Presentación de trabajos libres (Libro de resúmenes on-line)

Resúmenes de las sesiones de presentación de trabajos libres de este Congreso.

 
 
Resumen de las sesiones
Sesión
ORALES
Hora:
Miércoles, 13/10/2021


Ponencias

DIFERENCIACIÓN CLÍNICO LABORATORIAL ENTRE PACIENTES CON SÍNDROME INFLAMATORIO MULTISISTÉMICO PEDIÁTRICO (SIMS-TS) Y ENFERMEDAD POR DENGUE.

ESCOBAR, Christian; IRAMAIN, Ricardo; JARA, Alfredo; ORTIZ, Jorge; GUILLEN, María José

Departamento de Emergencias Pediátricas. Facultad de Ciencias Médicas - Universidad Nacional de Asunción. San Lorenzo - Paraguay.

Introducción: En países donde el dengue resulta una patología endémica, en la actualidad es un desafío poder establecer un diagnóstico diferencial con el SIMS-TS debido a que ambos comparten características clínicas similares. La diferenciación temprana es vital para el tratamiento oportuno.

Objetivos: Comparar el perfil clínico-laboratorial de presentación y la terapéutica inicial instalada en el servicio de emergencias.

Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, incluyó pacientes entre 1 mes y 17 años con diagnóstico de SIMS-TS o Fiebre Dengue ingresados en un servicio de emergencias pediátricas de enero 2020 a julio de 2021. Los datos laboratoriales y clínicos fueron presentados como porcentajes, promedio y desvío estándar o mediana y rango intercuartílico. La comparación de datos numéricos se realizó mediante el t-Test o U-Mann Whitney. Los datos categóricos fueron analizados mediante X2 de Pearson o test exacto de Fisher. Los test fueron evaluados a 2 colas, nivel de significancia de p<0,05. La identidad de los pacientes fue preservada durante la realización del estudio.

Resultados: Se incluyó 60 pacientes, 22 con SIMS-TS vs 38 con Dengue, de sexo femenino el 66% vs el 55% (p: 0,3), mediana de edad (años) de 5,5 (RIQ: 7,5) vs 10,5 (RIQ: 9,5) (p: 0,11). En el perfil clínico se observó diferencias en la presencia de vómitos (45% vs 8%; p: 0,001), diarrea (41% vs 8%, p: 0,002), dolor abdominal (72% vs 31%, p: 0,002), cefalea (0% vs 31%, p: 0,002), rash cutáneo (50 vs 24%, p: 0,03), FC (112±30 vs 99±20, p: 0,01) y estado de choque (18% vs 66%, p:0,001). En el perfil laboratorial diferencias en leucopenia (18% vs 71%, p: 0,001), recuento de neutrófilos (7820 RIQ:6075 vs 2050 RIQ:1300 p:0,001), plaquetas (242700±122300 vs 163500±68700 p:0,06), Hematocrito (36,8±5 vs 40,5+7 p:0,03), PCR˃48 (45% vs 11% p: 0,01), no observando diferencias entre los valores de sodio, potasio, creatinina, coagulograma. En la terapéutica hubo diferencias en el inicio de inotrópico (18% vs 0%, p: 0,01), no así en el inicio de fluidoterapia.

Conclusión: La presencia de vómitos, dolor abdominal, diarrea, rash cutáneo, PCR mayor a 48 y FC más elevada se asoció con más frecuencia a SIMS-TS, por su parte, los pacientes con dengue presentaron con más frecuencia cefalea, leucopenia, valores más bajos de plaquetas y hemoconcentración. El estado de choque fue más frecuente en el dengue, sin embargo, los pacientes con SIMS tuvieron mayor requerimiento de inotrópicos.



