmetros utilizados foram: casos confirmados, faixa etária, óbitos, sexo e raça. RESULTADOS: Durante o período analisado teve o total de 32.432 no Brasil, desses 20.112 foram casos de crianças na faixa etária de (zero a quatorze anos), o que representa (62,0%) de todos os casos registrados. A faixa etária de (um a quatro anos) foi a que teve maior registro, com (34,1%) dos casos pediátricos, seguido da faixa etária (menor de 1 ano) com (32,9%). A região com maior número de casos registrados foi o Sudeste com (57,1%) e em seguida o Sul com (23,5%). Nesse período o registro de óbitos foi de (1,6%) em relação aos casos confirmados e embora o Sul seja o seguindo com mais prevalência, ele registra apenas (18,9%) dos óbitos, enquanto o Nordeste que possui um menor número de casos registra (20,8%), do total de óbitos, o sexo que mais teve registros um pouco maior, totalizando (56,1%) dos casos. CONCLUSÃO: Podemos concluir que mesmo com a implementação da vacina contra meningite no Plano Nacional de Imunização (PNI) para prevenção de novos casos, a meningite é um problema de saúde pública, pois ainda apresenta muitas notificações de casos confirmados. Diante disso, é necessário que sejam incluídas ações em saúde voltadas para faixa etária infantil, a fim de diminuir os agravos e casos confirmados por essa doença.



EXPERIENCIA EN PIMS: SÍNDROME EMERGENTE

LASSO REGIFO, Viviana Sofia; MOSCHITTA, Gisela; BORDO, Maria Victoria; REGALADO VILLAMIL, Maria Mercedes; PARADA REY, Karen Melisa; ERDOCIA, Eugenia; MARTELLI, Sofia; LAFFONT, Carolina; MADDALENO, Eliana; DEVES, Vanesa; FERRUCCI, Gladys; ALFANO, Liliana; PROIETTI, Lionel

HOSPITAL MATERNO INFANTIL DR ESCARDO,

Introducción: El síndrome inflamatorio multisistemico por Sars Cov-2 (PIMS) es una entidad clínica emergente, Fisiopatológicamente caracterizada por una respuesta inmunológica tardía a la infección por SARS-CoV-2, que afecta a los vasos de mediano y pequeño calibre de los diferentes tejidos y órganos.

Método: En este trabajo observacional se realizó un breve análisis descriptivo de variables clínicas y serológicas obtenidas de nuestra experiencia en pacientes internados en el Hospital materno infantil de Tigre. Se incluyeron pacientes desde el 1 de agosto del 2020 al 1 de agosto del 2121y se utilizaron los criterios de la OMS para establecer el diagnóstico de los mismos.

Resultados: Del total de 8 pacientes internados con diagnóstico de PIMS. La edad media al Diagnostico fue de 5,5 año (entre 6 meses y 11 años de edad). El 75% fueron de sexo femenino. Clínicamente se han presentado en el 100% de los casos con síndrome febril, con una evolución media de 5 días más la asociación de dolor abdominal (75%), rash generalizado (25%), dolor abdominal (25%), edema en manos y pies (50%); inyección conjuntival sin secreción (50%) y 1 paciente presento dilatación de las arterias coronarias con insuficiencia mitral y tricuspidea y función ventricular conservada.

Desde el punto de vista serológico todos los pacientes presentaron PCR positiva con valor medio de 174,1 mg/dl , CPK con valor medio 81,5 , fibrinógeno con valor medio de 476,6mg/dl y ferritina con valor medio de 375,6ng/ml.

Epidemiológicamente todos los pacientes habían tenido antecedente familiar o personal de infección por COVID-19 en una media de 1,5 mes anterior. De los 8 pacientes el 75% (6) requirieron internación en UTIP. La media de días de internación hospitalaria fue de 8.7 con una estadía mínima de 2 días y siendo la más prolongada 15 días.

Como tratamiento ante el diagnóstico presuntivo de PIMS el 100% de los pacientes recibieron gamaglobulina humana a 2 gr/kg/día EV sin complicaciones; 2 pacientes requirieron oxígeno; y 2 paciente requirieron enoxaparina por trastorno de la coagulación.

Conclusión: El PIMS es una enfermedad inflamatoria sistémica emergente y que surge ante la aparición de la pandemia por SARS-CoV-2. Es importante conocer sus características clínicas y de laboratorio ya que ayudan a un diagnóstico y tratamiento temprano, y de esta manera disminuye el riesgo de complicaciones, severidad y mortalidad en estos pacientes.