FACTORES DE RIESGO PARA BACTERIEMIA POR ENTEROBACTERIAS RESISTENTES A CARBAPENÉMICOS EN NIÑOS CON CÁNCER O TRASPLANTE DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS

LÓPEZ, Juan Francisco4; HURTADO, Isabel Crisitina1,6; BRAVO, Ana Milena7,8,9; CALLE, Juan Pablo2,11; DIAZ, Alejandro12; RAMIREZ, Oscar3,10; LÓPEZ, Pio1,2; PORTILLA, Carlos Andrés1,3; SALCEDO, Jimena1; DÁVALOS, Diana M.2,5; LÓPEZ-MEDINA, Eduardo1,2,3

1Departamento de Pediatría, Universidad del Valle, Cali, Colombia; 2Centro de Estudios de Infectologia Pediatrica, Cali, Colombia; 3Clínica Imbanaco, Grupo Quirón Salud. Cali, Colombia; 4Unidad de Infectología Pediátrica, HOMI, Fundación Hospital pediátrico la Misericordia. Bogotá, Colombia; 5Departamento Salud Pública, Facultad Ciencias de la Salud, Universidad Icesi, Cali, Colombia; 6Secretaria de Salud Departamental del Valle del Cauca, Colombia; 7Universidad del Cauca, Popayán, Colombia; 8Hospital Universitario San José, Popayán, Colombia; 9Clínica Nueva, Cali, Colombia; 10Registro Poblacional de Cáncer de Cali, Cali, Colombia; 11Departamento de Pediatría, Universidad del Quindío, Armenia, Colombia; 12Hospital General de Medellin, Antioquia, Colombia

Introducción: A pesar del aumento en la prevalencia de bacteriemia por enterobacterias resistentes a carbapenemicos (ERC), en la población pediátrica existen pocos datos que describan los factores asociados a desarrollar este tipo de infecciones. En este estudio se describe la epidemiologia de las bacteriemias que se presentan en niños con enfermedades hematológicas o receptores precursores hematopoyéticos (TPH), y se proponen factores asociados a desarrollar ERC. Métodos: Cohorte de pacientes <18 años con enfermedades hematológicas o TPH que desarrollaron bacteriemia por enterobacterias entre enero 2012 y diciembre 2020 y fueron manejados en una clínica de alta complejidad en Cali, Colombia. La bacteriemia se clasificó en bacteriemias por enterobacterias sensibles (ESC) o resistentes a carbapenémicos (ERC). Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas y se recolectó información de variables demográficas, comorbilidades, uso de antibióticos, antecedentes infecciosos y factores asociados a la atención en salud. Se realizó un análisis bivariado para proponer factores asociados a ERC. Resultados: Se presentaron 188 eventos de bacteriemias en 144 niños (9 años, RIC 4-14; n=72, 50% mujeres). 157 bacteriemias fueron por ESC (96 por bacterias con fenotipo habitual y 61 por betalactamasas de espectro extendido) y 31 por ERC. Las condiciones de base mas comunes fueron trasplante de precursores hematopoyéticos (n=69, 36.7%) y tumores sólidos (n=26,13.8%). Klebsiella pneumoniae fué la bacteria mas frecuente en el grupo de ERC (n=16, 51.6%, p=0.04), y Escherichia coli en el grupo de ESC (n=79, 50.3%, p=0.06). En análisis bivariado, los factores asociados a bacteriemia por ERC fueron antecedente de infección asociada a atención hospitalaria (ERC n=30, 96.8% vs. ESC n=123, 78.3%, p= 0.012) y antecedente de uso de antibiótico >72 horas en los últimos 3 meses (ERC n=27, 87.1% vs. ESC n=98, 62.4%, p= 0.007). En bacteriemias por ERC vs. ESC se observó una diferencia en la frecuencia de uso previo de carbapenemicos por 3 o mas días en el último mes (n=20, 64.5% vs. n=42, 26.7%, p<0.001). No se evidenció diferencia en el uso previo de ninguna otra clase de antibiótico. El tiempo de estancia hospitalaria y la mortalidad asociada a bacteriemia fueron mayores en el grupo ERC vs. ESC (56 días, RIC 16-87 vs. 22 días, RIC 8-56, p=0.014; 8 muertes (25.8%) vs. 15 muertes (9.5%) p=0.030, respectivamente). Conclusiones: Una alta frecuencia de bacteriemias en este grupo de pacientes son causadas por ERC. Estos pacientes presentan peores desenlaces, por lo que la identificación de factores asociados al desarrollo de estas infecciones se debe considerar para la toma empírica de decisiones. Es urgente implementar estrategias diagnósticas y terapéuticas que reduzcan el uso de antibióticos, especialmente de carbapenemicos en esta población.