DECREASED INCIDENCE OF PNEUMOCOCCAL MENIGITIS IN BRASIL DURING THE PANDEMIC PERIOD

BEREZIN, Eitan1; JAROVSKY, Daniel1; PEREIRA, Sirlene2; MIRANDA, Camila2

1Santa Casa Sao Paulo- Brasil,; 2Ministerio da Saude Brasil

INTRODUCTION - Pneumococcal meningitis (PM) consists of one of the forms of invasive pneumococcal disease (IPD) and is responsible for a significant number of deaths and long-term sequelae. There are emerging reports of large reductions in IPD and viral infections because of social-distancing measures in countries that implemented lockdown during the COVID-19 pandemic, but data from Brazil is lacking.

METHODS - This is a descriptive study of confirmed PM cases in Brazil with the onset of symptoms from January 1, 2007, to December 31, 2020. Data were retrieved from the records in the Notifiable Diseases Information System (SINAN).

RESULTS - Between 2007 and 2020, a total of 14139 episodes of laboratory-confirmed pneumococcal meningitis were described, of which 4117 (30%) died. After the introduction of PCV10 in infants in 2010, the overall PM incidence coefficient was reduced from 0.58 case/100000 inhabitants during the period before PCV10 (2007-2010) to 0.41 case/100000 inhabitants during the following four years (2017-2020). Likewise, the mean mortality rate was 0.19 deaths/100,000 inhabitants and 0.12 deaths/100,000 inhabitants, respectively. The PM incidence coefficient in children under five years of age decreased from 2.5 cases/100000 inhabitants in 2007 to 1.0 case/100000 inhabitants in 2015, remained stable from 2016 through 2019 (1.1 case/100000 inhabitants), and then sharply declined to 0.3 cases/100000 inhabitants in 2020.

DISCUSSION – PCV10 resulted in a sustained reduction in pneumococcal meningitis, but the COVID-19 pandemic and subsequent non-pharmaceutical measures were associated with a larger decline in PM cases in Brazil.

BEREZIN-DECREASED INCIDENCE OF PNEUMOCOCCAL MENIGITIS IN BRASIL DURING THE PANDEMIC PERIOD-312.docx


CARACTERÍSTICAS CLÍNICO -EPIDEMIOLÓGICAS Y EVOLUCIÓN DE NIÑOS CON INFECCIÓN POR SARS-COV 2 EN UN HOSPITAL PEDIÁTRICO.

AGUIRRE, Clarisa; VOEGELMAN, Roberto; MASS, Macarena; ALARCÓN, Mayra; MARTÍNEZ, Miriam; SALMÓN, Mirian

Hospital Juan Pablo II

Introducción: La pandemia por el virus SARS-CoV2 ha tenido un gran impacto en todo el planeta. Constituye un reto para nuestro sistema sanitario, con gran repercusión social y económica. En la población pediátrica se presenta en forma oligosintomática, pero existe un pequeño porcentaje con formas clínicas potencialmente graves.Objetivo: Determinar las características clínico-epidemiológicas y evolución de las infecciones por SARS-COV2 en niños. Material y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo, observacional. Se incluyeron pacientes con SARS-COV 2, internados durante el período enero-agosto 2021. Para procesamiento de datos se utilizó el programa estadístico Epi info 7. Resultados: Se analizaron 61 pacientes. La mediana de edad fue de 60 meses (R:1 a 180 meses). El 70% eran varones. El 43% tenían enfermedad de base, siendo la más frecuente neuromuscular (30%), seguida de inmunodeficiencias, enfermedad respiratoria crónica (15% c/u) y obesidad el 12%. El 52% de los niños no tenían nexo epidemiológico conocido. Los síntomas al ingreso: 67% fiebre, dolor abdominal 56%, dificultad respiratoria 51%, tos 38%, vómitos 44%, diarrea 12%. Motivos de internación: dificultad respiratoria 25 % y abdomen agudo 22%. El 68% de las Rx de tórax fueron patológicas, con infiltrado intersticial bilateral en un 64%. El 8% presentaron coinfecciones, 4 fueron por ITU (3 por E. Coli y una por Pseudomonas aeuriginosa) y un paciente falleció coinfectado con Influenza A. El 54% recibó antibióticos, 39% corticoides, 5% enoxaparina, 38% requirió oxígeno. Se transfundió plasma de convaleciente en dos pacientes con comorbilidades (obesidad mórbida, diabetes, neumonía con patrón en vidrio esmerilado). El 9% ingreso a UCI, requiriendo ARM el 83% e inotrópicos el 50%. Motivos de ingreso a uci fueron fallo respiratorio, deterioro neurológico y CID en un 50%, 33% y 17% respectivamente. La mediana de días de internación fue de 3,8 días (R:1-39). La mediana de días de O2 fue de 4 (R:1-14). Conclusiones: La epidemiología y forma de presentación no difirió de la descripta en la bibliografía. El dolor abdominal fue un síntoma frecuente. Se observaron casos graves en adolescentes con obesidad mórbida y neumonía en parches, con alto requerimiento de oxígeno y terapia adyuvante. Hubo un niño fallecido con coinfección con Influenza A, se trataba de un niño de 8 meses que no había recibido vacuna antigripal, demostrando que las coberturas de vacunación disminuyeron en forma considerable durante la pandemia.