RISK FACTORS FOR SEVERE COVID-19 IN LATIN AMERICAN CHILDREN

LOPEZ-MEDINA, Eduardo1,2,3; CAMACHO-MORENO, German4,5; BRIZUELA, Martín E.6; DÁVALOS, Diana M.1,7; TORRES, Juan Pablo8; ULLOA-GUTIÉRREZ, Rolando9; LÓPEZ, Pio1,2; DEBBAG, Roberto10; PÉREZ, Paola7,11; NORERO, Ximena12; MARIÑO, Cristina13; LUENGAS, Miguel A.13; ENSINCK, Gabriela14; DAZA, Carlos15; LUCIANA, Kathia16; QUINTANA KUHNER, Paola17; RODRÍGUEZ-AUAD, Juan Pablo18; CARNEVALE, Mayli19; MANTESE, Orlando Cesar20; BEREZIN, Eitan N.21; CASTILLO, José Iván22; MASCAREÑAS, Abiel23; JIMENEZ-ZAMBRANO, Andrea24; ASTURIAS, Edwin J.24,25; DUEÑAS, Lourdes26; MELGAR, Mario27; RODRIGUEZ, Monica17; CANTOR, Erika28

1Centro de Estudios de Infectologia Pediatrica, Cali, Colombia; 2Department of Pediatrics, Universidad del Valle, Cali, Colombia; 3Clínica Imbanaco. Grupo Quirón Salud. Cali, Colombia; 4Pediatric Infectious Disease Unit, HOMI, Fundación Hospital Pediátrico la Misericordia, Bogotá, Colombia; 5Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia; 6Infectious Diseases Division, Hospital Zonal General de Agudos “Dr Isidoro Iriarte”, Buenos Aires, Argentina; 7Faculty of Health Sciences, Universidad Icesi, Cali, Colombia; 8Department of Pediatrics, Hospital Luis Calvo Mackenna, Facultas de Medicina, Universidad de Chile, Providencia, Santiago, Chile.; 9Division of Infectious Diseases, Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera", Centro de Ciencias Médicas de la Caja Costarricense de Seguro Social, San José, Costa Rica; 10Department of Infectious Diseases and Epidemiology, Hospital de Pediatría, Buenos Aires, Argentina; 11Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia; 12Hospital del Niño Dr. José Renán Esquivel, Panamá; 13Hospital Militar Central, Bogotá, Colombia; 14Servicio de Infectología, Hospital de Niños Víctor J. Vilela de Rosario. Argentina; 15Hospital Materno Infantil José Domingo de Obaldía, Chiriquí, Panamá; 16Department of Infectious Diseases, Hospital de Especialidades Pediátricas Omar Torrijos Herrera, Caja de Seguro Social, Ciudad de Panamá, Panamá.; 17Hospital Central del Instituto de Previsión Social, Asunción, Paraguay; 18Hospital del Niño "Dr. Ovidio Aliaga Uria", La Paz, Bolivia; 19Hospital Universitario Pediatria Agustin Zubillaga, Lara, Venezuela; 20Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia, Ubberlandia, Brazil; 21Department of Pediatrics. Santa Casa de São Paulo Medical School, Brazil; 22Christus Muguerza Hospital Alta Especialidad, Monterrey, México; 23Hospital Universitario "Dr. José Eleuterio González", Universidad Autonoma de Nuevo Leon, Monterrey, México; 24Department of Pediatrics, University of Colorado Anschutz Medical Campus, Aurora, CO, United States; 25Colorado School of Public Health, Aurora, CO, United States; 26Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom, San Salvador, El Salvador; 27Hospital Roosevelt, Guatemala; 28Universidad de Valparaíso, Valparaíso, Chile

Introduction: Although COVID-19 is usually mild, there are thousands of severely ill pediatric patients reported. Data on the characteristics and factors associated with severe COVID-19 in Latin American children is needed. Aim: To describe the factors associated with hospitalization or pediatric intensive care unit (PICU) admission in children with COVID-19.