A PROPÓSITO DE UN CASO: ¿COVID 19 EN RECIÉN NACIDO POST VACUNA MATERNA?

ARREGUI ESTIGARRIBIA, Gabriel Alejandro; AGUERO GALVAN, Fatima Belen; GALVAN DELPUERTO, Lucia; ZAVALA, Rosa

Hospital Cruz Roja Reina Sofia,

INTRODUCCION La transmisión vertical de la infección por SARS-Cov-2 es posible incluso en el momento del parto1; la vacunación en las embarazadas plantea un riesgo de transmisión de la vacuna a través de la placenta, aunque es poco factible ocurre la transmisión de los anticuerpos inmunoglobulina (Ig) G maternos en respuesta a la vacuna2

RESUMEN Acude a la urgencia, RN femenino, de termino, de 17 días de vida, reticulado, miembros fríos, , cianótico, y dificultad respiratoria, la madre refiere cuadro de irritabilidad de tres días de evolución. Ingresa con diagnóstico, shock séptico vs shock cardiogénico, inicia tratamiento con antibióticos, ingresa a asistencia mecánica respiratoria e inotrópicos.Se solicita; ecocardiografía, hiperrefringencia de coronarias, ectasia sin trombos, hipocontractilidad global, FE 52%. radiografía de tórax con infiltrado bilateral difuso, cardiomegalia, laboratorio con anemia , leucositosis,a expensas linfocitaria, trombocitosis. ferritina 740, LDH 821, dimero D 12. ecoencéfalo y ecoabdominal normales. Cultivos negativos. Se Re interroga a los padres, sin datos epidemiológicos de SARS-COV-2, ambos con PCR negativo, serología IGM- IGG negativos, único dato positivo la madre recibió la segunda dosis de vacuna contra SARS-COV-2, 48 horas antes del parto. Se solicita al recién nacido, ANTI SARS COV 2 S cuantificable superior 2500. Se plantea el diagnostico de infección de COVID 19 vs MIS-C NEONATAL e inicia tratamiento con inmunoglobulina intravenosa, pulso de metilprednisolona, aspirina, presentando rápida mejoría, alta a los 10 días en buen estadio general.

Discusión Las infecciones neonatales por SARS-CoV-2 son escasas3, descriptas en su mayoría como leves y diagnosticadas posterior de la semana de vida, siendo la trasmisión posnatal por exposición a personas contaminadas la causa principal, ya se habla sin embargo de la transmisión vertical, placentaria incluso post vacunal. La evidencia fisiopatológica de esta enfermedad es escasa4

Conflicto de intereses. Los autores declaran que no tienen conflictos de intereses

Bibliografía.

  1. https://www.paho.org/journal/es/articulos/covid-19-salud-recien-nacido-revision-sistematica
    1. https://www.intramed.net/98863.
    2. https://www.diariomedico.com/medicina/neumologia/china-confirma-cuatro-casos-de-recien-nacidos-con-covid-19.html
    3. https://repository.uaeh.edu.mx/revistas/index.php/ICSA/article/download/6280/7602/.
    4. https://repository.uaeh.edu.mx/revistas/index.php/ICSA/article/download/6280/7602/.


EFECTO DE LA PANDEMIA POR SARS COV 2 EN EL ESQUEMA DEL PROGRAMA DE INMUNIZACION EN LA POBALCION PEDIATRICA.

ARREGUI ESTIGARRIBIA, Gabriel Alejandro; AGUERO GALVAN, Fatima Belen; GALVAN DELPUERTO, Lucia; ZAVALA, Rosa

Hospital Cruz Roja Reina Sofia,

INTRODUCCION:

La inmunización en niños es un servicio esencial ,el impacto de la pandemia por sarscov2 llega a la inmunización poniendo en peligro el resurgir de enfermedades inmunoprevenibles,así lo advierte la OPS ,OMS Y UNICEF que arrojan datos alarmantes debido a la interrupcion de la vacunacion a nivel mundial, muestran que la mayoría de los países registraron en el año 2020 descensos en las tasas de vacunación infantil

OBJETIVO

Describir el esquema del programa ampliado de inmunización (PAI) en la población pediátrica durante la pandemia por sarscov2 año 2020.