Methods: Case series from the SLIPE-COVID research network. Outpatient or hospitalized patients <18 years of age with COVID-19 confirmed by polymerase chain reaction or antigen were included from 14 cities in 10 different Latin American countries between June 1, 2020, and February 28, 2021. Patients with MIS-C were excluded from the analysis. Exposure variables included sociodemographic, clinical, paraclinical and radiological characteristics. Data were compared in patients receiving outpatient care vs. those requiring admission in the general ward or PICU. Data was collected with an online case recollection form developed in REDCap, hosted by the University of Colorado. All study documents were approved by Institutional IRBs at each participant center. Associations with hospitalization, PICU and/or supplementary oxygen requirement were assessed using univariate and multivariable logistic regression models.

Results: A total of 1063 children with COVID-19 were included; 563 (53%) were managed as outpatients and 500 (47%) were hospitalized. Of the 500 admitted patients, 419 (84%) were admitted to the general pediatric ward and 81 (16%) to the PICU. In multivariable analyses, age <1 year (OR 1.8; 1.27-2.56), being of rural population (OR 1.93;1.15-1.48) and having a co-morbid condition (OR 3.0; 1.65-5.48), were associated with the need for hospitalization. Patients requiring PICU admission were more likely to have a metabolic or endocrine disorder (OR 6.59; 1.08-40.21), to have anemia at presentation (OR 2.16; 1.15-4.06) and hypoxia, altered mental status, seizures, or shock. The presence of pharyngitis (OR 0.36; 0.28-0.45); myalgia (OR 0.55; 0.33-0.89) and diarrhea (OR 0.47; 0.27-0.83) were identified in this series as protective factors for hospital admission.

Conclusions: This evolving collaborative network in Latin-America allowed the collection of detailed data in one of the largest studies describing risk factors for hospitalization and ICU requirement in children with COVID-19. Demographic, clinical and laboratory parameters identified here could help care providers to identify children at higher risks for a complicated disease course, and policy makers to prioritize pediatric subgroups for prevention and treatment strategies.



RESPUESTA SEROLÓGICA PARA SARS-COV-2 LUEGO DE LA VACUNACIÓN CON SPUTNIK V EN EL PERSONAL DE SALUD DE UN HOSPITAL DE ARGENTINA: DATOS PRELIMINARES

CASTELLANO, Vanesa; WEINBERGER, Natacha; PACCHIOTTI, Anabella; CARCIOFI, Georgina; DIANA MENENDEZ, Sofia Maria; DEL PINO, Mariela; LAMY, Patricia; MISTCHENKO, Alicia; GENTILE, Angela

Hospital de Niños Dr. Ricardo Gutiérrez,

Introducción

La vacuna Sputnik V fue la primera en utilizarse en Argentina en diciembre de 2020 en el marco del Plan Estratégico de vacunación nacional. En el análisis interino de fase 3 en la Federación Rusa se detectaron anticuerpos (Ac) específicos para SARS-CoV-2 en el 98% de los vacunados. Los datos en nuestra población a la fecha son limitados.

Objetivo

Evaluar la respuesta serológica post vacunación con esquema completo de vacuna Sputnik V en el personal de Salud (PS) de un Hospital pediátrico.

Material y método

Estudio de cohorte prospectivo en el PS inmunizado con dos dosis de vacuna Sputnik V entre febrero y mayo de 2021.

Se incluyeron las variables: edad, sexo, profesión, factores de riesgo para COVID-19 grave o muerte, medicación inmunosupresora y antecedente de COVID-19 previo a la vacunación.

Se obtuvo una muestra serológica el día de la vacunación y otra a los 21-40 días de la segunda dosis. Se midió IgG anti-SPIKE mediante técnica de ELISA y los títulos se clasificaron semicuantitativamente en 5 categorías: negativo, < 1/100, >=1/100-< 1/1000, >=1/1000-< 1/5000, >=1/5000.

Se analizaron las diferencias en los niveles de Ac en relación a las variables estudiadas mediante T-test o Mann-Whitney para las continuas y Chi2 para las categóricas. Se compararon los títulos de cada sujeto basal y a los 21-40 días después de la segunda dosis. Para ello se aplicó el Wilcoxon matched-pairs signed-rank test, no paramétrico. Para descartar interacciones entre variables se utilizó test de ANOVA.

Se utilizó la base de datos REDCap y el paquete estadístico STATA vs14.

Resultados

Se incorporaron 528 sujetos, edad media 41.5 años (DS 11.23), sexo femenino 82.9%, el intervalo entre la 1ra y la 2da dosis tuvo una media de 24.21 días. Presentó infección por SARS-CoV-2 antes de la vacunación un 14.58% (77/528) con una seroprevalencia de 13.26% (70/528).

Todos los sujetos fueron reactivos en el dosaje post vacunación.

Resultaron significativas las diferencias en el aumento del título de Ac para sexo femenino (p 0.001) y antecedente de infección (p < 0.001, Chi2), sin observar interacciones entre variables.

Aquellos seropositivos basales presentaron títulos más elevados que los seronegativos con antecedente de infección, con diferencia estadísticamente significativa (p= 0,001).

Conclusiones

Todos los sujetos desarrollaron Ac post esquema de vacunación completo con Sputnik V. El antecedente de infección y el sexo femenino se asociaron con mayores títulos de Ac.



RELACIÓN ENTRE LAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICAS Y VALORES DE UMBRAL DE CICLO (CT) DE LA RT-PCR EN NIÑOS ASISTIDOS EN UN HOSPITAL PEDIÁTRICO

PEJITO, Maria Natalia; GENTILE, Angela; JUAREZ, Maria del Valle; LUCION, Maria Florencia; ROMERO BOLLON, Lucia; MISTCHENKO, Alicia; ALEXAY, Sofia

Hospital de Niños Ricardo Gutierrez,

Introducción: Al comienzo de la pandemia los niños, a semejanza de influenza, fueron considerados hipercontagiadores e independientemente de la clínica, con alta carga viral. El umbral de ciclo (Ct) de la RT-qPCR se utiliza como un método indirecto de cuantificación del número de copias de ARN viral y esta inversamente relacionado con la carga viral.

Objetivos: Evaluar la relación entre las características clínico-epidemiológicas y severidad de los casos confirmados de COVID-19 por RT-qPCR y los valores de Ct de las muestras analizadas. 

Material y métodos: Estudio de corte transversal, observacional y analítico. Se incluyeron de manera consecutiva todos los casos confirmados de COVID-19 menores de 18 años asistidos en el Hospital de Niños “Ricardo Gutiérrez”, tanto ambulatorios como internados, entre 01 de marzo de 2020 y 1 de marzo de 2021. Para la confirmación se utilizó el método de RT-qPCR para SARS CoV-2 en aspirado y/o hisopado nasofaríngeo. Se utilizó el kit 2019-nCoV CDC y el kit RealStar® SARS-CoV-2 RT-PCR. Se analizó la correlación entre Ct y variables clínico epidemiológicas utilizando el programa Epi Info 7.