MATERIALES Y METODO

Es un estudio de tipo observacional, descriptivo, de corte trasversal, retrospectivo. De enero 2019 a diciembre 2020, la población accesible fueron los niños de cero a nueve años que acudieron al vacunatorio del hospital, tomando la muestra en base a los registros de planillas del vacunatorio, criterio de inclusión, edad pediátrica, dosis completa por vacuna. variables descriptivas, la edad, la vacuna, periodo de tiempo. Los datos fueron analizados en el sistema SPSS. Las variables cuantitativas en medidas de centralización y las cualitativas en porcentajes.

RESULTADOS

En el periodo de enero- diciembre del 2019 se aplicaron 9788, media de aplicación 752,9 DE +- 806; en el año 2020 el número de vacunados fue de 6230, media 479,2 DE +-689, 7; encontrándose una diferencia del 44% del número total de vacunados para el año 2020, Aplicando la prueba T para variables independientes, coeficiente de correlación de 0.96, p:0,0007.

CANTIDAD DE INMUNIZADOS
VACUNA AÑO 2019 AÑO 2020 DIFERENCIAS PORCENTAJE DE DEFICIT
BCG 2.421 1.775 646 26%
OPV 651 107 544 83%
ROTAVIRUS 761 310 451 59%
PENTAVALENTE 824 450 404 49%
PCV13 998 435 563 56%
DPT 229 42 187 63%
SPR 241 47 194 66%
FA 79 19 60 75%
TD 502 330 172 34%
IPV 442 427 15 3%
HEP B 2.460 2.178 282 11%
HEP A 98 64 34 34%
VARICELA 82 46 36 43%

CONCLUSIONES

La disminución en el número de niños inmunizados es uno los efectos de la pandemia en el esquema del PAI, con valores significativos, registrándose a su vez caídas de vacunas como es el caso de la OPV, SPR, DPT. Estos resultados son preocupantes; ya que podría tornarse caldo de cultivo para emergentes brotes epidémicos de enfermedades inmunoprevenibles, si bien sería necesario más estudios estadísticos a nivel país.Urge crear nuevas estrategias para llegar a coberturas de vacunacion satisfactorias

ARREGUI ESTIGARRIBIA-EFECTO DE LA PANDEMIA POR SARS COV 2 EN EL ESQUEMA DEL PROGRAMA DE INMUNIZACION EN LA.docx


PREVALENCIA DE ALTERACIONES BIOPSICOSOCIALES EN LA EDAD PEDIÁTRICA ASOCIADAS A LA PANDEMIA POR COVID19 EN UNA CIUDAD DEL INTERIOR. PERÍODO 13 DE MARZO 2020 A 25 DE JUNIO DE 2021.

MUSE SASIAS, Mauricio1; RODRÍGUEZ, María José2; PUJADAS, Mónica3; PIREZ, Catalina4

1UdelaR Hospital Regional Salto; 2Prof. Agda. Clínica Pediátrica - Regional Norte; 3Prof. Agda. Clínica Pediátrica A - CHPR; 4Profesora. Clínica Pediátrica A. CHPR

-Introducción:

Durante la pandemia se reportaron trastornos y situaciones clínicas que han sido asociadas de forma directa o indirecta con la situación de confinamiento y clases virtuales.

-Objetivos: conocer prevalencia de alteraciones biopsicosociales asociadas a la pandemia en niños de una ciudad del interior.

Específico: Identificar posible asociación de alteraciones biopsicosociales con tiempo de exposición a pantallas.

-Materiales y métodos

Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal.

Niños entre 6 y 15 años, procedentes de una ciudad del interior que hubieran asistido a clases virtuales en el período marzo 2020 a junio 2021. Se excluyeron los que no dieron consentimiento informado.

Cuestionario estandarizado.

Variables:

Sexo. Carga horaria virtual. Cefalea, trastornos sueño, sensación falta de aire, pesadillas, cambios en alimentación, alteraciones del peso, actividad física.

Consultas en emergencia. Si se ha hisopado. Familiares con COVID.

-Análisis estadístico:

Dos grupos: menos y más de 4 horas virtuales.

Variables cualitativas en frecuencias absolutas y relativas. Cuantitativas en medidas de tendencia central y dispersión. Medida de asociación: RR u OD- intervalo de confianza 95%.