Resultados: Se analizaron 5398 muestras de casos sospechosos, el 11% (599/5398) resultaron positivas y se obtuvo el Ct en el 70% (419/599). La mediana de edad fue de 7 años La distribución por semana epidemiológica evidencia un pico de muestras obtenidas en SE 31/2020 y SE 2/2021. Los pacientes sintomáticos (311/419) presentaron un menor valor de Ct en todos los grupos etarios en comparación con los asintomáticos (104/419), 23.14 vs 27.7 respectivamente (p<0.01). De los pacientes sintomáticos, el 94.5% presento un cuadro leve (294/311). Los niveles de Ct más bajos se obtuvieron los primeros a 4 días de evolución. No se halló correlación entre los valores de Ct y la severidad de la enfermedad, presentando tanto los casos sintomáticos leves como graves gran variabilidad en los niveles de Ct.

Conclusión: Los casos asintomáticos presentaron mayores niveles de Ct que los sintomáticos. Las muestras obtenidas dentro de los 4 días de iniciada la enfermedad mostraron niveles de Ct más bajos (mayor carga viral). No se correlacionaron los niveles de Ct con la severidad de los pacientes sintomáticos.



RENDIMIENTO DE LAS TÉCNICAS MICROBIOLÓGICAS CONVENCIONALES EN EL DIAGNÓSTICO DE TUBERCULOSIS PULMONAR EN UN HOSPITAL PEDIÁTRICO DE LA CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES.

URTENECHE, Ines; PEREDA, Rosana; RIAL, Maria Jose; CASSANELLI, Martín

Hospital General de Niños Pedro de Elizalde, Laboratorio Central

Objetivo: describir el rendimiento de la baciloscopia y el cultivo en el diagnóstico microbiológico de tuberculosis pulmonar (TB-P) en niños y adolescentes diferenciando según rango etario y tipo de muestra estudiada.

Estudio observacional, retrospectivo de corte transversal. Se incluyeron los casos de TB-P en menores de 18 años diagnosticados en un hospital pediátrico de CABA entre el año 2013 y 2018. Se excluyeron casos por M.bovis-BCG. Se revisaron los registros de laboratorio, identificando las muestras procesadas para la búsqueda de Mycobacterium tuberculosis(Mtb). Los métodos de diagnóstico fueron baciloscopia y cultivo en medios líquido y sólido. Las muestras no estériles (respiratorias y otras) fueron decontaminadas previo al cultivo por el método Petroff modificado. Los aislamientos obtenidos se identificaron como complejo Mtb(CMT) por inmunocromatografía lateral.

Se registraron 608 casos de TB-P, 6 % fueron < de 1 año,26% de 1-4,24% de 5-9,30% de 10-14 y 15% de 15-18 años. El 56% fueron estudiados microbiológicamente para TB-P obteniendo confirmación el 33%. Estos porcentajes no son homogéneos para todos los grupos etarios(p<0,001), presentando menor porcentaje de estudiados y de confirmados los rangos de 1-4 (OR:0,4 IC:0,2-0,5) y de 5-9 años(OR:0,5 IC:0,3-0,7) En el 72% se estudiaron muestras de esputo, y en un 27,4% se obtuvo lavado gástrico(LG). El LG fue la muestra predominante en < de 1 (100%) y en niños de 1-4 años (81%), mientras que el esputo representó la muestra mayoritaria en niños de 5-9(78%), 10-14(91%) y 15-18 años(92%)

La baciloscopia fue positiva en el 18,4%(IC:15,4-21,6) de los casos diagnosticados, presentando menor rendimiento el grupo de 1-4(2%) y mayor el de 15-18 años(47%)(p<0,01). Para el LG, fue positiva en 9 casos(1,5%) de los cuales 5 fueron en < de 1 año. En 103 esputos fue positiva(16,9%) aumentado su rendimiento con la edad(1-4:1%, 5-9:7%, 10-14:28% y 15-18 años:44% p<0,001)

176 casos tuvieron cultivo positivo con identificación de CMT, representando un 28,9% de los diagnosticados, 10,5% más que la baciloscopia. En esputo se observa un mayor rendimiento a medida que aumenta la edad(1-4:33%, 5-9:26%, 10-14:61% y 15-18 años:78%), sin embargo para el lavado gástrico la relación con la edad es más compleja(< de 1:41% 1-4:29%, 5-9:33%, 10-14:54% y 15-18 años:83%)

La baciloscopia y el cultivo presentaron un bajo rendimiento. La edad es un factor que condiciona tanto el acceso a las muestras como el rendimiento de estas técnicas.



CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y DESENLACES DE RECIÉN NACIDOS DE MADRES CON COVID-19 DURANTE EL EMBARAZO

CISNEROS SALDANA, Daniela1; CASTILLO BEJARANO, José Iván1; SILLER RODRÍGUEZ, Daniel2; GARZA CANTÚ, Jesús María2; GARZA BULNES, Raúl3; VERA DELGADO, Jorge4; RUÍZ RODRÍGUEZ, Claudia2; ALANÍS CRUZ, Orlando Sebastián5; GARCÍA RODRÍGUEZ, Fernando5; MASCAREÑAS DE LOS SANTOS, Abiel Homero1

1División de Infectología Pediátrica, Departamento de Pediatría, Hospital Universitario "Dr. José Eleuterio González"; 2Unidad de Vigilancia Epidemiológica, Christus Muguerza Hospital Alta Especialidad; 3Departamento de Pediatría, Christus Muguerza Hospital General Conchita; 4Departamento de Microbiología, Christus Muguerza Hospital Alta Especialidad; 5Departamento de Pediatría, Hospital Universitario "Dr. José Eleuterio González"

OBJETIVO. Desde la aparición de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), se han descrito sus características clínicas en adultos y niños, sin embargo, existe información limitada sobre el impacto de la infección materna en sus neonatos.

MATERIAL Y MÉTODOS: Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo, multicéntrico, del 11 de marzo 2020 al 1 de marzo 2021, para comparar las características clínicas y los desenlaces de los recién nacidos hijos de madres con y sin COVID-19 durante el embarazo, además de la tasa de positividad de RT-PCR SARS-CoV-2 de los neonatos con madre positiva. Variables maternas: edad gestacional, vía de nacimiento, síntomas maternos, complicaciones antenatales, y estancia hospitalaria. Variables neonatales: sexo, peso al nacimiento, peso para edad gestacional, Apgar, Silverman-Anderson, necesidad de reanimación, estancia hospitalaria, oxigenoterapia, ingreso a cuidados intensivos neonatales, necesidad de ventilación mecánica, muerte. Los datos se analizaron utilizando SPSS V. 21 (SPSS Inc., Chicago, IL, EE. UU.). Para la comparación de variables continuas se utilizó la prueba U de Mann-Whitney y la prueba exacta de Fisher para variables dicotómicas.

RESULTADOS: De 177 neonatos, 73 nacieron de madres con prueba RT-PCR SARS-CoV-2 positiva. En las madres no hubo casos graves de COVID-19 y el 75,3% eran asintomáticas. En los neonatos hijos de madres positivas, encontramos un aumento en la prevalencia de prematurez [12 (16,4%) vs 7 (6,7%), p = 0,05], síntomas respiratorios neonatales [8 (11%) vs 1 (0,9%), p = 0,004] y necesidad de ventilación mecánica [7 (9,6%) vs 1 (1%), p = 0,009]. No se presentaron muertes durante el período neonatal. La tasa de positividad de RT-PCR SARS-CoV-2 fue de 6,8% en los neonatos evaluados a las 24 horas de vida.

CONCLUSIONES: Estos datos sugieren que los recién nacidos de madres con COVID-19 tienen un mayor riesgo de complicaciones en el periodo neonatal. A pesar del riesgo aumentado, el pronóstico en este grupo de pacientes parece ser favorable al no reportarse defunciones en el periodo neonatal. Considerando la alta prevalencia de infección asintomática por COVID-19 entre las mujeres embarazadas, es indispensable la gestión de políticas hospitalarias efectivas para la detección de la infección por SARS-CoV-2 en este grupo, para la adecuada categorización de riesgo del binomio, y la aplicación de medidas de aislamiento pertinentes.