Éticas: consentimiento informado a tutores, y asentimiento a niño. Confidencial.

-Resultados

225 niños. 56% sexo femenino-44% masculino.

70,6% clases virtuales más de 4 horas diarias. 29,4% menos de 4 horas.

Prevalencia cefalea: 40%. OR cefalea-exposición a pantallas mayor a cuatro horas de 1,8 (IC 0,5-1,84).

Prevalencia insomnio conciliación de 27,9%. Prevalencia insomnio de mantenimiento de 22,5%. OR insomnio conciliación-exposición a pantallas más de cuatro horas de 0,7 (IC 0,5-1,95).

OR insomnio de mantenimiento-exposición prolongada a pantallas es 0,45 (IC 0,45-2,1).

16% tuvo más pesadillas durante pandemia.

Prevalencia falta de aire de 8,4%.

35,1% fue hisiopado: El 60% sintió nervios, 20% preocupado,12% indiferente, 6,3% triste-1% otra emoción.

46,2% tuvo familiar con CoViD19: 39,4% sintió preocupación, 29,8% tristeza, 16,4% nervios,14,4% indiferencia.

-Conclusiones: identificamos alteraciones biopsicosociales vinculadas a la pandemia y las medidas de control.

Mayor exposición a pantallas se asoció a cefaleas y pesadillas. No es asociación estadísticamente significativa, puede ser explicado por tamaño de la muestra. No pudimos demostrar asociación entre exposición prolongada a pantallas e insomnio.



ESTADO ACTUAL DEL ACCESO A LA INMUNOPROFILAXIS CONTRA VSR EN NIÑ@S MENORES DE 24 MESES EN SUDAMÉRICA

MONTES, Jose Luis1; NEYRO, Silvina2

1FUNCEI,; 2Hospital de Niños Dr Ricardo Gutiérrez

Introducción

El Virus Sincicial Respiratorio (VSR) es la causa principal de infección respiratoria aguda baja (IRAB) en pediatría, con especial gravedad en lactantes menores de 6 meses. Según la estimación de la “RSV Global Epidemiology Network” en el 2015 el VSR fue responsable de 1.4 millones de hospitalizaciones y 27.300 muertes en menores de 6 meses a nivel mundial. En 1998, la FDA aprobó el primer anticuerpo monoclonal (Palivizumab) para la prevención de la infección por VSR en niñas/os prematuros, lactantes con displasia broncopulmonar (DBP) o cardiopatías congénitas con inestabilidad hemodinámica (CIH). La Asociación Americana de Pediatría incluye, en 2019, algunas categorías adicionales en sus recomendaciones.

Objetivo

Describir y comparar el acceso a la profilaxis con Palivizumab en los países de Sudamérica (SA), así como las poblaciones objetivo y los esquemas de administración.

Materiales y Métodos

La información se obtuvo de la búsqueda en los sitios web oficiales de los gobiernos nacionales y/o agencias de evaluación de tecnologías sanitarias, hasta septiembre de 2021.

Resultados

Se obtuvo información oficial en 7/12 (58%) países de SA (Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Paraguay, Perú y Uruguay). De éstos:

- el 100% incluye a prematuros:

  • 5/7 (71%) emiten recomendaciones por edad gestacional (EG) (2/6: <32 sem; 3/6: <28) y/o peso al nacimiento (PN) (3/3: 1500 gr; 1/3: 1000gr) en menores de 6 o 12 meses

- el 86% (6/7) incluye a lactantes con diagnóstico de DBP, menores de 3 a 24 meses.

- el 57% (4/7) considera su aplicación en lactantes con CIH menores de 12 o 24 meses

- ninguno emite recomendaciones para otras poblaciones (ej. fibrosis quística, malformaciones pulmonares o de la vía aérea, enfermedades neuromusculares, trisomía 21 sin cardiopatía, inmunocomprometidos, trasplantados o en lista de espera de trasplante de pulmón).

- Sólo 2/7 (29%) de los países recomiendan esquemas de 4 dosis; el resto (71%) esquemas con 5 dosis.

Conclusión

En los países de SA explorados, la mayoría de las guías disponibles tienen al menos 5 años de vigencia y una población objeto similar y restringida. Esta comparación de lineamientos para la indicación de inmunoprofilaxis contra VSR entre los países de SA podría ser un disparador para la revisión de las guías, considerando la posibilidad de inclusión de niñas/os con otras comorbilidades distintas a prematurez, DBP y CIH; de acuerdo con los recursos y epidemiología de los países.