OPTIMIZACIÓN DE LA ADHERENCIA A LA OPORTUNIDAD DE VACUNACIÓN EN EL PREMATURO EXTREMO

IZQUIERDO, Giannina1,2,3; GARMENDIA, Daniela1; COLLAO, Pamela1; GUERRA, Carolina2; GONZALEZ, Claudio4; ARAVENA, Tatiana5; CARVAJAL, Paulina2; NAVARRO, Belen2; VILLENA, Rodolfo1,3

1Departamento de Pediatría y Cirugía infantil Campus Sur. Facultad de Medicina, Universidad de Chile. Santiago, Chile; 2Servicio de Neonatología, Hospital Barros Luco Trudeau. Santiago, Chile.; 3Unidad de Infectología, Hospital de niños Dr. Exequiel González Cortés. Santiago, Chile; 4Unidad de Farmacia de Clínica, Hospital de niños Dr. Exequiel González Cortés. Santiago, Chile; 5Programa de Control de Infecciones, Hospital Barros Luco Trudeau. Santiago, Chile

Introducción: Los recién nacidos de pretérmino (RNPT) <32 semanas de edad gestacional (EG), presentan retrasos en sus inmunizaciones debido a hospitalización prolongada, intercurrencias infecciosas, enfermedades crónicas y/o aprehensiones de los médicos tratantes, lo que conlleva una mayor morbimortalidad por enfermedades inmunoprevenibles.

Objetivo: Describir el impacto de una estrategia para optimizar la adherencia a la oportunidad de vacunación en RNPT.

Método: Estudio descriptivo, cuasiexperimental, RNPT <32 semanas de EG y/o peso de nacimiento (PN) <1.500 grs. nacidos entre 2014/2019 en un centro de alta complejidad. Se excluyeron: RNPT nacidos el 2017 (año de intervención), fallecidos o trasladados a otros centros. Se definió Inmunización oportuna (IO): administración de vacunas programáticas <30 días de la edad recomendada y hospitalización prolongada (HP): estadía ≥ 60 días. Se conformó un equipo multidisciplinario que verificaba semanalmente la edad cronológica de los RN, evaluaba la presencia de contraindicaciones para inmunización e indicaba la vacunación. Se obtuvieron los datos de inmunización a los 2, 4, 6 y 12 meses (Registro Nacional de Inmunizaciones) para comparar los períodos 2014/2016 (A) y 2018/2019 (B) con un subanálisis en el grupo de HP. Se utilizó estadística descriptiva (Stata 15). El estudio fue aprobado por el Comité de ética del centro asistencial.

Resultados: 434 RNPT, 269 (A) y 165 (B), la mediana (p25-75) de EG y PN fue de 30 (28-31) semanas y 1240 (1004-1474) grs. 22% <1000 grs, 52% hombres, HP en 180 RN (41,4%), mediana (p25-75) 82 (69-104) días. Sin diferencias significativas entre los períodos.

Las coberturas fueron: penta/hexavalente3 97%, PCV3 82% y 94% a los 12 meses, SPR1 97,4% y MCV1 96,7%. Se observó un aumento de IO a los 2, 4 y 12 meses entre los períodos A y B (50,9% a 70,9%, 52,7 a 62,1%, y 62,8 a 75,2%, respectivamente, p <0,05), sin cambios significativos a los 6 meses (55 a 60%). En el grupo de HP, aumentó la IO de 21,6% a 71,9% 21,3 a 61,4%, 35,3 a 51,6% y de 53,4 a 75,2% a los 2, 4, 6 y 12 meses (p<0,05). Los factores de riesgo de atraso del inicio de la vacunación fueron: HP, PN <1000 grs y displasia broncopulmonar (p<0,01), los cuales no fueron evidentes en el período postintervención.

Conclusión: A pesar de la alta cobertura de vacunación en este grupo, el conformar un equipo multidisciplinario permite aumentar la vacunación oportuna de los RNPT, principalmente en aquellos con hospitalización prolongada.